特发性膜性肾病治疗反应的影响因素

目的:分析特发性膜性肾病治疗反应的影响因素。方法:选取2018年4月至2019年1月于河南圣德医院治疗的特发性膜性肾病患者86例作为研究对象,根据患者治疗7 d后24 h尿蛋白水平进行分组,将24 h尿蛋白水平缓解的46例患者纳入观察组,将24 h尿蛋白水平无缓解的40例患者纳为对照组,比较两组患者疾病转归情况,并分析导致相关治疗反应的因素。结果:观察组24 h尿蛋白、血清脂蛋白及肌酐水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05);对相关因素进行因素logistic回归分析显示,患者在接受初始治疗时24 h尿蛋白、血清脂蛋白及肌酐水平是影响特发性膜性肾病治疗的危险因素;多因素logistic回归分析显示,患者在初始治疗时脂蛋白水平及肌酐水平是特发性膜性肾病治疗的危险因素。结论:脂蛋白水平及肌酐水平是特发性膜性肾病治疗的危险因素,临床治疗应加强对其的把控。     

中医药治疗Ⅰ-Ⅱ期特发性膜性肾病临床疗效分析

目的探讨中医药治疗Ⅰ-Ⅱ期特发性膜性肾病的临床疗效。方法31例均为经过肾穿刺活检明确诊断的特发性膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期的患者，经过中医药辨证汤剂及中成药治疗，疗程为3个月，观察治疗前后患者临床症状积分及实验室指标的变化，评价中、西医临床总疗效。结果治疗后31例患者浮肿、腰酸、乏力、口干咽燥等症状明显改善（P〈0．05）；24h尿蛋白定量明显减少（P〈0．05），血浆白蛋白升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；甘油三酯降低（P〈0．05）；血肌酐、血红蛋白无明显改变（P〉0．05）。结论中医药辨证疗法对于改善Ⅰ-Ⅱ期特发性膜性肾病患者临床症状及实验室指标具有一定的疗效。     

归芪升降散合正清风痛宁缓释片治疗难治性膜性肾病疗效观察

目的 观察归芪升降散合正清风痛宁缓释片治疗难治性膜性肾病的临床疗效.方法 46例难治性膜性肾病患者随机分为2组,对照组23例采用环孢素A(CSA)治疗,治疗组23例采用归芪升降散合正清风痛宁缓释片治疗,观察2组治疗前后临床疗效、中医证候积分及24h尿蛋白定量、血浆白蛋白及肝肾功能等变化.结果 治疗组总有效率86.96％,对照组总有效率69.57％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.2组治疗后与治疗前比较,中医证候积分、24h尿蛋白定量明显降低(P＜0.05),血浆白蛋白明显升高(P＜0.05);2组治疗后比较,治疗组中医证候积分及24h尿蛋白定量降低更明显,血浆白蛋白升高更明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 归芪升降散合正清风痛宁缓释片是治疗难治性膜性肾病的有效方法,其临床疗效及降低24h尿蛋白定量、升高血浆蛋白、降低中医证候积分作用明显优于CSA.     

中西医结合治疗特发性膜性肾病临床观察

目的:观察中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法:22例I~Ⅱ期特发性膜性肾病患者被随机分为两组,对照组11例给予西医常规治疗,治疗组11例在西医常规治疗的基础上给予消肿方治疗,观察治疗前后24h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白水平,6个月后评价临床疗效。结果:治疗组的总有效率为72.73%,高于对照组的45.45%,两组比较有显著性差异(P0.05)。治疗后两组24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐指标均有改善,但治疗组24h尿蛋白定量与治疗前及对照组比较均有显著性差异(P0.05)。结论:中西医结合治疗膜性肾病临床疗效较好,消肿方能显著减轻蛋白尿,升高血浆白蛋白,保护肾功能,提高GFR,并可调节机体免疫功能,从而达到缓解患者临床症状,延缓病程进展的目的。     

"健脾利湿通络方"联合西药治疗脾虚肾络瘀阻型 特发性膜性肾病36例临床研究

目的:观察自拟健脾利湿通络方联合盐酸贝那普利片治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病患者的临床疗效。方法:72例脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组予口服盐酸贝那普利片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用健脾利湿通络方,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者治疗前与治疗第1、3、6、12周时24 h尿蛋白定量,治疗前后血清白蛋白、肌酐、甘油三酯、胆固醇水平及血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率和中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组治疗第6、12周24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低(P0.05),且明显低于对照组(P0.05);对照组治疗第12周24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低(P0.05)。2组患者治疗后甘油三酯水平、胆固醇水平、血清PLA2R抗体阳性率及中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),血清白蛋白水平明显升高(P0.05);治疗组治疗后血清白蛋白水平明显高于对照组(P0.05),血清PLA2R抗体阳性率及中医证候积分明显低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为88.89%,明显高于对照组的63.89%(P0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上加用自拟健脾利湿通络方治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病能降低尿蛋白含量,调节血清学指标,减少肾脏损伤,改善症状,提高临床疗效。     

