剖胸术后持续输注布比卡因和芬太尼复合液硬膜外镇痛对肺功？…

以双盲法比较剖胸术后病人采用０．１２５％布比卡因和０．３３×１０＾－３％芬太尼复合液持续硬膜外镇痛（Ⅰ组，ｎ＝１０）和硬膜外推注吗啡镇痛（Ⅱ组，ｎ＝１０）的效果，及对肺功能的影响。用疼痛４点ＶＲＳ法和镇静程度５点法评估镇痛、镇静效果，观察镇痛前后肺功能、ＢＰ、ＨＲ、Ｒ、ＳｐＯ２变化和副作用。结果表明：两组病人术后均出现为混合性通气功能障碍，Ⅰ组镇痛后１ｈ和２４ｈＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦ较     

彩色多普勒超声心动图对心肌梗塞经PTCA前后心功能变化的临床研究

本文对２２例陈旧性或近期心肌梗塞患者于ＰＴＣＡ术前１～２天，术后１周，用彩色多普勒超声心动图测定心功能，并对手术成功者随访１月。结果表明：术后１周及１月，左室整体及局部收缩功能有显著改善，主动脉瓣口血流速度峰值（ＰＦＶ）、主动脉瓣口血流速度时间积分（ＴＶＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），分别提高了２５．０２％（Ｐ＜０．０５），１５．６３％（Ｐ＜０．０５），１２．８８％（Ｐ＜０．０５）。室壁节段运动指数（ＷＭＳＩ）降低了９．６４％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，ＰＦＶ提高了１２．４４％（Ｐ＜０．０５），ＴＶＩ提高了１３．２２％（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ提高了２９．６７％（Ｐ＜０．０５）。舒张功能改善不明显，左房功能没有改善。此外，ＰＴＣＡ可改善左室重构。同术前相比，左室缩末容积（ＥＳＶ）、左室舒末容积（ＥＤＶ），分别降低了３３．３６％（Ｐ＜０．０１）、２４．６３％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，左室重构未继续发展。结论：陈旧性或近期心肌梗塞行ＰＴＣＡ可提高左室收缩功能并改善左室重构     

腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍

目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异。方法男性成年患者５０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ ５组,每组 １０例,分别在术后双盲法硬膜外注入 ０． １％０． １５％、０． ２％、０． ２５％布比卡因及生理盐水 １０ ｍｌ,注药前后记录目测类比评分（ＶＡＳ）。结果ＶＡＳ评分,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１;反射变化,Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０５或０．０１;关节运动变化：Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１,各组反射与运动变化率相近,但其中反射完全消失率与运动完全消失率之比为５：１。结论布比卡因腰段硬膜外止痛出现运动神经阻滞时,脊神经反射比肌肉运动变化更为敏感,可作为临床示警性指标。     

1∶20万肾上腺素对硬膜外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋０．１％肾上腺素０．５ｍｌ（即含１∶２０万肾上腺素）；Ⅱ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；各组内镇痛前、后血压无明显改变（Ｐ＞０．０５）；心率变化：Ｉ组镇痛后比镇痛前增快（Ｐ＜０．０５）。结果表明：１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液术后ＰＣＥＡ无增强效应。     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力测定的临床意义

为探讨支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者气道阻力测定的临床意义，对６１例哮喘患者与７３例ＣＯＰＤ患者进行了气道阻力（Ｒａｗ）、气道传导率（Ｇａｗ）与肺通气功能测定。结果显示：哮喘缓解期患者Ｒａｗ明显增高（ｐ＜０００１），Ｇａｗ明显降低（ｐ＜０００１），用力呼气流量（Ｖ）、ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ正常或轻度降低，出现了Ｒａｗ－Ｖ分离现象；ＣＯＰＤ缓解期患者Ｒａｗ明显增高，Ｇａｗ明显降低，ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ亦相应呈现明显降低。据此作者认为，Ｒａｗ－Ｖ分离现象是哮喘患者肺功能变化的特点，可作为早期哮喘与不典型哮喘诊断的重要依据     

