绝经后子宫内膜腺囊型增生60例体会

子宫内膜腺囊型增生系功能性子宫出血的一种内膜病理改变，不属于癌前病变。但绝经后子宫内膜腺囊型增生仍有一定的特殊性，不能与生育期功能性子宫出血同等对待。现将我院自1995年1月～2003年1月治疗的60例绝经后子宫内膜腺囊型增生     

绝经后子宫出血29例分析

绝经后子宫出血是妇科常见的症状。同其与妇科恶性肿瘤有明显的相关性 ,应引起临床医生的高度重视。现将我院治疗的 2 9例绝经后子宫出血病例总结如下。1　资料与方法　　 2 9例绝经后出血患者 ,年龄在 48～ 65岁 ,绝经至出血时间 3～ 1 6年 ,平均为 5 .3年。均除外阴道、尿道、肛门出血。分别做了子宫切除、诊刮及病理检查。2　结　果2 .1　病理检查　切除子宫 7例、术后病理 3例为腺囊性增生、 2例内膜不典型增生、 1例子宫内膜癌、 1例卵巢囊肿。分段诊刮 2 0例。病理 :9例为增生期子宫内膜 ;6例为分泌期子宫内膜 ;3例为子宫内膜萎缩 ;2…     

宫腔镜诊治绝经后子宫内膜病变81例

目的本研究旨在分析观察治疗绝经后子宫内膜病变的诊治,探讨适宜的诊疗方法,特别针对高危人群适宜的诊疗方法。方法回顾性分析2005年8月-2010年10月住院诊治的81例绝经后子宫内膜病变的临床资料,经阴道B超提示宫内膜增厚（≥5mm）或有异常回声光团66例（81.4%,包括IUD3例）;81例经宫腔镜检查及分段诊刮术,76例宫腔镜下行宫腔镜子宫内膜病变治疗,其中74例同时行子宫内膜去除术（高危患者48例）。结果子宫内膜息肉53例,子宫粘膜下肌瘤9例,子宫内膜癌1例,子宫内膜单纯性增生3例,单纯性增生伴非典型增生1例,子宫内膜复杂性增生伴非典型增生1例,子宫内膜腺纤维瘤2例,内膜呈增殖状态或息肉样增生4例,内膜正常绝经后病理改变7例;合并糖尿病4例,合并高血压病23例,乳癌术后口服三苯氧胺10例,同时有糖尿病及高血压病11例,肥胖者13例共计51例（62.9%）;76例子宫内膜病变（包括癌前病变）经宫腔镜治疗后随访3个月-5年零5个月无复发,1例子宫内膜癌在外院手术治疗,2例随诊期间因其他疾病死亡。结论⑴绝经后子宫内膜病变以良性病变为主,但应警惕癌前病变及癌的可能,特别是高危患者。明确诊断需宫腔镜联合病理组织学诊断。⑵宫腔镜下子宫内膜病变诊治是治疗绝经后子宫内膜良性病变的常规方法,提倡如合并高危因素患者应同时行子宫内膜去除术。     

绝经后子宫出血与子宫内膜癌关系的分析

目的：总结绝经后子宫出血与子宫内膜癌的关系。方法：分析绝经后子宫出血与子宫内膜癌的高危因素,经阴道彩色多普勒超声检查是重要的检查手段,诊刮是术前确诊的主要方法。药物治疗和手术治疗是最主要的治疗方法,次广泛子宫切除术可作为子宫内膜癌的基本术式。结果：子宫内膜癌患者3例,平均发病年龄59岁,高于腺囊性增生组（52.3岁）,子宫内膜癌患者绝经距出血时间平均17年,高于腺囊性增生组（5.8年）,P〈0.05,子宫内膜癌患者B超测子宫内膜厚度平均为1.2cm,高于腺囊性增生组（0.7cm）,P〈0.05,最厚子宫内膜2cm,为子宫内膜癌。结论：绝经后子宫出血是子宫内膜癌的高危因素,绝经后子宫内膜癌的发生与雌激素无关,手术、病理分期是绝经后子宫内膜癌重要的预后因素,绝经后子宫内膜癌的预后差。     

宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值

为探讨绝经后子宫出血的原因和评从宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值,作者采用宫腔镜与病理组织学检查相结合的方法,对２３４例绝经后子宫出血患者的出血原因进行了分析。结果显示：子宫内膜萎缩是引起绝经后子宫出血的主要原因,其次为子宫内膜增生、子宫内膜癌及癌前病变、子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤。本组病例宫腔镜诊断与病理组织学检查的符合率为７４．６１％,其中良性病变７６例,子宫内膜癌前病变２７例,其年龄及绝经     

经阴道超声检测子宫内膜增生的诊断价值

目的:探讨经阴道超声检测子宫内膜增生的诊断价值。方法:对60例经阴道超声检查发现子宫内膜增生的病例进行分析。结果:阴道超声检查发现囊腺型增生32例,腺瘤样型增生16例,非典型增生6例,癌变6例。结论:经阴道超声对子宫内膜病变的早期发现具有重要的临床价值,是子宫内膜增生病变无创伤、无疼痛性的最佳检查方法。     

