儿童肺炎支原体肺炎血清细胞因子变化及临床意义

目的 探讨肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿血清细胞因子水平的变化及临床意义.方法 选择2008年1月至2009年12月我院儿内科收治的MPP患儿239例为MPP组,根据病情的严重程度再分为轻症MPP组(n=152)和重症MPP组(n=87).选择同期收治的急性支气管肺炎患儿263例为非MPP组.选择同期在儿外科住院的疝气和包皮过长择期手术患儿共50例作为对照组.所有肺炎患儿均于入院第1天进行肺炎支原体抗体检测和细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6]检测,患儿经治疗感染恢复期重新留取血清复查以上指标;对照组留取1次血清,检测细胞因子水平.结果 MPP组和非MPP组患儿血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于对照组(P＜0.01);而IFN-γ、IL-4水平3组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);MPP组血清IFN-γ、IL-1β水平及IFN-γ/IL-4比值高于非MPP组(P＜0.01);MPP组恢复期TNF-α、IL-1β、IL-6水平和IFN-γ/IL-4比值较急性期明显降低(P ＜0.001,P＜0.05);重症MPP组血清TNF-a、IL-1β水平及IFN-γ、IL-4比值明显高于轻症MPP组(P＜0.01).结论 MPP患儿存在免疫功能紊乱,血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平及IFN-γ/IL-4比值与病情严重程度相关,可用来评估病情.     

Clara细胞分泌蛋白、白介素17在支原体肺炎患儿血清中表达及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清Clara细胞分泌蛋白(CCSP)和白介素17(IL-17)的水平变化和临床意义。方法选取2013年5月至11月住院治疗的MPP患儿72例,其中急性期38例(重症20例、轻症18例)、恢复期34例(重症18例、轻症16例);同时选择22例健康儿童作为对照组。采用ELISA方法检测血清CCSP和IL-17水平。结果急性期MPP患儿血清CCSP水平降低,IL-17水平升高,与恢复期患儿及健康儿童比较,差异有统计学意义(P均0.05);恢复期患儿与健康儿童血清CCSP、IL-17水平的差异无统计学意义(P均0.05);急性期MPP患儿CCSP与IL-17水平呈负相关(r=–0.75,P0.05),恢复期二者间无相关性(P0.05)。急性期MPP患儿中,重症患儿血清CCSP水平低于轻症组、IL-17水平高于轻症组,差异有统计学意义(P均0.05);恢复期MPP患儿中,重症组与轻症组之间CCSP、IL-17水平的差异无统计学意义(P均0.05)。结论 CCSP、IL-17参与MPP的发生、发展过程,且与病情轻重有关。     

肺炎支原体肺炎NLRP3炎症小体通路的表达及意义

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿NLRP3炎症小体通路的表达及意义。方法 147例MPP患儿根据病情分为轻症组（n=83）和重症组（n=64）,根据病程分为急性期（n=77）和恢复期（n=70）组,同期选取健康儿童50例作为对照组。实时荧光定量PCR技术检测外周血NLRP3、ASC和caspase-1基因表达,酶联免疫吸附试验检测血清IL-1β和IL-18水平。结果 MPP患儿外周血NLRP3、ASC和caspase-1 mRNA的表达量均高于对照组（P < 0.05）,IL-1β和IL-18水平也高于对照组（P < 0.05）。轻症和重症MPP患儿的NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA表达量以及IL-1β、IL-18水平均高于对照组,以重症组更高,差异均有统计学意义（P < 0.05）。MPP患儿急性期和恢复期的NLRP3、ASC和caspase-1 mRNA表达量以及IL-1β、IL-18水平均高于对照组,以急性期更高,差异均有统计学意义（P < 0.05）。NLRP3与ASC mRNA、caspase-1 mRNA表达量以及IL-1β、IL-18水平均呈正相关（r=0.701、0.717、0.676和0.645,P < 0.05）。结论 NLRP3炎症小体通路可能参与了MPP发病过程,与病情严重程度及病程密切相关。     

