肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析

对肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,40岁。以发现肛门肿物5个月余,疼痛2 d为主诉收入院。该患5个月前发现排便时有肿物脱出肛门外,排便后回纳,无伴疼痛,无脓血便及排便习惯改变。2 d前排便时再次脱出不能回纳,伴疼痛,逐渐加重来院。查体：心肺腹无异常,专科检查：胸膝卧位见肛周一肿物约3 cm×3 cm大小,色暗红,表面无脓血,触痛明显,指诊触及有蒂连于直肠肛管交界约4点方向,蒂长约2 cm,基底宽约0.2 cm×0.4 cm。初步诊断：直肠肛管腺瘤。完善术前检查后2008-04-03于骶管麻醉下行经肛门直肠腺瘤扩大切除术。术后病理回报：肛门恶性黑色素瘤,肿瘤厚度10mm,表面有溃疡形成,切缘未见肿瘤浸润。     

手术切除加亚甲兰局部注射治疗肛周尖锐湿疣1例

患者男 ,48岁 ,肛门肿物进行性增大 ,伴瘙痒 3个月入院。患者 3个月前在外地工作 ,继而肛缘周围出现白色米粒大小的肿物 ,在当地诊断为肛周毛囊炎 ,给予红霉素软膏、口服消炎药治疗 ,病情无好转 ,肿物进行性增大 ,触之疼痛、出血、时常伴有黏液 ,给生活带来不便。查体肛周有多个散在的菜花状物 ,约有 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,指诊 :肛内未发现菜花状物 ,诊断为肛门湿疣。术前 3ｄ进流食 ,口服替硝唑、肌注干扰素 10 0万Ｕ每日 1次 ,手术当日清洁灌肠 2次 ,腰麻后取截石位 ,常规消毒 ,铺无菌巾 ,弯钳夹住疣体根部后剪掉疣体基底部 ,所…     

肛旁血管平滑肌瘤1例报道

1　病历简介　　男,36岁。因肛周疼痛2年入院。2年前无明显诱因出现肛旁疼痛,呈持续性胀痛,解大便时疼痛加剧,无大便变形,无粘液脓血便。体检:肛门旁左侧可触及一约3cm×4cm大小肿块,质软;肛门指检未及肿块;双腹股沟未触及肿大淋巴结。患者拒绝手术,经抗感染治疗后疼痛略缓解,但肿块未消退。近来大便变细,解大便费力,肛周疼痛加剧。体检:肛门旁左侧截石位5～8点处可触及一约5cm×5cm大小肿块,质软、边界清、表面光滑、活动、无压痛、无搏动感;肛门指检直肠及肛管粘膜光滑,质软,肛旁肿块向直肠腔内突出。前列腺无肿大。肛门镜下见直肠、肛管…     

超声观察神经鞘瘤压迫直肠1例

患者 ,男 ,6 4岁。无明显诱因出现大便秘结 ,伴肛门坠胀 2年。近 1个月来 ,明显感觉肛门阻塞 ,大便难解。外科检查 :肛内指诊于肛内 1～ 7点、距肛缘3.0 cm处触及硬性肿物 ,大小约 4 .0 cm× 4 .0 cm,表面光滑 ,无压痛 ,不移动 ,指套无脓血。肛镜 :1～ 7点处粘膜见占位性隆起 ,暗红色 ,表面光滑。拟诊“直肠肿物”收住入院。超声所见 :前列腺后方见低回声肿块 ,大小约 4 .2 cm× 4 .6 cm,边界尚清 ,内部呈低回声 ,肿块内血流稀疏。超声诊断 :前列腺后方实性占位性病变。术中于盆腔见一 8.0 cm× 6 .0 cm实性肿物 ,包膜完整 ,切面灰黄色 ,切…     

阴道斜隔综合症超声引导下宫腔镜治疗一例

患者女,16岁,平素月经规律,来潮近22个月,进行性经期腹痛加重3个月入院.妇科检查:未婚,处女膜完整,肛诊:子宫轮廓欠清,左侧盆腔可触及形态不规则肿物,大小11 cm×10 cm×9 cm,囊实性,活动欠佳,压痛不明显,上极达脐上3指,下极距肛门4 cm,凸向直肠及阴道.     

结核性肛瘘误诊为化脓性汗腺炎

1病例资料女,28岁。因肛周多个小硬结反复破溃溢脓1个月就诊。1个月前发现肛周3个约黄豆大小硬结,疼痛不明显,硬结破溃后溢出少许脓性分泌物,逐渐扩大成斑块状,其上有数个小瘘口。否认既往传染病史,病程中无发热及其他不适。入院后系统查体无异常。专科检查:膝胸位7~10点距肛门约3 cm处见直径约4 cm的皮肤颜色灰暗区,其上有3个瘘口,外口凹陷;4~5点距肛门约2 cm处见直径约2 cm皮肤颜色灰暗区,其上有2个瘘口,外口凹陷呈斑块状。按压外口均有少量淡黄色分泌物溢出。肛门指诊:未触及索条物与肛门相通。探针探查窦道广泛,走向骶尾部,未探及内口。…     

宫颈体后壁异位甲状腺癌超声表现1例

患者女,35岁.因大便习惯改变9月余,体检发现盆腔肿物4个月入院.查体:腹平坦,无压痛、反跳痛,未触及肿物,肝脾肋下未触及.肛诊(胸膝位):进指5 cm扪及直肠前壁腔外巨大肿物,近端触诊不清,无压痛,退指未见指套血染.超声检查:于子宫左后方测及-8.6 cm×7.9 cm略强回声团块,与子宫界限不清,内部回声不均匀,可见散在无回声区.     

