腹腔镜下开放鞘状突环扎技术在小儿隐睾手术中的应用：附视频

目的探讨腹腔镜下开放鞘状突（PPV）环扎技术在小儿隐睾手术中的作用。方法回顾分析2008年8月至2012年2月腹腔镜治疗42例小儿隐睾的病例资料,统计PPV和对侧开放鞘状突（CCPV）发生率并予以关闭。观察手术时间、并发症、住院日数等。结果患儿年龄中位数3岁（1-14岁）,术前诊断左侧23例（54．8％）,右侧12例（28．6％）,双侧7例（16．6％）。术中探查PPV发生率73．8％（31／42）,CPPV发生率35．7％（15／42）。术前诊断为单侧隐睾的病例既往有手术史占5．7％（2／35）。腹腔镜下行PPV／CPPV环扎,或缩小患侧内环开口。腹股沟不可触及隐睾超声术前诊断与术中探查结果符合比率64％（29／45）,CT诊断符合比率69．2％（9／13）。手术时间（109．9±51．4）min。住院时间（6．3±3．6）d。术后随访时间为1个月。4年半,中位数时间3年,超声复查无睾丸萎缩、异时疝,无切口疝、肠粘连等。结论腹腔镜下PPV环扎技术应用于小儿隐睾手术,能最大限度保留腹股沟管壁完整性,手术微创、安全、有效。     

腹腔镜结合Bianchi手术治疗小儿腹股沟型隐睾

正隐睾是小儿泌尿系统常见先天畸形,手术是公认的治疗方法,由于隐睾位置的不同,手术方法也不同。目前对于高位隐睾选用腹腔镜手术已成共识,而对于腹股沟型隐睾,手术方法不一,开放手术、腹腔镜手术、Bianchi手术均有报道。腹股沟、阴囊双切口的开放式手术,是腹股沟型隐睾的经典术式。由于睾丸位置对手术的影响,腹腔镜及Bianchi手术治疗腹股沟型隐睾,仍然存在争议。作者于2016年6月至2017年6月采用腹腔镜与Bianchi手术相结     

鞘状突整体剥除高位结扎治疗小儿精索鞘膜囊肿26例

鞘膜积液是小儿最常见的疾病之一。小儿多为先天性，为鞘状突未闭而引起。鞘状突在不同部位的闭合不全可形成各种类型的鞘膜积液，有时合并有腹股沟疝。鞘膜积液为鞘膜的两端闭合而中间部分未闭合且有积液。囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜不相通，称之为精索囊肿。     

腹腔镜下手术治疗腹股沟型隐睾

目的 探讨腹腔镜下睾丸固定术治疗腹股沟型隐睾的可行性及微创优势. 方法 腹股沟型隐睾患儿90例.年龄8个月～6岁,平均17个月.左侧24例、右侧53例、双侧13例,共103个睾丸.腹腔镜下离断鞘状突或疝囊,松解腹膜后精索,将睾丸拉入腹腔,离断引带;将睾丸拉入阴囊固定. 结果 90例103个睾丸手术均顺利,无中转开放手术者.平均手术时间(32.7±5.2)min.103个睾丸患侧鞘状突未闭93侧(90.3%);77例单侧隐睾对侧鞘状突未闭12例(15.6%).术中发生皮下气肿3例(3.3%),拔出套管后,经切口排出气体,气肿消失.术后随访6～12个月,103个睾丸均在阴囊内,无萎缩及睾丸回缩. 结论 腹腔镜下腹股沟型隐睾固定手术安全、有效,弥补了开放术式破坏腹股沟管解剖完整性、腹膜后高位松解困难等缺陷.     

腹腔镜下辅助Bianchi手术治疗鞘状突未闭的低位隐睾临床研究

<正>隐睾是小儿泌尿科常见的疾病,有研究表明,隐睾的发生与不育及癌变有关,特别是腹腔内隐睾及双侧隐睾。经流行病学调查显示,隐睾在早产儿中占20%-30%[1]。按睾丸所处位置,隐睾分为高位隐睾和低位隐睾。高位隐睾约占20%[2]。临床上将在体检时能在腹股沟区触及睾丸者称为低位隐睾。据文献报道隐睾者约65%伴有鞘状突未闭[3],手术可采用传统经腹股沟切口的睾丸下降固定术,但术中由于过度游离精索及输精管,破坏腹股沟管正常结构,同时损失了部分睾丸血     