肺炎支原体肺炎患儿血清神经生长因子和白细胞介素-15的水平变化及其临床意义

目的探讨肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）患儿血清中神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、白细胞介素（interleukin,IL）-15的水平变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对65例MPP患儿（重症组25例,轻症组40例）和50例健康儿童（对照组）的血清NGF和IL-15水平进行测定。结果检测血清NGF、IL-15水平,MPP组急性期分别为（157．62±33．45）pg／ml和（242．51±60．04）pg／ml,恢复期分别为（99．58±21．29）pg／ml和（145．90±50．25）pg／ml,均较对照组明显升高[（29．86±11．74）pg／ml,（108．86±21．14）pg／ml],且急性期NGF、IL-15水平显著高于恢复期,差异有统计学意义（P〈0．05）。在MPP急性期,重症组血清NGF、IL-15水平显著高于轻症组[（204．38±27．52）pg／mlvs（128．39±22．07）pg／ml,（288．58±55．33）pg／mlvs（213．71±42．69）pg／ml],差异有统计学意义（P〈0．05）;在MPP恢复期,重症组血清NGF、IL-15水平高于轻症组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺炎支原体感染后,患儿血清中NGF、IL-15水平明显升高,随着病情的缓解而降低,提示NGF、IL-15参与肺炎支原体感染的发病过程。     

重症肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中Th1/Th2细胞免疫应答状况的研究

目的：检测重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺泡灌洗液(BALF)和血清中干扰素-γ（IFN-γ)、白细胞介素-4（IL-4）,研究Th1/Th2细胞免疫应答的状况及意义,并评价BALF中细胞因子检测在MPP诊治中的临床价值。方法：采用双抗体夹心ELISA检测25例重症MPP患儿BALF和血清中IL-4及IFN-γ的浓度,并设支气管异物组（25例）和MPP轻症组（25例）作为对照。结果：重症MPP患儿BALF中IL-4和IFN-γ水平及IL-4/IFN-γ比值明显高于支气管异物对照组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。重症MPP患儿血清中IL-4水平及IL-4/IFN-γ比值明显高于支气管异物组和MPP轻症组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。重症MPP患儿BALF中IL-4水平及IL-4/IFN-γ比值高于血清标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重症MPP患儿存在Th1/Th2失衡, 以Th2反应占优势;BALF中细胞因子的检测较之血清更为敏感,在MPP诊治中具有较高价值。     

不同类型肺炎支原体肺炎儿童血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体的变化

目的：探讨不同类型肺炎支原体肺炎（MPP）儿童血浆凝血酶调节蛋白（TM）和D-二聚体（D-D）的变化及其在儿童MPP发病机制中的作用。方法：52例MPP患儿,其中表现为大叶性肺炎者30例作为大叶性肺炎组,表现为间质性肺炎者22例作为间质肺炎组;30例健康儿童作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法、乳胶增强免疫比浊法测定血浆TM和D-D水平。结果：大叶性肺炎组、间质性肺炎组、对照组血浆TM水平（中位数）分别为23.83、15.56、8.78μg/L,3组比较差异有统计学意义（P<0.01）,其中大叶性肺炎组和间质性肺炎组血浆TM水平均明显高于对照组（P<0.01）,且大叶性肺炎组血浆TM水平高于间质性肺炎组（P<0.05）。大叶性肺炎组和间质性肺炎组血浆D-D水平（中位数）均明显高于参考值中位数（P<0.01）;大叶性肺炎组血浆D-D水平明显高于间质性肺炎组（0.35μg/mL vs 0.13 μg/mL, P<0.01）,且大叶性肺炎组血浆D-D升高比例明显高于间质性肺炎组（87% vs 59%,P<0.05）。结论：血浆TM 和D-D水平在MPP患儿中存在不同程度升高,表现为大叶性肺炎者升高更明显,提示血管内皮细胞损伤和血液高凝状态参与了MPP的发病机制。     

