低剂量CT在筛查及鉴别疑似肺癌患者中的应用

目的:探讨低剂量CT在筛查及鉴别疑似肺癌患者中的应用价值.方法:回顾性分析2015年1月~2016年10月我院接诊的18例疑似肺癌患者影像学资料,均在我院行胸部数字化X线及低剂量CT(LDCT)筛查,分析肺癌影像特征,并以病理结果为准,评价LDCT与X线诊断肺癌的效能,根据病变密度分为非实性结节与部分实性结节,根据病理结果将部分实性结节分为浸润前+微浸润性病变组,另一组为浸润性病变组,分析LDCT的鉴别要点及鉴别准确性.结果:本组18例疑似肺癌患者中共发现肺结节与肿块(>3cm)20个,平均大小(2.10±0.01)cm,其中非实性、部分实性、实性分别占15.00%、65.00%、20.00%;18例中,15例证实为肺癌,其中12例发现癌结节13个,中央型3个、周围型10个,平均大小(1.61±0.02)cm;LDCT对肺癌的阳性检出率73.33%明显高于胸部X线33.33%;浸润前病变+微浸润性病变组病变大小、实性成分百分比及毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征发生率明显低于浸润性病变组;多因素Logistics回归分析显示病灶直径、实性成分比例为鉴别浸润前及微浸润性病变与浸润性病变的独立危险因素,两者联合诊断时ROC曲线下面积为0.861,95%可信区间:0.761,0.956.结论:低剂量CT在筛查及鉴别疑似肺癌患者中具有较高应用价值,病灶较小结合实性部分少是将浸润前及微浸润性病变从浸润性病变中鉴别出的诊断点.     

CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值探究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断周围型肺癌的价值。方法 回顾性分析2009年1月~2014年6月期间在笔者医院放射科接受诊疗的625例患者的临床资料。对患者基本资料、穿刺成功率、病理诊断结果、肺穿刺活检并发症及相关危险因素进行统计分析。结果 本研究共有625例患者, 患者年龄39~86岁, 平均年龄62.71±10.18岁。其中, 男性416例, 女性109例。625例患者均CT引导肺穿刺确诊均为周围型肺癌。总的穿刺成功率为100%。625例患者病理类型以腺癌为主, 占78.40%, 腺鳞癌和鳞癌分别占9.28%和5.28%。本次研究625例患者肺穿刺活检主要并发症为气胸和咯血。病灶直径≤2cm、进针深度>3cm、穿刺针数≥3针、操作者经验不足(95%CI:2.217~19.281)等因素和并发气胸、咯血密切相关。合并COPD(95%CI:2.516~12.079)与并发气胸密切相关。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术用于周围型肺癌的诊断具有重要临床价值, 可提高诊断准确率。肺穿刺术中常见并发症有咯血和气胸, 与病灶直径、进针深度、穿刺针数、操作者经验、是否合并COPD等因素相关。     

肺内占位性病变CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部结节或肿块的临床诊断意义。方法采用18～20G侧槽套管型切割活检针,CT导引下对50例肺部结节或肿块取材,男29例,女21例,年龄27～81岁,平均年龄54岁,取材成功率为100%。结果结节及肿块大小2.5～9.5cm,平均直径5.0cm,病变距离胸壁0～7.0cm,诊断肺鳞癌7例,肺腺癌32例,转移性肺癌3例,结核瘤3例,支气管腺瘤2例,炎性假瘤2例,错构瘤1例,假阴性2例。阳性与阴性预测值分别为100%、80.0%。结论利用CT导引下进行肺部结节或肿块穿刺活检对进一步明确肺部结节或肿块的性质是可靠的,结合多期增强扫描,选择多点取材是关键。     

CT双重定位导向经皮粗针穿刺肺活检体会

探讨CT双重定位导向经皮粗针穿刺肺活检对肺周围肿块的临床诊断价值.方法:通过CT双重定位导向对42例肺部周围型肿块进行CT双重定位导向经皮粗针穿刺肺活检后作病理诊断.结果:肺癌35例,结核2例,39例获阳性结果,阳性率92.9%,且并发症少 .结论:CT双重定位导向经皮粗针穿刺肺活检对肺部周围型肿块是一种较为安全有效的诊断技术.     