超声心动图对室壁瘤切除术后左心功能的初步研究

１１例患者于室壁瘤切除术前后进行了超声心动图检查。其中男１０例，女１例，年龄３９至６８岁。心尖部室壁瘤９例，下后壁室壁瘤２例。１０例患者室壁瘤切除术（ＬＶＡ）的同时进行了ＣＡＢＧ。ＥＤＶ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶ、ＥＳＶＩ和ＳＶ于ＬＶＡ后明显减少（Ｐ＜０．０５－０．００１），ＨＲ增加，ＥＦ、ＣＯ和ＣＩ无明显变化。二尖瓣血流频谱显示所有患者舒张功能类型和Ｅ峰流速、Ｅ峰压差、Ａ峰流速、Ａ峰压差及ＩＶＲＴ手术前后均没有明显改变（Ｐ＞０．０５）。所以，ＬＶＡ可明显减低室壁瘤患者的ＥＤＶ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶ、ＥＳＶＩ，使上述指标趋于正常；ＳＶ可出现下降但ＥＦ、ＣＯ和ＣＩ无变化。二尖瓣血流频谱的变化显示ＬＶＡ对左室舒张功能无明显影响。上述结论还有待进一步证实。     

自控硬膜外镇痛改善术后危重患者呼吸功能

目的 观察自控硬膜外镇痛对术后危重患者呼吸功能的影响。方法 对２０例中上腹手术后危重患者的呼吸功能进行动态监测,其中对照组（Ｍ）１０例术后采用肌注吗啡镇痛;观察组（Ｅ）１０例术后采用自控硬膜外吗啡与布比卡因镇痛。结果 术后自控硬膜外镇痛效果明显优于肌注法（Ｐ〈０．０５）;两组病人的呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）、肺活量（Ｖｃ）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在不同时间点与术前比较,差异有显著     

开搏通对充血性心力衰竭患者血浆精氨酸加压素及β－内啡肽的影响

放免法测定４８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者用开搏通治疗前后血浆精氨酸加压素（ＡＶＰ）及β－内啡肽（β－ＥＰ）含量，同时测定呼吸困难疲劳指数。总外周阻力及心指数。结果表明治疗前患者血浆ＡＶＰ及β－ＥＰ分别较正常人增高１．１及１．２倍，治疗后两者均明显降低，ＡＶＰ降低更明显，接近正常人含量。治疗前、后ＡＶＰ与β－ＥＰ之间存在正相关关系（ｒ＝０．３０３及０．３４９，Ｐ均＜０．０５），ＡＶＰ及β－ＥＰ与临床指标均有良好相关。提示ＣＨＦ者血浆ＡＶＰ及β－ＥＰ含量增高，并与ＣＨＦ疾病严重程度相平行，开搏通对ＣＨＦ的治疗作用可能部分通过改善β－ＥＰ及ＡＶＰ分泌及其相互关系介导。     

硫氮卓酮缓释剂对冠心病患者左室舒张功能的改善

对３０例冠心病患者口服硫氮卓酮缓释剂（合心爽９０ＳＲ）９０ｍｇ，一日２次，进行为期４周的治疗观察。结果显示：ＶＥ／ＶＡ由０．８２±０．３２至１．０３±０．４１（ｐ＜０．０１），ＰＦＲ由１．５１±０．６８至１．８３±０．５２（ｐ＜０．０１），１／３ＦＲ由０．８６±０．２８至１．１５±０．６１（ｐ＜０．０５）舒张功能明显改善。ＬＡＤ／ＡＯＤ由１．２４±０．２ｓ至０．２３±０．２３（ｐ＞０．０５），ＥＤＣ由３．５１±１．６８至３．１２±１．２４（ｐ＞０．０５）均无明显变化。代表收缩功能的ＥＦ，ＰＥＲ及ＦＳ均无明显变化（ｐ＞０．０５）。     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

小剂量氨茶碱对慢阻肺患者肺功能的影响

为了观察口服小剂量氨茶碱（舒氟美）对慢阻肺患者肺功能的影响,对３０例慢阻肺患者随机分为口服舒氟美组与安慰剂组。治疗前,二组临床资料和各项肺功能指标大致相同（Ｐ〉０．０５）。结果：口服舒氟美者四周后各项肺功能指标（ＦＶＣ,ＦＥＶ１,ＦＥＶ１％,ＭＶＶ％）均有不同程度改善（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。口服安慰剂组肺功能指标均无明显改变（Ｐ〉０．０５）。     