误诊直肠平滑肌肉瘤1例报告

直肠平滑肌肉瘤少见,根治性切除5年生存率为20％左右。我们遇到一例直肠平滑肌肉瘤于10年内复发4次仍存活,现将该例之误诊原因及治疗经过分析如下。男,56岁。因排尿不畅,伴有直肠内胀痛4个月,肛门指诊:“前列腺肥大”,入院手术中见前列腺大小正常,于膀胱直肠间见4×3cm大小的肿物连于直肠,将肿物摘除,病理报告为直肠高分化平滑肌肉瘤。术后17个月,又因腹胀5天行肛诊检查,距肛缘3cm,5～7点处(胸膝位)触及2.5×2cm大小的肿物,突入肠腔,活动差,指套无血迹。手术中见肿瘤位于粘膜下,边界清,质硬,局部切除后病理报告为直肠高分化平滑肌肉瘤。出院后6个月,患者出现大便变细,偶带鲜血,并伴肛     

直肠肉瘤样恶性黑色素瘤1例

患者女性,73岁。排便困难、便条变细6个月。近1个月来,自觉肛门部有一肿物,坐位及站位过久均感不适,排便困难加重,便条约小指粗细并伴有肛周疼痛就诊。肛肠检查:肛门内侧约3·6 cm处有一肿块,约4 cm×4 cm大小,表面轻度出血、糜烂,占据肠管约3/4周径,阴道直肠隔明显变硬。血CEA5·45 ng/ml。胸部X片、B超未见异常。腹部CT示肛管壁增厚,直肠下段右前方见一直径约4 cm的结节影,周围境界不清,腹腔内未见明显肿大的淋巴结。肠镜活检诊断:直肠梭形细胞恶性黑色素瘤。术中见距肛缘约3·6 cm处有一约4 cm×4 cm肿块,结节状,灰白、灰褐色,表面轻…     

直肠异物1例

1病历摘要 男,57岁。肛门疼痛3d,加重1d入院。患者痛苦貌,诉排便时及排便后肛门刺痛,坐位及活动时加剧。肛门检查．外观无明显红肿,指诊11点位距肛缘5cm可触及～0．5cm×2cm斜插入直肠前壁的硬物,固定,不活动,触痛明显,直肠内可触及一肿物,约2cm×3cm,有波动感,指套有脓血。诊断：     

拖线术联合垫棉压迫法治疗藏毛窦一例

正1病例资料患者,男,26岁。患者半年前肛门后方出现肿痛不适,在某医院诊断为肛周脓肿并行切排术治疗,但创面一直未愈,肛门后方溃口时流脓水伴疼痛半年余来我院求治。检查:肛门正后方臀中沟距离肛缘2 cm和8 cm处各有一溃口,有一硬索相通,压痛明显,肛内指检未及异常。超声检查显示:两溃口间管道长6 cm,远侧溃口尾骨端有一3 cm×1.8 cm脓腔,MRI检查肛内未见明显内口。诊断为肛周窦道。     

肛管癌肉瘤1例

患者女性,74岁。因反复便血5月余,直肠内肿物脱出20余天入院。查体:慢性病容,心、肺无异常;可见一5cm×4cm大小肿物自肛门内脱出,肿物呈菜花样,表面可见糜烂出血;肛门指检肿瘤基底部位于肛管前壁距肛缘0·5cm处,退出后指套可见血迹;右侧腹股沟区可触及一5cm×4cm大小肿物,质地较硬,边界清楚,活动度可。活检病理诊断考虑为恶性黑色素瘤。行经腹、会阴、直肠癌根治术及右侧腹股沟淋巴结清扫术。病理检查巨检:带肛门肠管一段17cm,距下切缘0·5cm处可见一肿物,5cm×4cm×3cm大小,切面灰白色、质嫩;腹股沟淋巴结一枚,6cm×4cm×2·5cm大小,表面包…     

肛周血管球瘤1例

正患者男性,80岁,因反复肛周疼痛8年,加剧1年入院。查体:俯卧位6点方向可触及约1 cm×1 cm大小的结节,触痛明显。直肠MRI示:肛周右侧脂肪层异常信号影,考虑炎症性病变。直肠镜提示:混合痔。术中见肛缘6点附近的皮下约1 cm×1 cm×0.8 cm结节。故行肛门周围组织切除术(肿物切除)。患者术后疼痛完全缓解,随访4个月无复发。病理检查巨检:不规则带皮组织一块,大小2.5 cm×1.6 cm×0.7 cm,     

