急性阑尾炎常见误诊原因分析

目的探讨急性阑尾炎的常见误诊原因,为提高其正确诊治率提供参考。方法 2013-01—2015-07间,对398例入院诊断急性阑尾炎的患者行手术治疗,回顾性分析患者的临床资料结果本组误诊22例(5.53%),其中普外科疾病误诊12例,妇科疾病误诊7例,输尿管结石误诊2例,小儿肠系膜淋巴结炎误诊1例,均经对症治疗后痊愈出院,无死亡病例。结论提高对急性阑尾炎正确认识,对疑诊病例完善辅助检查、综合分析判断,及时诊断和鉴别诊断,可减少急性阑尾炎误诊率,提高治疗效果。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎132例疗效分析

目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 选择2010年6月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的慢性盆腔炎患者132例,随机分为观察组和对照组各66例.观察组实施中西医结合治疗,对照组实施西医常规治疗,比较两组患者的治愈率、总有效率和复发率.结果 观察组痊愈48例,有效13例,痊愈率为72.72%,总有效率为92.42%;对照组痊愈32 例,有效21例,痊愈率为48.48%,总有效率为80.30%.两组治愈率（x 2=8.123,P ＜0.05）和总有效率（x 2=4.117,P ＜0.05）比较,均有统计学意义.结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎可以显著提高临床疗效,降低复发率,值得临床推广使用.     

放射诊断桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定分析

目的研究放射诊断方式在诊断桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定中的价值。方法选取2017年1月到2017年12月于本院接受治疗的桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者120例,平均分为两组。其中对照组60例,仅使用X线对患者进行诊断,根据X线诊断结果对患者进行治疗。观察组60例,采取X线和CT诊断联用的方式对患者进行诊断,根据X线和CT诊断结果对患者进行治疗。对比分析两组患者的诊断和治疗效果。结果 CT诊断方式在观察组患者各项临床症状诊断方面的检出率方面均明显高于X线诊断,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者1个月内的痊愈率为88.33%,两个月内的痊愈率为95.00%,对照组患者1个月内的痊愈率为71.67%,两个月内的痊愈率为81.67%,观察组患者在1个月内的痊愈率和两个月内的痊愈率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在对桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者进行诊断和治疗时,采取CT诊断方式能够获得更加准确的诊断效果,CT诊断能够发现X线诊断发现不了的一些问题,对于桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者的临床治疗具有较大的指导价值。     

腹腔镜在急性腹膜炎中的诊治体会

目的探讨腹腔镜在急性腹膜炎中的临床应用。方法回顾性分析应用腹腔镜诊治的75例急性腹膜炎患者的临床资料。结果诊断准确率为100%(75/75)。其中急性阑尾炎29例,消化道穿孔18例,急性盆腔炎6例,较窄性肠梗阻4例,急性肠系膜动脉栓塞2例,脾破裂2例,宫外孕2例,中转开腹手术12例,腔镜下手术成功率81.0%(51/63);原发性腹膜炎6例,结核性腹膜炎4例,急性坏死性肠炎2例,保守治疗痊愈。全组均无严重并发症出现。结论腹腔镜诊治不明原因的急性腹膜炎具有诊断准确率高,并能对大部分疾病直接进行微创治疗,避免不必要的开腹手术等优点,值得临床推广应用。     

老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会

目的探讨基层医院外科治疗老年急性阑尾炎的方法及临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月本院收治的112例老年急性阑尾炎患者临床资料,所有患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术76例、阑尾切除联合腹腔引流术24例、阑尾周围脓肿切开引流术12例;术后所有患者使用两联抗生素,并对其他症状对症处理。结果经手术治疗后痊愈75例,有效36例,总有效率为99.1%。死亡1例,死因为心肺功能衰竭。术后并发症12例,其中切口感染1例(0.9%),肺部感染2例(1.8%),尿路感染4例(3.6%),粘连性肠梗阻4例(3.6%)。住院时间为8~18天,平均10.5天。结论老年急性阑尾炎患者手术治疗后并发症发生率较高,且老年人身体敏感度下降,容易出现误诊或治疗延误的问题,因此需早诊断、早治疗。     

