难治性丙型肝炎临床治疗的研究进展

慢性丙型肝炎(CHC)初次治疗无应答或复发,病毒载量>2×106U/mL或合并肝硬化的均属于难治性丙型肝炎(refractory hepatitis C,RHC)。近年来,RHC的治疗在临床上已成为研究的热点,介绍了国内外中、西医治疗RHC的热点药物,综述了RHC治疗药物的临床评价与安全性方面的研究进展。     

丙型肝炎直接抗病毒药物的治疗现状

丙型肝炎病毒感染是一种全球流行性疾病,是导致肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病的重要原因。早期丙型肝炎采用的乙二醇-干扰素与利巴韦林联合治疗方案,效果差且不良反应多。2014年以来,新型直接抗病毒药物的上市使慢性丙型肝炎的治疗有了突破性进展,慢性丙型肝炎的治疗进入了高效、口服、短疗程的新时代。本文对丙型肝炎以及丙肝病毒的基本情况进行了介绍,并对当前抗丙肝病毒药物研究热点以及应用进行了总结。     

慢性丙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶水平、丙型肝炎病毒RNA定量对干扰素疗效的影响

目的分析慢性丙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶水平、丙型肝炎病毒RNA定量对干扰素疗效的影响。方法我院传染科治疗的慢性丙型肝炎患者68例,所有患者均给予干扰素和利巴韦林治疗。结果 68例患者中,血清丙氨酸转氨酶>正常值2倍的患者与血清丙氨酸转氨酶<正常值2倍的患者相比,干扰素的闻道无明显差异(P>0.05);丙型肝炎病毒RNA含量<106copes/mL的患者的干扰素疗效明显优于丙型肝炎病毒RNA含量>106copes/mL的患者(P<0.05),但两组患者随访24周时,干扰素的疗效无明显差异(P>0.05)。结论慢性丙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶水平与干扰素的疗效无明显关系,而丙型肝炎病毒RNA含量与干扰素的近期疗效相关,但与远期疗效无明显关系,因此可以根据慢性丙型肝炎患者的丙型肝炎病毒RNA含量选择适当的干扰素治疗。     

甘草酸类药物治疗慢性病毒性肝炎的疗效与评价

我国是病毒性肝炎的高发区,据统计,我国慢性乙型肝炎表面抗原携带者在１２亿人以上,慢性迁延性、慢性活动性肝炎不少于１２００万人,严重地威胁着人民的健康。目前,病毒性肝炎尚无特殊治疗药物。在慢性乙型、丙型肝炎治疗中,α干扰素是抗病毒治疗中研究最深入、疗效较为确切的药物。大剂量α干扰素疗程４～６ｍｏｎ能使２５％～４０％的慢性乙型肝炎病人血清中乙型肝炎病毒ＤＮＡ和ｅ抗原得到有效清除;疗程６～１２ｍｏｎ能使１０％～２５％慢性丙型肝炎病人有效清除丙型肝炎病毒ＲＮＡ,肝组织学异常得到改善,但发热、肌痛、甚至…     

浅析丙型肝炎病毒基因型与抗病毒治疗的关系

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的经血液传播的肝脏急慢性炎症性疾病,病毒性肝炎的治疗中最关键的环节是抗病毒治疗,影响治疗效果的因素有病毒和宿主,而病毒因素中又以病毒载量和病毒基因型为主,故HCV的基因型与丙肝病情的进展和治疗疗效有一定相关性。本文针对慢性丙型肝炎的流行现状、HCV病毒的基因分型、抗HCV药物的研究进展、HCV基因型与抗病毒治疗的关系作一简要的综述。     

干扰素治疗丙型肝炎的现状及进展

丙型病毒性肝炎是一种常见病、多发病,其对人群的影响非常之大,丙型肝炎转变为肝硬化、肝癌的可能性是乙型病毒性肝炎的2～3倍[1],故丙型肝炎的治疗有其深远的临床意义。丙型病毒性肝炎的治疗到目前为止,尚缺乏特效的临床药物治疗。干扰素(IFN)是目前临床治疗丙型肝炎的首选药物[2]。为了今后在医疗实践中筛选和科学地总结,寻找更加确实有效的方法,并注意因使用更多的药物,而增加肝脏负担。本文就其现状及进展作一综述。1　IFN治疗的机制IFN治疗的机制:Weiss等[3]认为:丙肝患者血清HCV-RNA含量和ALT呈正相关,说明病毒的复制常伴随肝…     

