乳腺疾病红外扫描假阳性假阴性图象204例病理分析

我院在１９９１年至１９９５年间使用电脑红外乳腺诊断仪检查１４１０例门诊和住院乳腺病人，通过红外诊断与病理诊断的综合分析，其中有８１例假阴性，有１２３假阳性，本文从病理角度讨论假性图象的成因，结果表明，病例的小血管数，炎细胞数，纤维反应和上皮增生程度是红外扫描显示各种不同影象的主要因素，某些特殊的恶性病变，上述四项病变指标不足，显示假阴性影象，反之，某此塘性病变，由于病变的特性使上述四项指标增强，则     

乳腺肿块针吸细胞学假阴性50例临床病理分析

目的：减少对乳腺癌的漏诊，降低假阴性率，提高针吸细胞学诊断的准确性。方法：对50例假阴性乳腺肿块进行临床病理分析。结果：假阴性率8％，其中技术因素占30％，病理诊断占60％。结论：针吸技术熟练性和病理医生诊断水平提高是降低假阴性率的主要措施。     

乳腺肿块针吸细胞学诊断的可行性及假阴性分析

目的 减少对乳腺癌的漏诊,降低假阴性诊断,提高针吸细胞学诊断的 准确性,方法 对7231例乳腺肿块进行针吸细胞学检查,获取病理组织学对照有744例,计算其细胞学诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、诊断符合率。结果 本组针吸细胞学诊断敏感性为93.67%。特异性为96.43%,特异性为96.43%,假阳性率为3.57%,假阴性率为6.33%,符合率为94.09%。结论 针吸细胞学诊断的敏感性及特异性强,符合率高,是一种乳腺肿块重要的辅助诊断方法,肿瘤实质细胞较少或细胞异型性不明显是假阴性诊断的主要原因,注意触诊,重复针吸是减少假阴性的主要措施。     

B型超声诊断肝癌假阳性,假阴性分析

本文分析了70例肝脏B超检查中产生的假阳性和假阴性各5例的原因。如慢性肝病伴肝血管瘤时因损害的肝组织与肝血管瘤间声阻抗差减少;结节型肝硬化时,很多纤维结缔组织在再生结节周围产生强大声衰减及早期肝脓疡因组织间声阻抗不同形成的回声团,B超检查时易误诊为肝癌,出现假阳性。而肝表面粟粒样的转移灶及卵巢癌囊性肝转移易漏诊。本文对如何提高B超诊断的准确性作了简要说明。     

胰腺实性假乳头状肿瘤临床病理特征

目的：观察胰腺实性假乳头状肿瘤临床病理学特点，探讨其生物学行为。方法：对3例胰腺实性假乳头状肿瘤临床病理资料进行回顾性复习，并采用免疫组化EnVision法检测肿瘤细胞a-AT、Vim、Syn、EMA、CK、ER、PR的表达。结果：3例SPTP均为女性，平均年龄28岁，瘤体较大，平均9．9cm，组织形态学显示瘤细胞大小一致．排列成实性片块区与假乳头结构，本组有1例组织形态学特殊性表现在瘤细胞胞浆明显空泡变性，呈印戒样细胞．细胞核伴有轻度异形性，粘液染色阴性，浸润包膜及周围胰腺组织，随访4年，患者无复发或转移。免疫组化检查．a-AT阳性（2／3），Vim阳性（3／3），Syn阳性（1／3），EMA阴性（0／3），CK弱阳性（1／3），ER阴性（0／3），PR阳性（1／3）。结论：胰腺实性假乳头状肿瘤好发于年轻女性，具有低度恶性潜能的肿瘤，免疫组化对胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较重要的价值。     

