儿童羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入术的临床分析

目的 评价儿童羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入术的疗效.方法 对51例(51眼)眼内容物摘出术患儿行Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入手术,并随访观察至少3个月.结果 接受该手术患儿平均年龄7.8岁.眼内容物摘出术原因:外伤性眼球破裂41例、角巩膜葡萄肿7例、先天性青光眼3例.行眼内容物摘出术时,所有患儿均接受羟基磷灰石义眼座Ⅰ期肌锥内植入术,其中2例(3.92%)球形植入物大小为16 mm,19例(37.25%)为18 mm,30例(58.82%)为20 mm,,平均1个月后行义眼安置.随访3-72月.未见眼眶蜂窝织炎或明显炎症、以及植入物脱出.结论 儿童期行眼内容物摘出术后应Ⅰ期植入义眼座,可以持续较长时间,且少有并发症的发生.     

眼球摘出下穹窿成形防止下穹窿变浅

眼球摘出下穹窿成形防止下穹窿变浅河北医学院第二医院眼科刘崇哲，于振寰，申爱玲我院自１９９１年８月至１９９３年５月采用牙托粉（甲基丙烯酸甲酯塑料）制成带沟有孔的移植体，在眼球摘出后植入筋膜囊内，术中并将下斜肌的球侧端缝于外直肌的下缘，保持下穹窿解剖结构...     

改良眼球摘除术后双层帽状巩膜下羟基磷灰石义眼座植入

羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作为目前最理想的一种新型眶内植入体,已广泛应用于眼球摘除或眼球内容物摘出术后,义眼座暴露是术后最常见的并发症,其发生率1.6%～21.6%.为了使植入的HA义眼座位置更接近生理,活动灵活,手术操作简单,减少术后义眼座暴露等并发症,本院自1998年11月～2004年10月改良眼球摘除术,采用了双层帽状巩膜下HA义眼座植入65例65眼,取得较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料65例(65眼)均为到本院接受Ⅰ期HA义眼座眶内植入术患者。男57例,女8例。年龄21～58岁,平均41岁。右眼38例,左眼27例。眼球破裂伤35眼,…     

MEDPOE义眼座在眼窝整形中的应用

对于眼窝塌陷畸形矫治 ,我科目前采用国产羟基磷灰石义眼座 ,效果不错〔1、2〕。与此同时 ,我们也做了一些美国产高密度多孔聚乙烯 (MEDPOR)义眼座植入 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。本组患者 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均32岁。 12例为眼球穿孔伤 ,术后 3月～ 7年 ,眼球日渐萎缩 ;6例为眼球摘除术后 ,当时未植入义眼座 ,3例为绝对期青光眼 ,其中 1例为糖尿病患者绝对期新生血管性青光眼伴眼剧痛 ,血糖未完全控制。按眼球摘除术常规术前准备。对眼球尚存者作常规眼球摘除术 ,四条直肌断端预置缝线 ,眼球摘出后 ,充分…     

白内障术后化脓性眼内炎治疗体会

白内障术后化脓性眼内炎是严重而少见的手术并发症。处理不当常导致失明甚至丧失眼球。作者1985年以来遇到6例,治疗体会总结如下。临床资料:1985年1月～1999年11月白内障手术3872例(4968眼),男1809例,女2063例。年龄1～99岁,平均59岁。囊内摘出651眼(1318%),囊外摘出(ＥＣＣＥ)2385眼(4800%),囊外摘出联合人工晶状体植入1469眼(2959%),超声乳化吸除联合人工晶状体植入463眼(932%)。术后发生化脓性眼内炎6例,发生率012%,男3例,女3例,均为老年性白内障。发生于囊内摘出1例,囊外摘出2例,囊外摘出联合人工晶状体植入2例,超声乳化联合人工晶状体…     

羟基磷灰石眼座眶内植入的临床研究

目的 观察眼球摘出后羟基磷灰石眼座眶内植入的疗效。方法 采用巩膜或硬脑膜包裹羟基磷灰石作为眶内植入物，观察１２７例的疗效。其中６６例摘出眼球或眼内容后１期植入，６１例２期植入。术后半年钻孔７４例。结果 随访１～３６月５例，出现眼座暴露，未见半年钻孔７４例。结论 羟基磷灰石眼座眶内植入并发症少，植入后外观，眼片活动度佳，能达到仿真效果。     

义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术

目的探讨无眼球重度眼窝狭窄行义眼座植入及全厚皮片移植眼窝再造术的效果。方法8例8眼无眼球重度眼窝狭窄，行一期或二期羟基磷灰石义眼座植入术。术后3—8个月，行全厚皮片移植眼窝再造术。结果随访6个月至3年。7例义眼座位置良好，1例感染而取出。7例皮片完全存活，1例上穹窿部皮片坏死，形成新的上穹窿狭窄，3个月后再次行全厚皮片移植上穹窿成形术，术后效果良好。结论无眼球的重度眼窝狭窄患者行羟基磷灰石义眼座植入术后，二期行全厚皮片眼窝再造术，取材来源广泛，操作简便，术后效果良好。     

