髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩

目的:探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者13例,男9例,女4例;年龄20⁴6岁,平均37岁。受伤至手术时间6周⁸个月,平均4个月。骨折分类:横形骨折8例,粉碎性骨折4例,髌骨下极骨折1例。骨折分离移位情况:<2cm者4例,2³cm者7例,>3cm者2例。被动屈膝10°²0°者5例,21°⁵0°者7例,>50°者1例。用克氏针在骨折块的上1/3处行骨牵引,牵引过程中可同时配合CPM锻炼膝关节。1²周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果:13例均获得随访,随访时间8³6个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优8例,良4例,可1例。骨折均获得I期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好。结论:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,I期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性。     

髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩

目的:探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者13例,男9例,女4例;年龄20~46岁,平均37岁。受伤至手术时间6周~8个月,平均4个月。骨折分类:横形骨折8例,粉碎性骨折4例,髌骨下极骨折1例。骨折分离移位情况:<2cm者4例,2~3cm者7例,>3cm者2例。被动屈膝10°~20°者5例,21°~50°者7例,>50°者1例。用克氏针在骨折块的上1/3处行骨牵引,牵引过程中可同时配合CPM锻炼膝关节。1~2周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果:13例均获得随访,随访时间8~36个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优8例,良4例,可1例。骨折均获得I期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好。结论:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,I期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性。     

胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩

目的 探讨胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的可行性与临床疗效.方法 2002年3月至2007年5月共收治4例陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩患者,均为男性;年龄37～58岁,平均46.2岁;受伤至手术时间为7～43个月,平均16个月.骨折分类均为横断骨折,髌骨移位3～5 cm,平均4.1 cm.采用克氏针在上髌骨骨折块行骨牵引1～2周恢复股四头肌长度后,行胫骨结节上移双克氏针钢丝环绕和(或)髌骨爪固定术.结果 4例患者术后获24～47个月(平均31个月)随访.X线片示骨折于术后3～6个月(平均5个月)愈合.根据B(o)stman髌骨骨折功能评分系统评定疗效:本组患者术前评分均为差(<20分),末次随访时优2例,可1例,差1例.结论胫骨结节上移术可有效弥补髌腱挛缩长度,改善髌骨的运行轨迹,减少髌股关节的接触压力,是治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的有效方法之一.     

内固定植骨加髌骨牵引治疗陈旧性股骨干骨折

目的　探讨陈旧性股骨干骨折合并不同程度的膝关节僵直的治疗方法。方法　对45例陈旧性股骨干骨折患者,采用内固定植骨后松解股四头肌及膝关节内的粘连,辅以髌骨牵引持续1～2周。结果　45例随访平均2年2个月,所有骨折在术后3.5～6个月内愈合,膝关节功能由术前的屈曲28°增至110°,平均进步82°。结论　髌骨牵引可以使挛缩的股四头肌延长,且不影响骨折内固定的稳定性,能使骨折愈合和膝关节功能康复同时进行。     

十二例髌骨软化症手术治疗体会

髌骨软骨软化症(CHondromalciaPatella)简称髌骨软化症,是膝关节常见的退行性病变,女多于男。其主要病理过程可分为四期。(1)第一、二、三期好发于青壮年患者代表髌骨软化症的逐渐发展和加重过程。第四期多见于老年患者,是髌骨退行性变的晚期表现。其主要症状是膝前疼痛,上楼加重,下楼无力,久蹲久屈起步困难。很少关节肿胀及积液。常见体征有髌骨压痛试验( ),髌骨摩擦试验( ),股四头肌抗阻试验( )[2]。X线早期无变化,晚期显示髌骨周缘骨刺形成,尤以上、下极多见。传统治疗多采休息、服药、封闭、理疗等内科保守治疗,效果甚微,近几年对晚期…     

习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗

[目的]探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。[方法]自2000年7月-2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗。[结果]本组18例按Insall标准评价疗效，优良率88．9％，术后无髌骨再脱位和半脱位，无严重并发症发生。[结论]采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位，根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折，效果满意。     

可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折16例

目的 探讨可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 采用可调式髌骨爪治疗16例髌骨下极骨折.结果 随访6～18个月,平均12个月,骨折愈合时间8～20周,功能恢复优良率达94％.结论 可调式髌骨爪操作简单、方便,固定牢固,损伤小,具有良好的生物相容性及低弹性模量,是治疗髌骨下极骨折的有效方法.     

