腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床对比

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的疗效,并与小切口胆囊切除术的疗效作比较。方法：我院2008年1月-2009年12月分别对90例胆道疾病采用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术各45例,本研究旨在观察比较两种术式的手术效果及术后并发症发生率。结果：腹腔镜组的手术时间及术后住院时间均明显短于对照组所用时间,且腹腔镜组术中出血量明显少于对照组,术后腹腔镜组未发生切口感染等并发症,而对照组发生切口感染、出血、放射痛及术后胆漏等并发症,其发生率明显高于腹腔镜组（P〈0．01）。结论：腹腔镜胆囊切除术手术效果好,与小切口胆囊切除术比较,具有手术时间短、术中出血量少、并发生发生率低等优点,值得临床推广和应用。     

基层医院手术治疗老年人急性胆系疾病的体会

目的　探讨老年人胆系疾病的外科治疗方法及效果。方法　对 1990年 1月— 2 0 0 3年 6月 85例 60岁以上老年人胆系疾病手术治疗情况进行回顾性分析。结果　本组有并发症者 52例占 61%。胆囊切除 70例 ,胆囊切除、胆总管探查“T”型管引流 12例 ,胆总管空肠Roux en y吻合 2例 ,胆囊造瘘 1例。急症手术 65例 ,择期手术 2 0例 ,无一例死亡 ,无严重并发症。结论　尽管老年人脏器功能衰退 ,免疫功能低下 ,伴发病多 ,但在全面了解病情 ,充分作好术前准备 ,及时进行手术治疗 ,加强术后监护与治疗下 ,可提高手术成功率 ,降低并发症和病死率     

传统腹腔镜胆囊切除术中改进体会

目的：探讨传统腹腔镜胆囊切除术中改进疗效分析;方法：对2009年3月-2012年6月435例胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除患者术中改进的临床资料进行回顾性分析。结果：435例手术均获得成功,无胆管损伤,无手术死亡病例。LC术术中转开腹4例（1.7%）,增加第四操作孔6例。术后随访半年内未发现胆道残留结石、胆管狭窄、切口感染及腹腔内脓肿形成等并发症。435例中,男性215例,女性220例,平均年龄43岁（12-72岁）。结论：腹腔镜手术中改进简化手术步骤,缩短手术时间,减少器械护士工作量     

老年人骨折术后并胆道感染的临床诊断分型及手术时机选择

目的探讨老年人骨折手术后出现胆道感染的临床诊断分型及选择手术时机。方法收集临床资料我院2003-2014年患者年龄70-89岁发生股骨颈骨折行全髋置换术或人工头置换术,患者在术后七天内确诊并发胆道感染病例数87例。中医上临床治疗上分肝郁气滞、湿热内蕴、脓毒三型.是接疾病发展的不同阶段而分的,且一型比一型为重.根据我们临床总结的分型标准分为10例确诊急性梗阻化脓性胆道感染患者,18例确诊胆囊坏疽穿孔性胆道感染患者,59例确诊轻症胆道感染患者,外科急症胆道手术包括:胆囊减压造瘘+二期胆囊切除+胆总管切开探查取石术,胆囊切除+胆总管切开探查取石术,胆囊切除+十二指肠内瘘修补术+胆总管切开探查取石术。胆总管切开取石者均置T管引流.手术均行小网膜孔引流。结果确诊型急性梗阻化脓性胆道感染患者9例急症手术.其余1例拒绝手术患者死亡病例,确诊胆囊坏疽穿孔性胆道感染患者16例手术,其余2例拒绝手术患者死亡病例。确诊59例轻症胆道感染患者其中11例手术,48例保守治疗均无死亡病例。结论治疗老年患者骨折术后并发胆道感染注意临床诊断分型,把握手术时机,手术方式一定要合理,急性梗阻化脓性胆道感染和胆囊坏疽穿孔性胆道感染病死率极高正确诊断和及时手术治疗是关键,对轻症胆道感染的患者可选择保守治疗后择期再进行彻底的治疗。     

胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石应用体会

目的:探讨胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法:选择2008年3月-2010年7月我院60例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除,然后经胆囊管造影,胆总管用胆道镜探查,取出胆总管结石。结果:8例腹腔镜胆囊切除后未作胆总管切开,52例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论:术中胆道造影在腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠,可避免胆道损伤和不必要的胆总管切开探查。     

