兔咬肌原位移植状态下面神经吻合与植入的比较研究

目的探讨失神经支配的咬肌瓣获得面神经再支配后的生理和结构特性变化。方法取24只新西兰大白兔,平均分为两组:A组行面神经———咬肌神经端端移植吻合;B组行面神经咬肌内植入。术后分别在第1、3、6个月进行大体观察及肌湿重测定、电生理检查、酶组织化学检查及超微结构观察。结果失神经咬肌可重获面神经再支配,并在面神经支配下行使收缩功能,肌纤维的组化型别发生改变,从而使咬肌的肌纤维类似于表情肌。两种方法在术后3个月时肌肉传导速度的恢复率有显著差异(P<0.01);术后6个月时两者无显著差异(P>0.05)。结论两种方法结果相似,均能使移植肌重获神经支配,恢复收缩功能。一期手术时,神经肌内植入法与吻合法无显著差异(P>0.05),但该方法简单、损伤小,对临床手术治疗面瘫有一定的借鉴作用。     

化学去细胞同种异体神经修复家兔面神经缺损

目的探索修复面神经缺损的一种新的有效替代材料。方法24只兔子随机分成实验组(化学萃取同种异体腓神经移植组,12只)和对照组(自体新鲜面神经移植组,12只)。每只兔子右侧面神经下颊支被切断以造成面神经缺损1 cm的模型,同时两组兔子分别以去细胞同种异体神经和自体面神经桥接修复。术后3个月行肌电图、电镜、图像分析仪以及靶肌肉运动终板染色检查。结果术后3个月两组在神经传导速度、有髓神经纤维计数、靶肌肉运动终板计数上的差异没有统计学意义,电镜检查结果相似。结论化学去细胞的同种异体神经在面神经缺损修复上是自体神经的一种有效替代物。     

嚼肌神经及分枝与面神经麻痹枝吻合治疗外伤性面瘫一例报告

应用自体神经吻合手术治疗面神经瘫痪已有80余年的历史。Kort在1903年最先报道了舌下神经与面神经吻合治疗面瘫,相继Sarget(1911),Tavernier(1961),Evans(1974),Conley(1955、1977、1979,Spira(1978),Hausamen离及(1974)先后报导了用舌下神经、嚼肌神经、耳大神经、腓肠神经等与面神经吻合或游横跨面部移植,均取得较满意的效果。近年来,随着显微神经吻合技术的提高,用游离肌肉瓣、带蒂肌肉弁或带蒂肌肉弁加软骨等方法治疗顽固性面瘫,国内外均有报告,而使面神经外科技术逐步提高。但操作较复杂,有时须分期手术,时间长,效果缓慢。我院于1980年6月为一面部火器伤后6个月右侧面部严重面瘫的病人施行右嚼肌神经及分枝与面神经下行枝及颧枝吻合。在弱电场作用下,经七个月观察,右面部恢复良好,现报告如下:     

外源性神经生长因子对神经移植的影响

目的:探讨神经移植后在局部注入神经生长因子对神经再生的影响.方法:家兔30只,随机分为两组.A组:切除5mm面神经颊支,用等长的耳大神经移植.B组:神经移植同A组,并于术中、术后第1、2、3、4天分别在局部注入2 000U的神经生长因子(大连司威特制药有限公司制).术后饲养12周,对移植体进行神经电生理、组织学检测.结果:实验结果证明,再生神经纤维都可以通过移植神经的吻合端,A组神经传导速度为20.42±2.12m/s,B组神经传导速度为23.71±2.24m/s,两组神经传导速度差异有显著性(P<0.01).结论:神经移植后注入神经生长因子的效果明显优于单纯神经移植.     

面神经缺损后不同时期神经移植修复的实验研究

为观察不同时期神经移植修复面神经的效果及差别的程度,得出面神经修复的理想期限和可行期限,将家兔６６只随机分为７组,行面神经缺损后耳大神经移植修复,于术后不同时间通过电生理学、组织病理学、组织化学染色、电镜等方法观测不同时期神经移植修复面神经的效果及差别程度。结果表明,除即刻移植组外,２个月以内的延迟移植效果最好,３个月是应积极争取的期限,８个月至１年移植后仍有部分神经功能可恢复。因此,面神经损伤后修复越早效果越好,延迟移植在２个月内为理想期限,１年内为可行期限。     

面神经缺损后不同时期神经移植修复的实验研究

为观察不同时期神经移植修复面神经的效果及差别的程度，得出面神经修复的理想期限和可行期限，将家兔６６只随机分为７组，行面神经缺损后耳大神经移植修复，手术后不同时间通过电生理学、组织病理学、组织化学染色、电镜等方法观测不同时期神经移植修复面神经的效果及差别程度。结果表明，除即刻移植组外，２个月以内的延迟移植效果最好，３个月是应积极争取的期限，８个月至１年移植后仍有部分神经功能可恢复。因此，面神经损伤后     

