胸内结节病诊断近况

结节病(Sarcoidosis)是病因尚未明确的非干酪性肉芽肿病变。虽然本病可累及全身多个系统,但以胸内结节病(Intrathoracic sar-coidosis)多见。Daniele曾收集11个城市3676例结节病患者,以肺或/及胸内淋巴组织受累最多,占90%。根据第七次结节病国际会议拟定的标准:(1)有结节病典型的临床表现和放射线学征象,如双侧肺门淋巴结肿大和肺实质浸润,皮肤常有结节性红斑和表浅淋巴结肿大,眼睛常伴有葡萄膜炎,尤以虹膜睫状体炎为多见;(2)组织活检符合结节病的病理改变;(3)Kveim试验阳性;(4)高免疫球蛋白     

以胸膜广泛侵犯为表现的结节病一例并文献复习

<正>结节病因其最常累及肺及淋巴系统,在肺部最常表现为肺门淋巴结肿大和肺纤维化,故在内科学上被列为间质性肺疾病的范畴~([1])。结节病Ⅱ期表现为双肺门淋巴结肿大及肺内病变时鉴别诊断困难,尤其是与结核病的鉴别。结节病虽属于多系统受累的疾病,但胸膜累及并出现双侧胸腔积液并不常见。现将我科经胸腔镜诊断表现为胸膜广泛累及的1例结节病报道如下,以提高临床医师对于该病的认识。临床资料患者,女性,63岁。主因咳嗽6个月、气短1个月入院。     

何杰金氏病肺肉芽肿酷似结节病

何杰金氏病的结节病性肉芽肿反应常见于淋巴结、脾、肝和骨髓。累及肺实质者罕见。本文报告1例酷似结节病的何杰金氏病肺肉芽肿。患者女性。58岁,消瘦,乏力,盗汗伴干咳2个月。两肺底有胸膜捻发音,胸片示两肺门淋巴结肿大,两肺中、下带浸润。经支气管活检肺实质有多发性非干酪性肉芽肿,结核杆菌及真菌为阴性,Kveim一Siltzbach(K-S)试验阴性。诊断为肺     

基层医院诊断结节病的体会

结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病 ,临床上常表现为双侧肺门淋巴结肿大 ,肺部浸润 ,皮肤和眼的损害 ,病变也可侵犯肝脾、淋巴结、腮腺、心脏、神经系统、肌肉、骨骼等多个器官。肺和胸内淋巴结尤为好发。结节病的病理学特征为多脏器非干酪性由上皮样细胞、巨噬细胞和多核巨细胞构成的肉芽肿。其免疫学特征是病灶部位的细胞免疫功能增强 ,而周围血液中细胞免疫功能降低 ,表现为迟发型变态反应受抑制。本病的确诊有赖于组织病理学证实 ,并除外其他肉芽肿性疾病。现将我院确诊的 15例结节病进行分析 ,并谈谈基层医院诊断结节病的体会…     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗难治性结节病的研究进展

正结节病(Sarcoidosis)是一种病因不明的多系统性疾病,通常表现为双侧肺门淋巴结肿大伴或不伴肺浸润,也可表现为眼部、皮肤以及中枢系统等受累~([1-2])。临床中部分结节病可自发缓解,但当出现快速进展性的肺结节病、结节病中枢系统受累或心肌受累时,病死率可达1%～5%~([3-4])。治疗首选药物是糖皮质激素,通常起始剂量为20～40mg/d,后以维持剂量持续治疗6～8个月~([1])。但长时间的使用会产生较多     

结节病合并双侧自发性气胸

早期结节病合并气胸罕见,作者报告1例早期结节病同时发生双侧自发性气胸。患者男,42岁,1975年在一次常规内科检查时发现高血压,血压170/110mmHg,临床检查包括胸片检查正常。应用利尿药和β-阻滞剂后血压正常。1979年7月运动时出现气短,血压120/80mmHg,双肺底有捻发音,余无异常。胸片示心脏中等度增大,双肺门淋巴结肿大,双侧肺野中、下部可见网状-结节浸润。Kveim试验病理活检可见典型非干酪样肉芽肿,诊断为结节病。应用强的松龙20mg/d,1个月后症     

