扶正抑癌1号方联合EGFR-TKIs吉非替尼治疗中晚期肺腺鳞癌的临床研究

目的探究扶正抑癌1号方联合EGFR-TKIs吉非替尼治疗中晚期肺腺鳞癌的临床疗效。方法采用随机对照试验,将纳入本课题的患者样本随机分为试验组21例和对照组20例,对照组给予口服吉非替尼片治疗,1日1次,一次250mg;试验组在此基础上加用扶正抑癌1号方中药颗粒,每日1剂,分3次温水冲服;所有患者治疗之前、治疗3个月后分别按照RECIST标准和Karnofsky评分进行判定,同时评估临床中医疗效以及不良反应。结果试验组治疗有效率为28.57%,肿瘤控制率为61.90%;对照组分别为25.00%和55.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组生活质量改善率为85.7%,对照组为70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组总有效率为80.95%,对照组总有效率为65%,其临床中医疗效比较的差异有统计学意义;两组出现的不良反应主要是皮疹、腹泻、恶心呕吐和肝功能异常等,试验组皮疹、肝功能异常发生率低于对照组,但两组无统计学意义(P0.05),试验组腹泻及恶心呕吐发生率低于对照组,且两组差异有统计学意义(P0.05)。结论在EGFR靶向药物吉非替尼的基础上联合使用扶正抑癌1号方治疗中晚期肺腺鳞癌效果优于单用吉非替尼,且具有增效减毒的作用。     

23例吉非替尼相关皮疹中医辨证治疗分析

目的:评价吉非替尼相关皮疹的中医证型特点及辨证治疗的疗效。方法:23例吉非替尼相关皮疹患者,观察皮疹发生后中医四诊的变化,总结皮疹的部位、色泽等特点,伴随的主要症状出现的频数及舌脉变化。总结证型特点,给予疏风解毒消疹方结合证型加减用药,观察辨证治疗吉非替尼相关皮疹的疗效。结果:39例患者口服吉非替尼,23人出现皮疹,发生率59%,1/2级17人,3/4级6人;相关中医证型出现的频次依次为湿热型8例34.8%、风热型7例30.4%、血热型5例21.7%、血虚型2例13.0%,其他1例4.3%;辨证治疗的总有效率91.3%,皮疹1/2级治愈率76.5%,皮疹3/4级治愈率33.3%,两组治愈率差异有统计学意义(p<0.05)。结论:吉非替尼相关皮疹的常见证型为湿热型、风热型、血热型、血虚型,辨证治疗有较好的疗效,皮疹1/2级与3/4级比较预后更好。     

消风散治疗吉非替尼引起痤疮样皮疹30例

目的观察经方消风散治疗吉非替尼引起的痤疮样皮疹疗效。方法将口服吉非替尼治疗后出现痤疮样皮疹62例患者以抽签法随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组采用消风散辨证分型加减治疗,对照组采用尿素软膏外涂治疗。28 d后通过CTCAE分级的变化,比较2组疗效以及不良反应。结果治疗组有效率为86.6%,对照组为63.3%,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论消风散治疗吉非替尼引起痤疮样皮疹疗效优于一般类固醇药物,不良反应较少。     

鸦胆子油乳胸腔注射联合吉非替尼治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的:观察鸦胆子油乳胸腔注射联合吉非替尼治疗肺腺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:38例肺腺癌恶性胸腔积液患者随机分为两组,各19例。观察组予以鸦胆子油乳胸腔灌注联合吉非替尼组治疗,对照组单用吉非替尼组治疗,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果:(1)胸腔积液的控制率:观察组和对照组分别为84.2%和52.6%,差异有统计学意义。(2)可测量病灶:有效率(CR+PR)观察组和对照组分别为76.5%和50.0%,差异无统计学意义;疾病控制率(CR+PR+SD)观察组和对照组分别为94.1%和88.9%,差异无统计学意义。(3)生活质量评分:两组治疗后整体状况(躯体功能、社会功能、情绪功能、整体生活质量方面)及症状方面(疼痛、疲乏、呼吸困难、食欲减退、睡眠困难、便秘)较治疗前改善,差异有统计学意义;与对照组比较,观察组患者改善更明显,差异具有统计学意义。(4)不良反应:主要为皮疹,皮肤瘙痒和腹泻,两组差异无统计学意义。结论:鸦胆子油乳胸腔注射联合吉非替尼可以更早有效地控制肺腺癌恶性胸腔积液,不良反应低,并能提高患者生活质量。     

