骨膜外钢板内固定治疗四肢骨折

目的分析骨膜外加压钢板治疗四肢骨折的疗效。方法179例四肢骨折不切开骨膜而在骨膜外行钢板内固定,在术后第1天及3、6、9周进行X线片检查。结果术后第3周X线片可见少许模糊骨痂形成141例(78.8％),第6周X线片有明显骨痂164例(91．6％),第9周X线片179例均可见大量骨痂形成,1年后全部骨折愈合且行钢板摘除,无一例骨不连及功能障碍。结论四肢骨折行骨膜外钢板内固定,损伤少,不破坏骨的血运,是促进骨折愈合和预防骨不连的一种较好的方法。     

骨膜外、骨膜下钢板内固定治疗胫腓骨骨折比较

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 8月采用骨膜外、骨膜下钢板内固定治疗胫腓骨骨折 ,并将其得到随访和X线复查的 85例做一比较 ,发现差异较大 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 85例 ,男 5 6例 ,女 2 9例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 39岁。开放性骨折 6 0例 ,闭合性骨折 2 5例。左侧4 6例 ,右侧 39例。骨折类型 :粉碎性骨折 4 8例 ,螺旋型骨折2 6例 ,斜型骨折 11例。骨折部位 :上段 19例 ,中段 2 5例 ,下段 4 1例。钢板放置部位 :骨膜外 4 6例 ,骨膜下 39例。致伤原因 :车祸 5 5例 ,重物局部砸伤 12例 ,摔伤 9例 ,高处坠落伤6例 ,脚…     

内窥镜骨膜下剥离面部年轻化手术

为实现面部年轻化，自１９９５年７月起，用自行研制的内窥镜，日本产的电视转换系统，行骨膜下剥离除皱术共１５例，切口小而隐蔽，不脱发，术后肿胀较轻，并发症少，效果良好，就手术适应证，仪器设备，操作方法和结果进行了讨论，认为此种手术的最佳年龄是４０～５５岁，６０岁左右者需加作多层次剥离提紧或吸脂术，年龄再大者则非手术适应证，并强调头皮切口处最大限度地上推和固定对于保证手术效果的重要性。     

内窥镜骨膜下剥离面部年轻化手术

为实现面部年轻化，自１９９５年７月起，用自行研制的内窥镜，日本产的电视转换系统，行骨膜下剥离除皱术共１５例。切口小而隐蔽，不脱发，术后肿胀较轻，并发症少，效果良好。就手术适应证，仪器设备，操作方法和结果进行了讨论。认为此种手术的最佳年龄是４０～５５岁。６０岁左右者需加作多层次剥离提紧或吸脂术。年龄再大者则非手术适应证。并强调头皮切口处最大限度地上推和固定对于保证手术效果的重要性。     

有限内固定治疗前臂远端双骨折23例

前臂远端双骨折并不少见 ,尤多见于少年儿童。骨折端可发生侧方、重迭、成角及旋转移位 ,复位要求较高。本科自1995年 6月～ 2 0 0 2年 5月 ,共收治此类病人 2 3例 ,取得了满意效果。1　临床资料本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 3～ 17岁 ,左侧 15例 ,右侧 8例。均为跌倒时手掌着地的传导暴力引起 ,所有病例先经过 1～ 2次的手法复位仍对位不良者。2　手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉或氯胺酮基础麻醉 ,在气囊止血带下施术 ,采用桡骨远端 1/4后侧切口 ,将桡侧腕短伸肌拉向桡侧 ,拇长伸肌牵向尺侧 ,显露桡骨骨折后复位 ,对于复位后较稳定的…     

内窥镜骨膜下剥离面部年轻化手术

为实现面部年轻化,自1995年7月起,用自行研制的内窥镜,日本产的电视转换系统,行骨膜下剥离除皱术共15例。切口小而隐蔽,不脱发,术后肿胀较轻,并发症少,效果良好。就手术适应证,仪器设备,操作方法和结果进行了讨论。认为此种手术的最佳年龄是40～55岁。60岁左右者需加作多层次剥离提紧或吸脂术。年龄再大者则非手术适应证。并强调头皮切口处最大限度地上推和固定对于保证手术效果的重要性。     

不切开骨膜钢板内固定治疗胫骨骨折

目的比较微创钢板与传统钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法采用前瞻性研究，将1998年1月至2005年3月收治的60例胫骨骨折随机分为两组，两组条件均衡。其中一组采用微创切开复位限制性接触钢板内固定术（微创组）；另一组按传统的AO操作原则行切开复位内固定术（传统组）。对两组的手术时间及结果进行比较。结果全部病例随访12～18个月，平均14个月。微创钢板内固定治疗胫骨骨折组与传统切开组比较，手术时间微创组1．5h，传统组1．2h，差异比较无显著性意义（P〉0．05）。术后吸收热时间微创组3．3d，传统组为5．3d，差异比较有显著性意义（P〈0．01）。骨折愈合时间微创组10．1周，传统组13．2周，差异比较有显著性意义（P〈0．01）。微创组无延迟愈合病例，传统组有5例延迟愈合，差异比较有显著性意义（P〈0．05）。两组均无不愈合病例。结论微创钢板内固定治疗胫骨骨折，手术操作简单、安全、不进一步加重骨膜软组织损伤、骨折愈合快、无延迟愈合和不愈合病例，符合微创生物学内固定观点。     