120例肉芽肿性乳腺炎保守治疗的临床研究

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的病因及保守治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月期间我院乳腺外科门诊接诊的120例肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料,对其予以药物封闭治疗辅以手法疏通及乳管灌洗治疗的方法进行总结分析。结果 120例肉芽肿性乳腺炎患者经2~8周保守治疗后,其中101例(84.2%)痊愈,19例(15.8%)因保守治疗效果不佳而进行手术治疗。对101例保守治疗痊愈患者随访30~42个月(中位时间为38.6个月),有9例(8.9%)出现复发。结论对肉芽肿性乳腺炎采取药物封闭保守治疗,避免了全乳房切除术,复发率较低,疗效较好。     

腹腔镜诊治急腹症在基层医院中的应用体会

目的:探讨基层医院利用腹腔镜技术诊治急腹症的临床应用价值。方法:回顾分析2010年1月至2012年12月为204例急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料。结果:患者均经腹腔镜探查获得确诊,其中急性阑尾炎86例,急性胆囊炎46例,急性上消化道穿孔30例,肠梗阻26例,卵巢黄体破裂6例,急性盆腔炎10例。186例于镜下完成治疗,18例中转开腹。其中83例行阑尾切除术,39例行胆囊切除术,30例行胃十二指肠溃疡穿孔修补术,11例行肠粘连松解术,7例行小肠部分切除术,6例行卵巢病灶切除术,10例盆腔炎行盆腔冲洗术。纠正术前诊断16例,14例发生手术并发症。平均住院(5.2±0.8)d。结论:腹腔镜技术可提高急腹症的确诊率,指导治疗,避免阴性探查,具有疗效确切、手术并发症少、术后康复快等优点,在基层医院中应用前景广阔。     

急性结石性胆囊炎手术治疗体会

目的探讨临床急性结石性胆囊炎手术的有效治疗措施及经验。方法回顾性分析30例急性结石性胆囊炎患者的临床的手术治疗资料。结果本组术后切口感染3例(10.0%);术后出血2例(6.67%);胆瘘1例(3.33%),发生器官衰竭患者1例(3.33%),经及时对症处理,除1例高龄(75岁)患者因全身器官衰竭死亡外,其余29例均获痊愈(96.7%)。结论对急性结石性胆囊炎患者正确把握手术指征和手术时机,及时合理采用手术治疗,可有效提高患者治愈率,减少并发症发生率。     

肾活检在成人急性肾脏病患者诊断和治疗中的价值

目的分析成人急性肾脏病(acute kidney disease, AKD)患者接受肾活检前后诊断和治疗方案的变化, 探讨肾活检在AKD患者诊断和治疗中的价值。方法该研究为单中心回顾性观察性研究, 纳入2017年1月1日至2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院肾内科接受肾活检的成人AKD患者, 收集患者人口学、一般临床、实验室检查、肾活检前后诊断和治疗资料, 分析肾活检前临床诊断与肾活检后病理诊断的诊断一致率、肾活检后治疗方案的改变及出血并发症情况。结果该研究纳入575例经肾活检诊断的AKD患者, 年龄51(36, 63)岁, 男性359例(62.4%)。其中, 急性肾损伤293例(51.0%), 合并高血压348例(60.5%), 合并糖尿病124例(21.6%)。峰值血肌酐272(190, 477)μmol/L, 血红蛋白106(86, 126)g/L, 24 h尿蛋白量2.15(0.79, 4.82)g。575例AKD患者中, 急性肾小球疾病347例(60.3%), 急性间质性肾炎136例(23.7%), 血栓性微血管病47例(8.2%), 急性肾小管坏死45例(7.8...     