经方治愈癌热验案3则

癌性发热是指癌症患者发生的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热以及由肿瘤的特殊治疗引起的发热。其发病因素复杂,临床上以单一的西药(如皮质激素及非甾体类解热镇痛药)对症处理,效果有     

黄葵胶囊联合贝那普利对特发性膜性肾病低危患者的疗效影响

目的:探讨黄葵胶囊联合贝那普利对特发性膜性肾病低危患者疗效影响。方法:将初始肾功能正常,24 h尿蛋白定量4.0 g/d的肾穿刺病理为膜性肾病的低危患者75例,随机分为3组,黄葵胶囊组、贝那普利组和联合治疗组,每组25例。分别予以黄葵胶囊5粒,日3次,盐酸贝那普利片10 mg,日1次,及两种药物联合口服,疗程8周。观察治疗前后血压、血清白蛋白、24 h尿蛋白、胆固醇、甘油三酯、血清肌酐、纤维蛋白原及D-二聚体的变化。结果:联合治疗组总缓解率高于其他两组(P0.05)。3组治疗后Alb、24 h UP、TC、TG较治疗前均明显改善,FIB和D-Dimer较治疗前均明显下降(P0.05);而Scr治疗前后无明显变化(P0.05);3组治疗后比较,联合治疗组Alb较黄葵胶囊组和贝那普利组显著升高(P0.05),24 h UP、FIB和DDime显著降低(P0.05)。结论:黄葵胶囊联合贝那普利可明显降低特发性膜性肾病低危患者尿蛋白、改善血脂和高凝状态。     

完带汤治疗特发性膜性肾病30例

目的回顾性分析我院以完带汤组方治疗膜性肾病60例的临床疗效和安全性。方法临床表现为肾病综合征,经我院或他院肾活检病理明确诊断为膜性肾病的60例患者,随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组予应用糖皮质激素标准疗程、环磷酰胺治疗,治疗组在对照组基础上加服中药完带汤组方,两组治疗满6个月后,统计24h尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇、血肌酐等相关实验室检查指标,分析其临床疗效。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为70.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论在糖皮质激素标准疗程、环磷酰胺治疗的基础上,联合中药完带汤组方能更有效的降低特发性膜性肾病患者的尿蛋白,升高血清白蛋白,改善肾功能,不良反应轻微。     

茯苓导水汤联合激素加环磷酰胺治疗膜性肾病临床观察

目的探寻茯苓导水汤联合激素加环磷酰胺治疗膜性肾病临床疗效。方法选取2017年9月—2019年2月辽宁中医药大学附属医院肾内科经肾活检或PLA2R检测证实的成人膜性肾病患者38例,对照组患者采用激素联合环磷酰胺治疗,治疗组患者采用茯苓导水汤联合激素加环磷酰胺治疗,治疗6个月后,比较患者的临床症状改善情况、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及有效率。结果化验指标及中医证候积分在治疗前2组差异无统计学意义(P0.05),经过分组治疗后治疗组患者化验指标及中医证候的改善情况更加明显(P0.05)。结论茯苓导水汤联合激素加环磷酰胺治疗膜性肾病效果较好。     

厄贝沙坦联合糖皮质激素、环孢素治疗原发性膜性肾病的临床疗效探讨

目的:探讨厄贝沙坦联合糖皮质激素、环孢素治疗原发性膜性肾病的临床疗效。方法:选取2019年4月-2020年4月我院收治的经肾活检或Pla2R明确诊断的尿蛋白>4g /24h,肾功能正常的原发性膜性肾病患者72例,随机数字法分为两组,对照组应用厄贝沙坦的药物治疗,研究组应用厄贝沙坦联合糖皮质激素、环孢素的药物治疗。结果研究组临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组白蛋白及血浆总蛋白水平高于对照组(P<0.05),研究组24h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合糖皮质激素、环孢素治疗肾病综合征效果显著,有效改善患者蛋白尿,值得临床大力推广。     