溴化异丙托品的不同吸入方法对COPD患者支气管扩张功能的影响

目的：评价定量、喷射、手控雾化３种方法吸入溴化异丙托口对ＣＯＰＤ患者的疗效。方法：按病情将２５例住院患者发为急性发作期、慢性迁延期组，吸入溴化异丙托品后４ｈ内观察肺通气功能的变化。结果：吸处溴化丙托品后，患者的肺活量（ＶＣ）、Ｖ５０、Ｖ２５无明显变化；急性期患者ＦＶＣ％，ＦＥＶ１％，Ｖｍａｘ％上升值以手控 经最高，喷射 经次之，定量雾化最低；生迁处这期患者ＦＶＣ％、ＦＥＶ１％、Ｖｍａｘ％上升值定量     

联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘33例

目的：观察联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘的疗效。方法：重度支气管哮喘急性发作患者５７例,随机分成２组。对照组２４例予西医常规治疗,治疗组３３例在对照组治疗基础上加用黄芪注射液２０～３０ｍｌ／ｄ,２５％硫酸镁注射液１０～２０ｍｌ／ｄ（均静滴）。观察２组疗效及治疗前后用力肺活量（ＦＶＣ）、１秒种用力呼气量（ＦＥＶ１）和肺活量（ＶＣ）的变化。结果：２组总有效率分别为９３．９％和７９．２％,治疗组疗效优于对照组（χ２＝６．７９,Ｐ＜０．０１）。治疗组治疗后肺功能明显改善,治疗前后比较ＶＣ分别为（１．８６±０．４２）Ｌ和（２．９８±０．６３）Ｌ,Ｐ＜０．０５;ＦＶＣ分别为（１．６８±０．４８）Ｌ和（２．１６±０．６４）Ｌ,Ｐ＜０．０５;ＦＥＶ１分别为（０．９８±０．７２）Ｌ和（１．４２±０．３７）Ｌ,Ｐ＜０．０５。对照组治疗后肺功能改善不明显（Ｐ均＞０．０５）。结论：联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘安全有效。     

Ⅲ型肺结核病人气促、咯血症状与肺功能关系

目的：本文总结１０１例有咯血、气促症状的Ⅲ型肺结核病人常规肺功能改变。方法：气促按广州呼吸疾病研究所方法评级,其中２１．７８％为气促１级,１９．８０％为气促２级及以上。４５．５４％病人有咯血症状。结果：常规肺功能表明气促２级及以上病人ＰＦＶＣ（用力肺活量占预计值％）、PＦＥＶ_１（１秒量占预计值％）、ＰＭＭＦ（最大中期流速占预计值％）、ＦＥＶ_１％Ｇ（ＦＥＶ_１／ＦＶＣ）、ＰＰＥＦ（峰流速占预计值％）均显著低于气促０级或１级病人,且与年龄较大,病程较长有关（Ｐ＜０．０５或０．０１）。有咯血病人的ＲＭＭＦ、ＰＦＥＶ_１显著低于无症状者（Ｐ＜０．０５）。结论Ⅲ型肺结核病人的气促症状一定程度上反映患者肺功能丧失程度。有咯血症状的病人较无症状者具有更严重的阻塞性通气功能不良。     

小剂量茶碱联用吸入类固醇治疗中重度哮喘及对肺功能的影响

目的：观察吸入类固醇在联用小剂量茶碱时治疗中重度哮喘的疗效。方法：４０例中重度哮喘患者经两周预疗后随机分为两组：必酮碟组（Ｂ组）和联用组（Ｃ组），观察指标为用力呼气量（ＦＥＶ１）、晨晚最大呼气流速（ＰＥＦＲ）等。结果：第八周时Ｃ组ＦＥＶ１明显高于Ｂ组，第四和第八周时Ｃ组ＦＥＶ１及占预计值％均明显高于Ｂ组；四周时Ｃ组平均晨ＰＥＦＲ高于Ｂ组，第五至第八周期间Ｃ组平均晨晚ＰＥＦＲ均高于Ｂ组，而Ｃ组ＰＥＦＲ日间变异率均低于Ｂ组。血浆茶碱峰谷浓度分别为８．３±１．３ｍｇ／Ｌ和６．２３±０．９ｍｇ／Ｌ。结论：小剂量茶碱联用吸入类固醇治疗中重度哮喘疗效优于单用吸入类固醇     

腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍

目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异。方法男性成年患５０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组,每组１０例,分别在术后双盲法硬膜外注入０．１％、０．１５％、０．２％、０．２５％布比卡因及生理盐水１０ｍｌ,注药前后记录目测类比评分（ＶＡＳ）。结果ＶＡＳ评分,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１;反射变化,Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０５或０．０１;关节运动变     

冠心病患者冠脉血流储备变化的临床意义

用食管多普勒超声心动图研究２０例正常人，３７例冠心病患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ）。在左冠状动脉主于分枝处用脉冲多普勒测定舒张期最大血流速度（ＰＤＶ）和收缩期最大血流速度（ＰＳＶ）。以潘生丁静注后和静息时的ＰＤＶ比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和ＰＳＶ比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标（Ｉｌｉｃｅｔｏ氏法）。结果发现冠心病患者Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ分别为１．５６±０．４１，１．４３±０．３０较正常人２．５９±０．７０，２．３８±０．５８明显减少（Ｐ＜０．０１），冠心病患者３２／３７（８６．５％）例Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ＜２．０，正常人仅１／２０（５％）例＜２．０；ＣＦＲ下降对冠心病的检出率除了运动ＳＰＥＣＴ心肌断层显像外均较其它无创检查法高。这些资料表明：经食管多普勒超声心动图可检出冠心病患者的ＣＦＲ有明显减退，ＣＦＲ下降可作为检出冠心病的一种无创性敏感检查方法。     

脑出血患者脑干听觉诱发电位与脑血流量相关性研究

目的：研究高血压脑出血患者脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）与脑血流量（ＣＢＦ）的相关性。方法：检测８３例高血压脑出血患者和７５例正常人的ＢＡＥＰ及用１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ。结果：脑出血患者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率分别为６９．９％和６３．９％，病情愈重则异常率愈高，脑出血量大者ＢＡＥＰ和ＣＢＦ异常率高于出血量少者，Ｐ＜０．０５～０．０１。脑出血患者ＢＡＥＰ主波潜伏期和波间期均比正常对照组明显延长，Ｐ＜０．０５～０．０１；ＢＡＥＰ异常患者ＣＢＦ明显低于ＢＡＥＰ正常患者，Ｐ＜０．０５～０．０１。结论：ＢＡＥＰ是评估脑出血患者脑干功能和脑血流量的良好手段。     

超声观察阿霉素化疗患者左心功功能

应用超声心动图对４８例肿瘤患者进行阿霉素化疗前、即刻、后左心功能观察，结果显示用药后即刻心率明显较用药前加快（Ｐ〈０．０１），并于用药１小时后测左心功能ＥＦ减低，ＥＴ缩短，说明对左心收缩功能有影响：ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ也于用药后１小时出现相应减低（Ｐ〈０．０５或０．０１），说明对左心泵功能也有抑制效应。所以对年老、有心脏病史的患者化疗时除观察心电图变化外还应注意左心功能的观察。     

慢阻肺缓解期患者营养不良及其相关因素分析

观察７６例慢阻肺缓解期患者的肺功能，饮食摄入情况与营养状况的关系，并探讨了ＣＯＰＤ患者营养不良发生的机理。结果显示５４．０％的ＣＯＰＤ患者体重低于理想体重的９０％。８４．２％的患者膳食中热能摄入量低于正常人标准供给量。ＦＥＶ１占预计值百分比，ＦＥＶ１／ＦＶＣ％与饱含中总热能摄入量占正常人标准供给量的百分比呈正相关，ＦＶＣ占预计值百分比与Ｅ％ＲＤＡ相关无显著性。