发育障碍的诊断策略

应用发育商、发育差异和发育偏离的概念可避免许多发育障碍的误诊。儿科神经发育病变既注重发育诊断，又不可忽视其后所关联的各种功能障碍，因此发育障碍儿童的随访是重要的。轻度发育障碍儿童常继发行为和精神问题，故医疗和心理社会干预是必需的。     

发育障碍的诊断策略

应用发育商、发育差异和发育偏离的概念可避免许多发育障碍的误诊。儿科神经发育病变既注重发育诊断，又不可忽视其后所关联的各种功能障碍，因此发育障碍儿童的随访是重要的。轻度发育障碍儿童常继发行为和精神问题，故医疗和心理社会干预是必需的。     

儿童常见的睡眠障碍

睡眠是促进儿童生长发育的重要生理过程，睡眠质量对儿童的身心健康有重要意义。儿童睡眠障碍的患病率可能较成人高，但常被忽视。睡眠医学作为一个边缘学科，与神经科学、心理学、精神医学及耳鼻喉学等学科有着紧密的联系。儿童期常见的睡眠障碍有入睡相关障碍、睡眠昼夜节律紊乱、睡眠摇头、失眠、睡惊、梦魔、睡行症、遗尿症、磨牙等。随年龄不同，婴幼儿的睡眠问题与年长儿也不尽相同。本文就几种常见儿童睡眠障碍的临床特点作简要论述，以期能为临床儿科医师在儿童睡眠障碍的诊断方面提供帮助。     

儿童睡眠障碍的流行病学

随着儿科医师对睡眠重要性认识的逐步深入，儿童睡眠医学在全世界范围内日渐兴起，有关儿童睡眠障碍研究的报道也层出不穷。本文结合儿童发育特点，系统介绍各年龄段常见的儿童睡眠障碍的流行病学研究结果。考虑到睡眠受文化背景差异的影响，本文尽可能将中西方各国的有关儿童睡眠障碍的发生率进行总结比较，以期较为全面的展现目前全球范围常见儿童睡眠障碍的发生情况。     

孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍影响因素研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）是一组较为严重的神经发育障碍性疾病,睡眠障碍是其常见的共患病之一。近年来,国内外也越来越关注ASD儿童的睡眠障碍,缓解ASD患儿睡眠障碍不仅有助于改善临床症状,增加康复疗效,促进预后,同时也会减轻抚养者的压力,但其发病机制较为复杂且缺乏特异性生物指标,造成了诊断和治疗的不确定性。该综述通过对国内外有关ASD儿童睡眠障碍影响因素的研究成果进行系统整理并作一总结,为未来更好地预防和治疗ASD儿童睡眠障碍提供有益的参考。     

儿童神经肌肉疾病患者的睡眠呼吸障碍特征分析

目的 分析神经肌肉疾病(NMD)患儿的睡眠呼吸障碍(SDB)特征,提高对儿童NMD合并SDB的诊治认识.方法 回顾性分析既往确诊NMD且行多导睡眠监测(PSG)的18例患儿(NMD组)的病例资料,选取同期睡眠习惯异常、无神经肌肉疾病且PSG显示睡眠结构正常的11例儿童作为对照组.比较两组患儿的SDB日夜间症状、阻塞性睡...     

儿童睡眠障碍268例调查分析

睡眠障碍 (ＳＤ)是指睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。为了解儿童的睡眠障碍的发生情况 ,我们对商丘市 2 6 8例 7～ 14ａ儿童进行睡眠障碍的调查 ,现报告如下。资料与方法一、对象　 1999年 10月对商丘市梁园区两所小学及一所中学 7～ 14ａ 2 6 8例儿童进行睡眠障碍调查。其中 7～ 10ａ78例 ,～ 12ａ 10 0例 ,～ 14ａ 90例。独生子女 2 10例 ,离异家庭 2 8例 ,父 /母一方早亡 4例。二、方法　 1.由家长填写儿童近 2个月来睡眠情况表 ,此表按国家睡眠障碍分类 (ＩＣＳＤ)分睡眠失调、异态睡眠、躯体 /精神疾病性睡眠障碍、其他。共 …     