阴道超声检查对子宫内膜癌的观察体会

目的:探讨阴道超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法:对57例阴道不规则流血的患者进行阴道超声检查,重点观察子宫内膜情况。将超声表现与手术或刮宫后的病理结果相对照,全部病例均经病理证实。结果:57例中52例与病理诊断符合,余者分别为内膜增生过长、囊腺性增生、内膜息肉、黏下小肌瘤。52例内膜癌的患者,绝经前8例(15.4%),绝经后44例(84.6%)。子宫内膜癌的超声表现为内膜增厚,回声不均匀,部分病灶凸向宫腔伴积液。结论:经阴道超声检查应用对于子宫内膜癌的诊断具有较高的临床价值。     

无排卵型功能性子宫出血患者子宫内膜血管内皮生长因子、雌激素受体和孕激素受体的表达及其与血管形成的相关性

目的　研究无排卵型功能性子宫出血患者子宫内膜血管内皮生长因子 (VEGF)、雌激素 (ER)和孕激素 (PR)受体的表达情况 ,探讨其与子宫内膜血管形成的关系。　方法　选用微血管密度标记物 CD34 ,测定子宫内膜微血管密度(MVD)。采用免疫组织化学方法 ,检测 VEGF、ER和 PR在2 0例正常子宫内膜和 4 0例无排卵型功能性子宫出血子宫内膜的表达情况。　结果　 (1) VEGF蛋白主要表达于子宫内膜腺上皮细胞和部分血管内皮细胞 ,间质细胞呈不连续且较弱的表达。分泌期腺上皮 VEGF蛋白表达显著高于增生期 ;腺囊型单纯增生和复合增生子宫内膜腺上皮 VEGF蛋白表达显著低于增生期。 (2 )正常子宫内膜增生期与分泌期MVD差异无显著性意义。腺囊型单纯增生和复合增生子宫内膜 MVD显著低于正常子宫内膜。 (3)正常子宫内膜 ER、PR蛋白主要表达于子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞胞核 ,血管内皮细胞未见表达。分泌期腺上皮 ER、PR蛋白表达显著低于增生期 ;腺囊型单纯增生和复合增生子宫内膜腺上皮PR的表达显著高于增生期。 (4)子宫内膜腺上皮 VEGF与MVD呈显著性正相关。子宫内膜腺上皮 VEGF与腺上皮PR呈显著性负相关。　结论　 VEGF在子宫内膜血管生成过程中发挥一定的作用。性激素受体可能通过 VEGF间接调节子宫内膜血管生成。 VE     

子宫内膜增生过长与内膜腺癌的形态计量研究

本文运用立体学方法对增殖中晚期子宫内膜、囊腺型和腺瘤型增生过长及分化较好的内膜腺癌各6例进行形态计量研究。结果表明,囊腺型增生过长以腺腔的扩张为其增生特征,腺瘤型增生过长在增生形式上与内膜腺癌更为接近,表现为腺上皮的过度增生和腺体内外表面积的增大:内膜腺癌主要表现为腺上皮的过度增生和腺体数目及内表面积的增加.     

子宫内膜增生性病变360例临床病理分析

为探讨如何早期发现子宫内膜癌前病变,回顾性分析36 0例子宫内膜增生性病变的病理诊断资料,并按新标准重新分类.结果表明,子宫内膜简单型、复杂型、不典型增生过长的内膜腺癌是一连续变化的病理过程、复杂型、不典型增生过长和内膜腺癌的癌前病变.间质成分的变化、腺上皮细胞的乳头状、筛状增生伴异型性、核分裂相增多是判断子宫内膜癌前病变和癌变的重要指标.     

宫腔镜在绝经后子宫不规则出血中的应用

目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫不规则出血中的病因及诊治价值。方法:对97例绝经后子宫不规则出血的患者行宫腔镜检查,其中15例行病灶摘除或电切术,切下组织全部送病理。结果:绝经后子宫不规则出血的病因依次为:子宫内膜炎23例(23.71%),子宫内膜息肉19例(19.59%),子宫内膜单纯增生18例(18.56%),萎缩性子宫内膜13例(13.40%),子宫黏膜下肌瘤10例(10.31%),子宫内膜不典型增生8例(8.25%),宫内节育器嵌顿3例(3.09%),子宫内膜癌3例(3.09%)。宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发。结论:绝经后子宫不规则出血多为良性病变,宫腔镜诊断绝经后子宫出血准确可靠,部分患者同时行病灶摘除或电切术,减少开腹手术的创伤。     

宫腔灌注顺铂治疗功能失调性子宫出血10例

目的：探索宫腔灌注顺铂功能失调性子宫出血（功血）的疗效。方法：选１０例无生育要求的功血患者,将１０ｍｇ顺铂稀释至１０ｍＬ,每次注入宫腔６ｍｌ￣８ｍＬ,４次为一疗。结果：１０例患者中６例既往月经过多者治疗后月经量明显减少;４例经期延长者治疗后经期变为突兀蝮查宫内膜病理变化,其中４例子宫内膜单纯增生生长,１例囊腺样增生及１例腺生者,治疗一个疗程后的转变为分泌期内膜,结论：宫膜腔注顺铂可逆转宫内膜病理变     

