多层螺旋CT多平面重建对径线较小的食管癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多层螺旋cT多平面重建（multi—planarreconstruction,MPR）对食管癌短径〈8mm的转移淋巴结术前诊断的意义。方法回顾分析经手术病理证实的104例食管癌淋巴结术前多层螺旋cT多平面重建的影像特征。结果对食管癌短径〈8mln的淋巴结,以“长径≤11．1mm”为诊断标准时,敏感度及特异度分别为90．8％、36．3％;以“横纵比≥Q65”为诊断标准时,敏感度及特异度分别为77．6％、80．1％;以“强化程度（淋巴结cT值／同层肌肉CT值）≥n95”为诊断标准时,敏感度及特异度分别为30．3％、73．3％;以“淋巴结边缘有无模糊”为诊断转移的标准时,敏感度和特异度分别为7．9％和75．5％。结论食管癌短径〈8min的淋巴结中仍然存在很多转移淋巴结,采用“横纵比≥0．65”作为二次判断淋巴结转移的诊断标准,并辅助以长径、边缘有无模糊综合判断,有助于提高cT诊断淋巴结转移的准确率。     

胸段食管癌淋巴结转移规律的探讨

目的:探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及影响淋巴结转移的因素。方法:对140例胸段食管癌临床资料进行分析和统计学处理。结果:胸上段食管癌主要向颈部淋巴结转移;胸中段食管癌主要向颈部、纵隔、腹部淋巴结转移;胸下段食管癌主要向纵隔、腹部淋巴结转移;各段食管癌均存在淋巴结跳跃性转移;各段食管癌淋巴结转移度无显著性差异(P>0.05);鳞状细胞癌与腺癌、低分化癌之间,肿瘤长度之间淋巴结转移率无显著性差异(P>0.05),浸润深度之间淋巴结转移率有显著性差异(P<0.01)。结论:胸段食管癌淋巴结转移与浸润深度相关,与肿瘤长度,细胞分化程度无关;跳跃性淋巴结转移是食管癌淋巴结转移的一个特点。     

食管癌淋巴结转移相关研究

淋巴结是食管癌转移的主要部位,其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部,对其检测和监测有着重要的临床意义。目前科技不断发展,各种检查手段不断应用于临床,有利于对病情进行客观准确的评价。另外,食管癌的淋巴结转移受肿瘤分化程度、浸润深度、肿瘤长度等多种因素的共同影响,其中部分因素还存在一些不同的观点或认识。因此,准确的术前淋巴结(N)分期和术中评估为临床淋巴结清扫范围提供了重要指导。由于病理诊断技术的进步,对淋巴结微转移的认识和检测使N分期的准确率得到进一步提高。多数研究认为食管癌有淋巴结转移明显影响着预后,然而新的国际TNM分期中仅将淋巴结转移状况分为N1和N0两种状态,而未将淋巴结转移部位、数量及频度等考虑在内。根治性手术仍是治疗食管癌主要手段之一,食管切除及淋巴结清扫术的开展明显提高了食管癌病人生存率,但对于食管癌淋巴结清扫范围的界定目前尚缺乏统一的认识,且术后并发症也随手术范围的扩大而增加。随着研究的不断深入,各种报道不断地对食管癌现有N分期进行再认识和补充,多角度地阐明淋巴结转移所产生的不良影响,这将有助于我们更加全面和深入地认识和理解N分期,进而指导临床选择个体化的手术方式。     

多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移的临床研究

目的:探讨多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移临床价值,以期选择最佳方法,提高临床诊治水平。方法:选取2010年1月-2013年1月46例宫颈癌淋巴结转移患者,对宫颈癌髂总、髂内和髂外、腹总动脉旁淋巴结转移进行诊断,将多层螺旋CT检查数目和淋巴结清扫术病理检查结果进行分析。结果:对多层螺旋CT诊断淋巴结转移敏感性和特异性进行比较,髂总动脉敏感性为88.75%,特异性为68.93%;髂内动脉敏感性为87.67%,特异性为67.56%;髂外动脉敏感性为90.77%,特异性为73.15%;腹主动脉旁敏感性为92.14%,特异性为72.43%。多层螺旋CT诊断淋巴结转移总敏感性为89.83%,总特异性为70.52%。对多层螺旋CT和病理诊断淋巴结转移比较,CT诊断阴性符合率为63.04%,阳性符合率为36.96%;病理阴性符合率为30.43%,阳性符合率为69.57%,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:多层螺旋CT可作为诊断宫颈癌淋巴结转移的首选诊断方法,其诊断价值较高。     

预防性治疗食管癌淋巴结转移

目的：评价化疗及放疗预防食管癌淋巴结转移的疗效。方法：70例食管癌患者随机分为化疗预防组（A组）35例，放射预防组（B组）35例。结果：治疗后2年，总的淋巴结转移率A组34．29％，B组48．57％（χ^2=1.472,P=0.225).锁骨上颈部、纵隔、贲门胃左动脉旁、腹腔淋巴结转移率A组分别为8．57％，11．43％，8．57％，5．71％，B组分别为5．71％，31．43％，5．71％，5．71％χ^2与P值分别为：χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝4．158，P＝0．041；χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝0，P＝1．00。A组（CR＋PR）91．43％，B组为71．43％（χ^2＝4．629，P＝0．031），两组生存率差异有显著意义（χ^2＝4．629，P＝0．031）。结论：食管癌淋巴结转移预防性治疗，以化疗放疗合并预防优于单独放疗预防。     