参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌21例临床研究

目的:探讨参苓白术散联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌患者的临床疗效及安全性。方法:43例中晚期肺腺癌患者随机分为治疗组21例,对照组22例。对照组患者口服吉非替尼分子靶向治疗,治疗组加用中药汤剂参苓白术散加减。2组患者均于治疗2个月后统计并比较近期疗效,并观察靶向药物不良反应发生情况。结果:治疗组近期疗效有效率(RR)为57.14%,疾病控制率(DCR)为76.19%,中位生存时间为19.0个月;对照组RR为31.82%,DCR为68.18%,中位生存时间为16.5个月。上述指标组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组观察期间腹泻发生率为38.10%,明显低于对照组的68.18%(P=0.048);皮疹发生率组间比较差异无统计学意义。结论:参苓白术散在预防和治疗吉非替尼引起的腹泻反应时有显著疗效。     

培美曲塞联合固本消癥方治疗吉非替尼或二线化疗失败后老年肺腺癌的疗效及对生活质量的影响

目的观察培美曲塞联合固本消癥方治疗吉非替尼或二线化疗失败后老年肺腺癌患者的疗效及对生活质量的影响。方法将115例吉非替尼或二线化疗(不含培美曲塞)失败后的老年肺腺癌患者随机分为对照组57例和观察组58例。对照组予以培美曲塞治疗,观察组在对照组治疗基础上予固本消癥方治疗,2组均以3周为1个疗程,治疗3个疗程后,观察2组临床疗效、生存时间以及生活质量,统计2组不良反应发生情况。结果治疗3个疗程后,2组近期有效率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组疾病控制率明显高于对照组(P0.05),中位生存时间明显长于对照组(P0.05),生活质量评分和1年生存率明显高于对照组(P均0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论培美曲塞联合固本消癥方治疗吉非替尼或二线化疗失败后老年肺腺癌患者可提高疾病控制率,延长患者生存时间,显著提高患者生活质量,减少不良反应,值得临床推广应用。     

中药联合吉非替尼治疗肺腺癌的疗效观察及其对VEGF、CEA、CYFRA21-1的影响

目的:观察中药联合吉非替尼治疗肺腺癌的临床疗效及其对VEGF(血管内皮生长因子)、CEA(癌胚原)、CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段抗原21-1)的影响。方法:60例肺腺癌患者随机分为两组,对照组口服吉非替尼,观察组另行服用中药汤剂,4周为1个疗程;治疗前后酶联免疫吸附法检测血清VEGF、CEA、CYFRA21-1水平,同时观察不良反应发生情况。结果:观察组临床有效率和控制率分别为60.0%、86.7%;均明显高于对照组之26.7%、66.7%,组间比较差异显著(P0.05)。血清VEGF、CEA、CYFRA21-1检测显示两组治疗后均有下降(P0.05),观察组三者治疗后水平明显低于对照组(P0.05)。两组不良反应情况比较差异不明显(P0.05)。结论:中药联合吉非替尼治疗肺腺癌具有协同增效作用,同时降低VEGF、CEA、CYFRA21-1水平。     

