临床病例讨论——晕厥反复发作

患儿,男,7岁。因5个月来反复晕厥l2次于1984年1月28日入院。病儿于入院前5个月,突然晕厥发作,起初2周内发作频繁,共5次。每次均为突然意识丧失,面色苍白,口唇紫绀,两眼上翻,四肢抽     

肌阵挛性失神性癫癎一例

患儿男,5岁7个月,因"发作性肢体抽动1个月"于2008年3月18日入院.患儿1个月前无明显诱因出现发作性上肢节律性屈曲抽动,有时伴有双眼凝视,严重时头后仰,面色发红,呼之不应,每次持续10 s～1 min,可自行缓解,事后不能回忆.     

儿童左房黏液瘤致脑栓塞1例

1 临床资料 患儿,女,9岁3个月.因突然惊厥后左侧肢体活动障碍12 h入院.患儿于19 h前在课间休息中无明显诱因突然倒地,口吐白沫,四肢僵硬,意识丧失,持续约5 min后自行缓解.     

婴儿脑面血管瘤病1例

患儿女 ,9个月 ,因间断抽搐 7个月 ,发热伴抽搐加重半小时于 1999年6月 2 4日入院。患儿于 7个月前无明显诱因出现左侧肢体间断性抽搐 ,伴意识丧失 ;无双眼凝视、尖叫、口吐白沫、发绀及尿便失禁 ;每次持续约 5～15ｍｉｎ ,每月发作 2～ 3次 ,可自行缓解。母孕期正常 ,患儿足月顺产 ,无产伤、窒息史 ;出生时有右侧面部皮肤毛细血管瘤。出生后母乳喂养 ,5个月才会笑、认人 ,6个月会抬头 ,至入院时患儿仍不能翻身、坐立等。患儿父母健康 ,非近亲结婚 ,否认家族中有类似疾病史及遗传病史。体检 :体温 37.8℃、呼吸 42 /ｍｉｎ、脉搏 16 0 /ｍｉ…     

发笑型癫痫1例

患儿女8岁,因发作性发笑伴意识丧失6个月入院,患儿半年前开始出现突发活动终止、做笑脸并发出笑声,同时意识丧失,凝视,持续8～10秒.无发热及肢体抽搐,常在胸痒和强迫做出笑样表情后发作,停止后无嗜睡及头昏头痛现象,每日1～3次,服用癫键安后发作渐频,且有情绪激动.入院前2月每日发作达8～10次,出现点头、下蹲与直立交替动作及     

内脏感觉诱发性癫1例

患儿女, 12岁,因排尿时抽搐 6个月于 2003年 6月入院。患儿于 6个月前无明显诱因出现排尿时抽搐,表现为上肢强直,下肢无力至跌倒,有摔伤史,发作时意识丧失,持续数秒至数分不等,能自行缓解,缓解后如常人。发病期间无发热、头痛、头晕、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急尿痛等,未就诊治疗。发病 1个月后,病情加重,发展为每次排尿时均有抽搐发生,性质同前;数天后出现睡眠中抽搐,表现为双臂微屈,双拳紧握,下肢伸直,持续约数十秒,自行缓解后继续平静入睡,每天发作次数不等,多则 10余次,少则 2~3次,伴尿失禁。发病约 2个月时在门诊做尿常…     

Sturge-Weber综合征1例

患儿男 ,7个月 ,系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,产时无窒息。生后 2 5个月可抬头 ,近 2个月患儿出现抬头无力 ,右侧肢体活动减少 ,家长未予重视。患儿因“腹泻 2～ 4d” ,于2 0 0 3年 5月 14日入院。入院后给予抗炎补液治疗 ,入院当天出现抽搐 ,初为双目凝视 ,四肢抖动 ,意识丧失。给予鲁米那钠镇静后缓解 ,2 0余分钟后又出现右侧肢体小抽动 ,持续约 2～ 3min自行缓解。抽搐反复发作 ,每日约 7～ 8次 ,给予补钙、止惊等对症处理 ,疗效欠佳。患儿生后即患有“青光眼” ,已行手术治疗。入院查体 :神志清 ,精神一般。左侧面部、左前胸、后背及左…     