安福隆联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎40例

α干扰素（IFN）是一类分泌性蛋白，具有广谱抗病毒和免疫调节作用的功能，在病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎的治疗中起中流砥柱的作用，是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物，但持续应答率较低仍是主要问题之一。我院采用α2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎40例，以观察临床疗效。     

荧光聚合酶链反应定量检测丙型肝炎患者血清中的HCV RNA及其意义

目的探讨定量检测丙型肝炎患者血清中HCV RNA与急、慢性病毒性肝炎和肝纤维化等疾病之间的关系,分析其与血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平之间的关系。方法在本组试验中,主要采用荧光聚合酶链反应(PCR)方法,以我院收治的103例不同临床类型的丙型肝炎患者为研究对象,对其血清中的HCV RNA进行定量检验。结果无症状HCV感染者血清HCV RNA含量显著低于急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液中HCV RNA的检测已成为HCV感染诊断,是丙型肝炎患者病毒药物治疗疗效监测及血液筛查的重要手段。在肝损害和肝脏疾病进展过程中,高水平HCV RNA发挥着重要的作用。     

乙/丙型肝炎抗病毒治疗进展

就乙/丙型病毒性肝炎的治疗而言,α干扰素仍是目前公认的主要抗病毒药物,其对乙型肝炎HBeAg及HBVDNA的阴转率约为40%,对丙型肝炎的疗效还要低一点,所以寻找新的抗病毒治疗方法仍为当务之急,分述如下:1 联合治疗乙/丙型肝炎目前在大多数国家,α干扰素是唯一被批准用于治疗慢性病毒性肝炎的药物,给予一个标准的干扰素疗程,有效率在30%~40%之间。在预测α干扰素治疗丙型肝炎疗效方面,目前多数学者认为血清HCVRNA水平及HCV基因型可资参     

治疗非HIV感染的抗病毒药物

目前对人类危害最大的病毒除了HIV外,还有乙／丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒和人巨细胞病毒、呼吸道病毒、西尼罗河病毒。针对各种病毒的不同靶位开发了各种结构和不同作用机制的病毒抑制剂,其中一些非常有前景的药物正在临床研究之中。     

丙型肝炎病毒蛋白酶抑制剂研发现状分析

为全面系统地了解国内外丙型肝炎病毒NS3/4A蛋白酶抑制剂的研发现状,笔者调研了国内外处于临床研究阶段和已上市的蛋白酶抑制剂.目前仅有2种丙型肝炎病毒NS3/4A蛋白酶抑制剂上市,即2011年美国食品和药物管理局批准的Vertex公司研发的药物Telaprevir和默克公司研发的药物Boceprevir.Telaprevir和Boceprevir需与目前的丙型病毒性肝炎标准疗法联合使用,临床治愈率高于标准疗法,Telaprevir的临床效果略微优于Boceprevir.部分处于临床开发状态的第2代蛋白酶抑制剂与Telaprevir和Boceprevir相比,在安全性、耐受性、服用便利性、疗效上更胜一筹.     

科技

台湾试用中草药防治丙型肝炎 台湾地区“卫生署”赞助的“中草药抗丙型病毒性肝炎临床验证”计划,将于10月份在曾两度发生丙型肝炎病毒疫情大流行的澎湖地区进行。 乙型或丙型肝炎引发肝硬化或肝癌的机率是正常人的150倍。丙型肝炎可细分为6种以上的基因型,其核酸序列变异性极大,尚无任何药物可完全治愈。目前最有效的疗法为Rebetron(或Ribavirin)结合疗法,是由台大医院1992年首次创新使用,疗程中主要结合皮下注射干扰素Ⅰ     

山东省教委资助项目

丙型肝炎的一大特点是极易慢性化,慢性丙型肝炎(下称慢丙肝)是丙肝病毒(HCV)长期感染的结果。本文拟就慢丙肝抗病毒药物治疗的现状作一简述,并提出一些今后对该病研究和治疗的个人拙见,供同行共同磋商。     