儿童睡眠呼吸障碍和支气管哮喘

睡眠呼吸障碍和支气管哮喘是儿童常见的两种呼吸系统疾病。两者有共同的危险因素,例如肥胖、胃食管反流、鼻炎等。近年来有许多研究表明这两种疾病存在共患关系,两者可互相影响。在临床诊治过程中,儿科医生尤其需要警惕睡眠呼吸障碍和支气管哮喘两病共患的可能,以免发生严重的并发症。     

儿童保健门诊语音障碍儿童初诊现状分析

目的 了解儿童保健科医生对语音障碍（SSD）的认识。方法 收集并分析2017年1月至2019年5月期间初次就诊并诊断为SSD的506例儿童的临床资料。结果 506例SSD儿童中，90.5% SSD儿童病史中描述发育行为相关表现；97.6%完善发育行为评估，以筛查性智能及发育测试为主（485/506，95.8%）。116例（22.9%）共患神经发育障碍性疾病，最常见的为语言障碍、全面发育迟缓和智力障碍，45.7%（53/116）发育行为相关病史中未记录异常表现。家属自觉听力异常儿童的神经发育障碍性疾病发生率高于家属自觉听力正常儿童，体查时对声源反应异常儿童的神经发育障碍性疾病发生率高于对声源反应正常儿童（P < 0.05）。506例SSD儿童中，病史中及体查时未关注听力的比例分别达33.2%、31.2%。92例（18.2%）完善诊断性听力测试，听力损失检出率为12%（11/92）。11例听力损失儿童病史中，3例既往听力筛查通过，3例家属自觉听力正常，7例体查时对声源反应正常。结论 SSD儿童易共患神经发育障碍性疾病，关注交流表现有助于其诊断，但病史询问易遗漏，应结合发育行为评估。SSD儿童的神经心理发育状况得到了儿童保健医师的关注，发育行为评估完成率高，但目前以筛查性智能发育测试为主。SSD儿童听力损失检出率高，儿童保健医生对其听力损失问题认识不足，诊断性听力测试未得到重视，临床不应以既往听力筛查结果或生活场景中儿童对声源的反应评估听力水平。     

睡眠障碍与儿童睡眠癫癎

睡眠障碍在儿童中较常见，呈发作性，临床表现多样。国外报道约有20％～25％的儿童存在各种类型的睡眠障碍，个别报道达33％～40％，一般不需特殊治疗，预后良好。癫痫是小儿神经科常见疾病，临床表现复杂多样。有些癫痫发作又仅见于睡眠期，尤其是额叶癫痫具有夜发性倾向，部分病例有夜间躯体自动症发作。临床上夜间癫痫发作与睡眠障碍有许多相似之处，但其发病机制又有本质不同，故对任何睡眠发作性疾病，都应该首先区分为痫性发作与非痫性发作。本研究旨在探讨此类患儿24h脑电图（AEEG）及其与临床的关系，做好睡眠中癫痫性发作的诊断与鉴别诊断，以期对睡眠癫痫患者及早治疗，避免和减少神经系统损害。     

温州地区2～12岁儿童睡眠障碍流行病学调查

目的　了解温州地区 2～ 12岁儿童睡眠障碍的发生情况及其相关因素。方法　 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,随机抽样调查温州市鹿城区 2～ 12岁儿童 ,发放调查问卷 3330份 ,对回收的合格问卷进行分析。结果　实际接受调查人数 3317名 ,男 1885名 ,女 14 32名。睡眠障碍发生率为 5 1 5 % ,部分睡眠障碍症状的发生率存在年龄组的差异。幼儿组儿童全天睡眠时间为 (11 31± 1 4 9)h ,学龄前期组 (10 2 7± 1 2 0 )h ,学龄期组 (9 5 9±1 31)h ,各年龄组儿童全天睡眠时间明显低于儿童保健学各年龄儿童睡眠时间需求标准。结论　目前儿童睡眠障碍发生率较高 ,睡眠时间较前普遍有所减少 ,儿科和儿童保健医务人员应加强对儿童睡眠疾病重要性的认识 ,提高儿童父母的自我保健意识 ,控制危险因素 ,早期发现 ,早期干预和治疗。     