CT引导下经皮肺穿刺活检在不明诊断肺结节中的临床应用:附70例报告

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在不明诊断肺结节中的诊断价值及安全性.方法 应用美国BARD公司生产的全自动活检枪及活检针(18 G),在CT引导下对70例性肺结节患者(病灶直径大于2 cm-A组共48例,病灶直径小于等于2 cm-B组共22例)进行经皮肺穿刺活检:分析其穿刺成功率及病理学资料.结果 A组穿刺成功率95.8%高于B组穿刺成功率72.7%,(P<0.01).A组中肺癌34例,检出率70.8%,B组中肺癌6例,检出率27.2%,两者比较有显著性差异(P<0.01);两组总确诊率为88.6%.B组咯血发生率59.1%高于A组发生咯血率10.4%,两组发生咯血率有显著性差异(P<0.01).结论 CT引导下经皮穿刺肺结节活检术是一种比较简单、可靠、穿刺成功率及病理学诊断率高的技术,但是对于较深且直径小于2 cm的结节具有并发症多、穿刺成功率及病理学诊断率低的特点,仍然存在风险性.     

周围型肺结节呼吸内镜相关诊疗技术

<正>周围型肺结节是指发生在段支气管以下,影像学上表现为直径≤3 cm的类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。国家肺部筛查试验证明使用低剂量CT筛查可将肺癌死亡率降低20%,鉴于这一发现,近年来随着人民健康意识的提升和影像检查技术的普及,大量平时无症状的肺外周病变(peripheral pulmonary lesion,PPL)尤其是周围型肺结节被发现。一方面,目前肺癌仍然是全球病死率最高的恶性肿瘤,5年生存率仅为15%～16%,但是肿瘤若未累及气管血管或侵犯胸膜,不会出现临床症状,这在很大程度上导致诊断延迟;另一方面,     

粗切割针经皮肺脏穿刺活检30例分析

目的:探讨B超或CT引导下粗切割针经皮肺活检的临床应用价值。方法:对30例用Magnum自动弹簧活检枪及14G粗切割针经皮肺活检。结果:30例均取材成功,取材成功率100%,肺癌18例,结核性炎症5例,间质性炎症伴纤维化1例,纤维肉瘤1例,纤维瘤1例,炎性病变4例。术后有胸痛及咯血等症状,经对症处理均消失。结论:Magnum自动弹簧活检枪伴粗切割针经皮肺活检有方法简便、诊断阳性率高及并发症少等优点,是肺周围型占位病变定性诊断的重要手段。     

螺旋CT薄层动态增强扫描在肺孤立性结节诊断中的价值

肺部孤立性结节是指肺内单发的直径小于3cm的软组织样高密度影;而直径大于3cm的软组织样高密度影,则称为肺内肿块。肺部孤立性结节临床上鉴别诊断比较闲难,主要是周围型肺癌与结核球、炎性假瘤三者之间的鉴别诊断,我院白2003年2月至2007年4月采用溥层动态增强扫描共检查肺部孤立性结节96例,现报告如下。     

CT导引下经皮肺穿刺活检对肺孤立性结节性病变的诊断价值

目的通过对孤立性结节CT导引下肺穿刺活检,探讨早期肺孤立性结节定性诊断的有效方法。方法选择31例直径不超过3 cm的肺孤立性结节,行CT薄层扫描定位,用抽吸活检针取材,并以术后病理学诊断的结果,对其准确性进行分析。结果穿刺活检31例,确诊29例,成功率为97%。29例中恶性病变12例,经病理及手术证实,准确率100%。良性病变17例。结论馈﨏T导引下肺穿刺活检术,是早期确诊肺孤立性结节的有效方法。     

肺内周围性孤立性结节的CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内周围性孤立性结节的临床价值。方法:收集2004年3月至2005年3月期间50例肺内周围性孤立性结节行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的资料。采用美国Cook公司的抽吸式活检针和套管式自动活检枪,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果:50例肺内周围性孤立性结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为肺癌38例(腺癌23例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结核球8例,炎性假瘤4例。而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌36例(腺癌21例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结板球8例,炎性假瘤6例。并发症有气胸5例(10.0%)、咯血3例(6.0%)、痰中带血2例(4.0%)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检为肺内周围性孤立性结节的明确诊断提供一种安全有效的检查方法,具有较高的临床应用价值。     

纤维支气管镜肺活检对肺部疾病173例诊断结果

我院1979年4月～1984年3月对173例X线表现为周围局限民性或两肺弥漫性肺部病变的患者,在X线透视或无X线透视下做经纤维支气管镜肺活检和/或刷检术。结果131例获得了确诊,诊断率为75.7％。100例局限性病变(主要系临床上怀疑为肺癌的直径为1.5～10cm左右的局限性肿块和浓密的片状阴影)的诊断率为79％,73例弥漫性病变的诊断率为72.1％。74例肺部恶性病变的诊断率为85.1％。讨论中认为:①与局限性病变相比,肺活检对弥漫性肺部疾病的诊断率相对为高。②在局限性病变中,周围型肺癌较其他良性病变诊断率为高,     

