全科医生处方集——非甾体类抗炎药

在过去的20年中,中国的医学领域发生了巨大的变革,药品数量出现了惊人的增长,临床医师所需要了解的新药物也越来越多。与此同时,全科医学的发展作为社会医学进步的一部分,已经孕育出了一代新的临床医师。在全科发达的国家,全科医生经常依靠医药手册为群众服务。北京和睦家医院方玉婷博士等本着"你知道多少并不是最重要的,你能多快找出答案才是关键"的原则,编纂了《方医生全科药册》。这本小药册为我们提供了两方面的内容:一方面,包括了具有循证基础并紧跟时代的用药指南;另一方面还加入了一些针对中国医生的有用药物信息。我刊连载本手册的目的是为了向全科医生集中提供方便、有组织并且简明的处方信息,但临床具体问题的处理还应根据最新医学研究进展和医疗实践中的具体情况来决定。     

非甾体类抗炎药抗肿瘤研究进展

自古埃及起，阿斯匹林的应用已有3500多年，迄今阿斯匹林仍是治疗各种关节痛及抗炎的主要药物。其后研究和开发的该类型的药物被统称非甾体类抗炎药(NSAIDs)，被广泛用于解热、镇痛、抗炎。自1980年Pallord等报道吲哚美辛具有治疗由二甲肼(DMH)等诱导的实验性肠道肿瘤以来，有关环加氧酶(COX)与肿瘤的关系以及NSAIDs对肿瘤防治作用的研究日益成为热点。     

非甾体类抗炎药的不良反应研究进展

非甾体类抗炎药（NSAIDs）是临床常用药物,具有较好的镇痛、解热、抗炎作用。在所有非处方药和处方药中,NSAIDs的处方量最大。有研究显示,在NSAIDs使用人群中,胃肠道反应发生率为25%,其中发生严重胃肠道并发症（胃穿孔、胃出血、胃溃疡）的几率为2%~4%[1]。虽然在NSAIDs上市后,众多临床研究对其毒性、     

非甾体类抗炎药在肿瘤研究中的进展

非甾体类抗炎药(NSAID)是临床常用的抗炎镇痛药,近年来研究发现它有抗肿瘤作用.流行病学和临床研究发现它能降低肿瘤的发病率,动物研究显示它对肿瘤有抑制作用.作用机制涉及抑制环氧合酶(COX)-2活性,抑制磷酸戊糖途径增加活性氧量,增加半胱天冬酶(caspase)-3活性,影响细胞周期,诱导细胞凋亡,还抑制核因子κB(NF-κB)而增加化疗药的药效.因此,NSAID是一类有前景的化疗药.     

非甾体类抗炎药抗肿瘤作用的研究进展

非甾体类抗炎药具有解热、镇痛、抗炎等作用,应用于临床已有一个多世纪。自20世纪70年代中期以来,陆续有研究报道非甾体类抗炎药在抗肿瘤方面也具有活性,现就其在这方面的研究状况作一介绍。     

处方用非甾体类抗炎药的注意事项

非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)为常用药,但有着用药风险,包括严重上胃肠道出血.老年人、用抗凝剂者、尤其有上胃肠道出血史者使用NSAIDs存在高风险.尽管阿司匹林对心脏有保护作用,但其他NSAIDs会加重充血性心力衰竭、升高血压并与心血管负性事件相关,如心肌梗死和心肌缺血.已证明,环氧化酶-2(COX-2)抑制剂可增加心肌梗死风险;不过,美国仅有塞来考昔(celecoxib)COX-2抑制剂可用,就这种担心而言其显得较为安全.     

非甾体类抗炎药可降低患阿尔茨海默病的危险性

一项新近研究表明 ,长期应用诸如布洛芬 (ｉｂｕｐｒｏｆｅｎ)、萘普生 (ｎａｐｒｏｘｅｎ)一类抗炎药可以降低阿尔茨海默病(Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ)的危险性。先前的一些实验室研究和动物试验已表明 ,抗炎药可预防Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病或推迟发病。研究者推断抗炎药可能通过减轻脑内炎症而发挥作用。迄今 ,这是首次人体研究得到的阳性结果。鹿特丹Ｅｒａｓｍｕｓ医学中心ＢｒｕｎｏＳｔｒｉｃｋｅｒ领导的研究者发现 ,应用非甾体抗炎药两年以上的成人患Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病的可能性 ,较短期应用或从未用过该类药物的成人减少 80 %。随着患者…     

非甾体类抗炎药的作用机理及研究进展

非甾体类抗炎药的作用机理及研究进展陈蓓唐福林非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）是治疗风湿性疾病的基本对症药物，能抗炎止痛，较快缓解症状，所以临床医生常把此类药物作为治疗骨关节和软组织疼痛的一线药物，应用非常普遍。ＮＳＡＩＤｓ种类很多，经典的分类方法是按照...     