胰腺实性假乳头状肿瘤的临床病理学分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状肿瘤的临床病理学特点及免疫表型，方法：对4例胰腺实性假乳头状肿瘤临床资料进行回顾性复习。并采用免疫组织化学EnVision法检测肿瘤细胞Vim、CK8、CK18、Chromogranin、Sy、AAT、NSE、S-100的表达，结果：4倒患者均为女性．平均年龄30岁．肿瘤由乳头状和实性区混合构成，肿瘤细胞形态单一．免疫组化标记显示Vim，4例均呈弥漫性强阳性；AAT灶性强阳性；NSE三例阳性，一例阴性；Sy、Chromogranin和S-100 4例均阴性；CK8和CK18 一例散在弱阳性，另三例阴性。结论：胰腺实性假乳头状肿瘤是一种好发于青年女性、具有低度恶性潜能的肿瘤，免疫组织化学对胰腺宴性假乳头状肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

肺炎性假瘤的临床病理分析

目的：探讨肺炎性假瘤（IP）的临床病理特点、病因及其与恶性肿瘤的鉴别诊断。方法：对23例肺IP的临床资料及病理特点进行分析。：23例中有2例误诊，将炎性恶性纤维组织细胞瘤（MFH）误诊为炎性假瘤。其余21例主要发生于中年男性，以右肺多见（12／21），2例发生于支气管，5例局部有侵袭行为。随访过程中无1例直接死于IP。病理诊断IP的前提是肺组织结构完全消失，其具体形态分为2型：纤维组织细胞型及浆细胞肉芽肿型。肺IP缺乏明显细胞核异型性、病理性核分裂及凝固性坏死。大部分病例病变周边肺组织无明显炎症改变，仅8例病变周边可见机化性肺炎。结论：肺IP是原因不明的良性病变，尽管它可以发生局部侵袭，但形态上仍属良性，且愈后较好。该病变的病理诊断有严格标准，其梭形细胞有无核异型性、病理性核分裂及坏死等，是与恶性肉瘤的主要鉴别点。     

18F-FDGPET/CT在肺癌诊断中的假阳性与假阴性及主要原因

肺癌居癌症发病的首位,其发病率逐年上升,对人类健康造成极大的威胁,因此早期诊断肺癌并给予及时的治疗显得尤为重要。近年来,分子代谢显像技术¹⁸氟-脱氧葡萄糖-PET/CT(¹⁸F-FDG PET/CT)广泛应用于临床,对于恶性病变的诊断有着其他影像手段不可替代的作用,但是由于¹⁸F-FDG(¹⁸F标记的氟脱氧葡萄糖)不是肿瘤特异性显像剂,出现假阳性与假阴性的情况甚多。本文综述¹⁸F-FDG PET/CT在肺癌应用中出现假阳性与假阴性的主要表现以及主要原因。     

氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术对胸部恶性肿瘤诊断价值的初步评价

背景与目的 氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET)被认为是除病理诊断之外对胸部恶性肿瘤最有价值的诊断方法之一.然而在临床工作中,18F-FDG PET诊断同病理诊断不符的病例并不罕见.本研究的目的是对18F-FDG PET在胸部恶性肿瘤诊断中的价值作初步评价.方法 收集在西安地区行18F-FDG PET检查,并通过手术、经皮穿刺活检、经支气管镜活检、胸水涂片等方法获得病理诊断的胸部肿瘤患者51例.对比其18F-FDG PET诊断及最终病理诊断的结果,并计算PET对胸部恶性肿瘤诊断的功效率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预示值、阴性预示值.结果 18F-FDG PET诊断与最终病理诊断相符合者共34例,其中真阳性31例,真阴性3例.不符者共有17例,其中假阳性11例,病理诊断分别为:结节病2例,肺结核病6例,肺内炎性假瘤2例,肺隐球菌病1例;假阴性6例.计算得出其各项评价指标分别为:功效率66.67%,敏感性83.78%,特异性21.43%,假阳性率78.57%,假阴性率16.22%,阳性预示值73.81%,阴性预示值33.33%.结论 18F-FDGPET仍然是目前诊断胸部恶性肿瘤的较为先进的无创检查技术,但其对某些代谢状态较为活跃的良性疾病如结核等,难以与恶性肿瘤相鉴别.因此临床医生必须将PET诊断结果与临床实际相结合,才能最大程度发挥18F-FDG PET在胸部恶性肿瘤诊断方面的优势.     

