青少年抑郁症与行为抑制/激活系统的关系

目的:探讨青少年抑郁症与行为抑制/激活系统的关系.方法:采用行为抑制/激活系统问卷、Beck抑郁问卷和Zung氏抑郁自评问卷测评27名青少年抑郁症、38名抑郁情绪青少年及健康对照组74名青少年,比较3组青少年在行为抑制/激活系统得分上的差异,并做抑郁与行为抑制/激活系统的相关分析.结果:(1)抑郁症组和抑郁情绪组的行为抑制系统得分均高于无抑郁组[(14.6±2.4),(14.5±1.5)vs.(13.3±1.5);P<0.001],而行为激活系统的奖赏反应和驱力得分均低于无抑郁组[奖赏反应:(11.7 ±1.7)、(12.4±1.7)VS.(12.7±2.0),(10.1±1.8)、(10.3±1.9)VS.(11.2±1.9);P<0.05或0.01];(2)抑郁症组抑郁得分与行为抑制/激活系统呈不同程度的相关(r=-0.26-0.84,P<0.05或0.01).结论:行为激活系统功能降低、行为抑制系统功能增强可能是抑郁症的危险因素.     

工读初中男生在行为抑制/行为激活系统上的特点

近年来临床心理研究趋势是利用行为抑制系统(behavioral Inhibition system,BIS)和行为激活系统(behavioral activation system,BAS)探讨问题行为或心理的成因[1]。BIS被视为注意系统,对惩罚、非奖赏、新奇等刺激敏感,并采取回避或退缩行为进行应对。BAS属于动机系统,对奖赏、非惩罚及逃离惩罚等刺激敏感,并导致趋近行为达成目的[1]。研究认为BIS/BAS活动水平过高或过低可能与心理病理有关[2-4]。本文拟探讨工读初中男生在行为抑     

行为抑制/激活系统量表中文版的信效度分析

目的：考察Carver和White的行为抑制/激活系统量表中文版的信度和效度。方法：采用行为抑制/激活系统量表、艾森克人格问卷和状态-特质焦虑量表对262名大学生进行调查。结果：（1）项目分析显示,除题项1和18,其余题目的鉴别度均符合心理测量学要求。（2）探索性因素分析（各因素条目负荷分别为0.69-0.83,0.59-0.80,0.36-0.59,0.41-0.72）和验证性因素分析均显示四因素结构更为合理（RMSEA=0.042,GFI=0.926,AGFI=0.902,IFI=0.891,CFI=0.887,AIC=280.349）。（3）行为抑制系统与神经质呈中度相关（r=0.53,P〈0.01）,行为激活-驱力与外向性呈中度相关（r=0.30,P〈0.01）;特质焦虑与行为抑制系统呈中度相关（r=0.35,P〈0.01）,与行为激活系统三个维度无显著相关。显示量表有较好的聚合和区分效度。（4）四个因素的Cronbachα系数分别为0.59、0.72、0.66和0.55。结论：行为抑制/激活系统量表中文版是比较可靠和有效的测试人格建构的量表。     

抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平与帕罗西汀治疗的疗效

目的:探讨抑郁症共病2型糖尿病的患者中皮质醇水平的相关因素,了解皮质醇水平与帕罗西汀抗抑郁疗效的关系。方法:选取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中抑郁发作的诊断标准,并合并2型糖尿病的患者200例。根据血清皮质醇的浓度,分为皮质醇升高组(n=100)和皮质醇正常组(n=100),用汉密顿抑郁量表(HAMD)测查抑郁严重程度,用自编问卷调查人口学资料、生活习惯及病程等信息,计算体质量指数,测查糖化血红蛋白水平。对两组患者使用抗抑郁药物帕罗西汀治疗8周,使用HAMD减分率评估疗效。结果:Logistic回归分析显示,抑郁症共病2型糖尿病的患者皮质醇升高的危险因素包括糖化血红蛋白≥6.5%(6.5%～8.0%,OR=2.72;≥8.0%,OR=5.69),HAM D评分≥20分(OR=3.31)、体质量指数≥25(OR=3.56)、年龄35～50岁(OR=2.37);保护因素包括每周运动时间≥4 h(OR=0.28)、抑郁病程12个月(OR=0.10)。帕罗西汀治疗8周后,皮质醇升高组患者的HAMD减分率低于皮质醇正常组[(0.66±0.11)vs.(0.86±0.05),P0.01],HAMD减分率与糖化血红蛋白水平(β=-0.26,P0.05)和皮质醇水平呈负相关(β=-0.17,P0.05)。结论:本研究提示导致抑郁症共病2型糖尿病患者皮质醇升高的危险因素可能为糖化血红蛋白高、体质量指数高、抑郁症状重、年龄35～50岁;保护因素可能为运动多、抑郁症病程长。皮质醇和糖化血红蛋白水平较高的患者帕罗西汀疗效可能较差。     