白介素8白介素10及γ-干扰素在肺炎支原体肺炎中的作用

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)免疫学发病机制,寻找对病情轻重有重要提示意义的免疫学指标,指导临床治疗.方法 选择北京儿童医院呼吸科病房2006年7月至2007年1月确诊的MPP患儿34例,采用双抗体夹心ELISA方法检测急性期和恢复期血清白介素8(IL-8)、IL-10及γ-干扰素(IFN-γ)质量浓度.并以同期行健康体检的儿童20名作为对照组.结果 MPP患儿血清IL-8质量浓度急性期和恢复期较对照组明显升高(P＜0.05,P＜0.01),恢复期较急性期明显升高(P＜0.01);血清IFN-γ质量浓度急性期较恢复期和对照组明显升高(P＜0.01);血清IL-10质量浓度急性期较恢复期和对照组降低(P＜0.05,P＜0.01).急性期重症组血清IFN-7质量浓度高于轻症组(P＜0.05);而IL-10质量浓度低于轻症组(P＜0.05).结论 IL-8、IFN-γ参与了MPP的发病过程;MPP急性期存在一过性IL-10降低;急性期血清IL-10、IFN-γ浓度对病情轻重有重要提示作用.     

支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-10水平检测及意义

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的水平及其临床意义。方法：采用双抗体夹心ELISA法对45例MPP急性期患儿、30例MPP恢复期患儿和20例无肺部病变的对照组患儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-10的水平进行测定。结果：MPP患儿急性期BALF中TNF-α、IL-6、IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;恢复期TNF-α、IL-6水平较急性期明显下降,与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）,恢复期IL-10水平仍持续升高,与急性期相比其水平无明显改变（P＞0.05）。结论：急性期MPP患儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子水平增高,这些细胞因子可能参与了MPP的发病。     

肺炎患儿粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子水平的初步探讨

目的 探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在肺炎发生发展中的作用。方法 采用放射免疫法检测30例轻症肺炎、20例重症肺炎伴心力衰竭患儿及25例正常健康儿血浆中GM-CSF水平。结果 肺炎轻症组GM-CSF浓度为12.79±2.02 pg/ml,肺炎重症组为9.14±2.39 pg/ml,均较对照组 (7.59±3.13pg/ml) 明显增高,差异有显著意义 (P＜0.01,P＜0.05＝。结论 GM-CSF在肺炎的发生发展中可能起着一种免疫防御因子的作用。     

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征北大核心CSCD

目的探讨不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特征、实验室检测结果及影像学表现的差异。方法收集2017年温州市中西医结合医院收治的164例1个月～14岁MPP患儿的临床资料,根据年龄分为1个月～3岁组（46例）、〉3～14岁组（118例）,回顾性分析2组患儿临床特征、实验室检查结果及影像学表现。结果1．与1个月～3岁组比较,〉3～14岁组患儿发热[97.5%（115/118例）比84.8%（39/46例）]、长热程[48.3%（57/118例）比23.9%（11/46例）]及高热[83.1%（98/118例）比52.2%（24/46例）]更多见,而喘息[2.5%（3/118例）比43.5%（20/46例）]、气促及呼吸困难[0.8%（1/118例）比15.2%（7/46例）]、肺部干啰音[1.7%（2/118例）比60.9%（28/46例）]、湿啰音[50.0%（59/118例）比69.6%（32/46例）]更少见,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。2.1个月～3岁组MPP患儿血小板计数、肌酸激酶同工酶（CK－MB）及乳酸脱氢酶（LDH）[316.0（229.3,372.3）×109/L、25.70（17.70,31.98） U/L、346.5（310.3,388.3） U/L]较〉3～14岁组患儿[266.0（205.8,317.8）×109/L、21.50（15.75,28.00） U/L、303.0（173.0,352.0） U/L]高,而〉3～14岁组患儿C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）[12.66（9.16,19.44） mg/L、23.00（17.75,29.00） mm/1 h]较1个月～3岁组[2.46（0.54,11.63） mg/L、14.00（10.00,20.25） mm/1 h]高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3.不同年龄段患儿MPP胸部影像学特征表现多样化,其中1个月～3岁组患儿双肺受累[80.4% （37/46例）]较〉3～14岁组[55.9%（66/118例）]更多见,差异有统计学意义（P〈0.01）;1个月～3岁组患儿病变多表现为肺小叶实质浸润[82.6%（38/46例）],而〉3～14岁组更易出现肺段/叶实变[33.1%（39/118例）],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论婴幼儿MPP易出现喘息、气促、呼吸费力及肺部啰音,CK－MB及LDH升高,影像学以双肺受累、肺小叶实质浸润为主。年长儿MPP热程长,更易出现高热,CRP、ESR升高,肺段/叶的实变多见。     

儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C-反应蛋白变化及意义

目的 检测肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿免疫球蛋白、CD4＋T、CD8＋T、血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）的水平,探讨其改变及临床意义.方法 收集2012年11月至2013年10月诊断为MPP的患儿126例,分为大叶性肺炎组（42例）及支气管肺炎组（84例）,以同时期儿科门诊体检的健康儿童28例为正常对照组,分别测定免疫球蛋白、PCT和CRP.结果 （1）MPP患儿IgG、IgM、IgE异常率高于正常对照组（P＜0.05）,IgA异常率无明显差异（P＞0.05）;大叶性肺炎组IgG异常率高于支气管肺炎组（P＜0.05）,IgM、IgE及IgA异常率无明显差异.（2） MPP患儿CD4＋T、CD4＋ T/CD8＋T比值较正常对照组明显降低（P＜0.05）.（3）MPP患儿血清PCT及CRP水平较正常对照组明显升高（P＜0.05）.结论 MPP患儿体液免疫与细胞免疫功能紊乱在MPP发病过程中起重要作用,且病情越重,免疫功能紊乱越明显,PCT、CRP对MPP病情评估有临床指导意义.     

肺炎患儿血清一氧化氮的变化

目的　探讨肺炎患儿疾病过程中及各型肺炎间血清一氧化氮（ ＮＯ） 水平变化的相关性。方法　７４ 例肺炎分为三型,轻症型（ ｎ ＝ ３８） ,重症型（ ｎ ＝ １４） ,喘憋型（ ｎ ＝ ２２） ,正常健康儿童１５ 例为对照组,应用Ｇｒｉｅｓｓ 原理,采用分光光度法,测定肺炎急性期及恢复期ＮＯ 的水平,并对测定结果进行统计学分析。结果　各型肺炎急性期ＮＯ 水平均较正常对照组降低,重症型及喘憋型两者降低明显,Ｐ＜０－０１ ,两者分别与轻症肺炎比较,ＮＯ 水平降低,前者Ｐ＜ ０－０１ ,后者Ｐ＜ ０－０５ 。肺炎于恢复期ＮＯ 水平上升。结论　肺炎患儿血清ＮＯ 的动态变化,提示ＮＯ 参与疾病的病理过程,尤其与合并充血性心力衰竭的重症型肺炎有密切相关性,反映出重症型肺炎合并心衰时存在肺动脉压力增高     

肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-α、IL-6及半乳凝素3浓度测定的临床意义

目的 检测肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）患儿血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和半乳凝素3（Gal-3）浓度的变化,探讨其在MPP 中的作用。方法 应用ELISA 双抗体夹心法对48 例MPP 急性期患儿（重症组和轻症组分别为21 例和27 例）和30 例健康儿童（对照组）血清中TNF-α、IL-6、Gal-3 浓度进行检测。结果 治疗前重症组和轻症组患儿血清中TNF-α、IL-6、Gal-3 浓度明显高于对照组（P<0.05）,且重症组TNF-α、IL-6 和Gal-3 水平明显高于轻症组（P<0.05）。两组患儿治疗后其浓度均明显下降（P<0.05）。结论 血清 TNF-α、IL-6 和Gal-3 在MPP 的发生发展过程中起重要作用,其血清浓度可反映MPP 患儿的病情轻重。     

上海地区单中心住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素分析

目的 分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素，为早期识别难治性MPP提供参考。方法 采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例，分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献收集与难治性MPP相关的指标，采集入院次日相关实验室检查指标、入院3 d内采集胸部X线和CT资料；以单因素和多因素分析进展为难治性MPP的相关因素。结果653例MPP患儿进入分析，占同期收治肺炎患儿的51.9%（653/1 257例）。难治性MPP组300例，男171例；普通MPP组353例，男221例。①单因素分析显示，难治性MPP组年龄显著高于普通MPP组，（66.8 ± 37.5） vs （51.4 ± 34.4）月龄，>3岁的比例也显著高于普通MPP组（234/300 vs 224/353，P<0.01）。难治性MPP组发热时间和住院天数均显著高于普通MPP组（P均<0.01）；CK、LDH、HBDH、ALT、AST、CRP、PCT和IL-6水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组；难治性MPP组肺渗出面积评分显著高于普通MPP组，（1.95±1.12） vs （1.55±0.97），P<0.01。②选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室和影像学指标行逐步Logistic回归分析，发热天数(OR=1.954,95%CI:1.403~2.722)、血清LDH水平(OR=1.009,95%CI:1.001~1.018)和肺渗出面积评分（OR=2.422,95%CI:1.111~5.279）是难治性MPP的独立相关因素。结论 肺炎支原体已成为社区获得性肺炎住院患儿的主要病原体，难治性MPP病例常发生于3岁以上儿童。疾病早期存在持续高热、肺部渗出面积大、血清LDH水平增高是进展为难治性MPP的独立相关因素。     

