腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的价值。方法 2012年6月～2017年12月,对10例成年女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿行腹腔镜全腹膜外疝修补及子宫圆韧带囊肿切除术。结果 10例术中证实均为腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿,均顺利完成腹腔镜手术。无术后出血、切口感染等并发症。术后随访6～36个月,平均19个月,均无复发。结论腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成年腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿安全可行。     

子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝彩色多普勒超声分析

目的通过对子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝的临床资料及彩色多普勒超声影像资料分析,以提高子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝的诊断率。方法回顾分析2013年1月至2016年5月,首都医科大学附属北京朝阳医院西院手术证实子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝18例患者的临床资料及声像图特点。结果 46例手术证实子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝中18例术前行超声检查,其中16例术前超声诊断子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝,1例诊断腹股沟斜疝漏诊圆韧带囊肿,1例误诊为股疝,诊断准确率88.9%(16/18)。子宫圆韧带囊肿超声表现为长椭圆形、梭形及不规则形,呈无或低回声,内部伴或不伴分隔例,CDFI分隔上可见血流信号。结论圆韧带囊肿和女性斜疝的发生有密切关系;高频彩色多普勒超声为圆韧带囊肿的诊断及鉴别诊断提供影像学依据;对圆韧带及圆韧带囊肿的认识有助于提高隐匿性腹股沟斜疝的诊断率。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的临床体会

目的探讨腹腔镜治疗女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2007年5月至2015年12月,新疆自治区人民医院8例成年女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿并行腹腔镜下修补术患者的临床资料。结果 8例患者均顺利完成腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,术中证实均为腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿;术后无腹腔脏器损伤、术后出血、感染、尿潴留等并发症的发生,所有患者随访期间均无复发。结论腹腔镜下治疗女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿是安全可行的,并且具有创伤小、恢复快、美观等优点。     

成年女性腹股沟疝治疗难点及关键问题

虽然女性腹股沟疝的发病率远低于男性,但其腹股沟区不同于男性的解剖结构与生理特性使得女性腹股沟疝的治疗具有自身的特殊性。择期行基于补片的腹膜前无张力疝修补术是成年女性腹股沟疝的最主要手段,腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)因其安全有效及更好的术后恢复效果被越来越多学者所采用。正确认识与处理女性特有的子宫圆韧带、子宫圆韧带囊肿、妊娠期子宫圆韧带静脉曲张(RLV)对于提高女性腹股沟疝治疗效果,避免并发症的发生具有重要意义。     

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中子宫圆韧带的处理体会

目的:探讨女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中子宫圆韧带腹壁化的理想处理方法。方法:回顾分析2011年11月1日至2013年5月31日为14例女性患者行TAPP的临床资料及手术录像,重点关注手术操作过程中子宫圆韧带的处理。其中腹股沟斜疝12例,直疝1例,1例斜疝合并直疝。结果:14例手术均顺利完成,手术时间平均(51.1±18.4)min,术后患者恢复理想。子宫圆韧带的处理:剥离1例,横断2例,沿其两侧纵行劈开腹膜游离11例。后者操作简便,可保证子宫圆韧带及腹膜的完整性。术后随访,无复发及慢性疼痛发生。结论:沿子宫圆韧带纵向劈开腹膜,自腹膜完整分离子宫圆韧带,实现腹壁化,较剥离及横断技术具有明显的优越性,其临床实用性强、学习曲线短,临床应用前景及推广价值较高。     

女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的临床特点和腹腔镜治疗策略

目的:探讨女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的临床特点和腹腔镜治疗策略。方法 :回顾性分析2001年1月至2018年12月间,本院外科收治的63例女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿病人的临床资料,并与412例女性腹股沟疝非囊肿病人进行同期对照研究。结果:女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿以青年多见,疝类型以斜疝为主(87.3%)。术式选择腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)(93.7%)多于腹腔镜全腹膜外修补术(6.3%)。囊肿组和非囊肿组的子宫圆韧带保留率分别为34.9%和46.4%,差异无统计学意义(P=0.086)。45岁青年女性子宫圆韧带保留率(47.1%)低于非囊肿组(89.1%),差异有统计学意义(P0.001)。囊肿组和非囊肿组在手术时间、住院时间、术后第1天视觉模拟疼痛量表、术后血清肿、尿潴留、复发、2周内恢复非限制性活动人数上差异无统计学意义(P0.05)。结论:女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿以青年多见。TAPP可探查并明确诊断。绝大多数子宫圆韧带囊肿都可在疝修补的同时切除。合并囊肿时保留子宫圆韧带的难度相对增加。     

