CT引导下经皮氩氦刀适形冷冻消融治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨CT引导监测经皮穿刺适形冷冻治疗肺癌的安全性及临床疗效.方法 非小细胞肺癌(NSCLC)患者172例,全部行CT引导氩氦刀适形冷冻消融术,对治疗后的局部病灶变化、卡氏(KPS)评分、肿瘤标志物下降情况、中位生存时间及生存率进行动态观察.结果 本组172例患者,术后即刻CT显示肿瘤最大径在5 cm以下者,冰球覆盖率为100%,>5 cm病灶冰球覆盖率为70%-90%.术后1个月CT示靶病灶密度明显减低,瘤体缩小,按实体瘤评价标准缓解率(CR+PR)为63.9%;6例患者行PET/CT检查,显示消融区病变组织放射性浓聚消失.术后3个月及6个月,CR+PR分别为61.4%和54.5%.术后1周内KPS评分为84.87±10.71,较术前(82.26±11.73)提高.术前肿瘤标志物升高的占72.09%(124/172),83.06%(103/124)术后3-6个月均有不同程度降低.随访6个月至3年,中位生存时间为11.97个月,1年及2年生存率分别为41.71%与27.58%.本组患者并发症较少,术中8例出现咯血;术后56例痰中带血丝,36例出现气胸,其中3例行胸腔闭式引流,气体完全吸收,5例出现迟发型气胸并行闭式引流,拔管时间平均为5 d.结论 CT引导监测经皮穿刺适形冷冻治疗肺癌是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的微创治疗方法.     

30例CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌患者的护理

总结30例CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌患者的护理。术前2 d嘱患者进行憋气训练,防止患者CT定位扫描时呼吸活动度过大引起穿刺定位偏移;术后做好心理指导,密切观察病情变化,及时发现和处理发热、气胸、咯血等术后并发症。本组术后发生并发症9例,经处理后症状均缓解,远期随访1年,患者肿瘤灭活好,无肿瘤复发和转移。     

预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响

目的：探讨预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响,以研究预见性护理的临床意义。方法选取2012年4月至2013年4月来我院行氩氦刀冷冻治疗的非小细胞肺癌患者186例作为研究对象,前半年就诊患者93例作为对照组,行常规护理;后半年就诊患者93例作为观察组,在常规护理基础上实行预见性护理。比较两组患者术后并发症发生情况,出院1个月后生活质量改善情况以及患者护理满意度。结果观察组发热、气胸发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组躯体功能、心理功能及社会功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组物质生活评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理可以减少氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者并发症发生率,提高患者生活质量和护理满意度,是一种科学有效的护理方式,值得临床推广借鉴。     

CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌后疗效的影像学评价

目的:研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后的影像学变化及临床疗效的评价.方法:采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗36例肺癌及肺转移瘤患者.结果:36例患者中肺癌27例、肺转移瘤9例,共42个病灶,单发病灶28例,多发病灶8例.氩氦刀共治疗39次,平均每次治疗1.08个病灶.术中冷冻覆盖范围≥瘤体70%的瘤灶数为38个,总有效率90.5%.冷冻区CT值为负值,术后即时CT扫描CT值下降≥30Hu的瘤灶为32个,瘤细胞有效灭活率为76.2%.氩氦刀冷冻治疗1个月复查CT,CT值下降≥30Hu的瘤灶为31个,瘤细胞有效灭活率为73.8%,瘤灶大部分有不同程度的缩小,按照实体肿瘤评价标准,总有效率92.9%.3例瘤灶体积反而增大,且见新病灶出现.结论:研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价有重要参考价值.     

CT导引下氩氦刀冷冻治疗肺癌并发症分析

目的 探讨CT导引下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的并发症.方法 对8例肺癌患者进行CT导引下氩氦刀冷冻治疗,CT动态观察治疗前后的变化、并发症发病率及治疗效果.结果 所有手术后即刻冰球覆盖满意.1例患者出现声嘶加重,1例出现少量气胸,1例患者出现穿刺道少量出血.结论 本组有限的病例提示,在CT导引下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺癌是安全有效的,并发症较少.     