冠心病患者行为类型与纤溶激活系统的关系

目的：研究不同行为类型冠心病患者之间纤溶激活系统的变化。方法：用A型行为问卷评定81名冠心病患者和59名健康人群，用发色底物法测定他们血浆的纤溶激活系统中PAI-1、t-PA活性。结果：冠心病患者比正常人群的PAI-1活性上升，t-PA活性下降；这种改变在不同行为类型之间比较，A型行为类型比非A型行为类型的冠心病患者PAI-1的活性升高而t-PA活性降低．结论：冠心病患者血浆中PAI-1活性上升，t-PA活性下降，这一特点还与A型行为有关。     

抑郁症的行为激活治疗(综述)

据世界卫生组织统计,抑郁症在世界范围内大约影响一亿五千四百万人[1].美国男性抑郁症的终生患病率为5％～12％,女性更高达10％～25％[2].抑郁症已成为人们丧失社会功能的主要原因并在全球疾病负担中位列第3[3].尽管抑郁症发病率高并且花费昂贵,但在药物治疗和心理治疗方面,90％的抑郁症患者未得到足够的治疗[2].     

胆囊结石与2型糖尿病的共病机制

随着人们生活水平的提高,饮食结构发生转变,胆囊结石及2型糖尿病的发病率逐年上升,且2型糖尿病患者的胆囊结石患病率明显高于其他人群,以往大量研究认为糖尿病是胆囊结石的危险因素。随着研究的深入,发现胆囊结石的发生机制与血脂、胰岛素抵抗及部分脂肪因子因素密切相关,甚至认为胆囊结石是代谢综合征的另一种表现形式。而这些因素在2型糖尿病的发生发展中同样起着重要作用。本文就对胰岛素抵抗、脂代谢、瘦素及脂联素在胆囊结石与2型糖尿病的发病中的作用机制进行综述,并阐明这种共病机制的研究在实际临床工作中的意义。     

行为激活技术对抑郁症的疗效研究

目的 探讨行为激活技术对抑郁症患者的临床疗效.方法 单相抑郁症患者42例随机分为联合治疗组(行为激活技术结合药物治疗)和对照组(单纯药物治疗),疗程10周.分别于治疗前、治疗后以及1年随访结束时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量综合评定问卷(GQOLI- 74)评定临床疗效和生活质量情况.结果 两组的HAM...     

糖尿病和抑郁症共病患者的事件相关电位及临床特征对照研究

目的：探讨糖尿病和抑郁症共病患者的事件相关电位（ERP）P300成分及l临床特征。方法：收集符合CCMD-3和WHO糖尿病诊断标准的28例糖尿病和抑郁症共病患者和28例抑郁症患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和ERPP300的检测结果进行分析。结果：共病组与抑郁组的HA—MA评分（40．70±6．41分和3i．60±11．15分）有显著差异（P〈0．05）,P300潜伏期（355．61±47．64ms和302．57±25．9lms）比较差异有极显著意义（P〈0．001）,波幅比较差异则无显著意义（P〉O．05）。结论：抑郁症和糖尿病共病组患者认知功能损害加重,P300潜伏期延长。     

