病理性近视患者视乳头周围脱离的特征

目的：在一组高度近视患者中，评估新近认识的视乳头周围病变。即病理性近视视乳头周围脱离（PD-PM）的患病率和临床特征。 方法：共纳入324位高度近视患者（632只眼）。在这些患者中观察PDPMD的发病率、病变范围、荧光素和吲哚青绿造影检查结果及OCT结果。并对有PDPM的患者进行视野检查（Goldmann动态视野检查法和Humphrey 30-2程序）。结果：632只高度近视眼中有31只眼（4．9％）存在视乳头周围脱离。PDPM病变部位的OCT扫描显示视神经邻近部位视网膜色素上皮层的局限性脱离。PDPM常位于视盘下方。但一些患者的病变几乎环绕整个视盘。邻近PDPM的下方近视弧形斑有陡峭的凹陷。且颞下视网膜静脉在跨过PDPM和凹陷的近视弧形斑时明显弯曲。PDPM眼常被检出存在青光眼性视野缺损（71．0％）。 结论：本研究表明PDPM在高度近视眼中并非罕见。虽然其发病机制和病理学意义尚需进一步分类。高度近视PDPM的出现提示可能存在视野缺损。     

近视相关的多因素分析

目的了解与近视相关的多种因素对近视的综合影响程度。方法用多元逐步回归分析法对３９７眼ＰＲＫ术前的屈光状态，角膜地形图测得的角膜屈折力以及角膜多点厚度、眼轴长、晶体厚和前房深等测量值进行分析。结果眼轴、合并散光和年龄与近视度呈显著正相关，角膜垂直平均厚度呈显著负相关。近视＞８．０Ｄ者角膜中心厚度和垂直厚度显著薄于＜８．０者。有３个因素与之呈线性正相关：眼轴（Ｂ＝０．４７３），散光度（Ｂ＝０．３７６）和年龄（Ｂ＝０．０７０）。结论上述三因素应为近视手术的主要控制和观察指标。     

近视眼角膜中心厚度与近视度的关系

近视眼角膜中心厚度与近视度的关系陆建国随着放射状角膜切开术在国内的开展，应用超声技术在活体测量正常眼与近视眼的角膜厚度逐渐普及，角膜厚度与近视度关系的研究受到重视。我学院原深圳医院眼科自１９９２年８月至１９９３年８月对临床检测的２１６０例（４３２０只...     