世界新药之窗

免疫调节药物研发最新动态FDA批准Victrelis~(TM)用于治疗慢性丙型肝炎FDA近日批准默克公司VictrelisTM(boceprevir)联合聚乙二醇干扰素α和利巴韦林,用于治疗慢性基因1型丙型肝炎,适用人群为干扰素和利巴韦林联用治疗无效或未曾接受过此联合用药治疗的成人代偿性肝病(包括肝硬化)的患者。此项批准主要基于2项大型Ⅲ期临床研究(临床编号:NCT00708500;NCT00705432)显示的疗效和安全性数据。研究共纳入近1500例成人慢性基因1型丙型肝炎患者。Boceprevir是一种丙型肝炎病毒NS3/4A丝氨酸蛋白     

β干扰素能治疗丙型肝炎

近年来,商品干扰素的开发主要集中在α干扰素,但最近的一项临床试验结果可能重新引起人们对β干扰素的兴趣。日本的一项初步临床试验发现,天然β干扰素能消除急性丙型肝炎病人中的丙型肝炎病毒。日本千叶大学医学院的研究人员报道,他们用Toray Industries公司生产的平均52兆单位的β干扰素对11例丙型肝炎病人平均治疗30天。1年后,仅4例病人的血清转氨酶水平仍持续较高,他们接受了第2疗程的治疗。再过2年,仅1例病人仍有较高水平的转氨酶。研究期间,12例对照病人中只有3例转氨酶水平下降。对病人检测血液中的丙型肝炎病毒RNA时获得类似结果。为期3年的研究结束后,11例接受治疗的病人中仅1例检出病毒RNA;而12例未治疗的病人中有11例检出病毒RNA。     

慢性丙型肝炎抗病毒药物的临床研究进展

慢性丙型肝炎治疗的目的 是根除或长期抑制病毒复制,抗病毒是治疗的关键.该文就干扰素、利巴韦林前体药物、治疗性疫苗、蛋白酶抑制剂以及中药制剂等几类抗丙型肝炎病毒药物的临床研究进行简要阐述.     

肝移植患者病毒性肝炎的药物治疗

病毒性肝炎肝功能衰竭患者行肝脏移植术后,病毒性肝炎的复发是影响其生存率的主要因素。但是,近年来随着对病毒性肝炎发病机制认识的加深和新型抗病毒药物的不断问世,其复发率得到良好控制,由于供者短缺,有些移植中心甚至采用肝炎病毒阳性的供者,同时使用抗病毒药物,实行抗病毒治疗和免疫治疗,短期随访效果良好。乙型肝炎所致的终末期肝硬化患者行肝移植后,应用乙型肝炎免疫球蛋白和抗病毒药物拉米夫定进行治疗;对于丙型肝炎则主要应用干扰素与利巴洛韦。近来研究多采用联合用药。今后,核苷酸类似物,反义核苷酸和免疫疫苗的应用为病毒性肝炎的防治带来新的希望。     

干扰素治疗散发性急性丙型肝炎疗效观察

丙型病毒性肝炎是一种主要经血液传播的疾病，随着献血员的筛选，输血性丙型肝炎逐渐减少，散发性急性病毒性肝炎中丙型病毒性肝炎亦不少见，干扰素能减少急性丙型病毒性肝炎的慢性率，我们应用干扰素治疗散发性急性丙型肝炎，效果较好，现将结果报告如下。     

揭示登革热的治疗靶点

近期资料表明，登革热病毒包膜蛋白在与宿主细胞融合过程中发生形态改变，为一些病毒性疾病治疗药物的开发提供了重要线索。包膜病毒被膜中的特异性蛋白被分成两类：一类融合蛋白存在于HIV和流感病毒及其他一些病毒的表面，在结构上与二类融合蛋白存在区别；二类蛋白存在于另外一些病毒的被膜上，这些病毒是如下疾病的主要起因：如登革热、丙型肝炎、西尼罗河热和黄热病。     

干扰素有助防治SARS

2月 2 3日 ,《自然》杂志报道称治疗丙型肝炎的特效药物α 干扰素可能有助于防治SARS ,缓解被感染猴子的症状 ,使它们的传染性降低。SARS冠状病毒的病毒复制部位主要是在呼吸道 ,造成弥漫性肺泡破坏。该论文作者AlbertOsterhaus及其同事在研究中使短尾猕猴感染SARS ,在感染前给