浅谈闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析

目的:探讨闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析。方法:我院从2000年1月~2011年1月收治闭合性腹部脏器损伤82例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过超声(B超),CT及X线等影像诊断,腹腔穿刺物理诊断和手术的证实,腹部脏器损伤诊断阳性率98%,术前诊断基本准确率82例87.5%,治愈78例98.7%,转院2例,死亡2例1.3%。结论:腹部多脏器损伤较常见,但常伴有并发症的发生,通过超声,CT等影像诊断、腹腔穿刺物是诊断主要手段,对有剖腹探查指征的患者采取手术,及时挽救患者的生命,般预后良好。     

闭合性腹腔脏器损伤76例诊治分析

闭合性腹腔脏器损伤是创伤外科的常见疾病,我院外科自１９８８－０１～１９９８－１１共收治腹腔脏器损伤７６例。现将临床资料提供如下：１　临床资料本组病例,男６８例,女８例;年龄在１７～５１岁之间,平均年龄为３２．３岁;腹部撞击伤１５例,腹部跌落伤为５６例,挤压伤为５例,全部为闭合性损伤;初诊时间８ｈ以内的为６１例,８～１２ｈ为８例,１ｄ以后为７例。全部病例均有不同程度的腹痛。体温超过３７．５℃的为５２例（６８．４％）;脉搏大于１００次／ｍｉｎ的６２例（８１．５％）;血压小于１２／８ｋＰａ的５６例（７…     

腹腔穿刺诊断腹部闭合伤58例体会

腹部闭合性损伤常因伤情复杂而给早期诊断带来不少困难 ,尤其是合并昏迷、截瘫、休克或多发性损伤时 ,常会掩盖腹部伤情。自诊断性腹腔穿刺术应用于临床后 ,为疑难腹部闭合伤早期诊断提供了一种重要方法。我院自 1990年 1月～ 1999年 10月 ,运用腹腔穿刺诊断腹部闭合性脏器损伤 ,穿刺阳性率达 90 %以上。现将体会简述如下。1　穿刺对象及方法1.1　穿刺对象 :本组 58例中 ,年龄最小 5岁 ,最大 72岁。腹部损伤原因主要有车祸、堕落伤、撞击伤、挤压伤等所致。入院时大部份患者腹膜刺激征明显 ,部分患者合并昏迷、截瘫、休克以及多发性损伤。1.…     

腹部闭合伤112例诊治体会

目的　总结对 112例腹部闭合伤患者诊治的经验 ,以提高基层医院外科诊治水平。方法　对 1998年 1月— 2 0 0 3年 12月我院闭合性腹部外伤 112例进行回顾性分析研究 ,单一脏器损伤 36例 ,多脏器或合并其他重要系统损伤 76例 ,非手术治疗 7例 ,手术治疗 10 5例。结果　治愈 10 6例 ,死亡 6例。结论　腹腔穿刺、CT检查诊断腹部闭合伤的准确率高。     

闭合性腹部外伤62例临床分析

闭合性腹部外伤是临床上常见的外科急腹症，近年来其发病率有上升趋势。我院自１９９６年以来共收住闭合性腹部外伤患者６２例，现将诊治情况分析如下。１　临床资料６２例中男４５例，女１７例。年龄８～７０岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３５例，高处坠落伤１５例，跌倒摔伤６例，挤压伤４例，踢伤２例。损伤种类：单纯腹壁挫伤１１例，腹腔脏器损伤５１例，其中单脏器损伤４６例（脾破裂２８例，小肠破裂７例，肝破裂６例，结肠破裂３例，肠系膜血管破裂１例，十二指肠破裂１例），多脏器损伤５例（肝、脾破裂１例，肝十二指肠破裂１…     

以腹部创伤为主的多发伤218例临床分析

目的：总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验。方法：对218例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析,损伤腹部脏器以多脏器损伤多见,脾脏挫裂伤69例,肝脏挫裂63例,胃挫裂伤或外伤破裂5例,小肠挫裂或断离伤31例,肾脏挫裂伤24例,膀胱挫裂伤15例,等。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为96.2%,82.1%,94.6%;手术治疗191例（治愈178例,死亡13例,死亡的病人主要是严重腹部损伤、多脏器损伤、腹腔大出血、失血性休克合并严重胸部创伤、重型颅脑损伤、多发性骨折等病情）,27例保守治愈出院（肝脏Ⅰ~Ⅱ级挫裂伤,脾脏轻、中度挫裂伤,肾脏挫伤或轻度挫裂伤）。结论：仔细体格检查,诊断性腹部穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施,手术应根据伤情轻重缓急,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。     