面—舌下神经吻合术及疗效

由于各种原因所致面神经损害或断离所引起的面瘫,在不能进行对端吻合或神经移植时,可采用与其他神经吻合,其中通常以面—舌下神经吻合为首选。兹将我院采用此术式治疗的3例面瘫病人简介如下: 例1,男,22岁。右侧面瘫10个月于1987年8月入院。3年前曾行右中耳乳突     

带神经血管股薄肌游离肌瓣应用于晚期面瘫修复

采用带神经血管肌瓣移植治疗晚期面瘫术后可出现较为自主、对称和自然的表情运动,其被多数学者认为是迄今为止重建面神经瘫痪患者面部动力最为有效的一种方法。股薄肌作为重建显微外科手术中最有价值的供体肌肉,在重建面神经瘫痪患者的面部动力上已经取得了相当大的成功。在无面动脉或颞浅血管的情况下,移植肌血管可与颏下血管吻合;闭孔神经不仅可以与跨面神经或咬肌神经吻合,还可与双运动神经吻合,术后有效改善患侧面部动力;另外,移植股薄肌游离肌瓣重量的精确程度也是影响手术疗效的重要因素;近年来国内外学者通过提高传统术式,在很大程度上改进了股薄肌游离肌瓣治疗晚期面瘫的手术效果。     

听神经瘤切除术术中面神经的保护措施分析

目的探讨神经电生理监测在听神经瘤切除手术中对面神经保护的效果及应用价值。方法选择2010年6月至2013年6月治疗的听神经瘤患者56例,随机分为两组。对照组28例采用听神经瘤切除手术治疗,观察组28例实施同样的手术,并在手术中进行神经电生理监测保护面神经,术后随访6个月,观察两组患者听力障碍和面瘫情况。结果治疗后观察组患者面神经保留率高于对照组（96.43%vs67.86%,P〈0.01）,面神经分级情况（House-Brackmann评分）优于对照组（P〈0.05）。对患者随访6个月后,观察组患者听力障碍改善率（67.86%vs 21.43%）和面瘫症状改善率（50.00%vs 10.71%）均优于对照组（P均〈0.01）。结论听神经瘤切除术中应用神经电生理监测保护面神经可提前发现面神经的位置,有效保护患者面神经,降低术后面瘫发生率。     

雪旺细胞对面神经再生作用的研究进展

面神经是一以运动神经为主的混合型周围神经.由于其解剖的特殊性,易被损伤而致面瘫,给患者带来巨大的生理及心理伤害.因此,面神经再生修复一直是临床工作者致力攻克的难题.面神经损伤后修复方法很多,包括神经端端吻合、自体神经移植[1]、异体神经移植、血管化神经移植[2]、跨面神经交叉移植、非神经组织移植等.随着近年来组织工程学的起步及发展,雪旺细胞(schwann cell,SC)在神经修复方面的作用逐渐成为许多学者研究的热点.现就SC在面神经再生中的作用以及近年来组织工程学方面的发展作一综述.     

翻转静脉桥接加碱性成纤维细胞生长因子修复面神经缺损的实验研究

目的探讨利用翻转静脉桥接加碱性成纤维细胞生长因子形成的再生室修复兔面神经缺损的可行性.方法手术制作兔左侧面神经下颊支15 mm缺损模型,分3组不同方法修复:常规静脉桥接加注生理盐水组、翻转静脉加注生理盐水组、翻转静脉加注碱性成纤维细胞生长因子组.术后100 d进行大体观察、神经电生理检测、组织学观察,以评价神经再生情况.结果翻转静脉加注碱性成纤维细胞生长因子组较单纯应用翻转静脉桥接技术或常规静脉桥接加注生理盐水而言,其神经传导速度恢复得到显著提高、组织学表现更接近正常.结论翻转静脉桥接加注碱性成纤维细胞生长因子修复周围神经缺损的效果好于单纯使用翻转静脉桥接或常规静脉桥接.     

One-stage extralong neurovascular pedicled segmental muscle flap transfer in the treatment of late facial paralysis]

One-stage extralong neurovascular pedicled segmental muscle flap transfer was used in the treatment of late facial paralysis in 10 cases. The length of ultralong neurovascular pedicle (14-17.5 cm) was longer than that of normal muscle flap (3.5-8 cm), since the former included dorsal thoracic artery, vein and nerve with their branches and ending segments as a whole. Compared with the current operations, the design of this operation can omit the cross-facial nerve graft in the first stage of operation and prevent the possible failure of additional nerve anastomosis. Ten cases were followed up for more than a year. All of them revealed voluntary movement of the transferred muscle flap with satisfactory results.     