青年腹股沟疝外科治疗策略

青年腹股沟疝的外科治疗较为复杂，Shoudice手术、Lichtenstein手术和腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）等均为合理的术式。精子活力下降等并发症与技术操作有关而与术式无关。修补材料应选择轻量型补片或生物补片。青年男性大多为先天性斜疝，可合并隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张等其他先天性疾病，应制定个体化治疗方案。青年女性可合并子宫圆韧带囊肿，需与嵌顿股疝鉴别。子宫圆韧带囊肿切除和疝修补可在腹腔镜下同时完成，囊肿切除后是否须行预防性疝修补术有待于进一步探讨。青年女性建议保护子宫圆韧带，LIHR中可采用内环口成形术或腹膜切开再缝合术（T形切开）来保留子宫圆韧带。     

多层螺旋CT及后处理重建技术在腹股沟疝诊治中的意义

目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）及后处理重建技术在腹股沟疝诊治中的临床价值。方法回顾性分析46例经手术证实为腹股沟疝患者的临床和影像学资料。结果 MDCT结合后处理重建诊断腹股沟斜疝32例共38疝,腹股沟直疝14例,疝囊直径为2.6～10.8cm,疝环直径为1.5～4.1cm,MDCT诊断与手术所见符合率为100%。腹股沟斜疝32例38个疝的疝囊均位于腹壁下动脉外侧和精索或圆韧带前侧,经深环进入腹股沟管,疝囊内容物为小肠肠袢25疝,大网膜及肠系膜13疝;14例腹股沟直疝的疝囊位于耻骨结节外上方,疝囊颈位于腹壁下动脉和精索或子宫圆韧带的内侧,疝囊内容物均为肠管及肠系膜样结构。32例斜疝中,嵌顿性疝合并肠梗阻8例,合并睾丸鞘膜积液的9例。结论 MDCT扫描结合后处理重建技术能清晰显示腹股沟疝的类型、疝囊部位、大小、疝内容物以及并发症发生情况,能为腹股沟疝的诊断和鉴别诊断以及疝修补术提供重要的信息。     

腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）

此病例为女性斜疝患者,应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。腹腔镜治疗女性腹股沟疝有其特殊性,原因是女性患者的子宫圆韧带与腹膜非常致密,不象男性患者的精索那样可以轻易的做到“腹壁化（Parietalization）”,因此补片往往无法覆盖在子宫圆韧带和腹膜之间。该手术有两个不同于男性患者的操作步骤：（1）游离疝囊至内环口水平即可,不强调子宫圆韧带的“腹壁化”。（2）补片剪一开口,绕过子宫圆韧带覆盖在其后方,而不是平铺在其前方。补片开口处可用缝合或医用胶等方法关闭,相当于进行内环口整形。     

腹股沟疝手术中子宫圆韧带处理研究进展

女性腹股沟疝发病率为3%~6%。受制于样本量不足，对子宫圆韧带在手术中的处理方式尚存在较大争议。结合目前临床实际及外科医师操作共识，对于开放疝手术应尽量保留子宫圆韧带；高龄病人在腹腔镜腹股沟疝修补手术中可选择对子宫圆韧带直接予以横断；对于年轻、育龄期病人，可选择行腹膜切开再缝合法、Keyhole法对子宫圆韧带尽量予以保留以提高生活质量。     

彩色多普勒超声在诊断子宫圆韧带病变中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫圆韧带病变诊断和鉴别诊断中的应用价值。 方法回顾性分析2013年1月至2018年12月，首都医科大学附属北京朝阳医院西院105例（113条）超声诊断为圆韧带病变患者的临床资料及超声图像表现，与术后诊断结果对比。 结果临床术后证实圆韧带囊肿共66例（69条），均合并腹股沟疝，其中68条为斜疝，彩色多普勒超声正确诊断圆韧带囊肿61例（64条）。超声表现圆韧带积液合并圆韧带增粗者2例（2条），经手术及病理证实为子宫内膜异位症合并斜疝。超声诊断为圆韧带静脉曲张合并斜疝1例（1条），斜疝术后复查静脉曲张消失。超声诊断的圆韧带囊肿合并疝1例（1条），手术证实为斜疝合并圆韧带囊性病变（性质不明）。超声正确描述圆韧带区交通性积液21例（24条），术后均证实为斜疝。 结论彩色多普勒超声在诊断圆韧带病变中具有较高的应用价值，特别是对圆韧带囊肿的诊断率较高。圆韧带病变中圆韧带囊肿发生率相对较高。圆韧带病变和腹股沟斜疝的发生关系密切。     