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后

目的 总结儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)急性期的临床特点以助临床早期评估和治疗,并了解其转归.方法 回顾性分析北京儿童医院呼吸科病房101例重症MPP患儿(重症组)和102例轻症MPP患儿(对照组)的住院病例资料,包括症状和体征、影像学表现及肺内外并发症等临床特点,并对其中16例重症MPP患儿进行肺部高分辨CT及肺功能的随访.结果 重症MPP多表现为咳嗽、高热,热程长,易出现气促、心动过速,甚至可有发绀及三凹征,肺部影像学常表现为大片状阴影,伴或不伴有肺不张、胸腔积液及坏死性肺炎/肺脓肿等肺内并发症,也可导致呼吸、神经、循环、消化、泌尿等系统功能严重损害.在重症MPP患儿中有16.3%出现闭塞性支气管炎(15/92).16例重症患儿平均随访(9.81 ± 3.85)个月,仅3例肺内病变基本吸收好转,肺功能正常;余13例肺部高分辨CT均有肺不张,其中7例合并支气管扩张,5例伴限局性气体潴留,肺功能异常8例.结论 对于临床症状重、热程长、肺部影像学为大片状阴影,伴有肺不张、胸腔积液及坏死性肺炎/肺脓肿等肺内并发症或伴有系统功能严重损害的儿童MPP,应高度注意重症MPP的可能性并予以尽早治疗.重症MPP可遗留肺结构和(或)功能损害,需对其进行肺部高分辨CT和肺功能的长期随访.     

儿童肺炎支原体肺炎合并外周血淋巴细胞计数减少的临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）合并外周血淋巴细胞计数减少的临床特征。方法 纳入2018年6月至2019年6月进行支气管肺泡灌洗的MPP住院患儿310例作为研究对象,包括单纯MPP患儿241例（未合并外周血淋巴细胞减少）,MPP合并外周血淋巴细胞减少患儿69例,比较两组患儿临床资料及治疗转归。结果 与单纯MPP组比较,MPP合并淋巴细胞计数减少组的热程和住院时间均较长,C反应蛋白、乳酸脱氢酶、支气管肺泡灌洗液中肺炎支原体DNA拷贝数值均显著升高（P < 0.05）。MPP合并淋巴细胞计数减少组肺实变、肺外并发症、支气管镜下严重病变（糜烂/痰栓）及重症MPP病例的发生率均明显高于单纯MPP组（P < 0.05）。结论 MPP合并外周血淋巴细胞计数减少患儿存在更严重的免疫损伤;外周血淋巴细胞数量可在一定程度上反映MPP的严重程度。     

肺炎支原体肺炎患儿诱导痰液Th1/Th2类细胞因子的动态变化

目的动态检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿诱导痰液IL-4和INF-γ水平,分析Th1/Th2细胞因子免疫应答在MPP发生发展中的作用.评价诱导痰液方法在MPP疾病研究中的临床价值。方法MPP患儿38例.用3%的高渗盐水超声雾化吸入.诱导痰液。采用酶联免疫方法检测IL-4及IFN-γ。结果MPP患儿诱导痰IL-4含量急性期明显高于恢复期(P<0.01),重症组明显高于轻症组(P<0.01);IFN-γ含量急性期与恢复期、重症组与轻症组比较无显著差异(P>0.05)。IL-4/IFN-γ急性期明显高于恢复期,重症组明显高于轻症组(P<0.05)。恢复期IFN-γ、IL-4、IL-4/IFN-γ重症组和轻症组比较无显著差异(P>0.05)。结论IL-4及IFN-γ参与MPP发病.MPP存在Th1/Th2失衡,以Th2反应占优势。诱导痰液分析有可能成为实用、方便且较灵敏的判断MPP轻重程度的较好方法。     