Circulation综述:心脏结节病

<正>结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病,临床上以双侧肺门淋巴结肿大,肺浸润及皮肤、眼睛损害为主要表现,肉芽肿结节可侵犯全身各器官。心脏肉芽肿指的是心肌里面发生肉芽肿性炎。影响心脏泵血功能,可潜在威胁生命。近期Circulation杂志上刊登了William Froehlich博士等的文章,系统阐述了心脏结节病的有关内容。     

HLA基因、CC10基因和结节病

结节病是一种多器官系统受累的肉芽肿性疾病,常侵犯肺部、双肺门淋巴结。其病因目前尚不清楚,本文仅就有关结节病相关基因研究中的两个基因HLA基因、CC10基因和结节病的关系作一简要综述。     

ANCA相关性血管炎并发气胸患者的临床特点

目的分析ANCA相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis, AAV)并发气胸患者的临床特点及结局。方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2017年12月31日住院AAV并发气胸患者的临床资料,同期住院无气胸的33例AAV患者为对照。结果 11例AAV患者中5例为肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis, GPA),5例为显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis, MPA),1例为AAV;9例为单纯气胸,1例为单侧包裹性液气胸,1例为脓气胸。气胸组肺部空洞病变、肺部感染、呼吸衰竭和菌血症的发生率和死亡率明显高于对照组(P0.05)。死亡组呼吸衰竭的发生率明显高于存活组(P0.05)。结论 AAV并发气胸与原发病累及肺和胸膜、原发病活动和肺部感染相关。AAV并发气胸患者的气胸较难控制、死亡率高,尤其是并发呼吸衰竭时。     

非黄型结节病21例临床分析

目的 提高对非典型结节病的认识,方法 回顾性分析了２１例非典型结节病的临床资料,所有病例以病理检查证实。结果 不典型结节病影像学可表现为：１）肺内病变;有孤立结节影,肺不张,单侧,双侧肺实变,双肺栗粒样结节。（２）单纯纵隔淋巴结变;有纵隔肿物,纵隔淋巴结肿大和单侧肺门淋巴结肿大,纵隔单纯淋巴结肿大。（３）胸膜病变;有液,气胸,胸膜增厚。（４）肺门病变：有单侧肺门淋巴 肿大和纵隔淋巴 肿大,双侧肺门     

结节病误诊为肺结核21例分析

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病 ,临床上常表现为双侧肺门淋巴结肿大 ,肺部浸润 ,并可能伴有多器官、多系统的损害。对具有典型临床及 X线表现的病例 ,诊断并不困难 ,但对不典型的病例则常常缺乏足够认识 ,以致延误诊断及治疗。我们对我院近几年来收治的误诊为肺结核的不典型结节病 2 1例加以分析 ,以期提高对本病的认识。1　一般资料本组男性 8例 ,女性 13例 ;年龄 16～ 6 1岁 ,其中中年女性11例 ,占 5 0 %以上 ;病程 2个月～ 3年。临床表现 :乏力 14例 ,咳嗽、咳痰 12例 ,低热 7例 ,盗汗 5例 ,无临床症状、体检偶然发现 5例。…     

结节病需要肾上腺皮质激素治疗吗?

结节病是一种病因未明的多器官多系统受累的肉芽肿性病变。侵犯肺(包括纵隔、肺门淋巴结和肺)最为多见(95%以上);眼病变次之(30～40%);皮肤、神经、心肌亦可受累、肺结节病依胸部X线所见分期为Ⅰ期—双肺门淋巴结肿大(即BHL);Ⅱ期-BHL+肺野病变;Ⅲ期一肺野病变(多为BHL     

结节病伴甲状腺浸润1例并文献复习

正结节病是不明原因的多系统疾病,病理表现为非干酪性类上皮细胞样肉芽肿,结合临床表现和影像学特点,在除外已知原因引起的肉芽肿和局部类结节病样反应的情况下,即可诊断为结节病~([1])。结节病90%以上侵犯肺脏,表现为纵隔和(或)双侧肺门淋巴结肿大,亦可侵犯肝、脾、皮肤、眼睛等全身脏器~([2]),而结节病伴甲状腺浸润非常少见,只占到结节病患者的4.2%-4.6%,且多通过甲状腺切除术     

结节病活动性判定与治疗指征的评价

结节病为一种较常见的多系统病变,而以肺、眼发病率最高,肺结节病是最常见的肺部肉芽肿疾病,此外,胸外结节病患者中的40%伴肺部病变。近年来,临床日趋重视探索评价其病变活动程度的指标,本文希望借此为皮质激素治疗提供可靠依据,并有助于判断预后。     