益气养阴活血方联合激素、环磷酰胺治疗成人原发，陡膜性肾病20例

目的：回顾性分析益气养阴活血法联合激素（Hormone）、环磷酰胺（Cyclophosphamide,CTX）治疗成人原发性膜性肾病（Membranousnephropathy）的临床疗效。方法：临床表现为肾病综合征、肾活检明确为膜性肾病I．II期的20例患者．给予自拟方益气养阴活血方联合足量激素（1mg＆g／d）口服8～12周、环磷酰胺（0．4～0．6g／d）静脉;中击治疗2d,1次／月,共6个月,之后改为2～3个月1次,总量8～10g,并记录患者3个月、6个月、12个月的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇、谷丙转氨酶、血肌酐等相关生化指标,动态观察其临床疗效。结果：3个月时各项指标无明显变化：6个月时除谷丙转氨酶个别轻度升高,24h尿蛋白定量、血胆固醇、血白蛋白等较3个月时明显好转,血肌酐正常：12个月时患者的各项指标均基本正常。结论：益气养阴方联合激素、环磷酰胺治疗原发性膜性肾病的临床疗效肯定,毒副作用减轻。     

雷公藤多苷对特发性膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体的影响

目的:观察雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病并探讨其对抗磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R)的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月前来肾内科门诊及住院部就诊的特发性膜性肾病患者,共68例。所有入选者均通过随机数字表法分为观察组和对照组,2组均进行基础对症治疗,对照组加泼尼松联合环磷酰胺(CTX)治疗,观察组加口服雷公藤多苷片治疗,共治疗12周。所有患者均在于治疗前、治疗后第12周进行24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清PLA2R表达进行评价。结果:经过12周的治疗后,通过检测在治疗前后患者的24 h尿蛋白定量、BUN、CREA均明显有下降(P0.05),但2组比较,差异无统计学意义(P0.05);在治疗后2组ALB均明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05),但2组比较,差异无统计学意义(P0.05);2组血清Anti-PLA2R的表达在治疗后均得到明显降低,且观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:雷公藤多苷片与泼尼松联合环磷酰胺疗效相当,可有效改善特发性膜性肾病患者的肾功能,减轻患者临床症状及体征;且雷公藤多苷片不良反应较少。     

温阳法治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的：观察温阳法对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效.方法：将60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组及对照组,每组30例.除常规治疗外,治疗组予温阳法中药口服,对照组予西药羟苯磺酸钙治疗,疗程均为8周.观察两组患者治疗前后临床证候积分、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2hBG）、肌酐（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1C）;24h尿微量白蛋白（24h UAE）.结果：治疗组在改善临床症状积分、24h UAE方面优于对照组（P〈0.05）.结论：温阳法中药具有减少蛋白尿、改善肾功能的作用,对早期糖尿病肾病有良好的治疗作用.     

糖肾康煎剂治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的:观察糖肾康煎剂治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效,为治疗糖尿病肾病寻找最佳途径。方法:将60例DN患者随机分为两组,对照组予以口服西药常规处理,治疗组在此基础上加糖肾康煎剂治疗,疗程均为3月,观察中医症候积分,血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TC、TG)、肾功能(S-Cr、S-Bun)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果:各组治疗后血压、Ccr、Scr、BUN差异无统计学意义;治疗组显著改善中医症候积分,显著降低24h尿蛋白定量、HbA1c、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)(P0.05),显著提高ALB(P0.05)。结论:糖肾康煎剂联合常规西药治疗DN疗效显著,值得推广应用。     

加味升降散治疗原发性膜性肾病临床研究

目的:研究加味升降散对原发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法:将60例确诊为原发性膜性肾病的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组患者单纯给予西医治疗,治疗组患者在对照组基础上加用加味升降散,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月对患者的临床症状积分、24 h尿蛋白定量、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血常规、谷丙转氨酶、谷草转氨酶进行检测分析。结果:与治疗前相比,治疗后1个月,治疗组浮肿、倦怠乏力积分较治疗前有所下降(P0.05);治疗后2个月,两组浮肿、倦怠乏力、纳呆口腻、腹胀身重积分较治疗前下降(P0.05),其中浮肿、倦怠乏力积分较治疗前显著下降(P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。与治疗前相比,治疗后1个月两组24 h尿蛋白定量均有所下降(P0.05),治疗后2个月与治疗前相比,两组24 h尿蛋白定量下降显著(P0.01),治疗组优于对照组(P0.01);与治疗前相比,治疗后2个月两组血清总蛋白、白蛋白均有所上升(P0.05);与治疗前相比,治疗后2个月两组血清总胆固醇、甘油三酯均有所下降(P0.05),总胆固醇下降显著(P0.01);与治疗前相比,两组血常规、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血尿素氮、血肌酐、血尿酸未见明显变化。结论:加味升降散具有减轻IMN患者临床症状、降低尿蛋白、提高血浆蛋白水平、降低血脂的作用,且安全性可靠。     