腹腔镜诊治妇科急症79例临床分析

目的:评价腹腔镜对妇科急症的诊断和治疗的临床价值。方法:回顾性分析我院自2002年2月至2005年6月经腹腔镜诊断、治疗妇科急症79例患者的临床资料。结果:妇科急症包括异位妊娠、卵巢破裂、卵巢肿瘤扭转、子宫肌瘤变性、妇科急性盆腔炎症,腹腔镜诊治均取得满意效果。结论:腹腔镜能准确诊断妇科急症并同时对各种病症进行有效治疗。     

Acute pelvic inflammatory disease: follow-up in laparoscopically confirmed cases

Laparoscopy was used to verify the diagnosis of acute pelvic inflammatory disease (PID) in 112 patients. The patients were all hospitalized and treated with intensive intravenous antibiotics and followed closely postoperatively for as long as 4 years. A follow-up questionnaire concerning pelvic-abdominal pain, menstrual distrubances, pelvic-venereal infection, contraception, and pregnancy was completed and returned by 81 of the 112 patients. The corrected pregnancy rate was 44% during the follow-up period with only 1 ectopic pregnancy occurring. Reinfection was noted in 11%, residual abdominal or pelvic pain in 21% menstrual abnormalities in 15%, and contraceptive use in 20%. The diagnosis, treatment, and prognosis of acute PID is reviewed briefly.     

术后肠梗阻的诊断及治疗(附137例报告)

目的探讨术后肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。方法对南京军区南京总医院2001年1月至2004年10月收治的137例术后肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果137例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡。2例发生术后早期炎性肠梗阻,2例术后3~8个月再次发生肠梗阻均经保守治疗而治愈。结论腹腔术后可出现肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查。治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高治疗效果的关键。术后早期炎性肠梗阻应采用保守治疗,肠绞窄或有肠绞窄趋势应及时手术,反复发作的粘连性肠梗阻应积极手术。     

中西医结合治疗慢性功能性便秘30例疗效分析

目的:为探讨中西结合治疗慢性功能性便秘的临床效果.方法:通过结肠传输试验等检测方法筛选出慢性功能性便秘30例,应用中药内服和结直肠水疗相结合的方法治疗3个月为一疗程.结果:治愈25例,好转4 例,未愈1例,有效率96.67%,一年后随访,治愈21例,好转4例,未愈5例,总有效率83.33%.结论:表明中西结合治疗慢性功能性便秘有较好的疗效.     

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目的探讨创伤性盆腔腹膜后血肿的诊断和治疗方法。方法总结1992～2002年浙江省温岭市第一人民医院收治的49例创伤性盆腔腹膜后血肿的临床资料。结果单纯性盆腔腹膜后血肿7例，合并其他脏器损伤42例。腹穿阳性44例，术前误诊为腹腔脏器损伤10例。3例做了血肿探查止血术。治愈47例。死亡2例。结论仅依靠症状和体征很难鉴别单纯性腹膜后血肿及是否合并内脏损伤，CT检查能提高诊断率，腹腔穿刺阳性病人应结合CT检查综合考虑手术与否。单纯性盆腔腹膜后血肿稳定期不需切开探查。     

经腹股沟结内淋巴管造影用于腹盆腔创伤性淋巴漏

目的 观察经腹股沟结内淋巴管造影用于腹盆腔创伤性淋巴漏患者的疗效及其安全性。方法 回顾性分析12例经保守治疗无效的腹盆腔创伤性淋巴漏患者,均接受经腹股沟结内淋巴管造影;记录临床表现、疗效及并发症。结果 12例共接受21次经腹股沟结内淋巴管造影,其中5例接受单次、6例接受2次、1例接受4次造影;造影技术成功率100%。造影后,12例中,7例（7/12,58.33%）治愈、5例（5/12,41.67%）无效。经腹股沟结内淋巴管造影并发症发生率为14.29%（3/21）,包括慢性腹泻2例次、穿刺点疼痛1例次;未见严重并发症。结论 经腹股沟结内淋巴管造影对腹盆腔创伤性淋巴漏具有一定治疗效果,且安全性较高。     

89例新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的：分析两性霉素B和（或）氟康唑联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎（CNM）的疗效。方法回顾性分析89例住院CNM患者的临床资料及治疗情况。结果患者首发症状多表现为头痛（89/89,100.0%）和呕吐（62/89,69.7%）。发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为该病主要临床表现。CNM确诊前怀疑为结核性脑膜炎19例,占21.3%;怀疑为巨细胞病毒脑炎8例,占8.9%。经两性霉素B和（或）氟康唑联合氟胞嘧啶抗真菌治疗后,66例好转、治愈,20例自动出院,3例死亡。结论 CNM易出现误诊,两性霉素B和（或）氟康唑联合氟胞嘧啶抗真菌治疗疗效显著。     