能谱CT评估非小细胞肺癌经皮氩氦刀冷冻消融术疗效

目的 探索能谱CT成像对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术疗效评估的应用价值。方法 收集接受CT引导下氩氦刀冷冻消融术的非小细胞肺癌患者23例(30次),于术前及术后(1~3个月)行GSI模式增强CT扫描,测量/计算手术前后病灶最大面积(S)、最大径(L)、强化区最大径(LE)、中心区和边缘区CT均值及碘含量均值变化率;分析WHO、RECIST、mRECIST标准及CTm-rec、Im-rec标准下,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、情况稳定(SD)、病情进展(PD),有效(CR+PR)、无效(SD+PD)患者的1年期生存率及整体生存期(OS)差异。结果 WHO、RECIST、mRECIST及CTm-rec标准下,1年期生存率随疗效变差而下降。RECIST标准下PR、SD、PD患者的OS差异有统计学意义(P=0.02);RECIST、mRECIST标准下SD与PD患者、CTm-rec标准下PR与PD患者、Im-rec标准下PR与SD患者的OS差异均有统计学意义(P=0.01、0.04、0.03、0.03)。CTm-rec及Im-rec标准下有效与无效患者的OS差异有统计学意义(P=0.04、0.03)。结论 Im-rec标准更敏感,CTm-rec标准可对术后病灶复发进行预测。能谱CT多参数联合应用有助于对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术后疗效的早期、全面评估。     

氩氦刀治疗非小细胞肺癌的临床护理

目的:探讨CT引导下经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗肺癌患者的护理措施。方法:对100例氩氦刀患者术前、术中、术后反应和并发症的观察与处理进行分析。结果:100例患者均顺利完成手术,总有效率为80%,术后部分患者出现发热、血痰、气胸、少量胸腔积液、术侧胸壁灼痛麻木等并发症,无护理并发症出现。结论:精心的护理为氩氦刀成功治疗提供了有效的支持和保证。     

氩氦刀冷冻消融治疗晚期胸腺小细胞癌1例

患者男,44岁,因"发现左侧胸壁包块,伴胸痛、声音嘶哑3个月"入院。入院查体:神志清楚,皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,左侧锁骨下约3cm可见一类圆形包块,大小约3cm×3cm,皮肤表面完整,无破溃及     

超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床应用

目的探讨超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法无法手术切除或不愿手术切除的恶性肿瘤患者45例49个病灶，在超声或CT引导下进行氩氦刀冷冻治疗，肿瘤分为≤3cm和〉3cm两组，观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率。结果87．5％的冰球在冷冻开始后50S内形成，声像图表现为横断面上靶区内的弧形强光带后方伴声影，纵断面上靶区内“成角凸起”的强光带后伴声影。随着复温，强光带消失，冷冻区呈不均匀高回声；CT扫描，冷冻消融区为类圆形的低密度区。治疗后组织病理学可见细胞浆疏松、空泡样改变、细胞核固缩、核浓染、核碎裂及溶解。两组术中冰球覆盖率≥80％、〈80％者分别为72．7％、27．3％和26．3％、73．7％，两组冰球覆盖率差别有显著性意义（P〈O．05）。术后3个月，≤3cm和〉3cm两组中，病灶缩小率≥50％的分别占81．8％和28．9％，两组病灶缩小率差别有极显著性意义（P〈0．01）。结论超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤，定位准确，影像学改变明显、疗效确切、安全可靠，特别对小病灶效果显著。     

多排螺旋CT引导氩氦刀治疗肺癌

目的探讨多排螺旋CT引导经皮氩氦刀治疗肺癌的临床价值。方法在多排螺旋CT引导下，41例肺癌患者接受了氩氦刀治疗。共49例次。手术病灶72个。结果3个月后复查CT，肿瘤直径〈3cm者冰球冷冻有效范围100％，局部肿瘤控制率100％；肿瘤直径3-5cm者冰球平均冷冻有效范围92.3％，局部肿瘤控制率78．1％；肿瘤直径〉5cm者冰球平均冷冻有效范围69.8％，局部肿瘤控制率56．2％；总的局部肿瘤控制率为78．9％。并发症主要有咯血18例（43．9％）；气胸6例（14．6％）；胸腔积液2例（4．9％）；术后发热9例（22．0％）。结论多排螺旋CT引导经皮氩氦刀治疗肺癌是目前较为理想的方法。     

CT导向氩氦刀冷冻治疗98例肺癌探讨

目的 探讨氩氦刀冷冻治疗肺癌的疗效价值。方法对98例肺癌在CT引导下使用氩氦超导手术系统反复冷冻升温使其肿瘤组织坏死。结果98例患者中冷冻率70％以上,1个月后CT复查肿瘤坏死率达到56％～70％。结论氩氦刀冷冻治疗是目前治疗肺癌的有效方法之一。     

MRI定位引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌105例

105例患者包括不愿接受手术或无手术适应证的Ⅲ、Ⅳ期肺癌及肺转移癌患者,进行氩氦刀冷冻消融治疗,途径为MRI定位引导经皮穿刺。结果所有病人冷冻治疗后并发症少而轻微,包括胸水、咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等,经处理均完全恢复,无相关性死亡。治疗后CT扫描提示肿瘤CT值明显降低,部分病人肿块直径明显缩小或消失。氩氦刀治疗肺癌疗效确切,损伤小,并发症少而轻微,值得临床推广应用。     

CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌40例

[目的]探讨CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌的安全性及疗效.[方法]时无手术适应证或不能耐受手术、并经过规范综合治疗疗效不满意的40例肺癌患者,应用美国ENDOCARE公司氩氦靶向治疗系统行CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌.[结果]本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗,手术结束后测定肿瘤CT值平均下降30～40 Hu,肿瘤伴胸痛患者68.2%术后疼痛消失、31.8%疼痛减轻,患者术后1个月复查CT肿瘤体积缩小达87.5%,术后3个月复查CT肿瘤体积缩小达92.5%,术后近期疗效满意.[结论]CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肺癌局部疗效显著,是一种有效的肿瘤辅助治疗手段,手术并发症较少、安全可靠.     

氩氦刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的 讨论氩氯刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 2003年10月至2006年2月采用氩氯刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌42例（综合组），选择同期奈件相同采用常规放化疗局部晚期非小细胞肺癌38例作对照（常规组）；比较两组病人的KPS、局部复发率、中位生存期、生存率。结果 综合组和常规组的KPS改善率分别为28．57％和10．52％，稳定率分别为42．86％和36．84％，恶化率分别为2857％和52．63％：综合组KPS评分高于常规组（X^2=6．32，P〈005）。原发灶局部复发率综合组显著低于常规组（28．57％〈50.00％；X^2=3．86，P〈0．05）；中位生存期综合组16个月，常规组14个月；1、2、3年生存率综合组稍高于常规组（63．53％〉5350％，31．99％〉29．13％，21．33％〉16．18％）。但两组间生存曲线比较无统计学意义（X^2=0．33，P〈0．05）。结论 氩氯刀联合放化疗可有效地降低不可切除非小细胞肺癌的局部复发率．改善病人功能状态。     

CT引导经皮氩氦靶向冷冻治疗肺癌的护理

肺癌是当今世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在许多国家都处于急剧增长的趋势。目前针对肺癌的研究较多，但肺癌的治疗效果仍不令人满意。随着美国Cryocare氩氦超低温手术系统的问世，氩氦靶向冷冻治疗肺癌成为近年来令人关注的新技术。我科从1999～2003年开始应用氩氦超低温手术系统对32例肺癌     

CT引导经皮氩氦靶向冷冻治疗肺癌的护理

肺癌是当今世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在许多国家都处于急剧增长的趋势.目前针对肺癌的研究较多,但肺癌的治疗效果仍不令人满意.随着美国Cryocare氩氦超低温手术系统的问世,氩氦靶向冷冻治疗肺癌成为近年来令人关注的新技术.我科从1999～2003年开始应用氩氦超低温手术系统对32例肺癌患者进行治疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.     

CT靶向引导下氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床评价

目的探讨CT靶向引导下氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床应用及并发症分析。方法 64例经临床及组织病理学证实的中晚期肺癌,中心型24例,周围型40例,共17例并发肺门及或纵膈淋巴结转移。先行CT靶向引导,确定病灶最佳穿刺深度及角度后,行CT引导下氩氦刀冷冻治疗。结果 64例均成功实施氩氦刀冷冻治疗,58例1次穿刺成功,6例两次穿刺成功。术后随访3~18个月,有效率87.5%,其中CR 20例(31.2%),PR 28例(43.8%),NC 8例(12.5%),PD 8例(12.5%)。56例出现不良反应(87.5%),但无严重并发症发生,其中发热22例(34.4%),局部疼痛18例(28.1%),气胸10例(15.6%),胸腔积液6例(9.4%),经对症治疗后好转。结论 CT靶向引导氩氦刀治疗中晚期肺癌具有定位准确,严重并发症少等优点,能有效提高中晚期肺癌患者的生存质量。     

氩氦刀冷冻消融治疗肝癌患者围术期护理

目的:探讨氩氦刀冷冻消融治疗肝癌患者的临床疗效及围术期护理方法。方法:选取2016年2~11月收治的42例采用氩氦刀冷冻消融治疗的肝癌患者为观察组,选取2015年2~11月收治的40例采用经导管肝动脉化疗栓塞治疗的肝癌患者为对照组。比较两组治疗效果,总结氩氦刀冷冻消融治疗的围术期护理方法。结果:观察组甲胎蛋白转阴率、肿瘤完全坏死率、12个月生存率均高于对照组(P0.05),术后不良反应发生率低于对照组(P0.05),满意度高于对照组(P0.05)。结论:氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床疗效满意,完善的围术期护理是治疗有效的关键。