止痛药和非甾体类抗炎药肾损害

止痛药肾病和非甾体类抗炎药（NSAIDs）肾损害是由于长期滥用上述药物（通常累积剂量超过1～2kg）而引起的肾损害,临床表现多样.     

非甾体类抗炎药Celecoxib对人卵巢癌细胞环氧合酶2表达的影响

目的探讨非甾体类抗炎药Celecoxib对人卵巢癌环氧合酶2(COX-2)表达的影响,以及其抗卵巢癌作用与COX-2表达之间的关系。方法采用流式细胞技术(FCM)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western免疫印迹法,检测不同浓度Celecoxib(COX-2特异性抑制剂)加入人卵巢癌SKOV3细胞株中共同培养24h后,SKOV3细胞COX-2的蛋白表达和mRNA水平变化,同时与非选择性COX-2抑制剂Aspirin相比较。采用免疫组化法检测Celecoxib对人卵巢癌裸鼠移植瘤组织中COX-2表达的影响。结果RT-PCR显示,随药物浓度增加,COX-2mRNA表达逐渐下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);FCM显示,Celecoxib(5×10-5mol/L)和Aspirin(7×10-3mol/L)组COX-2的平均荧光强度明显低于对照组(P<0.05),尤以Celecoxib(5×10-5mol/L)组更显著;Westernblot检查结果相同;免疫组化发现,Celecoxib不同剂量(10、25、50mg/kg·d)用于人卵巢癌裸鼠移植瘤后,其COX-2的IOD值均明显低于对照组(P<0.05),且随药物剂量的增大,其IOD减小。结论Celecoxib对人卵巢癌的抗肿瘤效应与COX-2表达下降有关,可能存在COX-2依赖和非依赖途径,值得进一步研究。     

非甾体类抗炎药的不良反应报告分析

目的 对非甾体类抗炎药的不良反应分析.方法 根据我院2008年3月至2011年6月3年间NSAIDS的总用药频度进行不良反应分析.非甾体类抗炎药(NSAIDS)因具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝等作用,临床上已广泛用于各种骨关节炎、类风湿性关节炎和多种免疫功能紊乱的炎性疾病以及各种疼痛症状的缓解等的治疗.其不良反应也呈增多的趋势,在治疗风湿性关节炎或骨关节炎、预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化等的医源性使用中,约有30%治疗有胃肠道不良反应,而国内报道NSAIDS诱发的上消化道出血占总上消化道出血患者的15%-25%.目前,我国每年大约有4000多万的骨关节患者,因此,合理使用NSAIDS是十分必要的.本文对我院2008年3月-2011年6月3年间的NSAIDS的临床应用情况分析,作如下报道,为临床合理用药提供参考.     

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)引起的上消化道出血的临床特点及机制。方法选择笔者所在医院2005年8月～2008年7月收治的78例NSAIDs相关性上消化道出血,分析其胃镜下表现、幽门螺旋杆菌感染情况、临床表现等。结果 78例患者中胃溃疡35例(占44.87%),十二指肠溃疡21例(占26.92%),复合溃疡5例(占6.41%),胃黏膜糜烂17例(占21.79%)胃溃疡的发生率明显高于十二指肠溃疡。全部患者均行Hp检测,有8例为阳性(占10.26%),说明Hp的存在并未加剧NSAIDs相关性疾病的发生。78例患者中60岁及以上老年患者47例(占60.26%),中青年患者31例(占39.74%),说明老年人的发病率明显高于中青年。结论 NSAIDs相关性上消化道出血以胃溃疡多见,老年患者为主,常为无痛性,NSAIDs是消化性溃疡的独立发病因素之一。     

抗酸药防治非甾体类抗炎药的上消化道不良反应的疗效观察

目的：比较奥美拉唑和雷尼替丁在防治长期服用非甾体类抗炎药物引起的上消化道不良反应的疗效。方法：随机设立奥美拉唑治疗组和雷尼替丁对照组各40例,两组均在服用NSAIDs的基础上,分别口服奥美拉唑20rag每日1次,雷尼替丁0．15g每日两次,均用3个月后,分别统计其出现的胃粘膜副作用及临床症状副作用的例数,比较其反应率。结果：治疗组奥美拉唑组,对照组雷尼替丁组出现的胃粘膜副作用其反应率分别为35％和6．2．5％,两组比较有显著性差异;出现的临床症状副作用其反应率分别为7．5％和37．5％,两组比较有显著性差异。结论：奥美拉唑能有效地防治NSAIDs所致的上消化道不良反应。     