切开复位有限内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨跟骨骨折的治疗方法。方法 对30例跟骨骨折（舌状骨折Ⅲ度24例、关节压缩性骨折Ⅲ度6例）采用手术切开复位,用2-3次枚螺钉对骨折块作横向固定,有时加用克氏针作轴向固定,骨折愈合后负重锻炼。结果 全部病例达到近似解剖复位,Bohler角、Gissane角恢复正常,恢复原工作,无疼痛,无跛行,行走2km以上有不适感5例。结论 有移位位的跟骨骨折通过手术可以在形态学上达到解剖复位,有限内固定可以维持骨折的临床稳定到骨愈合,减免跟骨骨折致残的发生。     

四肢骨折内固定并发症的预防和治疗

骨折内固定是四肢骨折最有效的一种治疗方法 ,它对骨折除支持作用外 ,还维持骨折整复后的位置 ,防止骨折移位 ,使骨折保持解剖学和功能上的整体性 ,以利骨折早期愈合。但随着内固定技术的不断发展 ,其并发症也日益引起重视。我们自 1 986年 2月至 1 996年 2月对四肢骨折应用内固定治疗 2 1 5例 ,随访 1～ 3年 ,对骨折内固定治疗后发生并发症的病人进行临床分析 ,从而提高对四肢骨折内固定并发症的预防和治疗水平。临床资料一、一般资料 :2 1 5例病人中男性 1 2 1例 ,女性94例。年龄在 1 3～ 83岁之间 ,其中股骨颈骨折 32例 ,股骨转子间骨折 …     

骨膜外置自动加压钢板内固定治疗四肢骨干骨折32例

我院自 1993年 2月至 1999年 12月开展骨膜外置自动加压钢板治疗四肢骨干骨折 32例 ,取得了满意疗效。1　临床资料本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 36 7岁。闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 7例 ;粉碎性骨折9例。骨干骨折部位 :股骨 14例 ,胫腓骨 10例 ,肱骨 3例 ,尺桡骨 5例。2　治疗方法按四肢经典手术途径 ,显露骨折断端 ,不切开骨膜 ,紧贴骨膜锐性分离骨外膜与肌肉附着 ,保护骨外膜完整 ,尽量少分离周围软组织 ,其限度以能在骨膜外软组织下安放钢板为准。在粉碎骨折中 ,碎骨块连带的任何有血运的软组织都要慎重保…     

四肢骨折内固定再手术原因分析

四肢骨折内固定再手术原因分析陈献南李毅中本文通过对１９９１年１月～１９９５年３月，经我院再次处理的因医源性失误导致四肢长骨干骨折内固定失败的５３例资料回顾。分析手术失败原因，探讨预防和处理方法。１临床资料１．１一般资料本组５３例，男性３５例，女性１８...     

四肢开放性骨折240例早期内固定

目的：探讨四肢开放性骨折早期内固定治疗方法和疗效。方法：240例256处开放性骨折早期清创 内固定、创口一期缝合,减张缝合,转移皮瓣及肌皮瓣覆盖或延迟修复。结果：240例256处四肢开放性骨折,其中235例248处骨折病人术后随访正常骨愈合率为93%,骨延迟愈合或骨不连7%。结论：四肢开放性骨折早期彻底清创、切除污染失活组织,合理的内固定,维持骨折结构的完整性,创口合适的软组织覆盖、手术治疗效果令人满意。     

股骨转子间骨折内固定失败的再手术

目的探讨股骨转子间骨折内固定失败后再手术的疗效。方法8例DHS内固定失败拆除原内固定，采用Simth-Nephew重建钉内固定6例、AO股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定2例。全部病例均做了自体骨移植。2例骨质疏松严重病例在股骨颈内用骨水泥加固。结果经5～20个月随访，骨折全部愈合。髋内翻纠正。无股骨头坏死及内固定失败病例，所有髋关节功能恢复满意。结论对严重骨质疏松和严重粉碎性骨折患者应用DHS内固定应慎重，DHS内固定失败后，采用重建钉或PFN内固定是一种较好的选择：     

四肢长骨干骨折内固定失败病例分析：附27例分析

四肢长骨干骨折内固定失败病例分析（附２７例分析）翁文杰，李承球，王斌，杨伟民，蒋青诸多因素均可引起四肢长骨干骨折不愈合，其中内固定手术失败是其主要原因之一。现将我院自１９８１年以来收治的２７例进行分析，探讨内固定失败的原因及预防措施。１临床资料１．１...     

49例胫骨平台骨折内固定手术方式选择体会

目的总结胫骨平台骨折不同术式治疗的方法及适应证的选择。方法对40例病人的49例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类,并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗,并对膝关节功能进行评定。结果 49例骨折中,按Schatzker分类:Ⅰ型9例,Ⅱ型17例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例,均为闭合性骨折。随访时间4~28(平均18.5)个月,患膝关节功能评定结果 :骨折对位对线良好、内固定使用正确可靠、膝关节功能完全或基本恢复正常者为优,本组16例(32%);骨折对位对线较好、内固定使用正确、术后膝关节活动轻度受限、有轻度疼痛或不适,但不影响正常生活者为良,共27例(56%);骨折对位对线尚可、关节面不平、内固定使用正确但不可靠、术后膝关节活动受限及疼痛者为一般,本组有4例(8%);骨折对位对线差、关节面明显不平、内固定使用不正确、骨折畸形愈合、膝关节负重时疼痛明显者为差,本组仅2例(4%)。本组总优良率为88%。结论骨折分型准确、手术适应证选择得当,内固定物的合理使用及正规的手术操作是获得良好结果的关键。