清热解毒祛湿外洗方对肺癌靶向药物服药者药物性皮疹疗效的临床观察

目的:探讨清热祛湿解毒外洗方对肺癌靶向药物服药者药物性皮疹的临床疗效。方法:选取90例肺癌患者作为研究对象,所有患者均经病理诊断证实,且给予肺癌靶向药物吉非替尼、厄诺替尼、盐酸埃克替尼片治疗后出现药物性皮疹的情况,将其随机分为两组各45例。对照组给予常用外洗剂进行治疗,治疗组则给予自拟中药方外洗进行治疗,对两组临床治疗效果进行比较,并分析治疗组中不同皮疹分级患者的治疗效果。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为93.3%、66.7%,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组中1度皮疹患者治疗有效率(100.0%)显著高于2度皮疹患者(95.5%)及3度皮疹患者(83.3%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用自拟的清热祛湿解毒外洗中药治疗肺癌靶向药物服药者药物性皮疹的临床疗效显著,具有一定的临床应用价值。     

扶正化积汤联合吉非替尼治疗老年中晚期肺腺癌140例临床观察

目的观察扶正化积汤联合吉非替尼治疗老年中晚期肺腺癌的疗效。方法治疗组用扶正化积汤联合吉非替尼治疗,对照组单用吉非替尼治疗。结果治疗组在改善患者临床症状、提高患者生活质量、减轻吉非替尼毒副反应及瘤体缩小方面优于对照组。结论扶正化积汤联合吉非替尼对老年中晚期肺腺癌患者疗效可靠。     

吉非替尼联合平消胶囊治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:探究吉非替尼联合平消胶囊治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:选取2014年1月~2015年5月青海大学附属医院收治的70例中晚期NSCLC患者作为研究对象,经数字表法将之均分为观察组与对照组各35例,观察组行吉非替尼联合平消胶囊治疗,对照组行单纯吉非替尼治疗。比较两组患者客观疗效、生存质量以及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组生存质量改善率显著高于对照组,血清IgG、IgA、IgM显著高于对照组,外周血CD3、CD4~+、CD4~+/CD8~+和CD8~+显著高于对照组,消化道反应发生率显著低于对照组(P0.05);两组治疗有效率和疾病控制率差异无统计学意义(P0.05)。结论:吉非替尼联合平消胶囊治疗中晚期NSCLC能有效提高患者的生存质量和免疫功能,减少不良反应发生率。     

扶正肃肺合剂联合吉非替尼治疗肺脾气虚型肺腺癌36例临床观察

目的:观察扶正肃肺合剂联合分子靶向药吉非替尼治疗肺脾气虚型肺癌的临床疗效。方法:将72例肺脾气虚型肺癌患者随机分为对照组和治疗组,各36例。对照组采用口服靶向药物吉非替尼治疗,治疗组在对照组治疗基础上,予以扶正肃肺合剂治疗,两组均连续治疗4周后评价疗效。结果:在瘤体大小控制方面,治疗组总有效率为66.67%(24/36),对照组为50.00%(18/36),两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者咳嗽咳痰、胸闷气短、神疲乏力、腹胀、纳呆、便溏等中医临床证候均较对照组明显改善(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Karnofsky评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:扶正肃肺合剂联合吉非替尼治疗肺脾气虚型肺癌临床效果明显,可减轻靶向药物导致的副反应,对治疗起到减毒增效作用。     

金复康口服液对人肺腺癌耐吉非替尼PC-9R细胞凋亡的影响

目的:探讨金复康口服液对人肺腺癌吉非替尼获得性耐药细胞株PC-9R的凋亡的影响及机制。方法:流式细胞术检测细胞周期及凋亡率,免疫组化法检测Caspase-3、Caspase-8的表达。结果:对于G1、G2期细胞数含量,金复康药物血清+吉非替尼组与金复康药物血清组、吉非替尼组比较,P<0.05,有统计学差异,对于S期细胞数含量,金复康药物血清+吉非替尼组、金复康药物血清组、吉非替尼组,P>0.05,无统计学差异,表明吉非替尼联合金复康药物血清后,金复康口服液增强了吉非替尼将细胞周期阻滞在G2期;在凋亡率方面,金复康药物血清+吉非替尼组与金复康药物血清组、吉非替尼组比较,P<0.05,有统计学差异,表明吉非替尼联合金复康药物血清后,金复康口服液增强了吉非替尼对PC-9R细胞的凋亡诱导作用;吉非替尼组、金复康药物血清+吉非替尼组与Con组比较,Caspase-3、Caspase-8的阳性表达率有统计学差异(P<0.05)。结论:金复康口服液能够逆转人肺腺癌吉非替尼获得性耐药细胞株对吉非替尼的凋亡抵抗,可能与上调caspase-3、caspase-8的表达有关。     