行为活化治疗老年糖尿病伴发抑郁及其对行为抑制/激活系统的影响

目的:探讨行为活化对老年糖尿病(DM)共病抑郁的疗效,及治疗过程中行为抑制、激活系统的变化情况。方法:老年DM伴抑郁症患者随机分组后,分别接受行为活化治疗(BA组,n=36)和支持性心理治疗(SP组,n=33),疗程6周;于治疗前后评定Beck抑郁问卷(BDI)、行为抑制/激活系统量表(BIS/BAS)。结果:1治疗6周时,BA组、SP组BDI(t=9.319,7.041;均P=0.000)、BIS(t=3.677,3.075;P=0.001,0.004)评分均较治疗前降低,BAS评分均较治疗前增高(t=4.484,2.308;P=0.000,0.028);2治疗6周时,BA组BDI、BAS评分的变化率显著高于SP组(t=3.189,2.167;P=0.029,0.044),而两组BIS评分变化率无显著差异(t=0.948,P=0.346);3BA组、SP组的BDI评分变化率均与BAS评分的变化率负相关(r=-0.415,-0.353;P=0.011,0.043),而与BIS评分变化率的相关性均不显著(r=0.266,0.213;P=0.104,0.230)。结论:BA可改善老年糖尿病患者伴发的抑郁,并可能与其对行为激活系统有较强的作用有关。     

抑郁症与慢性疼痛共病情况及经济负担

目的:研究抑郁症与慢性疼痛共病的临床特点及经济负担状况.方法:对180例首诊抑郁症患者,用自编的躯体症状特点及经济负担调查问卷、汉密尔顿抑郁量表、慢性疼痛等级评价量表,调查抑郁症与慢性疼痛共病情况、临床特点及经济损害状况.结果:抑郁症与慢性疼痛共病患者出现率为14.9%,与单纯抑郁症组患者相比,抑郁症与慢性疼痛共病组的受教育年数低 [(10.1±3.7)vs.(12.0±3.6),P＜0.05]、病程长[平均秩次:93.8 vs.71.1,P<0.05]、外院就诊次数多[(3.6±2.9)vs.(2.6±1.8),P<0.01].共病组汉密尔顿抑郁量表总分、焦虑/躯体化因子分、认知障碍因子分均高于单纯组[(27.3±9.1)vs.(22.8±5.7)、(1.2±0.6)vs.(0.8±0.3)、(0.7±0.5)vs.(0.4±0.3);均P<0.05], 躯体症状以消化系统症状、头痛/头胀、性欲减退、皮肤麻木较突出.共病组人均间接经济负担高于单纯组,(平均秩次:91.4 vs.71.7,P<0.05),慢性疼痛程度与直接经济负担呈正相关(r=0.32,P<0.01).结论:抑郁症与慢性疼痛共病可能预示临床症状更重、治疗依从性更差、经济负担增加.     

糖尿病患者并发抑郁及心理干预进展

本文主要介绍了糖尿病患者并发抑郁的病因与发病,临床表现及特点,诊断评估及心理干预方法.     

强迫障碍患者的共病人格障碍

目的:探讨强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者共病轴Ⅱ人格障碍的情况。方法:对44例符合美国精神障碍诊断统计手册4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-IV)中OCD临床诊断标准的门诊和住院部患者,应用人格障碍诊断问卷4版(Per-sonality Diagnostic Questionnaire,PDQ+4)进行筛查。对筛查阳性者再用个性障碍晤谈手册(Personality Disorder Interview,PDI-IV)做半定式查询确定其中的人格障碍患者。结果:36名患者PDQ+4筛查阳性,阳性率为82%。36名阳性患者中有32名OCD患者同时符合人格障碍的诊断标准,共病率为73%(32/44),其中57%(25/44)的被试符合两种或两种以上人格障碍的诊断标准。共病率最高的3种人格障碍为C组的强迫型(64%)、回避型(57%)和A组的偏执型(21%)。结论:强迫障碍有较高的人格障碍共病率,其中共病率最高的为C组的强迫型和回避型。     