0～5岁儿童常见睡眠障碍

关于睡眠障碍已有大量相关文献报道,但在儿科尤其是对0～5岁儿童睡眠障碍并没有得到应有重视。为提高儿科医生对0～5岁儿童睡眠障碍的认识,查阅近10年国内外相关文献,并对其临床表现和治疗方法进行综述。0～5岁婴幼儿睡眠障碍临床表现不典型且发病率高,儿科医生对此方面认识较差。睡眠障碍对0～5岁患儿认知行为发育有深远影响。     

乌鲁木齐市小学儿童睡眠障碍及影响因素分析

目的：乌鲁木齐市小学儿童睡眠障碍发生状况及影响因素。方法：2005年11~12月间在乌鲁木齐市三个行政区随机抽取2 034名6~14岁儿童,由专人负责对其家长进行儿童家庭环境、社会环境与睡眠健康问卷调查。结果：小学儿童睡眠障碍发生率为55%,依次为睡眠时辗转不安14.7%,梦呓4.8%,梦游1.5%,遗尿1.5%,睡眠时磨牙5.7%,睡眠时频繁打鼾12.9%,睡眠时呼吸暂停0.5%,憋醒1.9%。影响睡眠障碍发生的主要危险因素有曾长期或近期服用某些药物、常患感冒、家庭人均住房面积、家族中有人有睡眠障碍、与父母同睡等。结论：乌鲁木齐市小学儿童睡眠障碍的发生率较高,造成睡眠障碍的因素较多,应引起社会及家长的重视,对其防治还需进一步深入研究。［中国当代儿科杂志,2007,9（6）：543-545］     

儿童睡眠障碍的研究进展

国外研究报道,目前大约在０．２％～１０％的儿童存在睡眠障碍,严重地影响着儿童的身心健康。本文扼要综述了目前国外关于儿童睡眠障碍的分类、诊断及治疗各方面的研究进展,以期更多的临床工作者以儿童睡眠障碍的普遍性及重要性,引起足够的重视。     

睡眠障碍与儿童睡眠癫癎

睡眠障碍在儿童中较常见,呈发作性,临床表现多样。国外报道约有20%～25%的儿童存在各种类型的睡眠障碍,个别报道达33%～40%眼1演,一般不需特殊治疗,预后良好眼2演。癫疒间是小儿神经科常见疾病,临床表现复杂多样。有些癫疒间发作又仅见于睡眠期,尤其是额叶癫疒间具有夜发性倾向,部分病例有夜间躯体自动症发作眼3演。临床上夜间癫疒间发作与睡眠障碍有许多相似之处,但其发病机制又有本质不同,故对任何睡眠发作性疾病,都应该首先区分为疒间性发作与非疒间性发作。本研究旨在探讨此类患儿24h脑电图(AEEG)及其与临床的关系,做好睡眠中癫疒间性…     