小切口胆囊大部分切除术的临床应用效果

目的探讨小切口胆囊大部分切除术的临床应用效果。方法对我科2003年1月至2010年12月收治的72例胆囊疾病患者实施小切口胆囊大部分切除术,观察手术效果。结果本组72例患者,无手术死亡,术中无胆道损伤,手术时间(28～56)min,平均(38.5±10.0)min;术中出血(15～38)ml,平均出血量(21.8±7.5)ml;术后无切口感染、腹腔感染及胆瘘等并发症,且手术切口均Ⅰ级愈合,术后1～2周均顺利出院,术后半年回所有患者,无复发现象。结论小切口胆囊大部分切除术不仅手术创伤小,患者术后恢复快,而且可以达到与胆囊切除术同样的效果,在严格掌握其适应征的情况下,是治疗胆囊疾病一种行之有效的方法。     

中西医结合治疗老年人急性坏疽性胆囊炎81例

目的：探讨老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断及中西医结合治疗,以减少并发症,降低死亡率。方法：对81例老年人急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果：81例均经腹腔镜手术治疗,其中腹腔镜胆囊切除术67例,腹腔镜胆囊造瘘术10例,中转开腹4例。术中探查及术后病理证实胆囊均为坏疽,术中探查5例患者发生穿孔。术后患者均给予中医辨证治疗,所有病例均得到治愈,81例中出现术后并发症1例（1.2%）为切口感染,经换药治疗治愈。结论：对老年急性坏疽性胆囊炎早诊断、早手术,积极处理并存病,并予以腹腔镜手术及术后中医辨证治疗能明显减少并发症的发生并降低死亡率。     

104例腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期的护理方法。方法：回顾性分析我院2005年以来的104例腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料。结果：全组病人无手术死亡,发生并发症18例,术中出血11例,术中胆道损伤5例,术后发生胆瘘2例,经及时治疗与护理,全部治愈出院。结论：对腹腔镜胆囊切除患者行良好的护理是促进其早日康复的重要措施之一。     

医源性胆道损伤的处理体会

目的：探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法：对1996年1月至2012年10月本院15例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：开腹胆囊切除术、胆总管探查术及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因。结论：医源性胆道损伤常见于胆囊切除术。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合

目的:对胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜胆总管切开术的治疗方法以及效果进行详细探究。方法:随机选取铜仁市人民医院2015年10月至2017年10月收治的40例胆总管结石患者参与本研究,结合患者实际情况,采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗方案,并对手术操作方式以及治疗效果进行统计分析。结果:40例患者均顺利完成胆总管结石取除术,切口愈合均良好,没有发生胆道感染、胆瘘、切口感染等并发症,患者的满意度比较高,非常满意36例(90%)、满意4例(10%)。结论:通过对胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗方案,能够有效提升手术安全性,并且切口小,患者术后并发症发生率比较低,有利于缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康。     

Mirizzi综合征的临床诊断和治疗方法（附16例）

目的：探讨Mirizzi综合征的临床特点、术前诊断和治疗方法.方法：回顾性分析16例经手术证实的Mirizzi综合征的病例资料.结果：仅l例术前确诊（6.25%）,16例中胆囊切除术9例,胆囊切除、瘘口直接修复术、T管引流术4例,胆囊部分切除、胆囊瓣痿口修复、T管引流术2例,胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例.结论：Mirizzi综合征术前诊断困难,B超可提示诊断,术中易损伤胆管,手术方式应据病理类型决策.     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的治疗体会（附3例报告）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的治疗方法。方法：3例LC后胆总管残留结石病例资料进行回顾性分析。结果：胆总管残留结石自行排出1例,采用EST成功取石1例,合并胆漏经保守治疗后EST成功取石1例。结论：LC后胆总管残留结石患者在保守治疗无效时应采取以ERCP／LST为首选的微创、有效、安全的治疗方案。     

手术治疗52例肝内外胆管结石的疗效观察

目的:探讨手术治疗肝内外胆管结石的疗效观察。方法:回顾性分析52例肝内外胆管结石患者的临床资料、手术治疗方式和术后效果。结果:全组病人切口感染6例(11%),胆道出血2例(3.8%),胆肠吻合口瘘1例(1.9%),本组病例均治愈。结论:手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效肯定,但须注意解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流,以预防胆管炎复发,提高手术的成功率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗研究