非甾体类抗炎药相关急性肾衰竭新进展

非甾体类抗炎药具有解热镇痛的作用,但对肾脏也有一定的毒性。非甾体类抗炎药在一些危险因素,如高龄、有效循环血容量不足、基础肾脏病及合并用药和用药方式不当等情况下可诱发急性肾衰竭。研究并明确其具体的一些发病机制,病理及临床表现特点,可以为临床治疗和预防提供依据和帮助。在此就其导致急性肾衰竭的诱发因素、机制及其病理特点和防治方面的研究进展予以综述。     

非甾体类抗炎药促进神经元轴突生长机制研究

目的研究非甾体类抗炎药促进中枢神经元轴突生长的机制。方法分别培养PC12和DRG细胞,用轴突生长抑制蛋白硫酸软骨素蛋白聚糖(CSPGs)和髓磷脂(Mye)处理,再分别予奈普生、布洛芬、消炎痛、塞来昔布干预,以常用做细胞培养的中性等渗磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组。检测神经元轴突生长和RhoA活性。结果布洛芬组(Ibu)、消炎痛组(Indo)、塞来昔布组(Cel)与对照组(PBS)比较,能促进轴突生长(P<0.01),而奈普生组(Nap)与对照组差异无统计学意义。布洛芬组、消炎痛组、塞来昔布组的RhoA活性与对照组比较,能显著降低RhoA活性(P<0.01),而奈普生组与对照组差异无统计学意义。结论非甾体类抗炎药:布洛芬、消炎痛、塞来昔布,可能通过抑制RhoA活性促进神经元轴突生长。     

非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况分析

目的 探讨非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况分析.方法 选取2008年1月～2010年12月本院药品管理信息系统中非甾体类抗炎药和解热镇痛药购入及出库的相关数据,对用药金额百分比、用药总量、DDDs排名及DDC排名进行统计分析.结果 2008年～2010年用药总金额稳居前3位分别是氨咖黄敏胶囊、氯芬黄敏片和双氯芬酸钠肠溶片;2010年非甾体类抗炎药及解热镇痛药的用药总量及DDDs排名前3位分别为阿司匹林肠溶片、氯芬黄敏片和氨咖黄敏胶囊;DDC排名前3位分别为氯芬黄敏片、阿司匹林肠溶片和奥沙普秦肠溶片.结论 安全、有效、价廉的传统药物和胃肠道不良反应小、镇痛效果好的新型药物是韶关市曲江区人民医院临床治疗的主要非甾体类抗炎药及解热镇痛药.     

使用非甾体类抗炎药或阿司匹林高危险病人的管理

低剂量的阿司匹林愈来愈多地应用于心血管疾病的一级预防。但是，最近的数据显示，阿司匹林引起消化道和其他出血事件的风险可能超过了它在一级预防中的潜在益处。人们为减少阿司匹林对消化道的风险提出了很多策略，包括应用质子泵抑制剂（PPI）保护消化道，根除幽门螺杆菌感染及使用其他抗血小板制剂来替代阿司匹林。尽管PPI和根除幽门螺杆菌感染的方法能够明显减少阿司匹林引起的溃疡出血复发，但是用阿司匹林的替代品氯吡格雷并不能消除病人消化道不良反应的高度风险。传统上，预防非甾体类抗炎药（NSAID）导致溃疡并发症的方法有胃肠道保护剂和非选择性NSAID中COX-2抑制剂，但是最近的数据显示COX-2抑制剂和一些非选择性NSAID能增加心血管系统的风险。使用抗炎治疗的处方前，要考虑每个病人在消化道和心血管两方面的风险因素。在需要抗炎止痛有增加心血管风险的病人，非选择性NSAID和低剂量阿司匹林及PPI联合用药是首选的治疗方案     

非甾体类抗炎药物对急性高原病的预防效果

目的 验证非甾体类抗炎药物盐酸苄达明对急性高原病的预防效果.方法 将急进5 200 m高原的118例健康青年官兵随机分为安慰剂组(n=20)、复方红景天组(n=33)、复方党参组(n=33)、盐酸苄达明组(n=33),自海拔1 400 m,历时5 d进入5 200 m高原.从出发前5 d开始分别服用盐酸苄达明片、复方红景天胶囊、复方党参胶囊和安慰剂胶囊,定期测试其血氧饱和度(SaO2)和心率(HR),并以军用卫生标准GJB1098-91<急性高原反应的诊断和处理原则>随访记录受试者急性高原反应症状,然后分度评分;进入高原后第7天进行高原习服基础生理指标测定,进行药效评价.结果 盐酸苄达明对全程试验期内受试者高原缺氧所致头痛和呕吐的预防效果显著优于安慰剂,且对头痛症状的预防效果优于复方红景天与复方党参.盐酸苄达明组受试者急性高原反应GJB评分,进入海拔5 200 m高原第3、5天SaO2、心率,高原习服基础生理指标等均显著优于安慰剂组.结论 非甾体类抗炎药物盐酸苄达明防治急性高原病效果显著.