益肺清化颗粒对Lewis肺癌小鼠血管内皮细胞生长因子及其受体的影响

目的观察益肺清化颗粒对LewiS肺癌荷瘤小鼠瘤体中的血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体（KDR）含量的影响,以期阐明其抑瘤的作用机制。方法80只C57BL／6近交系小鼠右腋皮下接种LewiS瘤细胞悬液0．2mL（细胞浓度为1×10^7个／mL）,随机分为空白组、对照组、益肺清化颗粒低剂量组、益肺清化颗粒中剂量组、益肺清化颗粒高剂量组、吉非替尼组、吉非替尼＋益肺清化颗粒中剂量组、环磷酰胺（CTX）组。每组10只。实验第2日开始给药,除CTX组第3日及第7日给药2次外,其余各组均给药14d。实验第15日处死小鼠,取瘤,以蛋白质印迹法（WesternB10t）检测瘤组织VEGF及其受体KDR的表达。结果益肺清化颗粒低、中剂量组VEGF表达低于对照组（P〈0．01）,吉非替尼组VEGF表达低于对照组（P〈0．05）,益肺清化颗粒高剂量组、吉非替尼＋益肺清化颗粒中剂量组、CTX组VEGF表达低于对照组（P〈0．001）;益肺清化颗粒低、中、高剂量组,吉非替尼组及CTX组KDR表达与对照组比较均有所降低（P〈0．05）。结论益肺清化颗粒可降低VEGF及其受体KDR的表达,进而发挥抑瘤作用。     

中药超微颗粒面膜治疗寻常性痉疮43例临床观察

目的：观察枇杷清肺饮超微颗粒剂面膜治疗寻常型痤疮肺经风热的临床疗效.方法：将83例寻常型座疮患者随机分为治疗组43例和对照组40例.治疗组给予枇杷清肺饮超微颗粒剂面膜外敷,对照组枇杷清肺饮传统饮片粉剂面膜外敷.观察两组综合疗效、主要中医症候积分变化情况及皮肤不良反应.结果：治疗组与对照组比较,在综合疗效、主要症状积分变化差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.结论：枇杷清肺饮超微颗粒剂面膜对寻常性痤疮肺经风热证疗效优于传统饮片粉剂.     

温阳止痛散合奥施康定治疗中、重度癌性疼痛35例

目的：观察温阳止痛散联合奥施康定治疗癌性疼痛的临床疗效。方法：选取本院内科门诊和住院的中、重度癌性疼痛患者70例,随机分为治疗组35例、对照组35例,治疗组在奥施康定治疗基础上联合温阳止痛散外敷,对照组给予奥施康定治疗,两组均7d为1个疗程,连用3个疗程。结果：温阳止痛散联合奥施康定可提高完全缓解率并减少奥施康定的不良反应。结论：温阳止痛散联合奥施康定疗效安全有效。     

超微苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭30例总结

目的:观察超微苓桂术甘汤加味治疗心阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将符合其诊断标准的60例本病患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用超微苓桂术甘汤加味治疗。结果:治疗组心功能分级疗效、中医证候积分疗效及6min步行距离等方面比较均优于对照组(P0.05)。结论:超微苓桂术甘汤加味能明显改善慢性心力衰竭心阳虚型患者的临床症状。     

炙肝散治疗溃疡性结肠炎探析

目的：探讨炙肝散在溃疡性结肠炎中的临床应用。方法：通过对炙肝散的方药、功效、主治进行分析,并结合典型病例阐明炙肝散的临床药用价值。结果：炙肝散具有调肝理脾、祛风柔肝、缓急止痛、强胃燥湿、宣肺消疡之功。对溃疡性结肠炎肝脾不和,痰湿困阻证有良好的疗效。结论：炙肝散可用于溃疡性结肠炎缓解期肝脾不和,痰湿困阻证的治疗。     