胸部直接数字化摄影在肺癌筛查中的价值

目的:分析探讨胸部直接数字化摄影检出孤立性肺结节(SPN)及肺癌的价值,提高肺癌早期发现水平。方法:对健康体检的干部进行胸部直接数字化摄影,通过电脑软读片分析影像,选取直径≤3cm的SPN及肺癌进行分析。结果:共检出1377例非钙化SPN,病例数以5mm(265例,占19%)为峰值呈近似正态分布,≤10mm的肺微小结节有1026例(占75%)。共检出54例原发性肺癌,其中≤20mm的小肺癌有42例(占78%)。结论:胸部直接数字化摄影对孤立性肺微小结节和小肺癌有较高的检出率,适合于干部肺癌筛查。     

周围型肺癌的影像学检查与诊断

目的:研究周围型肺癌影像学检查方法与影像诊断。方法:收集经手术病理证实为周围型支气管肺癌的肺内孤立性结节36例,直径<3cm,所有患者先进行DR胸片后再进行多层螺旋CT扫描,并应用后处理技术进行分析。结果:以下征象对恶性肿瘤的诊断有价值:棘状突起和毛刺征、边缘分叶征、空泡征及肺结节合并肺门淋巴肿大。结论:通过对肺内孤立性结节恶性病例常规DR胸片与多层螺旋CT影像进行分析研究,两种影像学方法优势互补,尤其是多层螺旋CT后处理技术的应用可以提高对周围型支气管肺癌诊断准确性。     

周围型肺癌的早期诊断-CT扫描结合痰液肿瘤标志物检测

目的:研究CT扫描与肺活检后痰液脱落细胞的端粒酶活性和p16甲基化检测对早期周围型肺癌的诊断意义.方法:用PCR-TRAP-ELISA半定量及PCR-TRAP银染定性法、甲基化相关的PCR法,前瞻性检测55例经CT扫描而发现的肺部孤立性结节(直径≤30 mm)、并疑诊为早期周围型肺癌(T1N0M0),行CT导向肺活检(纤维支气管镜肺活检33例,经皮肺针刺活检22例)后24h内痰液脱落细胞端粒酶活性及p16甲基化状态,并将检测结果与组织病理进行对照研究.结果:CT扫描对周围型肺癌诊断的敏感性为100%,但特异性只有61.8%(34/55).端粒酶活性的敏感性为79.4%,特异性为90.5%,准确性为83.6%;p16甲基化的敏感性为32.4%,特异性为100%,准确性为58.2%;三者联合检测的敏感性为86.1%,特异性为90.5%.准确性为87.3%.对照组端粒酶阳性率9.5%(2/21),无1例检测到p16甲基化.结论:CT扫描与端粒酶活性、p16甲基化联合检测可弥补痰液的细胞学检查的不足,提高肺癌痰检的敏感性,有助于周围型肺癌早期诊断和肺部孤立性结节的鉴别诊断.     

82例周围型肺癌的CT图像特征分析

目的 探讨周围型肺癌CT的图像特征,以提高周围型肺癌诊断的准确性.方法 随机选择2004年1月～2010年12月周围型肺癌82例作为研究对象,常规肺CT扫描,层厚10 mm,层距10 mm;病灶或可疑层面加做薄层2～5 mm CT扫描;15例增强检查.结果 左肺45例,右肺37例.肺内肿块呈圆型、类圆形肿块或不规则形结节,大小为043 cm×045 cm×054 cm～1153 cm×1332 cm×155 cm,CT值26～79 HU,平均546 HU.肿块直径大于3 cm者58例,直径小于3 cm者24例,CT征象分叶征65例;毛刺征42例、空泡征4例、细支气管充气征2例、磨玻璃征2例、钙化10例、血管聚集征8例.结论 通过周围型肺癌的CT基本征象可以反映周围型肺癌改变,是周围型肺癌CT诊断的有效方法.     