10501例次乳腺病变冷冻切片诊断分析与体会

目的：探讨乳腺病变冷冻切片诊断的准确性和提高准确性的方法，促进临床和病理的联系，共同提高对冷冻切片的认识。方法：回顾性对比分析天津医科大学附属肿瘤医院1988年1月至2001年12月术中10501例次乳腺病变冷冻切片与石蜡切片诊断结果。结果：在10501例次冷冻切片诊断报告中，确诊10356例次，确诊率为98．62％；误诊106例次，其中假阴性105例次，占1．00％，假阳性1例次，占0．01％；未确诊39例次，占0.37％。假阳性1例为乳头管腺瘤。假阴性较多见于叶状囊肉瘤、乳头状瘤病癌变、乳腺癌化疗后、导管内癌、浸润性导管癌及乳头状癌等。未确诊的病变中，乳头状病变、导管上皮不典型增生和叶状囊肉瘤待除外等病变较多，其次是乳腺癌化疗后炎性病变和颗粒细胞瘤。结论：冷冻切片取材的局限性、病变形态的多样性和冷冻切片的质量是造成误诊和未确诊的主要原因。只要熟练掌握乳腺病变的诊断和鉴别诊断要点，紧密加强病理与临床的相互联系，乳腺冷冻切片诊断是一种准确而可靠的术中诊断方法。     

乳腺肿块针吸细胞学诊断的可行性及假阴性分析

目的　减少对乳腺癌的漏诊 ,降低假阴性诊断 ,提高针吸细胞学诊断的准确性。方法　对 72 31例乳腺肿块进行针吸细胞学检查 ,获取病理组织学对照有 744例 ,计算其细胞学诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、诊断符合率。结果　本组针吸细胞学诊断敏感性为 93 6 7% ,特异性为 96 43 % ,假阳性率为 3 5 7% ,假阴性率为 6 33 % ,符合率为 94 0 9%。结论　针吸细胞学诊断的敏感性及特异性强 ,符合率高 ,是一种乳腺肿块重要的辅助诊断方法。肿瘤实质细胞较少或细胞异型性不明显是假阴性诊断的主要原因。注意触诊 ,重复针吸是减少假阴性的主要措施。     

B型超声诊断原发性胆囊癌假阳性、假阴性分析

 目的　分析胆囊癌B超检查中产生假阳性、假阴性的原因,并对如何提高B超诊断胆囊癌的准确性作了简要说明。方法　按胆囊癌常规检查方法。结果　36例胆囊癌B超检查产生假阳性1例、假阴性4例。结论　胆囊内胆汁沉积或凝血块等形成的不规则的强回声光团,易误诊为胆囊癌而出现假阳性;胆囊内大量结石掩盖肿物回声或胆囊癌占据整个胆囊腔,没有胆汁作透声窗时易误诊为慢性萎缩性胆囊炎,出现假阴性而漏诊。     

~(18)F-FDG符合线路SPECT成像在肺部肿物诊断中的价值

[目的]探讨氟[18F]标记氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在肺部肿物性质鉴别的临床应用价值。[方法]经X线和/或CT检查发现肺部肿物的35例患者,行18F-FDG符合线路正电子成像,对显像结果用定性和半定量方法分析,并与病理检查结果对比。[结果]35例肺部占位性病变患者中,真阳性23例,真阴性9例,假阳性1例,假阴性2例。灵敏度为92.0%,特异性为90.0%,准确率为91.4%,阳性预测值为95.8%,阴性预测值为81.8%。[结论]18F-FDG符合线路正电子成像在肺部肿物早期发现、临床分期及治疗中有重要的临床应用价值。     