闭孔疝临床诊疗分析：附5例报告

背景与目的 闭孔疝是临床罕见的腹外疝,具有术前诊断率低,病死率高的临床特点。本文通过回顾收治的闭孔疝病例,分析总结闭孔疝的病因、临床特点及诊治方法,以期为该病的诊治提供参考。方法 回顾性分析2011年1月—2021年1月期间收治广东医科大学附属医院5例闭孔疝患者临床资料。结果 5例闭孔疝病例中（4例患者,1例女性患者半年内先后被诊断为左、右侧闭孔疝）,男1例,女4例;年龄61~87岁;除1例术前诊断右侧腹股沟斜疝术中发现同侧隐匿闭孔疝外,其余均以急性机械性肠梗阻首诊;左侧闭孔疝例3例、右侧闭孔疝2例;3例术前行盆腔CT检查并诊断闭孔疝,2例术中明确。1例择期手术外,其余4例均行急诊手术探查。合并小肠嵌顿4例,1例因嵌顿缺血坏死予以小肠切除,其余3例肠管麻醉状态下自行回纳或腹腔镜下协助回纳。修补方式方面,2例用3-0 Prolene行闭孔管口直接缝合关闭,1例行开放式无张力修补,其余2例腹腔镜下腹膜外间隙补片无张力修补。1例患者因并发感染性休克术后第2天ICU死亡,其余4例病例（3例患者）治愈出院。治愈出院患者均获随访,随访时间为1~5年,中位数（3.0±2.2）年,随访无复发。结论 老年女性患者出现病因不明的急性机械性肠梗阻时应考虑闭孔疝可能,盆腹腔CT检查有助于明确诊断。明确诊断后尽早手术,患者条件允许建议腹腔镜探查并修补。     

宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症80例临床体会

目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症的效果.方法:回顾分析2005年5月至2010年4月80例女性不孕症患者采用宫、腹腔镜联合诊治的临床资料.结果:手术时间平均(55±17) min,术中出血量平均(80±13) ml.80例不孕症患者中,盆腔炎37例,子宫内膜异位症30例,多囊卵巢6例,盆腔结核3例,子宫肌瘤3例,...     

老年人自发性乙状结肠穿孔：附21例报告

目的：探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法：回顾性分析2007年11月—2012年10月诊断明确的21例老年人自发性乙状结肠穿孔的临床资料。结果：全组男12例,女9例;平均年龄67（62~73）岁。多数患者以突发性急性腹痛就诊,患者均有不同程度的习惯性便秘史,术前出现感染性休克3例。全组中术前诊断为乙状结肠穿孔仅4例,误诊率为80.95%。21例患者均行Hartmann术,术后仍出现感染性休克3例,经过积极抗休克及抗感染治疗后好转;术后发生切口感染8例,肺部感染6例,经抗感染对症治疗治愈;并发多器官功能障碍综合征（MODS）3例,经过积极抢救及相应处理后治愈1例,死亡2例均为紧贴后腹膜乙状结肠后壁穿孔。19例治愈出院且于术后3~6个月行乙状结肠造瘘口还纳术。结论：老年人自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性的临床表现,行腹腔穿刺及腹部X线、肛肠指诊对诊断有所帮助。早诊断、早期积极抗休克、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、尽早手术及行对症处理,预防并发症是保证患者康复的关键。

     

急性肠系膜上静脉血栓形成12例临床分析

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析1999年7月至2007年2月我科收治的12例ASMVT患者的临床资料。结果12例患者均为急性发作,症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻、便血等。彩色超声多普勒诊断率50%,CT诊断率100%。非手术治疗10例,手术治疗2例,住院期间死亡1例,治愈率91.7%。随访3个月～7年,死亡3例,死因分别为ASMVT复发、心肌梗死和脑卒中,复发的1例为出院后2个月患者自行停用抗凝药物所致。结论CT对ASMVT的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义,早期的抗凝溶栓治疗对提高患者的生存率有着明显的作用,延长抗凝治疗的时间有利于减少ASMVT的复发。