胸段食管癌淋巴结转移诊断方法的研究

以常规病理检查为金标准,分析胸段食管癌淋巴结转移影像学方法的诊断价值,主要包括敏感性、特异性和准确性等评价指标。其中敏感性=真阳性／（真阳性＋假阴性）,反映该方法诊断出淋巴结转移的能力;特异性=真阴性／（真阴性＋假阳性）,反映该方法排除淋巴结转移的能力;准确性：（真阳性＋真阴性）／总数,反映该方法正确诊断淋巴结转移和排除淋巴结转移的能力。     

食管癌淋巴结转移特点分析

目的:探讨食管癌淋巴结转移特点。方法:回顾性分析1 791例手术治疗的食管癌患者临床病理资料,分析淋巴结的转移规律及特点。结果:1 791例食管癌患者的淋巴结转移率为35.18%,淋巴结转移度为8.33%。基底细胞样鳞癌及腺鳞癌的淋巴结转移率及转移度与鳞癌无明显差异（均P>0.05）,而腺癌及神经内分泌癌的淋巴结转移率及淋巴结转移度明显高于鳞癌（均P<0.05）。肿瘤分化、病变长度、T分期及是否有脉管癌栓是淋巴结转移率的独立影响因素（均P<0.05）,并且肿瘤分化、T分期及是否有脉管癌栓是影响N分期的独立影响因素（均P<0.05）。上段食管癌的颈部淋巴结转移率要高于中、下段食管癌（P=0.002）,而纵隔及腹腔淋巴结转移率在不同部位之间无显著性差异（均P>0.05）。结论:肿瘤分化、T分期及是否有脉管癌栓是影响食管癌淋巴结转移率及N分期的重要因素;上段食管癌更容易发生颈部淋巴结转移;无论肿瘤位置都应加强对腹腔淋巴结的清扫。     

多层螺旋CT灌注成像对外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年6月间河北省沧州市人民医院收治的260例肺腺癌患者的MSCT影像特征与灌注参数进行回顾性分析,采用多元相关分析探讨影像特征、灌注参数与病理特征的关系。结果不同分化程度患者的血流量(BF)、血容量(BV)和强化峰值(PEI)比较差异有统计学意义(P<0.05),且BF和PEI随着分化程度降低而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移患者的BF、BV和PEI比无淋巴转移患者均低,术后出现转移或复发患者的BF和PEI比术后无转移或复发的患者低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 MSCT灌注成像能够预测淋巴结转移与术后复发的可能性,对临床诊断外周型小结节状肺腺癌淋巴结转移具有重要意义。     

胸段食管癌淋巴结转移特点及意义

目的 了解胸段食管癌淋巴结转移的特点及对预后的影响，探讨食管癌术后合理的放射治疗范围。方法 对97例单纯手术切除的胸段食管癌患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 淋巴结转移率37.1%。转移度14.4%，影响淋巴结转移的因素为肿瘤分化程度。肿瘤浸润的深度和长度则影响不大。有淋巴结转移患者的3年生存率为36%，（13/36）低于无淋巴结转移患者的3年生存率54%（33/61）。结论 食管癌术后应该辅助综合治疗。     

胸段食管癌淋巴结转移率及转移方向

 目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移率及转移方向与各种病理学相关因素之间的联系。方法 回顾性分析了149例伴有淋巴结转移的食管癌根治性手术患者的临床和病理资料。结果 共检出765枚淋巴结，发生转移者336枚，总转移率为43．9％，各组淋巴结的转移率依次为：锁骨上〉纵隔〉胃左动脉区〉食管旁，其中肿瘤浸润深度和分化程度与淋巴结转移率之间的差异有显著性（P=0．003，P=0．049），而肿瘤部位、病变长度与转移率之间的差异无显著性。结论 食管癌垂直转移率远大于横向转移，食管旁淋巴结不能作为食管癌的前哨淋巴结对待，应行颈胸腹三区广泛淋巴结清扫，以减少转移淋巴结的遗留，改善患者的预后。     

111例食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效分析

目的 探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值及影响预后因素。方法 １９８４年９月至１９９２年１２月收治食管癌销骨上淋巴结转移１１１例,均采用＾６０Ｃｏ外照射,食管ＤＴ６０～７０Ｇｙ,锁骨上ＤＴ５０～６６Ｇｙ。结果 治疗后的１、３、５年生存率分别为４９．６％、１０．８％、６．３％;病变长度≤５．０ｃｍ～８ｃｍ、〉８ｃｍ的５年生存率分别为１５％、２．５％、０（Ｐ〈０．０５）;疗终Ｘ线表现基本消失与部     