超声引导下粗针活检在肺周围型占位病变诊断中的应用

目的: 探讨超声引导下粗针活检术结合免疫组化及基因学检测在肺周围型占位病变诊断中的应用价值。方法: 分析2014年3月—2016年12月入组的89例初诊为肺周围型占位病变患者的资料,并按照病灶大小进行分组,分析超声引导下肺肿块粗针活检对肺占位良恶性诊断准确率、分型（分类）诊断准确率、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）诊断阳性率。结果: 89例中确诊腺癌37例、鳞癌31例、肉瘤样癌4例、神经内分泌癌4例、腺鳞癌1例、未分化肉瘤1例、B细胞型淋巴瘤1例、小细胞癌1例、炎症5例、2例结合基因学检测分别诊断为转移性滑膜肉瘤和结外黏膜相边缘区B细胞淋巴瘤。2例未能分型,其中1例诊断为非小细胞癌,1例诊断为低分化癌。有2例炎症病例经临床随访后因高度怀疑肺癌而行二次穿刺活检后分别诊断为腺癌和腺鳞癌。31例肺癌患者活检小标本行EGFR基因突变检测,检测到EGFR基因突变11例。5例肺癌患者活检小标本行间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因异位检测,均为阴性。良恶性诊断准确率为97.75%(87/89)、分型（分类）诊断准确率为95.35%(82/86)、EGFR诊断阳性率为34.38%(11/31),各组之间没有统计学差异（P＞0.05）。89例患者仅有2例发生少量咳血症状,并发症发生率2.2%。结论:对于周围型肺占位,超声引导下粗针活检术具有简便、安全、易推广的优势,结合免疫组化及基因学检测对病变的诊断及指导治疗有较高的临床价值。     

肺内结节性病变CT穿刺活检术的临床应用

目的探讨肺内结节病变CT引导下穿刺活检术临床意义。方法37例肺内结节病变。大小1．0cm～3．5cm．。在CT引导下用细针经皮穿刺活检，病变均经细胞学证实。结果37例病变中，肺癌19例．肺转移瘤3例，结核6例，炎症9例。发生气胸7例，血胸3例。结论肺内结节CT引导穿刺活检是一种相对安全。简单准确的诊断方法。     

CT引导下应用单次弹射活检针经皮肺活检58例临床分析

目的:探讨在CT引导下应用单次弹射活检针经皮肺穿刺活检的临床应用有效性及安全性。方法:选取我科2007年3月至2010年12月未明确诊断的肺部周围型结节或肿块58例患者,应用单次弹射活检针在CT引导下经皮肺穿刺获取病理标本。结果:全部病例均获得病理标本,穿刺成功率100%,明确诊断57例。其中肺癌49例,结核5例,炎性假瘤3例,报告坏死组织1例。结论:在CT引导下应用单次弹射活检针行经皮肺穿刺活检是安全有效。     

CT引导下新型定位器在胸腔镜肺小结节手术中的应用

目的:评估一次性肺结节定位针用于肺部微小结节及磨玻璃结节术前定位的安全性与有效性。方法:2020年7月1日～9月2日,在CT引导下行经皮穿刺软线爪钩定位肺小结节患者60例,所有患者随后行胸腔镜手术切除结节。结果:共定位结节63个。病变直径4～18mm,中位数8mm。其中实性结节3例、部分实性结节8例、纯磨玻璃结节52例。穿刺轻微并发症发生率为36.5%(23/63),其中无症状气胸21例、肺内血肿2例,均无需特殊处理。术中辅助定位成功率98.4%,切除率100%。结论:采用软线爪钩定位用于术前肺小结节及磨玻璃结节定位安全、有效、便捷。该技术门槛低、效果好,适合广泛推广。     

经皮穿刺活检与薄层CT检查对43例周围性肺结节诊断的对比分析

目的比较经皮穿刺肺活检与薄层CT检查对周围性肺结节的诊断价值.方法对43例周围性肺结节患者行薄层CT检查和在模拟机引导下经皮肺活检,其中25例恶性肿瘤和3例未明确诊断者行手术治疗.结果薄层CT检查诊断周围性肺癌31例,转移性肺癌2例,结核球7例,炎性假瘤3例.全部病例行经皮穿刺肺活检,病理确诊肺癌25例,转移性肺癌3例,结核球8例,炎性假瘤4例,未能明确诊断3例.经皮肺活检诊断为肺癌25例行手术治疗,结核球6例行手术治疗,诊断与术前诊断符合率100%,经皮肺活检未明确诊断者3例全部行手术治疗,术后诊断为炎性假瘤1例,肺癌2例.总诊断符合率薄层CT检查为86.1%,经皮肺活检为93.0%.结论薄层CT检查对有特征性改变的病灶诊断符合率高,但对不典型病变诊断价值有限,经皮肺活检阳性率高,但有假阴性结果,临床应综合考虑.