单孔腹腔镜辅助Bianchi手术治疗合并鞘状突未闭的滑动性隐睾

目的探讨单孔腹腔镜辅助Bianchi手术在合并鞘状突未闭的滑动性隐睾或低位隐睾手术中的应用价值。方法取患侧阴囊部横行切口,逐层进入,打开鞘膜囊,暴露睾丸(了解睾丸大小、精索血管及输精管的发育情况),横断鞘状突分离至高位后丝线双重结扎。结果手术时间20~45 min,平均39.9 min。出血少,1~2 ml。术后患儿疼痛症状轻,阴囊轻微肿胀,无须使用抗生素。术后6 h后开始流质饮食,术后2~3 d出院,无切口感染。33例术后随访0.5~6个月,平均4.8月,睾丸均停留在满意位置,外观良好,左右阴囊对称,无睾丸萎缩、睾丸回缩、鞘膜积液、腹股沟斜疝等并发症。结论单孔腹腔镜辅助Bianchi手术治疗合并鞘状突未闭的滑动性隐睾,更加容易达到下降固定睾丸及高位结扎疝囊的目的。     

腹腔镜小儿睾丸鞘状突缝扎术的研究进展

回顾总结小儿睾丸鞘状突缝扎术的研究进展,研究小儿斜疝和睾丸鞘膜积液的微创治疗方法,重点讨论经脐腹腔镜手术的方法和意义。     

保留睾丸引带在腹腔镜小儿腹腔型隐睾手术中的应用

目的:探讨保留睾丸引带在腹腔镜小儿腹腔型隐睾手术中的疗效.方法:回顾分析2007年6月至2010年8月为24例腹腔型隐睾患儿行腹腔镜睾丸阴囊肉膜囊固定术的临床资料,术中保留睾丸引带和精索双向血供.结果:24例均成功完成腹腔镜Ⅰ期睾丸下降固定术,无一例中转手术,手术时间45～60 min,平均55 min,无并发症发生....     

单阴囊切口且不结扎鞘状突在可触及型隐睾治疗中的应用研究

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组);未触及型隐睾15例(C组)。前者采用单阴囊切口+近内环口高位离断鞘状突(未结扎)睾丸下降固定(A组,53例,61侧)或标准腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定(B组,56例,64侧),后者腹腔镜探查(C组)。分析单阴囊切口睾丸固定术在可触及型隐睾中的治疗成功率、术后近远期并发症、斜疝或鞘膜积液的发生(复发),以及单、双切口(A、B组)治疗可触及型隐睾中相关参数的比较。结果:可触及型隐睾患儿中位年龄1.4(0.6~11.0)岁。A组:中位年龄1.5(0.6~7.0)岁。隐睾侧别:左24例,2例伴有鞘膜积液;右20例,1例伴有鞘膜积液,2例术中增加腹股沟切口;双侧9例,1例右侧术中增加腹股沟切口。治疗成功率为95.1%(58/61)。B组:中位年龄1.4(0.8~11)岁。隐睾侧别:左27例;右22例,3例伴有腹股沟斜疝;双侧7例,1例术后右侧睾丸回缩。两组中鞘状突未闭合率80.8%(101/125)。未触及型隐睾C组15例全部腹腔镜探查:2例睾丸先天缺如;6例睾丸发育不良且切除;3例在内环口呈"窥视",改普通双切口术;4例腹腔镜手术固定。切口愈合良好,无睾丸萎缩,无斜疝或鞘膜积液发生(复发)。结论:单阴囊切口且不结扎鞘状突治疗可触及型隐睾是一种安全的手术方法,且不结扎鞘状突未增加发生斜疝或鞘膜积液的风险。     

腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用

目的 探讨腹腔镜小儿腹股沟嵌顿疝手术的疗效. 方法 应用腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟嵌顿疝32例（右侧20例,左侧12例）,经脐置入5 mm 30°腹腔镜,探查肠管有无坏死,对侧有无隐匿性疝,在耻骨联合与脐孔的中点置入5 mm分离钳,在患侧内环口体表投影点,用Endoclose针夹带7号丝线穿入腹壁至腹膜外层,围绕内环口在腹膜外完成荷包缝合,线拉出体外打结.若内环口直径≥1.5 cm,行疝内环缝合联合疝囊高位结扎术. 结果 32例均顺利完成手术,手术时间15～40 min,平均26 min.术后住院1～3 d,平均2.2 d.术后无并发症.32例随访4～28个月,平均21个月,无复发.结论 腹腔镜下修补小儿腹股沟嵌顿疝,疗效确切,安全可行.     

