儿童发育监测和筛查在儿童保健中的应用

早期识别儿童发育迟缓、障碍或行为异常是儿童保健的重要任务之一,有利于儿童发育障碍及相关疾病的早期发现和早期干预、治疗,促进儿童早期发展并减少残疾率。发育监测和发育筛查是早期识别儿童发育迟缓或障碍的有效途径。发育监测是发现、鉴认具有发育迟缓风险儿童的过程;发育筛查是采用简单、标准化筛查工具帮助识别可能有发育迟缓、障碍或需要进行复杂、综合评估的儿童。定期的标准化发育筛查可提高儿童发育迟缓、障碍的早期识别率。重视基层儿童保健医生发育监测和筛查技能的培训,将发育监测和筛查纳入儿童保健常规工作,推动其在实践中的应用,对儿童发育迟缓或障碍的早干预、早治疗有重要意义。     

重视儿童发育监测和筛查在儿童保健中的应用

如今的儿童保健中,发育筛查和监测已纳入了常规的临床保健。临床应对与发育筛查和监测相关的概念性术语有所了解,对如何科学地应用和解释发育筛查和监测的结果,以及养育环境对儿童发育的重要影响有所掌握。对于发育正常的儿童,建议使用互联网技术,收集儿童健康大数据;对于发育异常的儿童,根据其严重程度和医疗资源有不同的处理方式。     

儿童语言发育障碍的筛查和鉴别

儿童语言障碍是最常见的发育性障碍,一半以上的学龄前期语言障碍将持续至学龄期,并导致学习障碍和伴发心理与社会行为异常。早期语言筛查可早期、主动地发现儿童语言落后,有利于启动早期干预。语言筛查可采用动态监测和工具筛查。筛查工具包括特异性语言筛查工具与综合性发育筛查工具。语言障碍原因众多,不同原因所致语言障碍在临床表现形式与程度上有所不同,临床医生需要通过语言诊断评估和其他医学检查进行鉴别诊断。     

6岁内儿童认知发育量表的临床应用

儿童认知发育评估的重要工具是发育评估量表。我国目前可供临床使用的认知发育筛查和诊断量表较少,应用面较窄(主要在儿童保健领域),大多处于研究性或小范围使用阶段。6岁以内包括认知发育的发育评估,在儿童保健和疾病监测等方面都具有广阔的应用前景。推进对认知发育障碍的早期发现和早期干预重要性的认识很有必要。     

2014年第十三届国家级《儿童保健新知识新技术学习班》暨第十届国家级《儿童食物过敏学习班》通知

<正>由重庆医科大学主办的2014年第十三届国家级《儿童保健新知识新技术学习班》(J35-14-09)暨第十届国家级《儿童食物过敏学习班》(J35-14-10),将于2014年6月14日至6月18日在重庆医科大学附属儿童医院举办。学习班将邀请国内外著名儿科及儿童保健专家Thomas Ludwig、黎海芪、杨锡强及熊丰等多位教授进行专题讲座。授课内容将围绕儿童保健临床问题,包括早期儿童健康与营养、儿童发育异常的诊断与鉴别、儿童营养状况评价、常见症状与体征鉴别,以及目前所关注的儿童食物过敏相关理论、研究状况、指南介绍、筛查与诊断方法等最新知识进行讲解。     

儿童保健门诊语音障碍儿童初诊现状分析

目的 了解儿童保健科医生对语音障碍（SSD）的认识。方法 收集并分析2017年1月至2019年5月期间初次就诊并诊断为SSD的506例儿童的临床资料。结果 506例SSD儿童中，90.5% SSD儿童病史中描述发育行为相关表现；97.6%完善发育行为评估，以筛查性智能及发育测试为主（485/506，95.8%）。116例（22.9%）共患神经发育障碍性疾病，最常见的为语言障碍、全面发育迟缓和智力障碍，45.7%（53/116）发育行为相关病史中未记录异常表现。家属自觉听力异常儿童的神经发育障碍性疾病发生率高于家属自觉听力正常儿童，体查时对声源反应异常儿童的神经发育障碍性疾病发生率高于对声源反应正常儿童（P < 0.05）。506例SSD儿童中，病史中及体查时未关注听力的比例分别达33.2%、31.2%。92例（18.2%）完善诊断性听力测试，听力损失检出率为12%（11/92）。11例听力损失儿童病史中，3例既往听力筛查通过，3例家属自觉听力正常，7例体查时对声源反应正常。结论 SSD儿童易共患神经发育障碍性疾病，关注交流表现有助于其诊断，但病史询问易遗漏，应结合发育行为评估。SSD儿童的神经心理发育状况得到了儿童保健医师的关注，发育行为评估完成率高，但目前以筛查性智能发育测试为主。SSD儿童听力损失检出率高，儿童保健医生对其听力损失问题认识不足，诊断性听力测试未得到重视，临床不应以既往听力筛查结果或生活场景中儿童对声源的反应评估听力水平。     

