经阴道超声评价子宫内膜容受性的研究进展

随着医疗水平的进步,生殖医学得到了越来越蓬勃的发展,临床中辅助生殖的成功率与子宫内膜容受性和胚胎质量有着必要关联.随着生物技术和科技水平的进步,优质胚胎相对更加易得,在这种情况下子宫内膜的容受性就变成了影响临床妊娠成功率的关键因素.本文通过子宫内膜厚度、内膜形态、内膜容积、内膜动脉及血流灌注等方面对子宫内膜容受性进行深...     

经阴道彩色多普勒超声在IVF-ET中对子宫内膜容受性的评估价值

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)对子宫内膜容受性的评估价值.方法 选择2009年1月至2009年11月间在本医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的148例不孕症患者作为研究对象,采用TV-CDS分别检测研究对象人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日和ET日子宫内膜厚度、内膜波状运动方式以及子宫动脉、子宫螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)值,按妊娠与否分为妊娠组和未妊娠组,比较两组间上述指标的差异.结果 hCG日两组间子宫内膜厚度无显著差异,ET日妊娠组子宫内膜厚度显著高于未妊娠组(P＜0.05); hCG日和ET日未妊娠组的子宫内膜负向运动均显著高于妊娠组(P＜0.05),而子宫动脉及螺旋动脉的各项血流指标在两组间均无显著性差异.结论 ET日子宫内膜厚度较hCG日更能反应子宫内膜的容受性;hCG日及ET日子宫内膜负向波状运动对子宫内膜的容受性有负面影响.IVF-ET过程中经阴道彩色多普勒超声检查在预测子宫内膜容受性方面有一定应用价值.     

经阴道彩色多普勒超声评价体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、类型、子宫动脉血流动力学参数、内膜及内膜下血流对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜容受性的预测价值.方法 应用经阴道彩色多普勒超声,对120例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵(COH)周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行子宫内膜厚度、类型、子宫动脉血流动力学参数、内膜及内膜下血流检测,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组之间各参数的差异.结果 120例患者中有3例未检测到内膜血流,2例未检测到内膜及内膜下血流,其余115例内膜和内膜下血流均显示.120例患者临床妊娠39例,妊娠率为32.5%,妊娠组与未妊娠组间子宫内膜厚度、子宫动脉PI、RI、S/D比较,差异无显著性意义(P>0.05);内膜回声为三线型者妊娠率高于非三线型者,两组间比较差异均有显著性意义(P<0.05);妊娠组内膜及内膜下血流PI、RI、S/D均明显低于非妊娠组,两组间比较差异均具有显著性意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜类型、内膜及内膜下血流,可用于评价子宫内膜容受性、预测IVF-ET结局.     

经阴道超声检测激素替代周期子宫内膜血流参数对胚胎移植妊娠结局的评估价值

目的:探讨经阴道超声检测激素替代周期胚胎移植中内膜转化日子宫内膜厚度、子宫内膜血流等参数对妊娠结局的评估价值。方法:选择100例于激素替代周期行冻融胚胎移植的不孕症患者,根据妊娠结果分为妊娠组(n=60)与未妊娠组(n=40)。比较两组子宫内膜转化日的子宫内膜厚度、内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(systolic-diastolic ratio,S/D)等参数。结果:两组内膜转化日的雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)水平,优质胚胎数及子宫内膜厚度差异均无统计学意义。与未妊娠组比较,妊娠组内膜PI、RI、S/D等血流动力学参数明显降低(P<0.05)。转化日子宫内膜厚度<8 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥8 mm者(P<0.05)。妊娠组转化日内膜S/D>3者的比例低于非妊娠组(P<0.05)。结论:经阴道超声检测子宫内膜血流参数,有助于预测激素替代周期胚胎移植的妊娠结局。     