苏木治疗大鼠膜性肾病的实验研究

目的:观察中药苏木(水提取物)对大鼠膜性肾病(MN)的疗效,探讨其在膜性肾病治疗中的作用。方法:采用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)复制大鼠MN模型,随机分为模型组(B组)、苏木组(C组)、雷公藤组(D组)、强的松组(E组),另设正常对照组(A组),每组10只。各治疗组分别给予苏木、雷公藤多甙片、强的松连续灌胃治疗4周。用药前后检测各组大鼠24h尿蛋白定量等,第4周末观察各组大鼠肾脏光镜下病理变化,并进行白介素18(IL-18)定量酶检测。结果:模型组血脂、24h尿蛋白定量显著升高,血浆蛋白降低明显,苏木组、雷公藤组、强的松组相关指标有好转趋势。光镜下观察模型组肾小球明显肿胀,球内细胞数增多,肾小球基底膜增厚,系膜区系膜细胞增生;各治疗组基底膜增厚不明显,损伤相对减轻。IL-18检测在治疗组表达较模型组有所减少。结论:苏木应用于大鼠膜性肾病后,血、尿化验有好转趋势,大鼠生存表现有所改善,病理及生化检测提示,苏木对大鼠膜性肾病有一定治疗作用。IL-18检测提示苏木在抑制免疫反应方面起到一定作用。     

三黄益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的随机对照研究

目的：探讨三黄益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：所有患者分为洛丁新组、洛丁新＋三黄益肾组和三黄益肾组,三组分别给予相应治疗。3个月后,测定24h 尿微量白蛋白及总症候积分等的变化,并进行比较。结果：①各组治疗后较治疗前,除洛丁新组24h 尿微量白蛋白无明显变化外（P〉0.05）、其余两组均明显改善（P0.05）。总症候积分,洛丁新＋三黄益肾组与三黄益肾组,明显优于洛丁新组（P0.05）。结论：三黄益肾胶囊能明显减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白的漏出,同时能明显改善患者症候积分。     

丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法将76例早期DN患者随机分为2组,对照组37例予胰激肽原酶肌肉注射治疗,治疗组39例在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗。2组均治疗2周。测定2组治疗前后血肌酐（ Cr ）、尿素氮（ BUN）、肾小球滤过率（ GFR）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）及24 h尿蛋白定量的变化。结果对照组 Cr、TC、TG及24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降（P＜0．05）,BUN及GFR变化比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗后Cr、BUN、GFR、TC、TG及24 h尿蛋白定量改变与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．01）,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期DN,可降低患者Cr、BUN、24 h尿蛋白定量及血脂水平,升高GFR,改善肾功能。     

五酯软胶囊联合他克莫司治疗乙肝相关性膜性肾病临床研究

目的:探讨益肾化瘀中药联合他克莫司胶囊对乙肝相关性膜性肾病的治疗效果。方法:选取HBV-MN病患者共80例,随机分为两组,对照组采用常规他克莫司胶囊,观察组给予他克莫司胶囊联合五酯软胶囊。结果:观察组与对照组治疗后,24h尿蛋白分别为(0.99±2.94)g/L和(2.94±1.57)g/L,血肌酐分别为(82.44±3.17)mmol/L和(101.33±2.47)mmol/L; 白蛋白含量分别为(37.05±2.49)g/L和(31.47±5.27)g/L,五酯软胶囊加入后,降低了24 h尿蛋白、血肌酐,增加血液中白蛋白含量。降低肝病毒在体内的存活率。结论:益肾化瘀的五酯软胶囊联合他克莫司药物,对HBV-MN治疗有促进作用。     

糖肾宁结合西医常规疗法治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病35例

目的观察糖肾宁结合西医常规疗法治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将70例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组（35例）和对照组（35例）,两组均予西医常规疗法,治疗组在此基础上加用糖肾宁;两组疗程均为3个月,观察临床疗效及治疗前后临床证候积分、空腹血糖、24h尿微量白蛋白排泄量、血脂、内皮素和超敏C反应蛋白的变化情况。结果治疗组、对照组临床总有效率分别为85.71%、62.86%;组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后治疗组临床证候积分下降（P〈0.05）,对照组无显著变化（P〉0.05）;组间治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组空腹血糖治疗前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后治疗组的24h尿微量白蛋白排泄量、三酰甘油、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、内皮素明显下降（P〈0.05）;对照组的24h尿微量白蛋白排泄量、内皮素下降（P〈0.05）,血脂、超敏C反应蛋白无明显变化（P〉0.05）;组间治疗后比较,24h尿微量白蛋白排泄量、三酰甘油、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖肾宁可有效调节气阴两虚型早期糖尿病肾病患者血脂水平,改善内皮功能,减轻炎症反应,降低尿微量白蛋白,对糖尿病肾病有保护作用。