经皮微创张力带固定术治疗髌骨横形骨折

目的 探讨经皮微创张力带固定术治疗髌骨横形骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年5月至2011年6月收治的51例髌骨横形骨折患者资料,根据固定方式不同分为微创组(采用微创张力带固定术)和切开复位组(采用切开复位AO张力带固定术),微创组27例,男19例,女8例;年龄19 ～ 43岁,平均(28.3±3.2)岁.切开复位组24例,男18例,女6例;年龄21 ～44岁,平均(29.1±3.5)岁.比较两组患者的骨折复位时间、骨折愈合时间、屈膝90°疼痛视觉模拟评分(VAS)、大腿周径较健侧下降值、关节活动度较健侧下降值及Lysholm膝关节功能评分等. 结果 微创组术后骨折复位优良率(88.9％)高于切开复位组(79.2％),骨折愈合时间[(10.9±1.3)周]短于切开复位组[(12.5±1.5)周],术后1周、1个月屈膝90°疼痛VAS评分、术后1、3、6、12个月大腿周径较健侧下降值均低于切开复位组,术后1、3个月关节活动度较健侧下降值、Lysholm膝关节功能评分明显优于切开复位组,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后3个月屈膝90°疼痛VAS评分、术后6、12个月Lysholm膝关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 微创张力带固定术具有手术创伤小、在关节镜辅助下骨折复位更加准确、骨折愈合时间短等优点,有利于患者早期进行功能锻炼,适用于断端分离＜3 cm的髌骨横形骨折.     

髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,手术内固定的方法很多 ,但对下极骨折 ,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式 ,满足骨折良好的复位 ,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求。我院自 1998～ 2 0 0 0年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折 18例 ,取得了满意的疗效。1　疗效资料1.1　一般资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均 38岁 ,左侧 7例 ,右侧 11例 ,均为新鲜骨折 ,其中横断骨折 8例 ,粉碎性骨折 10例 ,合并髌韧带撕裂 11例 ,开放性骨折 1例。1.2　手术方法取伸膝位“Ｓ”形或“Ｙ”形切口 (即常规髋下…     

动态髌骨牵引固定器治疗陈旧髌腱断裂

目的 探讨陈旧髌腱断裂的修复方法。方法 设计“井”形固定器，在动态条件下，将髌骨复位、股四头肌松懈、髌腱修补及术后带固定器活动。结果 治疗6例，随访时间8～56个月，平均2.6个月，膝关节伸屈活动取得了满意的治疗效果。结论 应用“井”形外固定器动态下，治疗陈旧性髌腱断裂，解决了髌腱、股四头肌挛缩，又有利于缝合修复后固定，还可早期练习膝关节功能。方法简单，是一种较为合理的新的治疗方法。     

髌骨纵行骨折9例报告

髌骨纵行骨折９例报告谢波，张斌，姜尊平髋骨纵行骨折临床少见，其特点是症状轻，体征少，病人多能行走。我院自１９８８年至１９９５年共收治９例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９８８年３月～１９９５年３月共收治髋骨骨折２７１例，其中髋骨纵行骨折９例。...     

Hoffa骨折合并同侧髌骨脱位及踝关节骨折1例

患者,女,62岁,因下楼梯时摔倒后出现左下肢肿痛、活动受限6d入院.伤后曾到当地附近医院就诊,行膝关节CT示左股骨外侧髁骨折合并髌骨脱位(图1a,1b,1c,1d),后于另一医院就诊,予以髌骨脱位手法复位,患肢石膏固定后进一步踝关节X线检查发现左内、外踝骨折(图1e).为进一步治疗来我院就诊.患者既往体健.查体:双下肢...     

髌骨纵形骨折的治疗

髌骨纵形骨折是髌骨骨折中一种特殊的关节内骨折。由于其临床少见，部分患者症状轻、体征少，普通膝关节正侧位X线片阳性率低，容易漏诊。自1994年2月-2004年5月采用横向拉力螺钉治疗髌骨纵形骨折7例，疗效满意，现报告如下。     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16⁶5岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器（NT-PC）固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月⁵年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

单枚松质骨螺钉内固定治疗髌骨横形骨折36例体会

作者自 1995年以来 ,对 36例髌骨横形骨折患者使用单枚松质骨螺钉固定 ,取得了较为满意的效果 ,现报道如下。1　一般资料　　本组共 36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ,平均年龄 5 8 2 (2 1～ 72 )岁。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 33例 ,术前经Ｘ线检查 ,均为髌骨横形骨折 (包括斜形骨折 ) ,骨折两端骨折块完整。2　手术方法　　对闭合性骨折选用髌前横形或弧形切口 ,对开放性骨折视创口情况作灵活选择 ,其中 1例开放性骨折采用了髌骨内侧纵弧形切口 ,也获得较好的暴露。术中显露髌骨 ,清除积血后进行复位 ,于较小骨块侧向较大骨块侧钻孔 ,方向与骨…     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。