经阴道三维超声子宫内膜容积测量在子宫内膜癌诊断中的价值

目的　比较虚拟器官计算机辅助分析 (virtual organ computer- aided analysis,VOCAL )软件子宫内膜容积测量和二维下子宫内膜厚度测量在诊断子宫内膜癌中的价值。方法　收集绝经后阴道流血病例 4 9例 ,查体正常者 2 0例 ,均为绝经后妇女 ,行经阴道超声检查 ,二维超声下测量内膜厚度 ,三维超声下行内膜容积测量 ,所有研究对象均经刮宫或手术后病理证实。结果　 (1) 2 5例萎缩期子宫内膜 ,14例子宫内膜增生 ,30例子宫内膜癌其内膜厚度和容积的平均值分别为 (3.30± 1.10 )mm、 (1.15± 0 .6 2 ) ml;(13.8± 6 .0 0 ) mm、 (11.5 2± 4 .94 ) ml;(15 .2± 5 .80 ) mm、 (19.5 4± 7.34) ml。内膜容积在 3组之间均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,而内膜厚度在增生组和癌症组间差异无显著性 ;(2 )分别以内膜容积和内膜厚度为诊断标准建立诊断子宫内膜癌的 ROC曲线 (receiver operating curve受试者作业特性曲线 ) ,其曲线下面积分别为 0 .833、 0 .92 0。根据 ROC分析 ,以内膜厚度≥ 5 .0 0 mm,内膜容积≥ 13.0 0 ml为诊断点 ,诊断子宫内膜癌的敏感性分别为 90 .0 %、 93.3% ,特异性分别为 5 1.3%、82 .1%。结论　以内膜容积为标准诊断子宫内膜癌是较以内膜厚度更为准确的诊断体系     

经阴道超声对不孕症患者子宫内膜容受性的探讨

目的 探讨不孕症子宫内膜厚度、类型、子宫动脉及螺旋动脉血流动力学参数与其子宫内膜容受性的相关性.方法 对73例不孕症患者(观察组)和102例正常妇女(对照组),应用经阴道彩色多普勒超声在围排卵期和黄体中期检测子宫内膜厚度、子宫及螺旋动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及围排卵期子宫内膜类型,并进行对比分析.结果 围排卵期和黄体中期:内膜厚度＜7 mm及＞17 mm者均发生在观察组;观察组子宫及螺旋动脉PSV较对照组缓慢(P＜0.05),PI、RI较对照组增高(P＜0.01);观察组中未检测到螺旋动脉血流信号者较对照组增多(P＜0.01).围排卵期:观察组内膜A型发生率较对照组低(P＜0.05);C型均发生在观察组(P＜0.01).结论 子宫内膜适宜厚度、类型及子宫动脉、螺旋动脉的PSV、PI、RI与子宫内膜容受性具有相关性.     

经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的临床应用

目的 探讨经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的价值。方法 对经阴道二维超声检查疑似宫腔内病变的46例已婚妇女进行经阴道三维超声检查，其结果与宫腔镜及病理相对照。结果 46例患者中子宫内膜增生16例，子宫内膜息肉12例．黏膜下子宫肌瘤9例，子宫内膜癌3例．余6例为正常子宫内膜分泌期改变；二维经阴道超声、三维经阴道超声诊断子宫内膜增生的特异性、敏感性、准确性分别为66．7%、93．7%、76．1%和90．0%、100％、93.5%；诊断内膜．息肉的特异性、敏感性、准确性分别为88．2%，58．3%、80．4%和100%、83．3％、95.7％，结论 三维经阴道超声提高了子宫内膜病变的诊断水平．与二维经阴道超声结合是诊断子宫内膜病变的首选方法。     