负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中谷氨酸及其受体的表达

目的　观察谷氨酸及其离子型受体Ｎ-甲基-Ｄ-天冬氨酸受体（Ｎ-ｍｅｔｈｙｌ-Ｄ-ａｓｐａｒｔａｔｅｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＮＭＤＡＲ）功能亚单位ＮＲ２Ａ在近视豚鼠视网膜上的动态表达,探讨其在近视发病过程中的作用。方法　选取３周龄健康三色短毛豚鼠１２０只,采用随机数字表法分为０周正常组、２周正常组、２周近视组、４周正常组、４周近视组,每组２４只;正常组不作任何干预,近视组右眼均戴－１０Ｄ透镜,左眼不戴镜作为对照。入组前与处死前均进行屈光度及眼轴长度检测,腹腔注射过量水合氯醛处死,并分离视网膜,采用高效液相色谱分析检测视网膜中谷氨酸的含量变化,实时荧光定量ＰＣＲ以及ＥＬＩＳＡ分别检测豚鼠视网膜中ＮＲ２ＡｍＲＮＡ及其蛋白水平的表达变化。结果　造模前各组屈光度及眼轴长度差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。造模后各组与造模前比较,眼轴长度及屈光度差异均有统计学意义（２周正常组Ｐ＜０．０５,２周近视组Ｐ＜０．００５,４周正常组Ｐ＜０．０１,４周近视组Ｐ＜０．００１）。造模后,正常组间眼轴长度和屈光度比较差异均有统计学意义（Ｆ＝２０．３２,Ｐ＜０．０１;Ｆ＝１９９．６５,Ｐ＜０．０１）;２周近视组与４周近视组比较,右眼眼轴长度和屈光度差异均有统计学意义（Ｆ＝７８．９６,Ｐ＜０．００１;Ｆ＝２５２．１０,Ｐ＜０．００１）,左眼眼轴长度和屈光度差异均无统计学意义（Ｆ＝１３．６６,Ｐ＞０．０５;Ｆ＝２１．２０,Ｐ＞０．０５）;２周近视组与４周近视组右眼分别与相应的左眼比较,眼轴长度差异均有统计学意义（２周近视组:ｔ＝９．５１５,Ｐ＜０．００５;４周近视组:ｔ＝９．４４９,Ｐ＜０．００１）,屈光度差异同样均有统计学意义（２周近视组:ｔ＝８．８９７,Ｐ＜０．００１;４周近视组:ｔ＝１７．２３５,Ｐ＜０．００１）。视网膜中谷氨酸含量正常组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;造模后２周近视组与４周近视组比较,右眼视网膜中谷氨酸含量逐渐增加,差异有统计学意义（ｔ＝３６．２３０,Ｐ＜０．０１）。造模后２周近视组较２周正常组右眼谷氨酸含量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－２３．２４０,Ｐ＜０．０５）;同样４周近视组较４周正常组右眼谷氨酸含量亦增加,差异亦有统计学意义（ｔ＝－５３．６９０,Ｐ＜０．０１）。视网膜中ＮＲ２ＡｍＲＮＡ的表达量,正常组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。造模后４周近视组与２周近视组比较,右眼视网膜ＮＲ２ＡｍＲＮＡ表达量明显上调,差异有统计学意义（ｔ＝５５．６６０,Ｐ＜０．００１）;２周近视组与２周正常组右眼比较表达量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－１５．０８６,Ｐ＜０．００５）,同样４周近视组与４周正常组右眼比较差异亦有统计学意义（ｔ＝－４３．２７６,Ｐ＜０．００１）。正常组之间视网膜中ＮＲ２Ａ蛋白表达量,差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。４周近视组与２周近视组比较,右眼视网膜ＮＲ２Ａ蛋白表达量明显上调,差异有统计学意义（ｔ＝４３．２１０,Ｐ＜０．００５）;２周近视组与２周正常组右眼比较ＮＲ２Ａ蛋白表达量增加,差异有统计学意义（ｔ＝－２．３６５,Ｐ＜０．０５）,同样４周近视组与４周正常组右眼比较差异亦有统计学意义（ｔ＝－５．５１８,Ｐ＜０．０１）。结论负透镜诱导型近视豚鼠视网膜中谷氨酸及其ＮＭＤＡＲ受体亚单位ＮＲ２Ａ在透镜诱导眼中表达上调,并随透镜诱导时间的延长和近视程度的加深而增加。     

不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度、黄斑外环区视网膜厚度观察

目的　观察不同程度近视患者视盘旁视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙ-ｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度、黄斑外环区视网膜厚度变化,并分析其特点。方法　参与检测的受检者共２０９例３９９眼分４组,分别为中低度近视组５２例（９８眼）、高度近视组４７例（９１眼）、高度近视青光眼组５７例（１０４眼）及５３人（１０６眼）健康志愿者为正常对照组。采用光学相干断层扫描仪测量视盘旁上方、颞侧、下方、鼻侧四个象限的ＲＮＦＬ厚度,视盘周围全周ＲＮ-ＦＬ厚度,黄斑外环区四个象限的视网膜厚度。采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析法分析近视患者屈光度数与ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区视网膜厚度的相关性。结果　各组视盘旁ＲＮＦＬ厚度以上象限和下象限较厚,其次为颞侧象限,而鼻侧象限最薄。正常对照组与中低度近视组各象限ＲＮＦＬ厚度比较差异无统计学意义（Ｆ＝１．７３２,Ｐ＞０．０５）,其余各近视眼组患眼各象限ＲＮＦＬ厚度均有差异（Ｆ＝３６１．７１、４７８．９２、３９５．１６,均为Ｐ＜０．０５）。近视患者屈光度数与上、下、鼻侧ＲＮＦＬ厚度呈负相关（ｒ＝－０．２７９、－０．３１９、－０．２１３,均为Ｐ＜０．０５）,与颞侧象限ＲＮＦＬ厚度呈正相关（ｒ＝０．３２６,Ｐ＜０．０５）。高度近视青光眼组与高度近视眼组之间比较黄斑外环区颞侧、上方视网膜厚度减少,差异有统计学意义（Ｆ＝４７５．１２,Ｐ＜０．０５）。结论　光学相干断层扫描能够检测高度近视青光眼的ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区厚度的变化,为青光眼的早期诊断提供了一定的帮助。     