腹腔镜修补成年女性腹股沟疝的临床研究

目的探讨女性腹股沟疝的特殊性及腹腔镜下修补的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年3月苏州大学附属第二医院普外科41例成年女性腹股沟疝腹腔镜下修补的临床资料。结果4l例（46侧）均在腹腔镜下顺利完成腹股沟疝修补术,其中完全腹膜外修补术（totallyextraperitoneal,TEP）28例（32侧）,经腹腹膜前修补术（transabdominalpreperitoneal,TAPP）11例（12侧）,腹腔内修补术（intraperitonealonlaymesh,IPOM）2例（2侧）。术中发现股疝误诊为腹股沟斜疝2例;3例术前诊断为单侧疝,术中发现对侧隐匿疝;2例患者术中发现合并子宫圆韧带囊肿,术后发生血清肿6例（14．6％）;修补区域异物感4例（9．8％）;术后急性疼痛5例（12．2％）,4例3～6周后基本缓解,1例持续疼痛2个月以上,无腹腔脏器损伤、术后出血、感染、术后尿潴留等并发症的发生,所有患者4周内基本恢复非限制性活动,随访期间各修补方式患者均无复发。结论腹腔镜下女性腹股沟疝修补方式覆盖了整个薄弱的耻骨肌孔区域,可以有效的防止女性腹股沟区继发疝的发生,并且具有创伤小、恢复快、美观等优点,术中子宫圆韧带连续性应尽量予以保留,有利于将来女性患者的生活。     

女性腹股沟疝的特点及手术的相关问题

目的 探讨女性腹股沟疝的特殊性及相关手术的问题和处理方法 .方法 分析近8年间的女性腹股沟疝(除外股疝)43例,全部患者均经无张力疝修补手术治疗.结果 发现女性患者的发病侧与男性一样,也是右侧为主,斜疝的比例高达86.0%.同时本组有比较高的鞘突管病变的发生比率(7例,16.3%)和圆韧带病变(3例,7.0%).成年女性中滑动疝的出现率不高.结论 在腹股沟疝的发病方面女性同男性一样,右侧病变和斜疝为主.女性患疝的同时伴发鞘突管未闭合病变者较多.术中应考虑探查股管.     

多排螺旋CT对腹股沟疝患者的影像鉴别与诊断价值

目的探究多排螺旋CT对腹股沟疝患者的影像鉴别与诊断价值。 方法回顾性分析2015年3月至2019年3月,安徽省第二人民医院（黄山路院区）收治的86例成年男性腹股沟疝患者的临床资料及多排螺旋CT图像,以手术结果为金标准进行价值分析。观察腹股沟疝的发生侧别及类型;分析多排螺旋CT对腹股沟疝的诊断价值,观察腹股沟疝的影像学征象。 结果86例患者共有104个疝囊。多排螺旋CT诊断斜疝的灵敏度为95.35%、特异度为94.12%;直疝的灵敏度为94.12%、特异度为95.35%。斜疝82个（95.34%）疝囊位于腹壁下动脉外侧,且腹股沟管内环扩大;所有疝囊均无股三角填塞,且位于腹股沟韧带前方,无侧新月征。直疝疝囊均位于腹壁下动脉内侧,且腹股沟管内环正常,无股三角填塞,位于腹股沟韧带前方;14个（82.35%）有侧新月征。股疝疝囊位于腹壁下动脉的后下方,腹股沟管内环正常,股三角填塞,位于腹股沟韧带后方,无侧新月征。 结论多排螺旋CT可显示腹股沟区解剖细节,可提高斜疝、直疝患者的诊断准确率。在体格检查、彩色多普勒超声检查等基础上进行多排螺旋CT检查,对斜疝和直疝的鉴别有较高的诊断价值。     

子宫圆韧带去腹膜化在女性腹股沟疝患者中的应用

目的探讨女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术（TAPP）中子宫圆韧带去腹膜化以保留子宫圆韧带的安全性及有效性。 方法回顾性分析2013年1月至2019年7月,陕西省人民医院75例行TAPP术的女性腹股沟疝患者资料,术中均应用子宫圆韧带去腹膜化法保留子宫圆韧带,对其基线资料、术中及术后情况进行观察研究。 结果所有患者均顺利完成手术,单侧疝手术时间（80.0±19.3）min,术后住院时间（2.3±0.9）d,术后第1天视觉模拟评分（2.1±0.8）分,无阴唇水肿及麻木、血肿形成,术后血清肿6例,随访2个月后均自行吸收,随访3~84个月,中位随访时间37个月,无疝复发、补片感染病例。 结论在女性腹股沟疝TAPP术中,当子宫圆韧带与疝囊及腹膜间隙疏松时,可采用子宫圆韧带去腹膜化法,该方法操作简单、术后并发症少,可作为术中保留子宫圆韧带的一种理想方式。     