扶正抗癌方联合吉非替尼对A549细胞的协同抗癌作用及机制

目的:通过体外体内实验观察扶正抗癌(FZKA)方联合吉非替尼(Gefitinib)对人肺腺癌A549细胞增殖,凋亡及侵袭转移能力的影响,并探讨研究其相关作用机制。方法:采用噻唑蓝(MTT)比色法检测空白组,FZKA方组(0.2,0.4,0.8,1.6,3.2 g·L^-1),Gefitinib组(10,20,40,60,80,100μmol·L^-1)的干预A549细胞24,48,72 h及FZKA方(2 g·L^-1)联合Gefitinib(40μmol·L^-1)组干预A549细胞24 h的增殖能力;流式细胞术分析检测联合用药组细胞凋亡及周期的变化;划痕实验和transwell小室实验检测联合用药组的侵袭转移能力变化;蛋白免疫印迹法检测细胞联合用药组活化的半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved-Caspase-3),B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax),F-盒和含蛋白7的WD重复结构域(FBW7)及髓样细胞白血病-1(MCL-1)蛋白表达的变化情况。结果:与空白组比较,FZKA方,Gefitinib呈剂量依赖性、时间依赖性显著抑制A549细胞的增殖(P<0.05);与空白组比较,FZKA方组,Gefitinib组均能减弱细胞划痕愈合能力和侵袭能力,促进细胞凋亡(P<0.05),均能上调Bax,Caspase-3,FBW7蛋白表达,下调Bcl-2,MCL-1蛋白表达(P<0.05);与Gefitinib单独给药比较,FZKA方联合Gefitinib抑制A549细胞增殖能力和诱导细胞凋亡更明显(P<0.05);细胞划痕愈合能力与侵袭能力明显减弱(P<0.05);上调Bax,Caspase-3,FBW7蛋白表达,下调Bcl-2,MCL-1蛋白表达效果明显(P<0.05)。结论:FZKA方与Gefitinib合用后比单用Gefitinib更能诱导A549细胞凋亡,抑制其增殖及侵袭转移能力更强,两者具有协同抗癌作用,其机制可能与调控FBW7/MCL-1通路相关。     

超微柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎30例总结

目的：观察超微柴胡疏肝散与传统汤剂对慢性浅表性胃炎（肝胃不和型）的治疗效果。方法：治疗组30例采用超微柴胡疏肝散治疗,对照组30例采用柴胡疏肝散传统汤剂治疗。结果：两组总有效率和症状积分比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论：两种剂型疗效相当,但超微剂型能减少用药量,节省药材。     

紫龙金治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的:系统评价紫龙金治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:通过检索SinoMed数据库、维普、万方、CNKI数据库、PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验数据库,并手工检索肿瘤学相关期刊等,按照纳入排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan5.1软件进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入6个研究,合计346例患者。纳入文献的质量普遍偏低。Meta分析结果提示,紫龙金配合化疗与对照组比较,能提高肿瘤疗效[RR=2.51,95%CI(1.22,5.13),P=0.01]、提高生存质量[RR=12.72,95%CI(4.70,34.43),P<0.01]和[RR=2.67,95%CI(1.11,6.43),P=0.03]、改善中医证候[RR=14.56,95%CI(5.50,38.55),P<0.01]、提高NK细胞活性[WMD=9.78,95%CI(6.86,12.70),P<0.01]和IL-2水平[WMD=3.75,95%CI(0.55,6.95),P=0.02]。紫龙金可减轻化疗引起恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,未发现明显毒副作用。结论:紫龙金辅助化疗治疗非小细胞肺癌具有增效减毒作用,因纳入研究质量尚低,还需开展高质量临床试验证实紫龙金治疗肺癌的有效性和安全性,而中医药维持治疗肿瘤显示出良好的效果,亦为紫龙金临床研究指明方向。