双层帽状巩膜后羟基磷灰石义眼座植入术

羟基磷灰石 (ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ ,ＨＡ)作为目前最理想的一种新型眶内植入体 ,已广泛应用于眼球摘除或眼球内容物摘出术后 ,其植入方法有多种为了使植入的羟基磷灰石义眼座位置更接近生理 ,活动灵活 ,手术操作简单 ,减少术后义眼座暴露等并发症 ,我们采用了双层帽状巩膜后羟基磷灰石植入 ,临床应用 3 0例 ,收到较为满意的美容效果。现将结果报告如下 :(一 )资料和方法1 对象 :3 0例 (3 0眼 )均为到本院眼科接受Ⅰ期ＨＡ义眼座眶内植入术患者。男 2 5例 ,女 5例。年龄 12～ 5 8岁 ,平均 3 2岁。右眼 18例 ,左眼 12例。眼外伤 2 1…     

义眼座植入同期下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征

目的观察羟基磷灰石义眼座加下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征的临床效果.方法对34只眼球摘除后畸形综合征行羟基磷灰石义眼座植入,用后部tenon囊包埋义眼座,其中24例找到直肌,10例行皮肤面固定穹窿部结膜,24例将下穹窿结膜缘直接缝合在眶缘的骨膜上,球结膜缺损部分均行唇黏膜移植.结果随诊5～30个月33例手术效果满意,结膜伤口一期愈合,无义眼座暴露,1例结膜囊粘连狭窄.结论通过手术方法的改进,治疗眼球摘除后畸形综合征,手术效果好,减少了并发症,缩短了恢复时间.     

同种异体硬脑膜移植修补结膜囊狭窄

我科采用同种异体硬脑膜为修补移植材料 ,行义眼台Ⅱ期植入加结膜囊成形术 2 0例 ,术后移植物全部成活 ,并达到治疗要求 ,现报告如下。临床资料 :眼球摘出后用同种异体硬脑膜行义眼台Ⅱ期植入加结膜囊成形术 2 0例 2 0眼 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8岁。其中眼外伤 7例 ,眼眶骨折合并眼睑外伤 2例 ,恶性肿瘤、青光眼等术后配戴义眼不当或义眼台脱出后 6例 ,眼球摘出术后未放置义眼 5例。患者眼球摘出术 5月至 2 5月来我院手术。检查术眼示眼睑瘢痕畸形致睑闭合不全 ,或结膜囊收缩义眼片不能置放。手术方法 :术前常规抗生素…     

活动性义眼座暴露的临床分析

随着活动性义眼座植入手术的不断开展,但手术并发症也不少见,其中最常见的并发症是球结膜裂开所致的义眼座暴露,严重的可导致义眼座排出或不得不用手术方法取出。现将作者遇到的8例报告如下:一般情况:本组8例,全为男性;右眼5例,左眼3例;年龄16～25岁,平均31岁。眼球摘除原因:眼外伤2例,先天性青光眼1例,眼球肿瘤1例,角膜溃疡2例,眼球萎缩2例。义眼座Ⅰ期植入3例,Ⅱ期植入5例。义眼座材料:硅胶义眼座2例,自制珊瑚义眼座5例,国产羟基磷灰石义眼座(ＨＡ)1例。义眼座暴露时间:术后5天～5年。按照Ｒｅｍｕｌｌａ[1]对植入体暴露的分类方法分为:轻…     

二期活动义眼植入联合结膜囊成形术探讨

目的探讨二期HA义眼台植入联合结膜囊成形术手术效果。方法10例（10眼）因摘除眼球长期佩戴厚重义眼造成下穹窿浅及睑外翻,行二期HA义眼台植入联合下穹窿成形术。结果6例轻度下穹窿浅轻度外翻,行HA植入联合下穹窿深层埋线术;4例轻度下穹窿浅中度外翻,行行HA义眼台植入联合下穹窿深层埋线及下眼睑全层V型缩短术。随访2～12月手术效果良好。结论二期HA植入联合结膜囊成形术,术式简单,节省费用,术后效果良好。     

眼球筋膜囊下麻醉

我科自 1999年 5月至 11月间采用眼球筋膜囊下麻醉施行内眼手术 79例 79眼 ,麻醉效果满意 ,现报告如下 :病例选择 :79例住院行内眼手术 ,其中男 42 ,女 37。白内障囊外摘出、青光眼巩膜瓣下咬切、虹膜根切、角膜穿孔伤清创缝合、巩膜穿孔伤清创缝合。以上手术均采用眼球筋膜囊下麻醉。对照组 49例 5 0眼 ,其中男 42 ,女 7。包括白内障囊外摘出人工晶状体植入、青光眼巩膜瓣下咬切、角巩膜穿孔伤。以上手术采用 2 %利多卡因球后注射麻醉。眼球筋膜囊下麻醉操作方法 :(1) 0 5 %地卡因术眼表面麻醉后开睑器开睑 ;(2 )眼球颞上或鼻上方穹窿部做…     