不同年龄超高度近视眼弧形斑变化的研究

目的　研究不同年龄段超高度近视眼弧形斑的变化。方法　回顾性分析超高度近视眼（球镜度数＞－９．００Ｄ、散光度数＜－２．００Ｄ）６５例１１８眼的视力、屈光度、近视弧形态等资料。按照不同年龄分３组,１０～１８岁为Ａ组、＞１８～４０岁为Ｂ组、＞４０～７３岁为Ｃ组,分析３组的视盘面积、近视弧面积、白色脉络膜萎缩弧面积、近视弧类型的变化。按照白色脉络膜萎缩弧面积将５０岁以下的入组患眼分成Ｄ组、Ｅ组、Ｆ组,分析矫正视力。利用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计学分析。结果　Ａ组、Ｂ组、Ｃ组３组视盘面积分别为（１．９８±０．５２）ｍｍ２、（２．７３±０．８６）ｍｍ２、（２．３５±０．７５）ｍｍ２,近视弧面积分别为（３．７１±１．４２）ｍｍ２、（８．９８±３．６８）ｍｍ２、（１０．３０±７．６０）ｍｍ２,白色脉络膜萎缩弧面积分别为（０．０６±０．３０）ｍｍ２、（２．７９±３．４５）ｍｍ２、（３．３５±４．２９）ｍｍ２,方差分析差异均有统计学意义（Ｆ＝７．９６,Ｐ＝０．００;Ｆ＝１８．９１,Ｐ＝０．００;Ｆ＝１３．８６,Ｐ＝０．００）。５４．２％为单侧近视弧,４５．８％为全周近视弧;Ａ组、Ｂ组、Ｃ组内全周弧所占的比例分别为８．７％、４８．０％、６１．７％。Ｄ组、Ｅ组、Ｆ组矫正视力分别为０．６３±０．３３、０．５７±０．２８、０．３４±０．３２,方差分析示差异有统计学意义（Ｆ＝８．６４,Ｐ＝０．００）。结论　随着年龄的增长,超高度近视眼视盘形态变化小,近视弧、白色脉络膜萎缩弧明显增大、全周弧出现概率增大,白色脉络膜萎缩弧与矫正视力相关。     

准分子激光角膜切削术治疗近视的疗效与近视度的关系

目的评价准分子激光角膜切削术（photorefractivekeratectomy，PRK）治疗近视的疗效与近视度的关系。方法共197例362只眼接受了PRK治疗。全部病例按术前近视度分五组：Ⅰ组＜－6．00D，Ⅱ组－6．00～－8．00D，Ⅲ组－8．00～10．00D，Ⅳ组－10．00～－12．00D，Ⅴ组≥－12．0D。术后系统随访6个月以上。结果术后裸眼视力≥1．0及0．5者：Ⅰ组83．81％、100％，Ⅱ组74．07％、93．52％，Ⅲ组62．71％、92．53％，Ⅳ组40．82％、81．63％，Ⅴ组34．15％、65．85％，剩余屈光度：Ⅰ组－0．71±0．21D，Ⅱ组－1．05±0．63D，Ⅲ组－1．29±0．81D，Ⅳ组－1．79±1．32D，Ⅴ组－2．40±1．68D。角膜实际削除厚度少于拟切削厚度，且以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组较显著，角膜上皮下混浊发生率：Ⅱ级：Ⅰ组0．96％，Ⅱ组1．85％，Ⅲ组3．39％，Ⅳ组6．12％，Ⅴ组9．76％；Ⅲ级：：V组4．88％。结论PRK治疗近视的疗效与近现度负相关，对－10．0D以上近视疗效欠佳。     

影响复合近视散光的多因素分析

目的了解影响复合近视散光的多种因素的综合作用。方法用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析法对３９７眼（２７６眼复性近视散光）ＰＲＫ术前的屈光状态，角膜地形图测得的角膜屈折力状态以及角膜多点厚度，眼轴长，晶体厚和前房深等测量值进行分析。结果经单因素分析与散光显著正相关的有近视程度，角膜散光值，角膜垂直及水平屈折力，角膜中心厚度，水平厚度，眼轴长和晶体厚。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多种因素综合分析只有４个因素与之相关密切，顺次为近视度（偏回归系数Ｂ＝０．２６５），角膜散光值（Ｂ＝１．９９７），角膜垂直屈折力（Ｂ＝－０．０２５）和眼轴（Ｂ＝０．０４７）。结论上述４个因素应为近视散光手术主要控制指标。     