胸穿并发症的预防和处理(附37例分析)

198 2～ 1997年门诊和住院胸膜疾病患者行胸膜腔穿刺(简称胸穿 )发生并发症 37例 ,将其发生原因和预防处理方法讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 18～ 6 5岁。原发疾病包括结核性胸腔积液 19例 ,癌性胸腔积液 9例 ,胸膜增厚 4例 ,自发性气胸 5例。并发症治愈 36例 ,死亡 1例。1 2　并发症及发生原因出血 6例 :肺出血 3例 ,因穿刺过深损伤肺组织 ,术后咳血痰和小量咯血 ;另 3例穿刺损伤肺组织或肋间小血管引起胸腔内小量出血 ,胸液由草黄色变为血性。气胸 10例 :因误穿健侧而使 2例单侧气胸变为双侧气胸 …     

结节病的诊治进展

<正>结节病(sarcoidosis)是一种原因不明多系统受累的肉芽肿性疾病,常侵犯肺和胸内淋巴结,也可累及皮肤、眼、周围淋巴结等。结节病发病呈世界性分布,最高年发病率见于北欧国家(5-40/100,000);女性患病率略高于男性,非吸烟者高于吸烟者,发病年龄高峰为青年期(20~29岁)及50岁以上中年期;我国结节病好发于40岁以上人群[1,2]。大部分患者起病隐匿,常见     

以小腿肿块为首发症状的结节病二例

结节病是多系统肉芽肿性疾病 ,常累及胸内淋巴结和肺部 ,仅 10 %为肺外结节病 ,而以小腿肿块为首发症状的结节病则更少见 ,现报道 2例。例 1　患者男 ,4 3岁 ,双小腿肿块伴胀痛 1个月。患者 1个月前出现右小腿胀痛并触及一肿块。数天后 ,左小腿也出现同样情况。体检 :双侧腓肠肌处分别触及一 5cm× 3cm及 4cm× 2cm的肿块 ,轻压痛 ,与皮肤无粘连。实验室检查 :CD40 4 2 5 ,CD80 2 0 1,CD4/CD82 1,血管紧张素转换酶(SACE) 31 6U/ml,血沉 (ESR) 77mm/ 1h。血常规、血钙、2 4h尿钙均正常 ,结核菌素 (PPD)皮试 5IU阴性。胸部CT示纵…     

特发性自发性气胸的临床研究

目的了解特发性自发性气胸(PSP)患者的体型特点,随访其治疗效果及肺大疱的诊断率。方法2008年11月—2011年2月收集PSP患者的身高、体质量,计算其体质指数(BMI);根据胸部正侧位片测量胸廓的矢状径、横径;并行胸部CT,随访其治疗效果及肺大疱的诊断率。结果共收集34例PSP患者,多为瘦高体型人群,低BMI(BMI<18.5kg/m2)者24例,占70.59%;男性30例,女性4例,皆无肺部基础疾病。36例患者中,左侧气胸者18例,右侧气胸者14例,双侧气胸者2例。双侧气胸者皆有胸廓畸形,表现为漏斗胸;其余患者多为扁平胸。34例PSP患者胸廓矢状径/横径比值均值为0.39。34例PSP患者胸部高分辨CT发现肺大疱者16例,发现率47.06%;19例胸腔镜手术后确认胸膜下肺大疱者16例,发现率84.21%。结论 PSP患者男性多见,低BMI人群多见,胸廓多呈扁平胸。多数PSP患者肺部病变可见胸膜下肺大疱。     

结节病诊治研究进展

结节病是一种病因不明的多器官受累的肉芽肿疾病,其临床表现多样,肺部和胸内淋巴结受累最为多见,容易导致误诊和漏诊.本文对结节病的诊治研究进展作一综述.     

肺结节病1例诊治分析

结节病是一种非干酪样坏死肉芽肿性疾病，病因未明，可累及多个器官、系统。其中以肺和淋巴结受累最常见，90％以上伴有X线胸片改变。因结节病在我国发病率低，临床表现缺乏特异性，易误诊、漏诊。现报告1例肺结节病诊疗经过，旨在提高对肺结节病的认识。