经阴道彩色多普勒超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值

目的：探讨子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流动力学状态对体外受精与胚胎移植（IVF-ET）中子宫内膜容受性的预测价值。方法：应用经阴道彩色多普勒超声对131例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵（COH）周期启动日及人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日进行子宫内膜厚度、类型及子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）检测。结果：131例患者中临床妊娠49例，妊娠率为37．40％。周期启动日子宫内膜厚度为3～8mm，HCG注射日子宫内膜厚度为8～17mm时，随着内膜厚度的增加，妊娠率提高。当周期启动日子宫内膜厚度≥9mm及HCG注射日子宫内膜厚度≤7mm或≥18mm时妊娠率为零。三线型子宫内膜患者妊娠率（46．34％）明显高于均质型（22．45％）（P〈0．05）。周期启动日及HCG注射日妊娠组子宫动脉PI、RI均小于未妊娠组（P〈0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声可通过检测子宫内膜厚度、类型及子宫动脉PI、RI，无创性预测子宫内膜容受性，评估IVF-ET妊娠结局。     

经阴道三维超声评估子宫内膜息肉的应用价值

目的:分析经阴道三维超声评估子宫内膜息肉的应用价值.方法:回顾性分析2019年1月—2021年1月我院收治的120例疑似子宫内膜息肉患者的病例资料,后期宫腔镜病理活检确诊子宫内膜息肉90例,非子宫内膜息肉30例.患者分别经阴道二维超声、经阴道三维超声检查,以病理活检为金标准,分析经阴道二维超声、经阴道三维超声的诊断效能...     

经阴道三维超声成像诊断异位妊娠的价值

目的探讨经阴道三维超声在部分特殊部位异位妊娠诊断中的价值。方法对手术病理为特殊部位异位妊娠80例患者进行回顾性分析,超声做出分型诊断,对各类特殊部位异位妊娠的声像图特征及漏诊误诊病例图像进行总结分析。结果 (1)间质部妊娠61例,阴道二维超声正确诊断妊娠57例,阴道三维超声正确诊断59例;(2)宫角妊娠11例,阴道二维超声正确诊断妊娠10例,阴道三维超声正确诊断11例;(3)宫角合并间质部妊娠4例,阴道二维超声正确诊断妊娠3例,阴道三维超声正确诊断4例;(4)肌壁间妊娠2例,阴道二维及三维均超声正确诊断妊娠1例;(5)残角子宫妊娠2例,阴道二维及三维均超声正确诊断妊娠2例。80例特殊部位异位病例,阴道二维超声诊断符合率为91.3%,阴道三维超声诊断正确率为96.3%。结论经阴道三维超声较二维超声可以多角度更准确对异位妊娠灶进行超声定位,具有良好的临床应用价值。     

经阴道超声诊断异位妊娠的价值

目的探讨(早期)异位妊娠(EP)的经阴道超声(TVS)诊断应用价值.方法对146例不规则少量阴道流血(或)下腹痛的育龄妇女或停经后经腹B超(TAS)提示宫腔内未见孕囊者疑EP的均行TVS检查,观察宫内是否有孕囊,仔细寻找识别卵巢及肿块结构并分清其关系,必要时结合彩色多普勒,观察肿块血流成像,分晰其血流频谱.结果 TVS能很好地显示子宫、卵巢、未破孕囊及含血(块)肿块的声像结构.识别出完整的卵巢,是输卵管异位妊娠确诊的关键;彩色多普勒血流成像(CDFI)所记录的滋养层血流频谱或怪异频谱是二维TVS的补充,二者结合诊断EP的准确性高达97%.结论 TVS诊断EP简单、无创、准确性高,是诊断早期异位妊娠的首选方法.     

腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用

目的探讨分析在异位妊娠中应用腹部超声与阴道超声的情况和效果。方法采取回顾性分析法,收集整理2012年10月~2014年6月我院所收治的68例异位妊娠患者,全部患者均经临床证实,患者分别实施两种超声检查,即腹部超声与阴道超声,比较分析两种超声检查方法的确诊率。结果腹部超声检查阳性确诊率为80.9%,阴道超声检查阳性确诊率为95.6%,两种超声检查方法对比所存差异明显(P<0.05),具有统计学意义;其中在流产型与未破裂型异位妊娠的临床诊断中阴道超声检查诊断结果明显比腹部超声检查好,在破裂型异位妊娠的临床诊断中阴道超声与腹部超声检查所存差异不明显(P>0.05),无统计学意义。结论在异位妊娠的临床诊断中,无论是腹部超声检查还是阴道超声检查均可获得较好确诊率,其中阴道超声确诊率明显比腹部超声高,在临床实践中可将其作为首选。     