腹腔穿刺术诊治腹部闭合性损伤的临床观察

目的:探讨腹腔穿刺术诊治腹部闭合性损伤的方法及效果。方法:回顾性分析2009年1月—2011年7月我院收治的腹部闭合性损伤42例患者的临床资料。结果:腹穿36例(85.71%),1～2h多方位重复穿刺4例(9.52%),经腹腔灌洗穿刺2例(4.76%)。穿刺液为不凝固血液31例,淡红色混浊液6例,脓性混浊液2例,黄绿色混浊液2例,洗肉水样液1例。结论:腹腔穿刺术诊治腹部闭合性损伤有效、简便且易行,值得在临床中推广运用。     

闭合性腹部损伤52例诊治体会

目的:总结探讨及时诊断、妥善处理闭合性腹部损伤(BMI)患者的临床经验,提高治愈率,减少病死率。方法:对2009年02月-2012年10月我院收治的52例闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果:48例手术治疗,4例非手术治疗,2例死亡,病死率为3.85%。结论:对腹部闭合性损伤,应详细追问病史,腹腔穿刺及多种检查诊断手段的综合运用,手术应全面探查,且勿遗漏多脏器联合损伤,正确处理合并伤等,是提高治愈率、降低病死率的关键。     

急诊超声诊断腹腔脏器损伤52例分析

目的:探讨急诊超声在闭合性腹腔脏器损伤中的应用价值.方法:回顾性总结和分析我院2004～2007年以来52例腹腔脏器损伤的声像图表现并与手术结果相对照.结果:52例中脾破裂35例,肾破裂6例,肝破裂8例,肠管损伤2例,腹膜后血肿1例.结论:急诊超声对腹腔脏器损伤的诊断有其独特的价值.     

腹部闭合性损伤72例分析

目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗方法。方法:对2000年5月～2006年5月收治的72例的腹部闭合性损伤的损伤原因及受伤程度、诊断方法、治疗措施做回顾性分析。结果:其中69例进行了手术治疗,分别施行脏器修补或全部、部分切除,治愈67例,死亡5例。结论:全面分析病史资料,结合诊断性腹腔穿刺,辅助X线、B超和CT检查,是提高腹部闭合性损伤有效的诊断措施。早期应注意抗休克治疗并及时手术,后期合理应用抗生素控制感染,预防多脏器功能衰竭。     

损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂28例的临床观察

目的：总结损伤控制性手术（DCS）在严重创伤性肝破裂中的具体实施方法及经验,提高创伤性肝破裂的诊治水平。方法：回顾性分析我院28例严重创伤性肝破裂患者接受手术治疗的临床资料。其中Ⅲ级13例,Ⅳ级8例,Ⅴ级7例。结果：28例患者中痊愈25例,占89．29％;死亡3例,占10．71％,其死亡原因为多器官功能衰竭伴严重失血2例,合并严重脑挫伤1例。其中胆漏4例,腹腔脓肿3例,均治愈。结论：结论符合DCS指征的严重创伤性肝破裂的病人,应积极选择适宜的手术治疗方式,并应根据损伤的不同部位和程度,分次手术治疗。     

腹部外科疾病运用腹腔穿刺术对临床结果的影响

目的：探讨分析在腹部外科疾病运用腹腔穿刺术对临床治疗结果的影响。方法：将26例考虑存在有腹部外科损伤疾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者进行腹腔穿刺术,以8号或9号针头,10或20ml注射器,选择合适穿刺点进行反复的穿刺抽吸。检测穿刺液,对患者作出诊断。对照组患者不采取腹腔穿刺术,采用常规剖腹控查诊断方法进行诊断治疗。结果：治疗组患者13例,12例患者穿刺结果呈阳性,阳性率可达92．3％,其中阳性结果的12例患者中9例经手术证实需手术处理,另3名经非手术方法治愈。对照组患者13例,经剖腹探查并值得进行手术患者8例。占61．5％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：腹腔穿刺术在腹部外科疾病的诊断治疗中具有重要的临床价值。     

再次异位妊娠13例诊治分析

目的:分析再次异位妊娠的诊断、治疗及结果.方法:回顾性分析2002年1月至2009年12月收治的13例再次异位妊娠患者诊断、治疗方式及与本次异位妊娠之间的关系.结果:再次异位妊娠患者手术中发现盆腔粘连者8例(61.54%),子宫内膜异位症者4例(30.77%),无明显诱因者1例(7.69%);再次异位妊娠患者曾行一侧输...     