子宫异常出血子宫内膜病理研究

目的:探讨子宫异常出血患者的子宫内膜组织病理学及不同年龄阶段各种子宫内膜类型的分布情况.方法:分析294例异常子宫出血患者诊刮子宫内膜的组织病理学资料.结果:不同年龄阶段子宫异常出血患者子宫内膜病理组织学类型差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄阶段子宫内膜增生类型及息肉类型差异亦均无统计学意义(P>0.05).结论:子宫异常出血的子宫内膜病变与年龄阶段不具有明显相关性.     

196例功能性子宫出血病理分析

目的：探讨了功能性子宫出血(以下简称功血)的病理学基础，为，16床治疗提供依据。方法：对196例临床初诊为功血病人的诊刮切片进行病理学观察，并分析结果。结果：196例病人中，子宫内膜增生症100例，子宫内膜不规则脱却8例，蜕膜样组织16例，子宫内膜器质性病变10例。结论：对临床诊断为功血的病人应先诊刮再治疗，才能做到有的放矢；掌握适宜的诊刮时间，是做出有效诊断的条件；临床医师应向病理医师提供必要的临床资料，做到，临床与病理密切配合。     

绝经后异常子宫出血患者的临床与病理分析

目的 探讨绝经后异常子宫出血的最佳临床诊治方法。方法 回顾性分析自2019年1月31日至2020年1月31日收治的绝经后异常子宫出血的62例患者,行经阴道超声和宫腔镜检查并根据是否需要进行手术及病理组织学检查。 结果 62例患者中宫腔镜镜下诊断正常子宫内膜(包括萎缩性内膜和增殖期内膜)13例,子宫内膜厚度均≤10 mm;子宫腔内良性病变共41例,在子宫内膜厚度<5 mm、5~10 mm及>10 mm各区间发病率接近;子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌共8例,随着子宫内膜厚度的增加,子宫内膜恶性病变的发病率逐渐增高;62例患者的宫腔镜镜下诊断与术后病理检查结果的符合率为91.9%。结论 对于绝经后异常子宫出血的患者,建议行宫腔镜检查及直视下活检,以对子宫腔内病变作出早期诊断与治疗。     

An alternative to the diagnostic dilatation and curettage--endometrial cytology

Endometrial aspiration cytology has been shown by multicentre prospective studies to be an acceptable and valuable method of assessing the endometrium. A retrospective study was undertaken over three years' routine use of the Isaacs cell sampler. In 86% of the cases suitable endometrium was obtained, with experience of the technique being the important factor. When compared with histological findings, all 11 cases of malignancy were confirmed, including one ovarian adenocarcinoma. Of the cytological reports of endometrial hyperplasia, 78% were confirmed by the histological findings, with the remainder showing minor degrees of cystic hyperplasia or normal endometrium. In no case was a more abnormal lesion present on histological examination than had been suggested by cytological findings. The use of progestogens in reversing hyperplasia is seen to be effective, though the long term benefit remains uncertain. It is concluded that with an experienced cytologist, Isaacs endometrial aspiration should be used routinely for the primary investigation of dysfunctional uterine bleeding and postmenopausal bleeding.     

绝经后妇女子宫浆液性癌及其癌前病变的临床病理研究

目的研究绝经后妇女子宫浆液性癌（USC）及其相应癌前病变的子宫内膜腺体异型增生（EmGD）在组织形态学及免疫组织化学等方面的相关性。方法回顾性分析14例USC和EmGD的临床和病理学表现,应用免疫组织化学SP法检测其组织内P53蛋白、Ki-67指数、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达。并以10例正常绝经后的子宫内膜作为对照。结果USC和EmGD均有特征性的临床和病理学表现。与正常子宫内膜相比,USC局部表达P53蛋白和Ki-67指数最高,而EmGD局部表达的P53蛋白强度和Ki-67指数介于USC与正常子宫内膜之间。结论EmGD与USC有显著的相关性,前者可被视为USC的癌前病变,临床上除了综合性诊治USC患者外,还应对EmGD患者采取积极有效的措施以阻断USC的发生。     

子宫内膜癌中Akt蛋白的表达及临床意义

目的：探讨蛋白激酶B（Akt）在良恶性子宫内膜病变组织中的表达情况。方法：应用免疫组化SP法检测45例子宫内膜癌、7例非典型增生内膜、6例增生子宫内膜组织中Akt蛋白的表达。结果：Akt蛋白主要分布于细胞质,在良性子宫内膜组织中低表达,在子宫内膜癌及非典型增生组织中高表达,三者比较有显著性差异（F=10.86,P〈0.05）。结论：Akt蛋白在正常子宫内膜组织中低表达,在子宫内膜非典型增生及腺癌中高表达,且与子宫内膜腺癌的组织病理分级关系密切,提示Akt与子宫内膜癌的发生、发展有关。