儿童视力筛查

正儿童早期是视力发育的关键期和敏感期~[1],只有在良好的环境下视力才有可能正常发育。而发生在儿童早期的一些先天性眼病、屈光不正、弱视和斜视等如未能早期发现,往往会影响到儿童视力的发育,表现出视力低常。儿童视力筛查可作为早期发现儿童眼病和视力问题的一种重要方法~[2,3],使儿童的一些常见眼病有机会得到早期发现、早期治疗,降低弱视发病率,促进儿童视力和视觉功能的良好发育。儿童视力筛查是依据儿童视觉发育特点和规律,运用相应的检     

中国儿童健康体检专家共识

健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一。定期进行健康检查能有效监测儿童各阶段成长发育水平和健康状况，让儿童成长过程中出现的健康风险问题得以早发现、早干预、早诊断、早治疗。中国医师协会儿科医师分会、中国儿童体检专家共识小组与《中国实用儿科杂志》编辑委员会共同撰写此共识，旨在进一步指导和规范中国儿童健康评价和健康风险筛查工作，提高儿童健康水平，减少家庭及社会的疾病负担。     

2014年国家级第十三届《儿童保健新知识新技术学习班》暨第十届《儿童食物过敏学习班》通知

重庆医科大学儿童医院主办的2014年国家级第十三届《儿童保健新知识新技术学习班》（J35—14-09）暨第十届《儿童食物过敏学习班》（J35—14—10）将于6月15～18日举行。学习班将邀请国内外著名儿科及儿童保健专家Thomas Ludwig、杨锡强、黎海芪及熊丰等多位教授进行专题讲座。授课内容将围绕儿童保健临床问题，包括早期儿童健康与营养、儿童发育异常的诊断与鉴别、儿童营养状况评价、常见症状与体征鉴别及目前医生关注的儿童食物过敏相关理论、研究状况、指南介绍、筛查与诊断方法等最新知识进行讲解。     

儿童语言障碍的筛查

言语及语言是婴幼儿发展的核心能力,是认知能力和社会能力发展的标志,同时也能反映运动能力发育的某些特点.在儿童健康体检中,儿科医生应对各年龄段的儿童进行语言和言语能力的筛查评估.该文讨论如何在儿科进行语言障碍的筛查.     

儿童保健

9309420一5岁小儿发育监测的探讨l冯玲英…、/,},‘朴儿f‘}一杂志一1992,30(6)一330~332 对398例」:海市1986年全1}生的小儿进行5年纵向发育监测,其中高危儿159例,非高危儿239例。于小儿9个月、2岁及5岁时进行发育筛查,2岁以下用丹佛发育筛选检查(DDST),5岁用发育筛查法(DST)。结果:9个月与2岁时两组智力发育差异无显著意义,5岁时DST测试结果高危儿组科力指数(MI)、与发育商(DQ)均值低于非高危儿组,Ml<70者比例高危儿组明显高于后者。利力筛查结果动态变化t,9个月与2岁时筛查符合率为79.4叭,,2岁与5岁时Ml符合率为89.6%,与DQ符合率…     

儿童生长发育及其障碍

讨论内容 :①婴儿喂养、泥糊状食物添加 ;②儿童肥胖的内分泌因素 ;③单纯性肥胖的诊断及饮食运动治疗 ;④婴儿食物过敏 ;⑤小儿厌食症 ;⑥儿童意外伤害 ;⑦家庭环境对儿童身心发育的影响 ;⑧儿童体格生长的评估与监测 ;⑨生长迟缓的诊断及其影响因素 ;⑩学龄前儿童乳腺、生殖器发育中的一些问题 ; 铅、汞、镉对儿童生长发育的影响。     

儿童常用的发育评估方法

儿童发育评估是一种测量技术,是被用来获得儿童发育行为心理变化数据的一种方法。在开展儿童保健及儿科临床诊疗的过程中,儿童发育评估是不可缺少的监测工具。临床医生应对儿童发育评估目的、作用及常用发育评估方法,各类发育评估的性质特点、应用指征,以及临床如何选择儿童发育评定量表和应用时注意事项有所了解和掌握。     

运动发育迟缓的早期识别与诊断

运动发育里程碑常用来早期识别和评估运动发育迟缓。发育里程碑的中位数年龄有助于发育正常的初步判断,而超过2个标准差的高限年龄则可作为发育迟缓的警示性指标。一些轻度发育迟缓儿童可以是一过性的。通过标准化发育筛查量表和发育诊断量表可对包括运动指标在内的儿童各个领域发育水平进行系统评估,提供发育筛查和诊断结果。对单纯运动发育迟缓儿童也可选择专门的运动发育量表进行评估。由于发育评估量表的效度多欠理想,发育诊断需要医生的综合判断。在儿童保健工作中开展运动发育监测、筛查和诊断应遵循一定的流程。运动发育迟缓的婴幼儿肌张力检查非常重要。肌张力增高者多提示为中枢性运动障碍,常需要做脑磁共振检查。而肌张力低下的婴儿需要鉴别是脑性肌张力低下还是下运动神经单位病变。肌酸激酶增高可提示肌病。全面发育迟缓也常提示为脑发育障碍。运动发育迟缓病因多种多样,一般需要转介小儿神经科进一步检查才能明确病因诊断。     