抑郁症共病2型糖尿病患者的认知功能及神经内分泌指标

目的:探讨共病糖尿病后抑郁症的认知功能特点及其与神经内分泌的相关性。方法:按照目的抽样的方法,选取符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版诊断标准的门诊和住院抑郁症患者84例,其中合并2型糖尿病的患者为共病组(n=42);未合并糖尿病的患者为非共病组(n=42)。对两组进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、伦敦塔、言语流畅性、言语记忆、Stroop、连线测验、威斯康星卡片(WCST)测查,并测定血浆皮质醇(COR)与促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(F4)、游离三碘甲状腺原氨酸(F3)浓度。共病组28例和非共病组25例完成认知功能和血浆测查。结果:共病组HAMD总分和躯体化障碍、认知障碍因子分高于非共病组(均P0.05),ACTH和COR的水平高于非共病组(均P0.05),两组TSH、F4、F3差异无统计学意义。共病组的WCST的完成第一分类所需的应答数、错误应答数、持续应答数、持续性错误数和非持续性错误数均高于非共病组(均P0.05);共病组的伦敦塔因子分评分和认知功能的语言记忆评分方面的评分低于非共病组(P0.05);而WCST完成分类数和连线测验、言语流畅性和Stroop等得分差异无统计学意义(P0.05)。共病组TOL与HAMD得分之间呈负相关(r=-0.53,P0.01);COR水平同WCST持续性错误得分呈正相关(r=0.38,P0.05),与RVR和Stroop得分呈负相关(r=-0.56,-0.55;均P0.01);ACTH水平同WCST持续性错误呈正相关(r=0.528,P0.01),与HVLT-R和Stroop得分呈负相关(r=-0.64,-0.60;均P0.01)。非共病组认知功能和HAMD评分、HAMA评分以及神经内分泌指标之间无统计学相关。结论:共病糖尿病后抑郁程度加重,认知功能受损严重,主要表现在执行功能、注意力和语言记忆方面,可能与皮质醇和促肾上腺皮质激素升高有关。     

西酞普兰对共病糖尿病的抑郁症患者的临床疗效研究

目的探讨抑郁症与糖尿病共病后的治疗反应以及疗效与血糖的关系。方法研究对象为2006年1月-2008年1月在河北医科大学精神卫生研究所住院的抑郁症患者,其中抑郁症合并2型糖尿病患者28例,设为共病组;配对抽取未合并糖尿病的抑郁症患者17例,为非共病组。疗前采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale 17,HAMD-17）评定抑郁的严重程度。随后对两组患者采用西酞普兰片（喜普妙）进行治疗,治疗剂量和疗程均相同,治疗后采用HAMD减分率评价两组疗效。并检测共病组疗后的HbA1c水平,按照HbA1c水平再将共病组分为HbA1c达标组（HbA1c〈6.5%,n=18）和HbA1c不达标组（HbA1c≥6.5%,n=10）2个亚组,并对2个亚组的疗效和其他指标进行比较。结果 1治疗后共病组HAMD减分率明显低于非共病组（t=-5.049,P〈0.01）;2共病组中HbA1c达标组和HbA1c不达标组相比,达标组疗前HbA1c水平较低,达标组HAMD减分率明显低于非达标组,差异有统计学意义（t=5.016,P〈0.01）。结论抑郁症与糖尿病共病患者抗抑郁治疗的效果明显差于非共病组,血糖控制不良的共病患者疗前的血糖水平较高,同时该组患者抗抑郁的疗效不佳。     

抑郁症共病其他精神障碍的特点及相关因素

目的:了解一般人群中抑郁症患者共病其他精神障碍的情况和特点及相关因素。方法:以河北省精神疾病流行病学抽样调查中诊断的现患抑郁症399例为研究对象,以美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ AxisI Disorders-Patient Edition SCID-I/P)为诊断工具。采用大体功能量表(Global Assessment of Function,GAF)、匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)中国修订版评估患者的严重程度和睡眠质量。结果:399例抑郁症患者与其他精神障碍的共病率为48.4%,其中37.1%共病1种精神障碍,11.3%共病2种精神障碍。共病焦虑障碍占35.6%,共病未特定的焦虑障碍20.05%,共病心境恶劣障碍14.04%,共病创伤后应激障碍5.26%,共病广泛焦虑症4.26%,共病惊恐障碍3.01%。共病组患者精神运动性激越、自杀观念和行为等症状出现的频率明显高于非共病组(62.69%vs.48.06%,45.08%vs.35.44%,7.77%vs.1.94%,Ps0.05)。Lo-gistic回归分析显示信仰宗教是共病心境恶劣障碍的保护性因素,60～69岁是共病未特定焦虑障碍的危险因素,20～29岁、60～69岁、低收入、独居是共病惊恐障碍的危险因素,40～59岁是共病创伤后应激障碍高风险年龄,已婚是保护性因素。结论:抑郁症共病其他精神障碍的现象比较常见,其中共病心境恶劣障碍和未特定焦虑障碍较多见,共病不同精神障碍的危险因素和保护性因素不同。     