目的:探讨对55例急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗体会。方法:以55例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,采用单纯胆囊切除术、胆囊大部切除术、胆总管切开取石术、T管引流术或胆囊造瘘术进行治疗,观察疗效。结果:患者平均手术时间(2.2±0.8)h。治愈41例,好转8例,治愈率为74.5%。有4例患者发生肺部感染。1例患者发生胆总管结石残留,经T管取石后未再发现结石。有6例患者死于多器官功能衰竭(MODS)。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗应根据患者情况,采用个体化的治疗方案,把握好手术时间,选择恰当的手术方式进行治疗,提高患者的生存率。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的治疗体会(附3例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的治疗方法.方法:3例LC后胆总管残留结石病例资料进行回顾性分析.结果:胆总管残留结石自行排出1例,采用EST成功取石1例,合并胆漏经保守治疗后EST成功取石1例.结论:LC后胆总管残留结石患者在保守治疗无效时应采取以ERCP/EST为首选的微创、有效、安全的治疗方案.     

纤维胆道镜用于胆总管探查取石32例临床体会

目的：探讨胆总管结石应用纤维胆道镜行胆总管探查取石的临床疗效.方法：回顾分析2010年3月-2013年2月应用纤维胆道镜行胆总管探查取石术的临床资料.结果：29例术中完全取净结石,成功率90.6％.3例残留结石1-2枚,残石率9.3％.全部病例术后T管造影,3例残留结石患者有两例发现结石,用胆道镜取出,1例未发现结石.本组未发生胆道出血、发热、腹泻、急性胰腺炎、十二指肠瘘等并发症.结论：纤维胆道镜用于胆总管探查较传统胆总管探查取石成功率高,结石残留率低,能避免盲探所致胆总管下段损伤,是此类患者最佳治疗方法之一.     

高龄胃肠道肿瘤患者的并发症及护理对策

目的：探讨高龄胃肠道肿瘤患者术后并发症的护理对策。方法：对25例高龄胃肠道肿瘤术后患者进行回顾分析，术后根据病情进行专科护理外，还应严格控制血压、血糖和肺部感染，以及对心衰、冠心病等并发症的处理。结果：25例中术后出现并发症的6例，其中肺部感染2例，合并心衰1例，合并心梗1例切口感染1例，胸腔积液1例，25例达临床治愈标准出院。结论：对高龄胃肠道肿瘤患者做好术后并发症的精心护理，可提高手术成功率，降低死亡率，改善生活质量。     

股骨颈骨折治疗进展

目的：分析合并糖尿病的外科急症手术患者的安全疗效.方法：对38例外科急症手术合并糖尿病的患者资料进行回顾性分析,观察术后患者身体状况.结果：肺部感染1例,泌尿系统感染1例,切口感染3例,无一例发生低血糖昏迷且无死亡病例.结论：术中及术后合理应用胰岛素,能明显减少患者术后并发症,并降低患者死亡率.     

肝门部胆管梗阻，陡病变的MSCT诊断

目的：探讨肝门部不同病变致胆管梗阻的MSCT诊断价值。方法：回顾性分析40例肝门部胆管梗阻患者的临床、MSCT表现,所有病例都进行了MSCT检查并经手术病理证实。结果：40例肝门部胆管梗阻患者中,15例肝门部胆管癌,2例肝门部原发性肝细胞癌,10例肝门部转移癌,8例胆管结石,2例胆囊切除术后胆管损伤,2例先天性胆总管囊肿,1例胆总管炎。27例肝门部胆管恶性梗阻者MSCT表现为肝内胆管呈软藤状重度扩张,肝外胆管中段梗阻,梗阻部胆管呈伴或不伴肿块的截断型或突然狭窄型,肝外胆管壁局限不规则增厚;13例肝门部胆管良性梗阻者MSCT表现为肝内胆管呈枯枝状轻中度扩张,肝内外胆管不一致扩张（内轻外重）,肝外胆管远段梗阻,梗阻部胆管呈削尖状狭窄,肝外胆管壁呈弥漫环形增厚。结论：引起肝门部胆管梗阻的疾病多种多样,MSCT对肝门部胆管梗阻性病变的定位及定性诊断具有重要的临床意义。     

双频激光碎石治疗肝内胆管难取性结石的临床分析

目的:探讨双频激光碎石治疗肝内胆管难取性结石的临床应用价值。方法:观察腹腔镜下胆总管切开应用双频激光碎石术治疗32例肝胆管难取性结石的临床效果。结果:本组32例全部一次性清除胆道内结石,碎石成功率100%。随访1～12个月,未见残余结石或结石复发。结论:应用双频激光经胆道镜碎石操作简单,时间短,安全性较高,符合当前微创的理念,值得临床推广应用。