兔咬肌原位移植状态下面神经吻合与植入的比较研究

OBJECTIVE: To investigate the changes in the physiological and structural properties of the masseter muscle after reinnervation through different reinnervation methods. METHOD: Twenty-four adult rabbits were randomly divided into groups A and B (n=12) after the establishment of masseter muscle paralysis, followed by facial nerve anastomosis with the masseteric nerves in group A and facial nerve implantation into the masseter muscle in group B. At 1, 3 and 6 months after the operation, gross observation and wet weight measurement of the muscles were conducted along with myoelectric activity and enzyme- histochemical analyses and ultrastructural observation as well. RESULTS: The reinnervation of the masseter muscle by both facial nerve anastomosis and implantation was confirmed and the muscles recovered their motion of contraction activity. Changes took place in the histochemical types of the muscle fibers, which tended to assume the properties typical of facial muscles. Three months after the operation, the muscle fiber conduction velocity recovery after the reinnervation by the two methods was significantly different (P<0.01), but not so till 6 months postoperatively (P>0.05). CONCLUSION: This two methods are both effective in the reinnervation of the muscles, but in one-stage operation, intramuscular nerve implantation is relatively less complicated in operation and causes less damage while producing similar effects to that by nerve anastomosis.     

舌下神经-面神经转接术治疗周围性面瘫研究

目的:探讨舌下神经-面神经转接术治疗周围性面瘫的临床效果。方法:对17例面瘫患者给予舌下神经-面神经转接术,在术后2个月、半年以及一年随访观察其临床效果和并发症。结果:17例患者面部表情肌活动术后逐步恢复,不同程度的显现效果;17例患者均未出现舌肌萎缩及伸舌偏斜等并发症。结论:面神经损伤导致的面瘫,经过神经电生理学检查确定该损伤不可逆后通过舌下神经-面神经转接未治疗确有效果,且未见明显不良反应。     

婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗临床疗效观察

目的:观察与评价婴幼儿腮腺血管瘤手术的治疗效果,探讨手术治疗要点及注意事项。方法:分析2007年1月～2010年1月收治的24例未满2岁的婴幼儿腮腺血管瘤病例,全部病例在气管插管全麻下施行保存面神经的血管瘤和部分腮腺或全部腮腺切除术。结果:全部患儿未发生麻醉和手术意外,仅2例小于6个月患儿术中给予输血50mL;手术创口除2例Ⅱ期愈合外,其余均Ⅰ期愈合。无感染、无涎瘘等并发症发生;术后5例患儿出现暂时性面瘫,均在2周～3个月内恢复;术后随访6个月～3年,面部外形无明显凹陷畸形,血管瘤无复发。结论:婴幼儿腮腺巨大血管瘤采用手术治疗可以获得良好效果,仔细解剖保护面神经和有效控制出血是手术成功的关键。     

An Experimental Study on the Optimal Timing for the Repair of Incomplete Facial Paralysis by Hypoglossal-facial ‘Side'-to-side Neurorrhaphy in Rats

Objective To investigate the optimal timing for the repair of persistent incomplete facial paralysis by hypoglossal-facial ‘side'-to-side neurorrhaphy in rats. Methods A total of 30 adult rats with crushed and bulldog-clamped facial nerve injury were randomly divided into 5 groups(n = 6 each) that were subjected to injury without nerve repair or with immediate repair, 2-week-delayed repair, 4-week-delayed repair, or 8-week-delayed repair. Three months later, the effects of repair in each rat were evaluated by facial symmetry assessment, electrophysiological examination, retrograde labeling, and axon regeneration measurement. Results At 3 months after injury, the alpha angle significantly increased in the group of rats with 4-week-delayed repair compared with the other four groups. Upon stimulation of the facial nerve or Pre degenerated nerve, the muscle action potentials MAPs were recorded in the whisker pad muscle, and the MAP amplitude and area under the curve in the 4-week-delayed repair group were significantly augmented at 3 months post-injury. Similarly, the number of retrograde-labeled motor neurons in the facial and hypoglossal nuclei was quantified to be significantly greater in the 4-week-delayed repair group than in the other groups, and a large number of regenerated axons was also observed. Conclusion The results of this study demonstrated that hemi HN-FN neurorrhaphy performed 4 weeks after facial nerve injury was most effective in terms of the functional recovery of axonal regeneration and activation of facial muscles.     

带蒂筋膜瓣管桥接家兔面神经缺损后再生的实验研究

目的：探讨带蒂筋膜瓣管桥接家兔面神经缺损后面神经再生效果及机制,旨在寻找一种能替代自体神经移植的非神经组织材料。方法：实验采用２４只家兔,随机分为两组。Ａ组游离面神经,切断１０ｍｍ神经段,腮腺咬肌筋膜缝合成管状,将两神经断端置入管中,间距１０ｍｍ,在筋膜瓣管中注入０．５ｍｌ生理盐水。Ｂ组做神经原位移植术。术后饲养１２周,观察功能恢复情况,对移植体进行神经电生理、组织学和免疫组织化学检测。结果：实验     

中耳乳突手术致面瘫的原因及预防

目的 :探讨中耳乳突手术中面瘫发生的原因及预防 ,并评价面神经修复的疗效。方法 :回顾分析 4例手术致面瘫患者行面神经修复术的临床资料。结果 :随访 1年 ,3例治愈 ,1例好转。结论 :熟悉面神经的解剖 ,操作精细规范可有效地防止面瘫的发生 ,面神经损伤后应立即行探查减压和修复术