早期儿童神经心理发育评估

随着社会的发展和医学模式的转变,儿童发育及心理行为问题越来越受到重视,儿童的心理行为问题亦越来越突出.临床工作中经常遇到无法用躯体疾病解释的行为问题,如儿童保健工作中如何评价儿童的发育水平,发育中是否存在问题或缺陷,对发育异常者如何制定干预措施,及如何评价实施干预效果等,尤其是早期儿童,年龄越小各种心理行为障碍的临床表现越不典型.要解决这些问题,就需要对儿童进行神经心理发育评估.早期儿童神经心理发育是指3岁以内婴幼儿的神经心理发育,其内容主要涉及感知觉、语言、动作、适应行为和社交行为方面.现介绍几种我国常用的早期儿童神经心理发育评估方法,包括发育的筛查与评估和儿童神经心理测验,供大家参考.     

3～4岁儿童语言发育硬听力异常筛查方法的探讨

本文参照日本3岁儿语言发育及听力异常图片筛查法,经预检,制出3～4岁儿童的图片筛查方案。依此对405名儿童进行了语言理解能力、构音、表达能力及听力的测试,收到良好效果,现报告如下。     

群体儿童8年生长监测

目的：监测该地区群体儿童体格发育水平,观察营养不良儿童和肥胖症儿童患病率的变化,为推广科学育儿提供依据。方法：监测自1992年6月至1999年8月,0～6岁儿童体检结果,参照1985年和1995年上海市市区儿童体格发育评价表进行评价。该地区应查儿童213 744名,实查儿童200 241名,受检率93.68%。对受检儿童按年份分为2组：85组和95组。结果：两组儿童营养不良患病率分别为2.65%和2.75%;肥胖症患病率分别为1.95%和1.59%,两时段相比,肥胖症患病率有所下降,P<0.05。结论：经过8年对群体儿童进行生长监测,其肥胖儿童患病率逐渐下降,而营养不良患病率无明显变化。     

国外儿童生长发育、营养指南介绍

儿童适宜生长监测应包括定期测量体质量、身长,并评价其生长速度,有助于鉴别儿童矮小、消瘦、超重等,以便及时干预;体质量指数(BMI)/age不是诊断工具,但可筛查体脂肪不正常积聚的儿童。2003年泛美卫生组织(PAHO)/WHO提出纯母乳喂养婴儿的10项原则中建议纯母乳喂养6个月后引入其他食物,继续母乳喂养至2岁。美国儿科学会(AAP)建议婴儿6个月左右逐渐引入富含铁的食物,以补充母乳不足,但不增加总能量的摄入和改变生长速度;纯母乳喂养婴儿2月龄后开始补充维生素(Vit)D至少200IU/d;人工喂养婴儿、儿童、青少年摄入配方奶量或VitD强化奶达500mL/d可满足VitD需要,否则亦应补充VitD至少200IU/d;有过敏高危史的婴儿应纯母乳喂养或喂低敏配方奶粉,或部分水解配方奶粉补充喂养;这些婴儿6个月后引入固体食物,1岁后食用其他奶制品,2岁后食用鸡蛋,3岁后食用花生、坚果、鱼等食物;纯母乳喂养婴儿4个月始补充铁;9～12月龄婴儿进行贫血筛查,增加1～5岁高危儿童的贫血筛查。     

高原乏氧及铁缺乏对儿童体格及智能发育的影响

为了解高原乏氧及铁缺乏对儿童身心发育的影响，对１９５年亚高原和２３３例高原城区儿童进行体格发育、智能发育筛查（ＤＤＳＴ）、红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ）及血红蛋白（Ｈｂ）等调查和对照研究。结果显示：（１）两组儿童体重和身高Ｚ分较－平原参照人群（１９８５年中国九市城区儿童）呈不同程度降低，其中以身高Ｚ分的降低更为显著，随年龄段升高亚高原组两Ｚ分逐渐向参照人群靠近，而高原组无此趋势。（２）ＦＥＰ与儿童身     

儿童青少年血脂异常的诊断与筛查

儿童青少年期血脂异常往往与成年期血脂异常及心血管系统疾病发生密切相关,因而对血脂异常及早进行筛查与诊断,显得十分重要。美国国家胆固醇教育计划(NCEP)发布的儿童青少年血脂异常诊断标准以及基于家族史和高危因素的选择性筛查方案一直被人们所采用。近年来依据美国国家健康与营养调查(NHANES)数据对青少年不同年龄的血脂异常界值点做了建议;同时血脂普遍筛查方案较选择性筛查方案具有更高的准确性。然而,对儿童青少年血脂异常筛查诊断界值点的选择以及血脂筛查方案的制定,需根据儿童人群整体血脂水平、其与成年高脂血症及心血管系统等疾病的关系、种族差异等因素综合考虑后进行完善。