经腹超声与经阴道超声在早早孕诊断中的价值比较

目的：比较经腹超声与经阴道超声在早早孕诊断中的价值。材料与方法：260例停经31～35天，且HCG为阳性或弱阳性者，均进行经腹超声及经阴道超声对比检查。结果：二种检查方法诊断早早孕的灵敏度，准确度分别为27．4％与97．2％．27．7％与97．3％。结论：经阴道超声对早早孕的诊断明显优于经腹超声。     

经阴道三维超声对各种子宫疾病的诊断价值

[目的]探讨经阴道三维超声（3D-TVS）不同子宫疾病的诊断价值.[方法]对874例不同子宫疾病患者的3D-TVS检查结果与宫腔镜（或联合腹腔镜）检查结果进行对比分析,通过计算Kappa值来评价两者诊断的一致性程度.[结果]874例患者中,宫腔镜（或联合腹腔镜）检查：子宫畸形者48例,宫腔粘连者114例,宫腔息肉者116例;3D-TVS对子宫畸形的诊断符合率为100％;对轻、中、重度粘连的诊断符合率分别为86.5％（45/52,P＜0.05）、95.8％（46/48,P＜0.05）、100％ （14/14,P＜0.05）;对单发息肉诊断符合率为91.9％（34/37,P＜0.05）,多发息肉诊断符合率为96.2％（76/79,P＜0.05）.[结论]3D-TVS成像准确、直观、立体,是一种对子宫疾病诊断可靠的影像学方法.     

超声检查偏子宫角部位妊娠的诊断价值

目的：探讨超声检查对偏子宫角部位妊娠（NCP）的诊断价值。方法：回顾分析70例（40例为NCP,30例为子宫角妊娠（CP））患者术前超声声像图特点、临床表现和彩色多普勒血流显像（CDFI）。结果：NCP的发生率为1.46‰。NCP术前超声声像图均为孕囊型。CP术前超声声像图分2型：孕囊型（Ⅰ型）10例（33.3%）,混合回声型（Ⅱ型）20例（66.7%）。NCP和CP术前超声诊断符合率分别为100%和60%。超声监护下吸刮宫术中NCP和CP1次性手术成功率分别为100%和69%。结论：超声检查NCP的诊断价值较高;孕早期经超声检查,有助于鉴别NCP及CP;超声监护行下吸刮宫术,可提高手术成功率,减少手术并发症。     

经阴道超声、电视腹腔镜诊断早期异位妊娠

目的 探讨经阴道超声及电视腹腔镜对早期异位妊娠的诊断价值。方法 临床怀疑异位妊娠者共104例，经阴道超声检查并在当天或次日行电视腹腔镜检查。结果 经阴道超声检查符合率91.3％，假阳性3例，假阴性1例，定位错误5例。电视腹腔镜下诊断异位妊娠101例，绝大多数同时行保守性或根治性手术。结论 经阴道超声是早期诊断异位妊娠最有价值的方法，电视腹腔镜可在其基础上准确定位、明确诊断，并能同时施行手术。     

经阴道彩超对早期宫外孕的应用价值

目的:探讨经阴道彩超对早期宫外孕做出诊断的临床价值。材料与方法:对我院收治28例早期宫外孕疑似患者行经阴道彩超对其子宫及附件仔细检查,做出早期诊断,然后与患者的病理结果做比较。结果:28例患者经阴道彩超诊断早期宫外孕,有27例患者得到确诊,符合率为96.43%,误诊1例。结论:经阴道彩超在早期宫外孕的诊断中,诊断符合率较高,有一定的临床参考意义。