胸段食管癌淋巴结转移特点及意义

目的 了解胸段食管癌淋巴结转移的特点及对预后的影响,探讨食管癌术后合理的放射治疗范围。方法 对97例单纯手术切除的胸段食管癌患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 淋巴结转移率37.1％,转移度14.4％,影响淋巴结转移的因素为肿瘤分化程度。肿瘤浸润的深度和长度则影响不大。有淋巴结转移患者的3年生存率为36％,(13/36)低于无淋巴结转移患者的3年生存率54％(33/61)。结论　食管癌术后应该辅助综合治疗。     

208例食管癌淋巴结转移的临床病理分析

目的 探讨食管淋巴结转移的规律,相关因素及临床意义。方法 对２０８例食管癌根治术后的临床病理资料进行分析。结果 ２０８例中１２４例发现淋巴结转移,转移率为５９．６２％清扫淋巴结２６５１个,其中４３０个淋巴结转移,淋巴结的转移率为１６．２２％,并讨论了影响淋巴结转移的相关因素。     

食管癌根治术后复发及纵隔淋巴结转移CT特征分析

目的：探讨食管癌根治术后复发及纵隔淋巴结转移的CT表现特点和术后复发原因。方法：回顾性分析经胃镜活检病理确诊或CT诊断为食管癌术后复发及淋巴结转移患者96例的CT表现特点。结果：纵隔淋巴结转移54例,吻合口复发28例,原肿瘤床区复发14例。结论：食管癌根治术后最常见的复发方式为纵隔淋巴结转移,CT检查应作为食管癌术后复查的常规手段之一。     

胸段食管癌腹部淋巴结转移规律临床分析

  目的  分析胸段食管癌腹腔淋巴结转移规律。  方法  对164例胸段食管癌手术病例的腹腔淋巴结数据进行回顾性分析。  结果  胸上、中、下段三组食管癌病例,在浸润深度、分化程度、病理类型、病理分期等基础情况差异无统计学意义,三组的腹腔淋巴结转移率分别为胸上段6.9%、胸中段27.4%、胸下段39.6%,差异无统计学意义（P=0.086）。不同浸润深度、分化程度、病理类型间,腹腔淋巴结转移率差异无统计学意义。  结论  食管癌存在特殊的跳跃性淋巴结转移,食管胸上段癌只要侵及黏膜下层即有可能通过毛细淋巴管网向下跳跃性转移至腹腔淋巴结,而绝大多数的食管癌诊断时已达T_1b期以上,即肿瘤侵及黏膜层以下,因此并不能说早期胸上段高分化食管癌就不易发生腹腔淋巴结转移,手术时常规行腹腔淋巴结清扫是有必要的。      

胸段食管癌100例淋巴结转移的规律性

目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移规律性。方法：2000年3月--2001年6月,采用右后胸、颈、腹三切口施行三野淋巴结清扫食管癌根治术治疗胸段食管癌100例。结果：医院内无手术死亡。全组病人淋巴结转移率54%,颈、纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为31%、34%、26%,颈淋巴吉转移率与原发肿瘤浸润深度无明显相关。在颈淋巴结转移中,双侧颈喉返神经旁淋巴结转移明显于锁骨上区淋巴结。结论：①胸段食管癌易发生纵隔、颈部、腹腔淋巴结转移;②胸段食管癌浸润早期即可发生颈淋巴结转移;③颈淋巴结清扫对胸段食管癌术后准确分期有重要意义。     

食管癌伴锁骨上淋巴结转移的外科治疗

目的：探讨食管癌伴锁骨上淋巴结转移患的外科治疗效果。方法：作自１９９１年７月～１９９７年６月选择性外科治疗食管癌伴锁骨上淋巴结转移患１４例并进行分析。其中男１０例,女４例,年龄４０～６０岁,食管上段癌３例,中段癌５例,下段癌４例,食管贲门癌１例,食管胃同期原发癌１例;病变长度１．０～１５ｃｍ;锁骨上淋巴结全部经针吸细胞学检查证实为转移性鳞癌１３例,腺癌１例,行食管癌切除、食管胃左颈部吻合,胸     

淋巴结转移状况对食管癌预后的影响

目的 探讨淋巴结转移状况对食管癌预后的影响。方法 对213例食管癌病人的临床资料进行回顾性分析，单纯手术148例，综合治疗65例，左开胸食管胃胸内吻合192例，左胸左颈两切口食管胃颈部吻合11例，左颈、右胸腹正中三切口食管胃颈部吻合10例，术中均清扫手术野范围内淋巴结，分析淋巴结转移状况及不同治疗方案对五年生存率的影响。结果 无淋巴结转移及有淋巴结转移者5年生存率分别为56．4％、16．1％，具有显著性差异，淋巴结转移数大于3个者单纯手术治疗与综合治疗5年生存率分别为0％、12．5％，亦有差异性。结论 淋巴结转移状况是影响食管癌预后的重要因素，对有淋巴结转移的病人，综合治疗可提高疗效。