线上表象脚本技术对中学生抑郁个体行为激活的干预效果

目的：探索表象脚本技术的积极表象训练对中学生抑郁个体抑郁与行为激活的效果。方法：对96名中学生抑郁个体进行不等组对照实验研究：表象干预组36人进行两周的表象脚本技术的积极表象干预;空白组30人在实验过程中不实施任何干预;活动提醒组30人通过每日活动提醒完成任务(活动任务不需要心理表象)。使用贝克抑郁量表第二版和抑郁行为激活量表对三组被试进行前后测及一个月追踪。结果：行为激活量表得分的组别和时间交互作用显著[F(4,134)=17.96,P<0.001,η_p²=0.349],抑郁得分的组别和时间交互作用显著[F(4,138)=13.99,P<0.001,η_p²=0.289]。结论：线上的表象脚本技术的积极表象干预方法,对改善中学生抑郁个体的抑郁情绪及提高其行为激活水平是有效的。     

癫痫共病精神障碍住院患者的临床特征分析

目的对我院近两年来住院的癫痫患者进行回顾性研究,为规范治疗方案,改善预后提供循证依据。方法采用一般资料量表对50例患者住院资料进行整理,根据诊断与统计手册第五版(DSM-5).诊断系统对这类患者的病例记录资料进行规范诊断,分析临床特征。结果根据DSM-5诊断标准,癫痫脑病的比例明显下降(χ2=21.93,P0.01),癫痫共病双相情感障碍的比例明显增加(χ2=23.51,P0.01)。癫痫起病年龄越晚,共病双相情感障碍的可能性越大,差异有统计学意义(χ2=9.28,P0.05);难治性癫痫共病双相情感障碍所占比例较非难治性癫痫共病双相情感障碍比例低(χ2=12.78,P0.05);癫痫全面性发作共病双相情感障碍比例与部分性发作共病双相情感障碍比例无明显差异(χ2=11.67,P0.05)。结论临床实践中癫痫脑病诊断过多,癫痫共病双相情感障碍诊断不足。癫痫患者共病双相情感障碍与癫痫的发作特征、发病年龄及抗癫痫治疗的效果有关。     

老年2型糖尿病患者抑郁情绪与生活质量的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病患者抑郁情绪与生活质量的相关性。方法 选取2016年10月~2017年10月海淀区2家社区机构规范管理的老年2型糖尿病患者280例,采用自评抑郁量表（GDS）、健康调查简表（SF-36）评价患者抑郁情况及生活质量,多因素Logistic回归分析抑郁情绪的影响因素。结果 除BP外,比较重度抑郁、轻度抑郁与正常患者PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH、HT比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;正常患者的生活质量评分均高于重度与轻度抑郁患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。性别、年龄、学历等与PF、SF、RE等存在相关性（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示:学历、体重指数、锻炼、糖尿病并发症及脑卒中为老年2型糖尿病患者产生抑郁心理的相关因素（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者抑郁水平与生活质量密切相关,针对性心理疏导和筛查,从患者整体情况和健康变化趋势出发,切实提高患者生活质量。     

伴发糖尿病的抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的对照研究

目的研究共病糖尿病的抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的特点及在抑郁患者的糖尿病发生机制中的意义。方法同时诊断有糖尿病的抑郁症患者(病例组,n=35)测定空腹血糖、糖负荷后2小时血糖、进行地塞米松抑制试验,并与正常糖代谢的抑郁症患者(对照组,n=35)对照。结果①病例组抑制前8:00、16:00血浆皮质醇浓度及抑制后8:00血浆皮质醇浓度[分别为(587±268)nmol/L、(382±163)nmol/L、(276±159)nmol/L]显著高于对照组[分别为(463±184)nmol/L、(290±141)nmol/L、(186±114)nmol/L],差异有统计学意义(均P0.05);②病例组地塞米松抑制试验脱抑制率为74.1%,显著高于对照组的45.7%(P0.05);③病例组抑制前8:00、抑制后8:00的血浆皮质醇浓度与空腹血糖值正相关(r=0.388、0.468,均P0.05)。结论伴发糖尿病的抑郁患者与正常糖代谢的抑郁症患者相比,有更为显著的H PA功能异常;H PA轴功能异常可能是抑郁患者中糖尿病发生的重要起病机制之一。