超微通道经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟型隐睾

目的 探讨超微通道经脐单孔腹腔镜技术治疗腹股沟型隐睾的疗效及可行性.方法 2019年10月～2020年5月收治22例腹股沟型隐睾,年龄6个月～10岁,中位年龄2.6岁,左侧8例,右侧12例,双侧2例.行超微通道(0.6～0.8 cm)经脐单孔腹腔镜下保留睾丸引带的睾丸下降固定术.结果 22例手术均顺利完成,18侧固定在...     

腹腔镜精索静脉曲张手术在腹腔镜手术训练中的应用

<正>20世纪后期,腹腔镜的出现使泌尿外科手术发生了一场巨大的变革,许多传统的开放手术逐渐被腹腔镜手术代替,微创手术成为外科发展的主流,并逐渐成为当代每个外科医师的必修课。随着腹腔镜技术水平的不断提高,手术总的并发症发生率虽逐渐降低,但严重并发症发生率却明显高于传统开腹手术,分析原因,多数并发症的发生均与术者操作技     

单孔腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘状突未闭的疗效比较

目的比较小儿鞘状突未闭经腹腔镜和开放手术治疗的临床效果。方法回顾性分析西安市第九医院自2012年1月至2015年12月行鞘状突高位结扎治疗12岁以下小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液共92例,其中开放手术组45例,单孔腹腔镜组47例。对两组手术时间、出血量、切口长度、住院时间、治疗费用、切口感染、阴囊水肿、术后复发等情况进行比较分析。结果两组手术均顺利完成,术后随访3~6月无复发。腹腔镜组术中无中转开放,发现对侧鞘状突未闭9例,单侧手术时间[(21.6±5.6)min vs.(64.5±20.1)min]、平均出血量[(2.1±0.6)vs.(20.0±5.3)mL]、切口长度[(7.2±2.6)mmvs.(36.0±3.9)mm]、住院时间[(5.4±0.5)d]等各指标均少于开放组,而治疗费用[(5 250.22±478.31)元vs.(4 657.19±657.32)元]高于开放组,差异具有统计学意义。结论单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎具有创伤小、住院时间短、可同时发现处理对侧隐性鞘状突未闭以及更为突出的美容效果等特点,值得在有条件的医院开展。     

开放与腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床对比研究

目的研究开放与腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床疗效及腹腔镜的优势。方法回顾性分析包头市第四医院2012年1月至2015年1月间收治的128例18岁以下腹股沟疝或鞘膜积液患儿的临床资料,其中开放手术组患儿71例,腔镜手术组患儿57例,对两组患儿的手术时间、术后下地时间、住院费用、对侧发现率、术后并发症及半年复发情况进行对比分析。结果两组患儿的术前年龄、营养状况(白蛋白、白细胞、红细胞)及术前并发症等一般情况无明显差异,不具有可比性。手术平均时间比较,开放组56.13 min,腔镜组49.12 min,差异有统计学意义(P=0.047);术后患者平均下地时间比较,开放组19.24 h,腔镜组10.88 h,差异有统计学意义(P=0.000);切口长度比较,开放组3.32 cm,腔镜组1.15 cm,差异有统计学意义(P=0.000);住院费用比较,开放组4 970元,腔镜组5 780元,差异有统计学意义(P=0.000);对侧发现隐匿性鞘状突未闭情况比较,开放组0例,腔镜组17例,对侧发现率29.82%;术后并发症比较,开放组4例,腔镜组5例;并发症率比较,开放组5.63%,腔镜组8.77%,差异无统计学意义(P=0.490,校正后P=0.732);并发症全部为上呼吸道疾病,无合并切口感染或腹部疾病;半年随访两组均未发现有复发者,开放手术组有5例出现对侧异时性疝而再次手术。结论两种治疗方案均可以达到良好的治疗效果,但腔镜手术具有明显的微创、恢复快及对侧发现隐匿疾病等优势,值得在综合医院推广。     

改良套管穿刺法在小儿腹腔镜鞘状突高位环扎术的应用

目的介绍一种新的改良腹腔镜套管穿刺法,探讨其在小儿腹腔镜鞘状突高位环扎术中的应用价值。方法收治62例交通性鞘膜积液患儿,所有患儿均采用腹腔镜鞘状突高位环扎术,其中,32例采用传统套管穿刺法,30例采用改良套管穿刺法,即在建立第一个套管后,在腹腔镜监视下带芯套管均匀用力穿过皮肤、皮下及肌层,直视下见到套管芯尖部顶住腹膜后,对着已建立的5mm套管呈一定方向及角度用力穿刺,比较两组的套管穿刺时间、总手术时间及并发症。结果两组手术均取得成功,传统套管穿刺组与改良套管穿刺组的平均穿刺时间为11±2.7minVS5.2±1.0min(P0.05),总手术时间为24±4.0minVS19±3.1min(P0.05);两组术中均无腹内脏器损伤,术后无阴囊血肿、伤口感染发生;60例术后得到3～12个月随访,无复发、切口疝及睾丸萎缩等发生。结论改良套管穿刺法能提高小儿腹腔镜套管穿刺的安全性,且比传统套管穿刺法节省手术时间,值得临床应用推广。     