8例外周性原始神经外胚层肿瘤的病理、CT、MRI表现并文献复习

背景与目的:外周性原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,pPNET)罕见。本研究目的是分析外周性PNET的影像学及病理学表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析有完整影像学资料及经病理证实的8例PNET。结果:1例病灶位于上颌窦,1例位于鼻旁,1例位于肩颈部,2例位于胸腔,2例位于纵隔,1例位于骶尾部臀大肌。本组病例均表现为软组织肿块,CT显示病灶范围大、边界不清,密度不均匀且伴坏死囊变,部分病灶内有沙砾样钙化,增强后呈不均匀强化。软组织肿块侵蚀临近骨质时表现为溶骨性骨质破坏。在MRI SE T1WI上表现为等或低信号,T2WI上表现为不均匀高信号,部分病例可见假包膜或分隔样改变。病理形态上Homer-Wright菊形团为其特异性表现,免疫组织化学结果,肿瘤均表达CD99,3例检测NSE和VIM者结果均呈阳性,5例检测CK者结果均呈阴性,并且不表达白细胞共同抗原(LCA)等。结论:pPNETs的病理及免疫组化可提供诊断依据。pPNETs的CT与MRI缺乏特征性表现,但能较好的显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于指导制定治疗方案和评价治疗效果。     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期:螺旋CT和病理检查对照

背景与目的:非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期对肿瘤的规范化治疗方案的选择和预后判断具有极其重要的意义。本研究旨在通过比较螺旋CT和病理检查对非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的结果,评价螺旋CT检查对纵隔淋巴结分期的临床参考价值。方法:对89例病理确诊的非小细胞肺癌患者同时进行螺旋CT检查和纵隔镜检查,将CT对纵隔淋巴结分期结果与淋巴结最后病理分期做一一对照,对比分析螺旋CT检查诊断纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性和准确率。结果:与纵隔淋巴结最后病理分期一一对照,螺旋CT检查诊断纵隔淋巴结转移的敏感性为58.9%,特异性为70.0%,阳性预测值60.5%,阴性预测值68.6%,总的准确率为65.2%。螺旋CT检查诊断4R、5、6、7组淋巴结转移的准确率和特异性偏低,诊断4R组和7组淋巴结转移的假阳性和假阴性较高。结论:螺旋CT检查对非小细胞肺癌纵隔淋巴结临床分期有一定的临床参考价值,但存在一定的假阳性和假阴性,应结合其他检查手段,比如纵隔镜,以进行更精确的分期。     

放免导向诊断大肠癌

目的 评估放免显在大肠癌诊断中的价值,同时探讨影响其阳性率的因素。方法 采用改良氯胺Ｔ法对单抗进行Ｔ１３１Ｉ标记,将磺标记后的单抗静注患者体内,４８！７２小时后行ＳＰＥＣＴ显像,图像采用免疫断层专用程序重建,检查前后检测血相关指标。结果４９例中４７例经放免显像仍,诊断符合率９５．９％,假阳性、阴性各１例除５例病人有一过性发热外,余均均不良反应。显像阳性的４４生或强阳性者占３８例,弱阳性者有３６例,     

乳腺肿块针吸细胞学假阴性50例临床病理分析

目的　减少对乳腺癌的漏诊 ,降低假阴性率 ,提高针吸细胞学诊断的准确性。方法　对 5 0例假阴性乳腺肿块进行临床病理分析。结果　假阴性率 8% ,其中技术因素占 3 0 % ,病理诊断占 60 %。结论　针吸技术熟练性和病理医生诊断水平提高是降低假阴性率的主要措施     

