浅析陈士铎《辨证录》论治内伤咳嗽的思路与方法

《辨证录》是陈士铎内科医理集大成之著作,其人结合《内经》阴阳五行学说、脏腑学说及张景岳、赵献可的命火肾水学说形成了自身独特的医理体系。其中《咳嗽门八则》集中论述了咳嗽病的病因病机及理法方药,认为咳嗽一病虽起于外感,但也归咎于肺气本虚,并依据五行生克之理阐述了内伤咳嗽的具体病机,指出脏腑功能尤其是五脏真水受损及中焦脾土失调,或因脏腑失调产生的病理产物,或虚或实的病机变化导致肺气宣肃失常皆可导致肺气上逆而咳嗽;在治疗上指出在辨证外感新咳与内伤久咳的基础上,可以通过轻舒外邪、平散内邪,并以温补中焦脾土、补益五脏真水的方法治疗内伤咳嗽。     

论陈士铎从脏腑五行生克之变治疗内伤咳嗽

陈士铎为清代著名医家,在其著作《辨证录》中,他对内伤咳嗽和相关治疗经验的阐述独树一帜。通过查阅文献及参考陈氏著作,余认为内伤咳嗽的病因病机不仅与肺脏功能失调有关,而且依据五行生克之变理论,认为脏腑功能受损或失调皆可导致肺气上逆而咳嗽。故临床上治疗内伤咳嗽,不仅需考虑肺脏本脏,亦需要依据五行生克制化理论兼顾他脏论治。在探讨陈士铎所著《辨证录》治疗咳嗽门八则医案的病因病机、治疗之法和选方用药,进一步总结出临床上治疗内伤咳嗽应以脏腑五行生克之变立论,从痰气未清,通调四脏、脾胃虚寒,邪留中脘、肾气虚损,顽痰滞肺、肺肾阴亏,肝木邢金、气阴两虚,子母通调等方面治疗内伤咳嗽。期望能对临床上内伤咳嗽的辨证论治提供参考。     

刘玉洁教授治疗喉源性咳嗽经验探析

刘玉洁教授认为喉源性咳嗽病因不外乎外感与内伤,其中风邪为主要致病因素,可兼夹其他因素共同致病,病位在咽喉,与肺密切相关,不离五脏,主要病机为风邪上扰,肺气不利,以疏风利肺为主要治法,应用自拟喉源咳方进行治疗,临床效果较好。     

从五脏相关探讨慢性咳嗽之病机

中医学认为“咳嗽虽多,无非肺病”,又认为“五脏六腑皆令人咳”,说明咳嗽虽然与肺的关系密切,但与其他脏腑也有关系。笔者从五脏相关的角度探讨慢性咳嗽的中医病机,希望对慢性咳嗽的中医治疗有所启发。     

温振英论咳嗽

温振英教授强调中医治病要辨证论治,审机求因,整体治疗,以人为本,既治疾病又调体质,治疗内伤性疾病善从脾为后天之本、人以胃为本入手,调节五脏、平衡气血。在咳嗽的诊治方面,温教授指出咳嗽是症状,不能做为诊断的病名。重申经典医籍对咳嗽的论述,并提出温老对当前临床常见咳嗽的10种辨证类型:风寒束表咳嗽、风热袭肺咳嗽、暑热咳嗽、燥邪伤肺咳嗽、肺燥咳嗽、肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽、肾气虚咳嗽、鼻后滴流导致咳嗽、过敏性咳嗽等。重点论述鼻后滴流导致的咳嗽以及过敏性咳嗽的病因、病机和鉴别诊断,希冀对临床有指导作用。     

温振英论咳嗽

温振英教授强调中医治病要辨证论治,审机求因,整体治疗,以人为本,既治疾病又调体质.治疗内伤性疾病善从脾为后天之本、人以胃为本人手,调节五脏、平衡气血.在咳嗽的诊治方面,温教授指出咳嗽是症状.不能做为诊断的病名.重申经典医籍对咳嗽的论述,并提出温老对当前临床常见咳嗽的10种辨证类型:风寒束表咳嗽、风热袭肺咳嗽、暑热咳嗽、燥邪伤肺咳嗽、肺燥咳嗽、肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽、肾气虚咳嗽、鼻后滴流导致咳嗽、过敏性咳嗽等.重点论述鼻后滴流导致的咳嗽以及过敏性咳嗽的病因、病机和鉴别诊断,希冀对临床有指导作用.     

从《黄帝内经》辨析溃疡性结肠炎的病因病机及预后

从《黄帝内经》关于肠澼病因病机以及预后判断的论述中探讨对溃疡性结肠炎的认识。认为肠澼的病因病机总为阴阳失和,邪气中阴。五脏病皆可致肠澼发生,因五脏脏气受损,而致中气消亡,其里内伤,久病则湿热蒸腐败坏血络而生肠澼之证。关于肠澼的预后可根据身体发热与否及脉象来判断。     

五脏咳证治规律例析

咳嗽是临床常见症状,可见于呼吸道疾病、胸膜疾病和心脏病等多种疾病.中医认为其病因分外感、内伤两类,病位在肺,基本病机是肺失宣肃,肺气上逆,同时强调脏腑功能失调,内干于肺,均可引发咳嗽.<素问·咳论>云:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."笔者临床多年,确实发现咳嗽之证与肺及肝、脾、心、肾都有密切关系,因而辨证求因论治,取得满意效果.现就五脏咳论述如下.     