单孔腹腔镜处理小儿鞘状突未闭的经验介绍

目的探讨用大圆针行经脐部单孔法腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床价值。方法广州市番禺区钟村医院自2010年1月至2015年6月收治的32例腹股沟斜疝及鞘膜积液患儿进行手术治疗,患儿均在单孔腹腔镜监视下,使用大圆针完成高位缝合未闭的鞘状突,并对手术时间、手术出血量、手术并发症、复发率进行分析。结果 32例手术均在腹腔镜下顺利完成,手术时间为6.5~22.5 min,平均13.2min,术平均中出血量均小于5 mL。25例获得随访6~36月,平均21.6月,并未发现有并发症及复发病例。结论使用大圆针行单孔法腹腔镜高位缝合鞘状突治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液操作简便、创伤小、安全有效、术后恢复快、不留瘢痕,非常适合在基层医院开展。     

脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期疗效

目的 探讨脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期临床疗效。方法 2020年9月～2022年3月我科对53例小儿腹股沟管型隐睾(左侧19例,右侧31例,双侧3例)采用腹腔镜镜头由内环口伸入腹股沟管并确定睾丸位置后,利用腹腔镜镜头顶住患侧鞘膜囊,沿腹股沟管下行入患侧阴囊,于阴囊底部腹腔镜头冷光源处做一横切口,腹腔镜镜头将鞘膜囊顶至切口外,打开鞘状突后拖出睾丸,横断鞘膜囊,必要时行精索和输精管的游离,无张力固定睾丸于患侧阴囊皮肤肉膜间。结果 手术均顺利完成,无中转开放手术,术中探查见患侧内环口均未闭合,对侧内环口未闭合占单侧隐睾患儿42.0%(21/50),同期行高位结扎术。手术时间(35.5±6.6)min。53例术后3、6、12、18个月患侧阴囊彩超提示所有患儿患侧睾丸血供良好,未出现睾丸回缩、萎缩,患侧无腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症。术前彩超睾丸体积(0.69±0.25)ml,与末次随访(0.92±0.32)ml比较差异有统计学差异(t=13.083,P=0.000)。结论 脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾可行,不破坏患侧腹股沟管结构,能发现并同时结扎对侧鞘状突,短期疗...     

单孔腹腔镜下行鞘状突高位结扎术治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液的疗效分析

目的 探讨单孔腹腔镜下行鞘状突高位结扎术治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液的临床效果.方法 回顾性分析本院泌尿外科2013年6月至2018年6月收治的46例应用脐部单孔腹腔镜下行鞘状突高位结扎术治疗的腹阴囊型鞘膜积液患儿的临床资料,对术中局部解剖、手术时间、出血量、术后疗效、并发症及术后随访进行分析.结果 治愈率100％,其中1...     

腹腔镜辅助经皮腹膜外鞘状突缝合环扎治疗小儿鞘膜积液

目的探讨腹腔镜辅助带线针经皮腹膜外鞘状突缝合环扎治疗小儿鞘膜积液的效果。方法回顾分析2008年7月至2009年4月21例鞘膜积液患儿采用腹腔镜治疗资料，年龄中位数2岁（1岁-6岁），术前诊断左侧7例，右侧10例，双侧4例。腹腔镜直视下用5ml注射器将生理盐水注射于内环口后壁腹膜外，水压分离腹膜与输精管、精索血管间隙，2-0不吸收带线针穿刺入腹腔，缝合环扎鞘状突，打结于腹膜外皮下。结果手术时间平均25min（15～60min），无腹内脏器损伤、阴囊血肿、伤口感染等。手术前后血红蛋白、血碳酸氢根比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。6例（28．6％）术前诊断为单侧者在术中确诊对侧存在开放鞘状突，同法处理。术后住院时间1d-5d（平均2d）。随访1个月～10个月，无复发、切口疝及睾丸萎缩等发生。结论腹腔镜小儿鞘膜积液腹膜外缝合环扎可行、微创、安全、美容效果好。