Frozen Section Diagnosis of Breast Cancer

In Savonlinna Central Hospital, Southeastern Finland, 371 frozen section examinations were made from September 1981 to December 1986 to detect breast cancer. There was one false positive diagnosis (0.7%) among the 147 lesions interpreted as carcinoma. Among the 224 biopsies, which were benign on frozen section investigation, four showed carcinoma in paraffin sections (1.8%). Thus, the diagnostic sensitivity of frozen section method was 97.3% (146/150) and the clinical diagnostic specificity 99.5% (220/221) when the diagnosis in the paraffin sections was used as reference. In the four false negative cases the tumour was small and limited to the breast without any evidence of metastases. Two of them were ductal carcinomas, one was microinvasive lobular carcinoma, and one intraductal non-invasive papillary carcinoma. The false positive case had benign intraductal papillomatosis. Our results suggest that the probability of a false diagnosis in frozen section examination increases with diminishing size of the lesion. We suggest that small lesions (less than 1 cm in diameter, or non-palpable) should not be subjected to frozen section examination to avoid unnecessary loss of neoplastic tissue during the preparation process. Instead surgically radical lumpectomy and careful investigation of paraffin-embedded tissue are recommended.     

尿液P16基因甲基化对浅表性膀胱移行细胞癌早期诊断的意义

目的探讨P16基因甲基化在浅表性膀胱移行细胞癌发生早期的临床意义。方法取42例膀胱移行细胞癌组织及配对尿液标本,以其中9例的对侧正常膀胱黏膜组织作对照,采用甲基化特异性PCR方法检测P16基因CpG岛甲基化状态。结果35例肿瘤组织标本,18例P16基因CpG岛存在甲基化状态,占51.4%（18/35）;尿液标本中,16例P16基因CpG岛存在甲基化状态,占45.7%（16/35）。Log istic回归分析显示年龄、性别、是否吸烟、合并其他疾病、肿瘤的临床分期和病理分型等因素对P16基因甲基化无影响（P〉0.05）。20例浅表性膀胱移行细胞癌患者的尿液标本中发现P16基因甲基化10例,其配对的浅表性膀胱移行细胞癌组织中均检出P16基因甲基化,正常人和非尿路肿瘤患者尿液中未检出到P16基因甲基化,尿液P16基因甲基化在浅表性膀胱移行细胞癌中的阳性预测值和特异度均为100%,假阳性为0%,灵敏度为90.91%。正常人组和非尿路肿瘤组与浅表性膀胱移行细胞癌组尿液中P16基因甲基化比较差异有统计学意义（P〈0.001）,9例正常组织对照均未发现P16基因CpG岛甲基化。结论P16基因甲基化与年龄、性别、肿瘤的分级分期无相关性;尿液P16基因异常甲基化可成为浅表性膀胱移行细胞癌早期诊断的分子生物学标志。     

Chemometrics assisted investigation of variations in infrared spectra of blood samples obtained from women with breast cancer: a new approach for cancer diagnosis

KHANMOHAMMADI M., RAJABI F.H., GARMARUDI A.B., MOHAMMADZADEH R. & MOHAMMADZADEH R. (2010) European Journal of Cancer Care 19 , 352–359
Chemometrics assisted investigation of variations in infrared spectra of blood samples obtained from women with breast cancer: a new approach for cancer diagnosis Fourier transform infrared spectra of blood samples obtained from healthy women and those affected by breast cancer have been analysed statistically. Several spectral differences were detected in the N–H stretching signals of amides I and II bands. The position of α‐helix and β‐sheet amide I bands would shift in cancerous blood samples during stage development. Investigating the absorbance bands in the Fourier transform infrared spectra during the different stages of cancer, many changes are clearly observed in the intensity of a single band or the absorbance ratio of signals, indicating the changes that would occur in blood ingredients during cancer stages. These observations imply that the information is useful for diagnostic study of breast cancer and malignant abnormalities by infrared spectroscopy of whole blood samples. Finally, linear discriminant analysis was applied for classification of cancer case and normal case blood samples. The accuracy of the proposed method was 97.9%.