北京地区6～18岁肥胖儿童青少年睡眠障碍相关症状调查

目的了解北京地区6~18岁肥胖儿童青少年睡眠障碍相关症状的发生情况。方法2004-03-10对首都儿科研究所联合18家医疗单位所进行的北京市6个区县的19517例6~18岁儿童体重测量结果进行分析,根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准,共筛查出6~18岁肥胖儿童1888例。在此基础上,2005-03—2006-02,从中随机抽取了1100例6~18岁肥胖儿童和青少年,由专人负责对家长和儿童进行睡眠状况的问卷调查,合格问卷1000份,回收率为90.9%。结果北京地区1000例6~18岁肥胖儿童青少年睡眠障碍相关症状的发生率为38.7%,其中入睡时间超过0.5h发生率为7.5%,睡眠打鼾10.6%,张口呼吸为6.7%,憋醒0.5%,睡眠呼吸暂停为0.1%,睡眠恐惧感为2.4%,梦游或做噩梦2.4%,睡眠中肢体抽动为12.7%,过度出汗2.6%,遗尿0.1%,清晨起床困难9.0%,清晨起床感觉头痛1.4%,清晨起床感觉咽部发干5.8%,白天容易困倦4.8%,近半年学习成绩下降16.5%,性情急躁21.8%。不同症状的发生率存在性别和年龄差异,但城乡差异不明显。结论目前北京市肥胖儿童青少年睡眠障碍相关症状的发生率较高,应引起北京市儿科、儿保工作人员及儿童家长的重视。     

儿童睡眠医学研究进展

睡眠是人体生命的重要生理过程，儿童睡眠是早期发育中脑的基本活动，良好的睡眠对促进儿童的生长发育，增强机体免疫功能有重要意义。对儿童而言，睡眠对健康的影响较成人更为重要。儿童睡眠障碍在儿童群体中常见。儿童睡眠障碍不但可由呼吸、神经发育畸形等引起，也可在儿童发育过程中各系统功能不完善和环境不适引起。社会、家庭、环境、营养、教育等因素都可引起儿童睡眠障碍。为降低我国儿童睡眠障碍的发生率，应努力学习和引进国际睡眠医学新知识、新经验，建立我国儿童睡眠医学体系，服务于我国儿童。     

褪黑素治疗孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍有效性的荟萃分析

目的 探讨褪黑素治疗孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童睡眠障碍的有效性.方法 采用计算机检索与ASD睡眠障碍和褪黑素相关的文献,检索时间从建库起至2018年10月31日.纳入标准:随机对照试验(randomized controlled trials,RCT);研究对象为AS...     

重视儿童睡眠呼吸障碍

随着现代医学的发展 ,对睡眠呼吸障碍 (sleeprelatedbreathingdisorders,SRBD)的研究也逐渐深入 ,发现SRBD是一种严重威胁人类健康的常见多发病。1976年Guilleminault等报道了第1组儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ,从而拉开了儿童睡眠呼吸障碍研究的序幕。目前研究发现 ,SRBD在儿童中并不少见 ,一般认为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征 (Obstructivesleepapnea/hypopneasyndrome ,OSAHS)的发生率为2 % ,已成为危及儿童生命的隐形杀手。随着研究的深入 ,医务界及全社会对儿童SRBD的认识逐渐提高 ,但仍存在对儿童睡眠呼吸障碍的…     

6~12岁儿童冲动行为与睡眠障碍相关性研究

目的：探讨儿童冲动行为与睡眠障碍的关系。方法：在长沙市5个行政辖区随机抽取1 736名6~12岁儿童,对受试儿童的家长进行睡眠状况和Barratt冲动量表问卷调查。结果：1 736例儿童中睡眠障碍总发生率为31.9%,男性为35.4%,较女性的28.3%明显增高（P＜0.01）。睡眠障碍组注意因子、运动因子、缺少计划因子得分及冲动量表总分均明显高于非睡眠障碍组（P＜0.01）;睡眠障碍组白天嗜睡率为35.9%,较非睡眠障碍组的24.7%增高显著（P＜0.01）。注意因子、运动因子及缺少计划因子得分随着睡眠障碍评分等级的升高而呈现上升趋势,睡眠障碍评分升至5级时,各因子得分均达最高水平。经常打鼾组各因子得分均高于从不打鼾组及偶尔打鼾组（P＜0.01）。结论：儿童冲动行为与睡眠障碍相关,对临床表现较高冲动水平的儿童,有必要关注其睡眠状况。［中国当代儿科杂志,2009,11（4）：310-312］