周围神经损伤的综合治疗疗效观察

目的：观察周围神经损伤的综合康复治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2012年1月我院住院诊治的38例周围神经损伤患者的临床资料,将其分为综合康复治疗组（22例）与针炙治疗组（16例）。康复组采用综合康复治疗,针炙组以针刺配合电针、温针、穴位注射治疗等。结果：综合康复治疗组其运动功能评定和感觉功能评定的优良率（86．4％）要高于针灸组（75％）,差异具有显著性（P〈0．05）。结论：综合康复治疗是周围神经损伤后的合理和有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

中西医结合保守治疗异位妊娠526例疗效分析

目的：探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果。方法：回顾性分析2000年1月至2010年12月妇科病房收治的526例异位妊娠患者的临床资料。结果：526例患者经中西药物治疗后治愈487例（用药1疗程402例,用药2疗程及以上85例）,治愈率92.39%。血β-HCG降至正常的时间为12～39天（其中有5例血β-HCG达10 000 ng/mL,降至正常的时间为35～39天）;盆腔包块4周内吸收者325例,8周内吸收者108例,12周内吸收者54例。未愈的39例患者因在用药第2～5天时突然出现下腹剧痛,腹部体征明显,急行剖腹探查术。治疗期间有300患者出现恶心、呕吐或者腹泻,经对症处理后好转。结论：中西医结合治疗异位妊娠临床疗效好,且能最大限度的保存输卵管的正常解剖功能,较快恢复生育能力。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

益宫颗粒对人工流产术后阴道流血疗效观察

目的:探讨益宫颗粒治疗人工流产术后阴道流血的有效性。方法:选取2012年1月—2012年12月本院222例人工流产术后阴道流血患者作为观察对象,随机分为治疗组(112例)和对照组(110例)。治疗组患者服用益宫颗粒治疗,对照组患者服用慈航胶囊治疗。观察两组治疗后的阴道出血量、腹痛程度及恢复效果,对比两组治疗有效率。结果:治疗组术后阴道出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组腹痛程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总治疗有效率为99.11%,显著高于对照组60.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益宫颗粒治疗人工流产术后阴道流血,既能发挥补血益气之功,又能共护脾胃、肝肾,有效减少出血量,迅速缓解腹痛。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用(附96例报告)

目的:探讨腹腔镜诊断及治疗腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2005年1月~2012年12月应用腹腔镜对96例腹部闭合性损伤患者进行诊治的临床资料。结果:全组患者均在腹腔镜下得到确诊;完全腹腔镜手术63例,手辅助腹腔镜手术2例,中转开腹手术20例,无需手术5例,阴性探查6例。术后未发生与腹腔镜技术相关的并发症和死亡病例。结论:腹腔镜在诊治腹部闭合性损伤时诊断价值确切,治疗效果满意,避免不必要的剖腹手术,创伤性小,是一种安全、可行、有效的诊治手段。     

胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗

目的：探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗方法。方法：采用自行设计表,对自2004年8月至2010 年11月,我院收治的胸椎骨折合并胸骨骨折患者共17例进行回顾性分析, 全部病例均行x 线、 ct 及mri检查。14例行手术治疗,3例因经济原因采用保守治疗。结果：17组病例就诊后 2 4 h内即明确诊断者17例 （100％）.14例行手术治疗的患者,明显好转12例（ 85.7％）,有一定好转2例（14.3％）,无效 0例（0％）, 有效率100％。而保守治疗的患者,明显好转0例,有一定好转 1 例（ 33.3％）,无效2例（ 66.7％）,有效率33.3 ％。结论：胸椎骨折合并胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高,因此治疗选择尽量为手术治疗,手术的目的在于稳定脊柱并使脊髓得到减压防止进一步恶化。     

改良生大黄粉灌肠法治疗老年肛管松弛粪嵌塞治疗体会

目的：观察生大黄粉灌肠加肛管紧闭治疗肛管松弛粪嵌塞患者的临床效果。方法：将粪嵌塞合并肛管松弛患者40例随机分成对照组和治疗组各20例。治疗组用犬黄粉加肛管紧闭法灌肠,对照组予软皂水灌肠,比较解决粪嵌塞的成功率和灌肠后患者舒适感。结果：大黄粉加肛管紧闭法对粪嵌塞合并肛管松弛患者灌肠有效和舒适。结论：大黄粉加肛管紧闭法对粪嵌塞合并肛管松弛患者灌肠有效和舒适。患者灌肠后舒适度极高,软皂水不加肛管紧闭法灌肠,往往导致灌肠液外溢,即使灌入后患者存在腹痛不适,出现便意未尽感。大黄粉加肛管紧闭法在粪嵌塞尤其是老年肛管松弛患者的治疗中值得应用。