远视眼与近视眼角膜生物力学研究及眼压的比较

目的　比较远视眼与近视眼角膜生物力学参数和眼压的差异。方法　分别选取远视眼与近视眼各６０眼,应用眼反应分析仪测量角膜生物力学的指标:角膜滞后量和角膜阻力因子量,模拟Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压,角膜补偿眼压。对远视组和近视组的角膜屈光力、中央角膜厚度及角膜生物力学相关参数进行ｔ检验;对角膜生物力学特性的影响因素进行相关性分析;对中央角膜厚度与眼压的关系进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。结果　远视组与近视组之间角膜屈光力差异有显著统计学意义（ｔ＝－４．１０３,Ｐ＜０．０１）。仅中央角膜厚度与角膜滞后量和角膜阻力因子量呈显著正相关（ｒ＝０．６３７、０．５１９,均为Ｐ＜０．０１）。中央角膜厚度与非接触眼压计测得的眼压和模拟Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压均呈正相关（ｒ＝０．４２８、０．４０６,均为Ｐ＜０．０１）,与角膜补偿眼压不相关（ｒ＝０．０７５,Ｐ＝０．４６６）。角膜屈光力与非接触眼压计测得的眼压呈正相关（ｒ＝０．２８３,Ｐ＜０．０１）,与模拟Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压和角膜补偿眼压无相关性（ｒ＝０．１８６、０．１１７,Ｐ＝０．０６７、０．２５１）。结论　角膜的生物力学参数主要与角膜厚度呈正相关,不受眼屈光状态影响。     

双光镜延缓近视学龄儿童近视进展的Meta分析

背景关于双光镜是否能够延缓学龄儿童近视的发展一直存在争议,应用循证医学的方法对双光镜的效果进行评估具有重要的临床意义。目的系统评价双光镜和单焦点眼镜在延缓近视学龄儿童近视进展中的效果。方法系统检索MEDLINE（1966-2010年10月）、EMBASE（1974-2010年10月）、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（1978-2010年10月）和中国临床试验注册中心中关于双光镜治疗近视的随机对照试验,辅以手工检索相关期刊书籍,对检索所得文献进行双人筛选、评估和数据提取,针对屈光度进展量和眼轴长度进展量对纳入的研究进行Meta分析。结果有3项符合标准的高质量随机对照试验被纳入。在最长随访期时,双光镜和单焦点眼镜延缓近视学龄儿童屈光度进展量的加权平均差为0．22D（95％CI：-0．24～0．67）,差异无统计学意义（P=0．35）,在6、12、18、24个月和〉30个月时的差异量分别为0．15（95％CI：-0．09～0．38）、0．17（95％CI：-0．05～0．39）、0．42（95％CI：-0．14～0．98）、0．23（95％CI：-0．21～0．66）和0．03（95％CI：-0．40～0．46）,差异均无统计学意义。二者延缓近视学龄儿童眼轴长度进展量的加权平均差为-0．17mm（95％CI：-0．26～0．08）,差异有统计学意义（P=0．0003）。结论基于现有研究,双光镜和单焦点眼镜相比在延缓近视学龄儿童的近视进展方面差异无统计学意义。由于目前的高质量研究数量较少,上述结果仍需更多大样本的研究讲一步证实．     

Determination of the location of the fovea on the fundus

PURPOSE: To evaluate whether the distance between optic nerve head and fovea in healthy eyes determined by scanning laser ophthalmoscope may facilitate estimation of the location of the fovea relative to the optic disc in patients with macular disease. METHODS: The angular distance was measured, in horizontal and vertical directions, between the center of the optic nerve head and the fovea in 104 eyes of 104 healthy probands. For additional evaluation of intraindividual variation in 70 of these persons the contralateral eye was measured as well. RESULTS: The distance between the optic disc and the fovea differed vertically more than horizontally (-1.5 +/- 0.9 degrees [-3.65 to +0.65 degrees ] vs. 15.5 +/- 1.1 degrees [13.0-17.9 degrees ]). There was a mean angle between the fovea and the center of the optic disc versus the horizon of -5.6 +/- 3.3 degrees. The intraindividual difference between right and left eyes was markedly lower, with average angles being 0.2 +/- 1.3 degrees vertically and 0.0 +/- 1.1 degrees horizontally. CONCLUSIONS: The distance between the optic nerve head and the fovea does not allow for a meaningful determination of the location of the fovea in eyes in which morphologic changes have occurred. The angle of rotation of the fovea relatively to the center of the optic nerve head is relatively stable. Therefore, the size of a central scotoma can be determined by movement of the blind spot according to the change of the preferred retinal locus (PRL). In addition, the knowledge of the location of the fovea enables determination of the position in the contralateral eye of the same patient.