颅底部颅内外沟通性肿瘤的手术治疗

目的 探讨颅底部颅内外沟通性肿瘤的分型、手术方法 及注意事项.方法 35例颅底部颅内外沟通性肿瘤,按肿瘤沟通的途径及累及的范围将其分为单纯沟通型(颅眶沟通型、颅鼻沟通型、颅颈沟通型等)和广泛累及型.总结各型肿瘤的手术方式及疗效.结果 本组病例无手术死亡.单纯沟通型肿瘤多能做到全切除,良性肿瘤预后均较好.广泛累及型手术较为复杂.随访最长6年,其中2例死于肿瘤复发转移.结论 合理选择手术入路,术中强调重要结构的保护和颌面及颅底修复与重建,以及多科合作,有助于提高手术治疗颅内外沟通性肿瘤的效果.     

区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤疗效分析

腮腺区良性肿瘤中以多行性腺瘤和腺淋巴瘤多见,治疗方法为手术切除.传统手术通常需要解剖面神经各分支,并于面神经浅面切除腮腺浅叶和肿瘤.我们采取的区域性切除术只解剖与肿瘤毗邻的面神经,保留腮腺主导管及部分腮腺浅叶组织,只切除肿瘤及周围0.5 ～1.0 cm腮腺组织.此术式较传统术式并发症少,术后随访,效果满意,报告如下.     

实时超声在神经外科手术中应用

脑胶质瘤亦称神经外胚层肿瘤,是中枢神经系统最常见的肿瘤.既往的胶质瘤手术术中易发生脑漂移,有着不可避免的弊端.术中超声具有实时、灵活方便、定位准确等优点,引起越来越多的外科医师的重视.本文综述了术中超声的发展史、在神经外科手术中的广泛应用及前景展望.     

膀胱肿瘤基底部注射丝裂霉素疗效比较分析

目的 探讨膀胱肿瘤手术中采用丝裂霉素注射肿瘤基底部的意义及疗效.方法 全部病例共113人,分为试验组和对照组.其中试验组59人,对照组54人,选取对象全部采取开放性手术切除方法,手术方式大致相同,试验组术中采用丝裂霉素作肿瘤基底部注射后作肿瘤切除.对照组作单纯手术切除.结果 手术成功,术后均做膀胱灌注治疗,随访试验组复发9例,对照组复发17例.统计学处理采用x2检验方法得出两组之间术后复发率有显著性差异.结论 采用丝裂霉素作膀胱肿瘤基底部注射后手术能降低患者手术后肿瘤的复发率.     

术前动脉化疗栓塞在骶骨肿瘤治疗中的价值

目的 评价骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉化疗栓塞的价值和作用.方法 28例骶骨肿瘤行术前化疗栓塞,随机选择直接行手术切除的骶骨肿瘤23例作为对照组,就术中出血、手术时间及复发率进行对照研究.结果 28例化疗栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少90%以上,28例均在化疗栓塞后2～4 d内手术,术中失血量(1 376±190) ml,手术时间(162±38) min.与对照组比较,术前化疗栓塞后手术可明显减少术中失血量,并能缩短手术时间,降低术后复发率.结论 超选择性动脉化疗栓塞手术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血,提高肿瘤手术切除率,是一种十分有效的方法.     

骨盆恶性肿瘤行腹主动脉球囊阻断下内半骨盆切除术的护理配合

骨盆恶性肿瘤行内半骨盆切除术,手术创面大,术中出血多,手术风险高。大出血是骨盆肿瘤手术常见的并发症,文献[1]报道出血量多在3500ml以上,最多者可达15000ml。腹主动脉肿瘤行球囊阻断法应用于内半骨盆切除术中,能有效控制术中出血,创     

老年胃癌患者112例临床特点及预后分析

目的 探讨老年胃癌患者行手术治疗后的治疗效果、临床特点及年龄与预后的关系.方法 对年龄≥70岁、有完整临床资料及随访结果的112例胃癌患者进行回顾性分析,并随机抽取同期年龄＜50岁的135例患者作对照.结果 老年组患者术前并发症多,肿瘤多为高分化及中分化（P＜0.05）,而对照组中低分化,印戒细胞癌所占比例较高,肿瘤分型中,对照组多为Borrmann Ⅳ型（P＜0.05）;而两组患者术前肝功能、肿瘤浸润程度、淋巴结转移数目、肝脏转移及腹膜转移情况、肿瘤pTNM分期及手术方式、术后并发症发生率、术后5年生存率等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 对于没有合并术前并发症或能够有效控制术前并发症的老年胃癌患者而言,手术治疗是安全的,可作为治疗的首选方案.     