儿童肺炎支原体肺炎病原检测的多中心临床研究

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究, 收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果, 分析不同地区MPP患儿呼吸道病原检测情况及临床特征。将患儿按照病情程度分为重症组和轻症组, 其中重症组中根据呼吸道多重核酸检测是否检出除肺炎支原体(MP)以外的病原体分为单纯MP组和多病原共检出组, 分析呼吸道病原共检出状况对病情严重度的影响。组间比较采用Mann-Whitney非参数秩和检验、χ2检验。结果 298例患儿中男136例、女162例。重症组204例, 起病年龄7.0(6.0, 8.0)岁, 轻症组94例, 起病年龄6.5(4.0, 7.8)岁。重症组外周血C反应蛋白、D二聚体、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于轻症组[10.0(5.0, 18.0)比5.0(5.0, 7.5)mg/L、0.6(0.4, 1.1)比0.5(0.3, 0.6)mg/L、337(286, 431)比314(271, 393)U/L, Z=2.02、2.50、3.05, 均P<0...     

儿童重症肺炎支原体肺炎急性期的相关因素分析

目的 寻找并分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)急性期的相关因素,以协助临床早期认识,及时治疗.方法 回顾性分析北京儿童医院呼吸科病房2009年1月-2010年1月101例重症MPP患儿(重症组)和102例轻症MPP患儿(对照组)的住院病历资料,分析比较2组间的发病年龄、性别、病变部位、大环内酯类药物应用开始时间及WBC、N、PLT、CRP、ESR、LDH、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体等实验室指标,对单因素分析后有统计学意义的指标进行成组Logistic回归分析,寻找重症MPP急性期的独立相关因素,并对所得相关因素作ROC曲线,寻找其诊断临界值.结果 经单因素分析及成组Logistic回归分析后,发现患儿发病年龄(OR=0.980,P=0.026)、大环内酯类药物应用开始时间(OR=1.346,P=0.000)、CRP水平(OR=1.063,P=0.000)、ESR水平(OR=1.030,P=0.028)及LDH水平(OR=1.016,P=0.000)共5个自变量为重症MPP急性期的独立相关因素,其诊断临界值分别为9.46岁、6.5 d、36.0 mg·L-1、47.6 mm·(1 h)-1、250 IU·L-1,以CRP临界值的诊断准确度最高,LDH次之.结论 年龄(>9.46岁)是重症MPP发生的保护性因素,而大环内酯类药物应用开始时间的延迟及CRP、ESR和LDH水平的升高则可提示重症MPP发生的可能,其中以CRP临界值的判断准确度最高.     

支气管肺泡灌洗液YKL-40与肺炎支原体肺炎患儿气道损害的相关性

目的 探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）YKL-40与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿气道损害之间的相关性。方法 选取60例MPP患儿为MPP组,12例支气管异物患儿作为对照组。根据影像学表现将MPP组分为3个亚组：斑片状影（n=34）、肺实变（n=19）、毛玻璃样变（n=7）;根据支气管镜下表现分为3个亚组：黏膜充血水肿（n=38）、黏液性分泌物（n=18）、塑型性支气管炎（n=4）。分析MPP患儿的临床表现、实验室检查特点,检测MPP患儿BALF的YKL-40表达水平。结果 MPP组血清乳酸脱氢酶、BALF YKL-40水平高于对照组（P < 0.05）。肺实变亚组血清C-反应蛋白及乳酸脱氢酶水平高于斑片状影亚组（P < 0.05）,肺实变亚组和毛玻璃样变亚组BALF YKL-40高于斑片状影亚组（P < 0.05）;塑型性支气管炎亚组BALF YKL-40均高于黏膜充血水肿亚组、黏液性分泌物亚组（P < 0.05）;黏液性分泌物亚组、塑型性支气管炎亚组气促比例高于黏膜充血水肿亚组（P < 0.05）;塑型性支气管炎亚组血清C-反应蛋白、乳酸脱氢酶水平高于黏膜充血水肿亚组（P < 0.05）。结论 BALF YKL-40与MPP患儿气道损害相关,且与疾病严重程度有关。