Ⅱ期义眼座植入联合羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄

目的探讨Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植治疗眼球摘除和眼内容物剜除术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的手术方法及临床效果。方法对2001年4月至2004年4月收治32例眼内容物剜除术后(A组)和24例眼球摘除术后(B组)眼窝内陷结膜囊狭窄患者共56例行Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植手术。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座活动度、有无眼座外露、感染,义眼配戴情况。随访10-18月。结果术后所有患者眼窝内陷明显好转,结膜囊成形良好,穹窿深浅正常,义眼配戴后无脱落,义眼活动度水平方向>5mm,垂直方向>3mm,A组30例(93.75%),B组10例(41.67%)两组比较,差异有显著性(P<0.05)。配戴义眼片3月后复诊B组2例(8.33%)出现义眼座外露。论结Ⅱ期义眼座植入联合保存羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法。     

Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术,其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开;23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜;5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑,轻、中度组行睑缘临时缝合,术后1月拆线,自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术,术后3个月分开眼睑,试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善,结膜囊成形良好,穹窿深浅可,均可配戴适合的义眼,活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。     

眼球摘除自体真皮脂肪瓣移植术二例

例1,林××,女,50岁.24岁时,左眼眼内异物摘出术后眼球萎缩.于1992年3月26日在局麻下行左眼眼球摘除自体真皮脂肪瓣移植术.术后真皮脂肪瓣成活.术后5周安装义眼,外观满意.例2.李××,女,17岁,7岁时,被碎汽水瓶片崩伤右眼,行角膜缝合术后形成角膜葡萄肿.因影响美容,于1993年2月2日在局麻下行右眼眼球摘除自体真皮脂肪瓣移植术.术后真皮脂肪瓣成活.于术后3周安装义眼,外观满意.     

预防结膜囊狭窄的简单方法

眼球摘除术,术中虽注意多保留结膜,但术后还是常因疤痕粘连,致结膜囊狭窄或下穹窿部变浅,不能装配义眼,或置入的义眼极易滑脱。为防止术后结膜囊狭窄,下穹窿部变浅,笔者近年来,在眼球摘除术后,术眼结膜囊内放置节育环,效果满意,现介绍如下:     

羟基磷灰石植入术后活动义眼制作

自1985年美国Ｐｅｒｒｙ首先将羟基磷灰石植入材料应用于临床研究,以其良好的组织相容性及易于成形、钻孔等特点而成为最理想的人工植入材料之一。特别是其配合一体化铨钉及活动义眼的制作,使效果更佳。不仅使义眼活动度好,而且减轻对下睑的压力,减轻对结膜的摩擦。临床资料:本院自1993年11月至今共制作活动义眼52例(52眼)。男48例,女4例;右眼32例,左眼20例;年龄2～68岁,平均316岁。其中上睑板上沟凹陷4例、下穹窿变浅3例、下睑外翻2例、眼睑外伤畸形2例,先天性小眼球伴小睑裂2例。1义眼种类:可以选用成品与定制义眼两种方法。成品义眼常有…     

121例多孔聚乙烯义眼座眶内植入的临床分析

目的 评价高密度多孔聚乙烯义眼座(Medpor)HN内植入的疗效及其并发症.方法 回顾分析2003年3月至2006年3月期间眶内植入多孔聚乙烯义眼座121例,男性91例,女性30例,平均年龄29岁(6～53岁).其中眼球摘除术后Ⅰ期植入20例,眼球内容剜除术后Ⅰ期植入54例,Ⅱ期植入47例.结果 随诊时间6～36个月,平均随访时间18个月.121例均取得满意效果,结膜创口愈合好,义眼座无脱出,无暴露及感染.义眼座植入眼眶后活动度较好,所配带的义眼外观满意.结论 Medpor义眼座眶内植入可明显地矫正眼窝凹陷,可采用自体巩膜包裹或者直接眶内植入,术后义眼座活动度好,并发症少.是一种理想的眶内植入物材料.     

眼球摘除后硅胶义眼座植入168例初步报告

为了矫正眼球摘除后所产生的眼睛美容方面的缺陷,国内外许多医院在眼球筋膜囊内植入硅胶义眼座。我院自1985年1月到1988年8月应用3种方法植入硅胶义眼座168例,报告如下。临床资料本组168例包括男性130例,女性38例。年龄3～51岁,平均27岁。其中眼球摘除时即刻植入义眼座者75例。来院时眼球已经摘除,为矫正畸形而在眼球摘除后二期行义眼座植入者93例。