经腹腹膜前疝修补术中子宫圆韧带的处理技巧

目的探讨女性腹股沟疝患者行经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中子宫圆韧带的处理技巧。方法回顾性分析2010年1月至2014年9月,葛洲坝中心医院共47例女性腹股沟疝行TAPP,总结手术过程中子宫圆韧带的处理技巧。结果 47例手术均顺利完成,保留子宫圆韧带38例(A组年龄50岁以下),手术时间平均(42±8)min,2例术后出现血清肿。横断子宫圆韧带9例(B组年龄50岁以上),手术时间平均(36±7)min;1例术后出现血清肿,2例术后出现腹股沟区包块,彩色超声证实为挛缩的子宫圆韧带。二组患者无一例出现腹腔脏器损伤、暂时性神经感觉异常(包括疼痛)、补片感染等。二组患者在手术用时上差异有统计学意义(P0.05),术后是否存在腹股沟区包块上差异有统计学意义(P0.01),其他术后并发症及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。术后患者均恢复理想,无复发及慢性疼痛发生。结论保留子宫圆韧带的手术操作略为复杂,用时略长,约6 min,但保证了子宫圆韧带完整性及原有功能,值得用于生育期女性的腹股沟疝。     

腹股沟区不典型包块彩色多普勒超声应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在腹股沟区不典型包块诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法 2013年1月至2017年4月,对首都医科大学附属北京朝阳医院西院30例不典型腹股沟包块病例进行彩色多普勒图像及临床资料进行回顾分析。结果 30例不典型腹股沟包块中7例腹股沟脂肪斜疝;1例左侧腹股沟精索囊肿斜疝;4例腹股沟血管瘤;3例腹股沟疝手术粘连物部分留置;1例超声诊断右腹股沟圆韧带囊肿,手术证实为前次腹股沟疝手术误将输卵管伞段结扎并发积液;1例腹股沟疝硬化剂治疗后复发再次手术后感染,超声诊断术后水肿渗出;5腹股沟疝硬化剂治疗后复发,腹股沟区不规则强回声后方巨大衰减;4例髋关节滑囊炎超声误诊为精索囊肿;1例腹股沟圆韧带子宫内膜异位病灶超声为描述性诊断;1例髂腰肌脓肿延至腹股沟区误诊为腹股沟疝;1例睾丸精索肿瘤,1例右侧精索炎性包块。结论通过对腹股沟区解剖结构的认识,加强对疾病临床、病理特点的认识,开拓思维,将声像学特征与临床病史结合起来,有助于提高腹股沟不典型包块的诊断及鉴别诊断,减少误、漏诊。     

腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿

目的探讨腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿治疗方法。 方法回顾性分析2019年1月至2020年12月青岛大学附属医院诊治的10例腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者,行完全腹膜外疝修补术（TEP）/经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合子宫圆韧带囊肿切除手术,观察并记录手术处理方法、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况。 结果10例患者中6例行TAPP治疗,4例行TEP治疗;均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术病例;术中全部确诊为腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿,无对侧隐匿疝患者;患者疝环直径平均（2.1±0.4）cm,平均手术时间（47.4±9.5）min,平均住院时间（2.54±0.43）d;术后随访（24.3±15.2）个月无囊肿复发、疝复发、感染、疼痛。 结论腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿行腹腔镜下治疗能够获得显著疗效。     

老年复发性腹股沟疝的修复

疝环填充式无张力修补术 ,正被越来越多的外科医生所接受。术后复发率 <1% [1]。我院对 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月收治的 16例 18侧老年复发性腹股沟疝进行手术 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 18侧复发性腹股沟疝患者 ,均为男性。年龄 6 0～ 89岁 ,中位年龄 72岁。其中 ,斜疝 12例 (双侧 2例 ) ,直疝 2例 ,滑疝 2例。病程 4个月～ 6年 ,复发时间为传统疝修补术后 1个月～ 4年。临床均为腹股沟区可复性肿块。 2例直疝为腹股沟区隆起肿块 ,斜疝均表现为坠入阴囊的腹股沟区肿块。均伴有下腹部胀痛感 ,肿块还纳…     

腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的手术治疗

目的探讨腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的手术治疗。方法自2005年1月至2008年5月,我院采用手术治疗女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿5例,其中4例行疝修补术加圆韧带囊肿摘除术,1例行填充式无张力疝修补术加圆韧带囊肿摘除术。结果手术均获得成功,手术时间20—60min,术中出血少,出血量均不超过50mL。4例采用连续硬膜外麻醉,1例采用局麻,所有患者术后第1天均可恢复饮食并下床活动,术后5～7d出院,5例患者最长随访3年,未见疝及囊肿复发。结论子宫圆韧带囊肿临床上较少见,临床表现与腹股沟疝相似,临床医师对本病易误诊,尤其腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿病例更为少见,通过手术治疗可取得较好疗效。