延脊髓型脑干肿瘤的诊断和显微手术切除

目的 探讨延脊髓型脑干肿瘤的诊断和显微手术治疗效果.方法 16例患者经MRI诊断为延脊髓型脑干肿瘤.采用小脑延髓裂人路,于显微镜下手术切除病变及康复治疗.结果 12例肿瘤达全切除,3例获次全切除,1例为部分切除.瘤标本经病理学检查分别为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、血管网状细胞瘤.临床痊愈出院11例,好转出院4例,死亡1例.结论 MRJ是诊断延脊髓型脑干肿瘤的最佳检查方法,采用显微手术治疗此类肿瘤,尽可能多的切除肿瘤,减少并发症,达到解除症状及延长生命的目的,手术效果良好.同时长期有效的后期康复治疗也很重要.     

咽旁间隙肿瘤85例临床分析

目的 提高对咽旁间隙肿瘤的诊治水平.方法 回顾性分析11年收治的85例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,包括症状、体征、组织学诊断、影像学检查、手术径路及术后并发症.结果 良性肿瘤77例,恶性肿瘤8例;涎腺源性肿瘤41例,神经源性肿瘤36例,其他组织源肿瘤8例.均行手术治疗,口咽径路6例,颈侧径路76例,颈咽联合径路3例.术后复发6例,并发周围性面瘫4例;舌下神经麻痹2例;Horner征2例;喉返神经麻痹2例;腮腺瘘1例;术腔感染1例;呼吸困难1例.结论 咽旁间隙肿瘤中,以涎腺源性肿瘤多见,其次为神经源性肿瘤.CT及MRI能明确肿瘤的大小、位置、扩展范围、血液供应及其与周围组织的关系,颈侧径路为其主要手术径路.     

31例卵巢癌患者术后腹腔化疗的护理

卵巢癌是妇科肿瘤中病死率最高的恶性肿瘤,目前治疗多以手术为主,辅以化疗.卵巢癌具有盆腔播散转移的特点,腹腔化疗是治疗卵巢癌的理想给药途径.     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌98例体会

食管癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,手术仍然是首选的治疗方式.但临床中发现的多是进展期食管癌,单纯手术治疗效果不理想,通常术后2～5年出现肿瘤复发[1].为提高食管癌的术后生存期,近年来提出新辅助化疗概念[2],即在手术前应用化疗,以增加手术的可能性和彻底性.笔者应用紫杉醇及顺铂对食管癌患者98例进行联合化疗,取得较好疗效,现报道如下.     

29例腮腺肿瘤手术治疗分析

目的 探讨提高腮腺肿瘤诊断水平和临床治愈率的方法.方法 回顾性分析了2004年12月至2010年12月我科进行的29例腮腺肿瘤切除手术患者的临床资料,统计了病例资料的病理分类、临床治愈、术后复发及并发症情况.结果 本组29例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤为24例,恶性肿瘤为5例,所有病例均行手术治疗.本组患者中有2例多形性腺瘤良性肿瘤术后复发,2例恶性肿瘤术后复发;本组患者术后出现暂时性面瘫7例;2例患者发生涎瘘;有1例患者因肿瘤破坏了面神经颊支.结论 手术治疗腮腺肿瘤的治愈率高,为首选治疗方式,术式选择可根据实际情况选决定.     

胸膜孤立性纤维性肿瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFTP)的诊断及治疗方法.方法 回顾9例胸腔肿瘤手术切除后病理确诊为SFTP的病例,就其诊断和治疗方法进行分析.结果 9例中,6例有咳嗽胸闷等症状,1例伴有严重低血糖,2例无明显症状体检发现.CT检查表现为包膜完整光滑的类圆形阴影,可伴有胸腔积液.术中探查肿瘤8例位于脏层胸膜,1例位于壁层胸膜.手术完整切除肿瘤,合并肺楔形切除1例,肋骨部分切除1例.肿瘤最大直径3～30 cm.镜下SFTP由大量梭形细胞构成,间质含有大量粗细不等的胶原纤维.免疫组化结果CD34阳性率为100%,Bcl-2阳性率为83.3%.结论 早期SFTP大多无明显症状,诊断比较困难.压迫症状及低血糖症状的出现,应当高度怀疑SFTP.CT检在是重要的诊断手段.手术切除肿瘤是治疗SFTP的最好方法.确诊有赖于病理及免疫组织化学检查.     