从五脏论治内伤眩晕初探

目的:探讨从五脏论治内伤眩晕。方法:参阅相关文献资料结合临床对命题进行论述。结论:眩晕的发病与五脏的功能失调密切相关。内伤眩晕的治疗应从五脏入手,辩证施治,可获良效。     

范伏元教授运用五行辨证论治内伤咳嗽经验

内伤咳嗽,病因病机比较复杂,临床表现各异,病程较久,反复发作,迁延难愈。范伏元教授认为五脏六腑皆令人咳,内伤咳嗽非独一脏。在内伤咳嗽的治疗上,范伏元教授以五行学说为基础,灵活运用五行辨证,真正体现中医整体观念。     

慢性咳嗽中西医研究进展概述

本文简要从基础研究、临床病因、诊治指南和中医病因病机、临床观察报道等方面介绍了近5年慢性咳嗽的中西医研究进展,并指出中医药对慢性咳嗽治疗有一定的优势,但仍需开展高水平临床研究进行验证。     

中医药治疗外感咳嗽的进展

从病因病机、辨证论治(风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽、痰热咳嗽、风热夹湿咳嗽)综述中医药治疗外感咳嗽研究进展。     

河南省中医药治疗艾滋病常见病症辨证治疗要点

艾滋病即人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的获得性免疫缺陷综合症（AIDS）,以免疫系统损害和机会性感染为主要特征。临床表现形式多种多样,目前中医学对艾滋病的病因病机、辨证论治尚无统一认识,本文通过对艾滋病病因病机的分析,提出了中医药治疗艾滋病常见病症辨证治疗要点,为防治艾滋病医务人员辨证施治提供参考。     

皮肌炎和多发性肌炎的中医治验浅析

本虚标实是皮肌炎的病机特点,阳气不足是本病发生的内在基础,外邪侵袭为标实之患。在治疗上以扶正祛邪,标本兼治为治疗皮肌炎的基本大法。并根据疾病所处的不同阶段以及邪正盛衰的实际情况来决定采用扶正兼以祛邪,还是祛邪兼以扶正。在具体的辨证治疗上,将本病分为急性期、缓解期和恢复期,采用不同的治疗原则,取得了显著疗效。     

老年便秘的中医治疗

老年便秘的病因多元化,病情复杂,病程较长,严重影响着老年人的生活质量。本文探讨了老年便秘的病位、病因和病机,并基于此将其分为气阴两虚、肾阳亏虚、瘀热互结3个证型,相应地在治疗上采取益气养阴法、温补贤阳法、泄热逐瘀法三法进行辨证治疗。     

对艾滋病中医病因病机调查表的结果分析

目的:探索艾滋病的中医病因病机,为艾滋病的中医辨证治疗提供理论依据。方法:采用问卷调查、讨论总结的形式,对长期工作在防治艾滋病一线的15名中医药专家进行调查,并对调查结果进行分析。结果:专家认为艾滋病的最常见病因为疫毒、湿毒、湿邪、热邪;临床常见病机为元气亏虚、脾肾阳虚、气阴两虚;病邪侵犯部位出现较多的依次为脾、肾、肺、胃、肝。结论:艾滋病系湿热疫毒之邪为患,艾滋病疫毒为直接致病因素,艾滋病毒邪直伤本元之气为其主要病机特点,病变部位以脾肾为主。     

卵巢早衰病理因素研究现状及展望

卵巢早衰是一种异源性疾病,迄今为止其发病机制尚不明确,本文从现代医学中遗传因素、促性腺激素及其受体异常、酶源因素、免疫因素、医源性因素等方面综述了卵巢早衰的近几年病因病理研究进展,并从中医肾虚、肝郁、等方面探讨其发病机制,认为卵巢早衰发病机制复杂,且发病原因与多种因素相关,为进一步研究卵巢早衰的病因病机、临床预防及治疗提供一定的参考价值。     

流行病学与中风病的临床规范化研究

应用流行病学的原理和方法,对中风病的病因病机、临床症状、证候规范以及临床疗效评价进行研究,将有助于中风病规范化诊治。     

艾滋病及病毒携带者282例咳嗽病例回顾性分析

目的：探讨艾滋病毒携带者及艾滋病（HIV／AIDS）咳嗽的中医临床特点、病因病机以及证候分布规律,为开展中医药治疗提供依据。方法：采用病例回顾性分析的方式,筛选出符合条件的河南省艾滋病病历资料282例,应用SPSSl3．0软件对提取的相关数据与信息进行统计学处理与分析,并进行因子分析,归纳其内在的证候特点和规律。结果：经主成分分析,共得出10个特征值大于1的主成分因子,其对总方差的累积贡献率为63．139％,能很好的反应艾滋病咳嗽的特点、病因病机以及证候分布规律。结论：艾滋病咳嗽的病因以虚为主,归结为元气亏虚,同时受外感六淫之邪气的侵扰主要为风、湿、热。     

辨证论治黄褐斑经验

目的:总结周宝宽主任医师辨治黄褐斑经验。方法:以医案的形式阐述黄褐斑的病因病机、证型、治法、方药。结果:黄褐斑的病因病机主要为肝郁气滞导致颜面气血失和;肝肾不足导致面失所养;脾失健运,湿热内生,熏蒸于面;气滞血瘀导致面失所养。黄褐斑离不开肝郁,血瘀。疏肝解郁,健脾益肾,活血化瘀是治疗黄褐斑的基本原则。常用逍遥散合他方化裁。结论:辨证论治黄褐斑疗效显著。