卵巢甲状腺肿误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。主因腹坠痛 1个月 ,发现下腹肿物 5 d入院。 1个月前自觉下腹坠痛 ,为间断性隐痛 ,不向肛门、下肢放射。 5 d前B超 :子宫大小正常 ,边界清楚规则 ,内部回声均匀。于子宫右侧见大小为 7.6 cm× 6 .5 cm× 6 .0 cm的实性不均质肿物 ,边界欠清 ,形态不规则 ,肿物内见多个大小不等的液性暗区 ,还可见乳头状强回声。左卵巢 (- )。B超提示 :右卵巢实性肿物 ,考虑为恶性肿瘤伴部分液化坏死。 CT:右下腹见 7.8cm× 6 .4cm× 6 .1cm的实性肿物 ,形态不规则。 CT诊断 :右卵巢癌可能性大。入院后专科检查 :外阴阴道通畅 ,宫颈…     

阴道斜隔综合征超声引导下官腔镜治疗一例

患者女,16岁,平素月经规律,来潮近22个月,进行性经期腹痛加重3个月入院。妇科检查：未婚,处女膜完整,肛诊：子宫轮廓欠清,左侧盆腔可触及形态不规则肿物,大小11cm×10cm×9cm,囊实性,活动欠佳,压痛不明显,上极达脐上3指,下极距肛门4cm,凸向直肠及阴道。超声检查：经直肠超声可见两个子宫图像,右侧子宫前位,宫体4．4cmx3．6cm×2．9CIlq肌层回声均匀,内膜线居中,内膜厚0．3cm,     

肛周颗粒细胞瘤1例

正患者女性,48岁。因发现肛门右侧无痛性肿物1年余入院。专科检查:肛旁左后侧,胸膝位9~10点可见肿物隆起,皮肤表面正常,肿物边界清楚,无压痛,质硬。肛门指诊:肛管上皮及直肠下段黏膜光滑。肛门镜检查未见溃疡、裂口和异常分泌物。行手术局部切除。病理检查巨检:灰红、灰白色已切开肿物1枚,大小4.5 cm×2.6 cm×1.2 cm,切面灰白色,包膜基本完整。镜     

肛瘘误诊2例分析

对肛瘘误诊2例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,48岁.主因肛门右侧肿物反复发作5 a破溃流脓半个月于2010-08-04就诊.患者于5 a前发现肛门右侧有一肿物无疼痛,未行治疗,3 a前肿物增大、疼痛,当地诊断"疖肿",消炎治疗好转,1 a前肿物再次增大、疼痛,某医院切开引流,术后经换药刀口愈合,半个月前肛门右侧肿物复生,疼痛,排气后肿物缩小,不排气时肿物增大.     

罕见乳腺巨大泌乳性腺瘤一例

患者女,38岁,因"发现左侧乳腺肿物1年余,迅速增大2个月"于2011年7月25日收治入院。患者1年余前无意中发现左侧乳腺肿物,最初约鸡蛋大小,无红肿、疼痛、发热等不适,未行特殊治疗,后自觉肿物逐渐增大,并呈分叶状,易推动。9个月余前患者怀孕后,自觉乳腺肿物生长加速,3个月前左侧乳腺已达对侧两倍大小,伴局部胀痛及下坠感,遂就诊于我医院行超声检查提示左侧乳腺巨大实性占位病变,大小约14.6cm×9.9cm,穿刺活检病理报告示乳腺小叶增生活跃,有泌乳现象,     

痰毒化解汤并外治滑膜肉瘤一例

<正>1病例资料患者,女,22岁。患者3个月前,左下肢内踝上方约2 cm处出现一肿物,不痛不痒,2个月后肿物逐渐增大破溃,有少量分泌物,恶臭,自觉局部麻木胀感,无明显疼痛。到某肿瘤医院就诊,经取活体检查,病理报告为"左下肢滑膜肉瘤(纤维型)",该院建议手术治疗,患者不愿手术,遂到我院就诊。检查:患者一般情况尚好,表浅淋巴结不大,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及;左下肢内踝上方有3 cm×3 cm肿物高出皮肤,基底部发硬,表面有清     

肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌一例

目的探讨肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌的临床特点。方法回顾性分析我院收治的肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌1例的临床资料。结果本例因肛门肿物脱出1年入院。曾在当地医院就诊,考虑乳腺外佩吉特病。查体:外阴皮肤完好,未见皮疹,肛周可见环周菜花样肿物,质韧,表面呈颗粒状,有少量分泌物,肛门指检触及肛周右侧肿物上缘延伸至齿状线上2 cm。完善盆腔MRI、活组织病理检查,于气管插管全身麻醉下行腹腔镜肿物直肠肛管根治性切除伴结肠造口术,结合术中所见及病理结果,确诊为肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌,术后予化疗,症状好转出院。随访8个月,病情未复发。结论肛周佩吉特病并直肠中分化腺癌伴黏液腺癌临床少见,及时行组织病理检查有助于早期确诊。