胃肠间质瘤122例的预后因素分析

目的 探讨胃肠间质瘤（GISTs）的预后影响因素,为预后评估提供参考.方法 回顾性分析我院122例手术切除且病理确诊的GIST患者的临床特征、病理和免疫组化检查结果、治疗、随访情况,用Log-rank检验/COX模型进行单因素及多因素预后分析.结果 GISTs好发于中年人,胃为好发部位;肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂数、肿瘤性坏死、肿瘤细胞显著异型、P53突变、Ki67表达、手术方式是GISTs的预后相关因素.COX多因素分析显示：肿瘤大小、肿瘤细胞显著异型、手术方式3个因素是GISTs预后的独立影响因素.结论 GISTs是具有恶性潜能的消化道间叶肿瘤,肿瘤大小、肿瘤细胞显著异型、手术方式是影响GISTs预后的重要因素,采用R0切除的患者预后较好.     

体位干预对妇科恶性肿瘤术后腹腔引流效果的影响

妇科恶性肿瘤手术最常见的治疗方式有广泛性全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术.由于手术的创面大、渗血多,肿瘤手术腹腔冲洗液的量大,从而导致大量的引流液体需要通过引流管引流出体外;而引流量多可能造成延迟拔管、延长住院时间等问题[1].巡回护士在手术过程中对患者进行体位干预,同时配合医生操作,在手术中尽量将腹腔内残余液体吸净,以期减少术后腹腔引流量.现报告如下.     

原发性腹膜后肿瘤的手术治疗体会

目的分析总结原发性腹膜后肿瘤的手术治疗情况。方法回顾性分析28例经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果28例均经手术治疗。良性肿瘤10例中肿瘤完全切除7例,肿瘤部分切除3例,合并脏器（大肠）切除2例。恶性肿瘤18例中,肿瘤完全切除者9例,肿瘤部分切除6例,手术探查活检3例,合并脏器（子宫、肾、脾）切除3例。其中4例因术后复发再次行手术切除。结论肿瘤浸润至大血管和多脏器是影响切除率的主要因素,而复发肿瘤仍有可能完全切除。     

侧颅底肿瘤的诊断和治疗(附23例报告)

目的 探讨侧颅底肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析和总结1997～2003年收治的侧颅底肿瘤23例患者的临床表现和手术治疗.结果 23例中早期表现出现轻度偏头痛或头昏感6例,耳鸣及听力下降9例,发现外耳道、耳下或颈部肿块共7例,眩晕2例,涕血2例,咽异物感2例.涉及5、7、8、9、10、11对颅神经症状亦多见.手术分前入路和侧入路,随访13例,其中1例术后复发,1个半月死亡,1例术后1年后死亡,其余效果良好.结论 侧颅底肿瘤的诊断关键在于是否足够重视,CT和MR极有诊断价值.手术治疗应根据肿瘤的侧颅底手术进路,根据肿瘤的性质、大小和侵犯范围来选择.     

3D打印引航精准切除纵隔巨大肿瘤的护理配合

目的 探讨3D辅助胸腔复杂肿瘤切除手术中护理的配合.方法 复习分析3D辅助胸腔复杂肿瘤切除手术患者的临床资料,总结该例手术的术前护理准备、器械准备,术中护理配合等经验.结果 通过精心的护理配合,手术顺利完成,历时7.5 h肿瘤完整切除,术中出血2 000 ml,术后恢复情况良好.结论 通过3D模型,护士能够更加直观的了解手术需求,进行良好的护理配合,为高难度手术的顺利完成提供有力的护理支持.     

原发性小肠肿瘤18例临床诊治与分析

目的探讨小肠肿瘤类型、临床特点及其诊断.方法对1993年以来诊治的18例原发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾分析.结果小肠良性肿瘤中以平滑肌瘤为多,占(4/11),恶性肿瘤中以腺癌多见,占(5/7),小肠肿瘤常见临床表现为:腹痛、消化道出血、黄疸等.16例行手术治疗,术前诊断为38.8%(7/18),B超、CT诊断符合率低,DSA检查有助于确定病变的部位.结论原发性小肠肿瘤临床表现不典型,早期诊断极为困难,改善病人预后的关键是加强对本病的重视和认识.     

直肠癌205例预后影响因素分析

目的 探讨直肠癌患者预后的影响因素.方法 选择205例直肠癌患者进行单因素及多因素分析,以了解直肠癌的临床及病理因素与预后的关系.结果 单因素分析显示,肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式及术前CEA和CA199水平与预后相关.多因素分析显示,肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式及术前CEA水平是影响直肠癌预后的独立因素.结论 病理分期是决定直肠癌患者预后的最重要因素,而手术方式和术前CEA水平可以作为判断直肠癌患者预后的重要参考因素.