一家族结节性硬化症4例报告

临床资料例1 :患儿男 (先证者 ,图Ⅲ1) ,9岁 ,住院号66888。因反复发作惊厥9年 ,面部红斑5年于2001年8月4日入院。该患儿系足月剖宫产 ,第1胎 ,无窒息史。生后10个月发热后出现惊厥 ,表现为短暂意识丧失 ,头后仰 ,双眼上翻固定 ,四肢抽动 ,持续约5分钟 ,经退热止痉治疗后缓解。发作前多有发热 ,类似发作情况1～2次 /年。近半年发作次数较前频繁 ,已发作3次 ,发作前无热或低热 ,诉眼部不适后意识丧失 ,双眼上翻固定 ,牙关紧闭 ,口角向右侧抽动 ,口吐白沫 ,右侧肢体阵挛性抽搐 ,持续约0 .5～1h ,经予安定、鲁米那钠等药物治疗后缓解。多次脑电…     

QT间期延长综合征一例

患儿,男,6岁,因"2年内晕厥5次"入院,均于剧烈运动后出现晕厥,面色苍白,口周发绀,伴意识丧失,每次持续10min左右,可自行苏醒,无胸闷、胸痛,无视物模糊,无头晕、头痛,无发热,无四肢抽搐,无大小便失禁,平素听力正常.既往无器质性心脏病史,否认吩噻类和三环类抗抑郁药服用史,否认颅脑外伤史.     

QT间期延长综合征一例

患儿,男,6岁,因"2年内晕厥5次"入院,均于剧烈运动后出现晕厥,面色苍白,口周发绀,伴意识丧失,每次持续10min左右,可自行苏醒,无胸闷、胸痛,无视物模糊,无头晕、头痛,无发热,无四肢抽搐,无大小便失禁,平素听力正常.既往无器质性心脏病史,否认吩噻类和三环类抗抑郁药服用史,否认颅脑外伤史.     

口服西地那非治疗特发性肺动脉高压1例

患儿，男，3岁2个月，闪0．5a内晕厥3次入院，晕厥均出现于玩耍活动时，伴意识丧失、口岗发绀、四肢强直，持续数秒钟缓解，平素剧烈活动后呼吸急促，个人史和家族史无特殊。入院查体：体质量20kg.     

多种羧化酶缺乏症一例

患儿,男,3个月,主因间断抽搐半个月,精神差、呼吸深慢1d以“颅内感染？”收住PICU.患儿自入院前半个月开始出现无热抽搐,表现为双眼凝视,双上肢屈曲,双下肢强直,持续3～5s自行缓解,均为清醒时出现,最短间隔30 min发作1次,最长间隔2d,至住院时共发作30余次,入院当天发作6次,缓解后精神好,吃奶如常.     

儿童交替性偏瘫合并癫癎1例

<正>患儿,男,9个月,因发作性肢体瘫痪、反复抽搐4个月入院。患儿入院前4月余出现发作性左或右侧的上、下肢体瘫痪,无四肢同时瘫痪,觉醒时发作,睡眠中患侧肢体可活动,有时伴眼球水平或垂直震颤或者向一侧斜视,不伴意识障碍,每2~3 d发作一次;并有抽搐发作,抽搐时双目凝视、口唇苍白或发绀、四肢肌张力降低,意识丧失,呼之不应,持续1~2 min,每天发作5~6次。外院诊断为"癫癎",予口服丙戊酸+左乙拉西坦,     

婴儿双胞胎结节性硬化症二例

例1 男,5个月,因"反复抽搐发作1个月"于2009年2月26日入院.患儿约1个月前出现抽搐发作,表现为双眼上翻,右侧肢体抖动,口唇发绀,持续约1 min自行缓解,发作后嗜睡,当地诊断和治疗不详,此后,患儿又反复抽搐发作2次,发作形式如前,曾于2009年2月22日就诊于"太和县中医院",CT示左侧额叶皮质下及双侧脑室室管膜下见多发性结节样高密度影,部分向脑室突入,余脑实质中未见异常高密度影,考虑"结节性硬化(tuberous sclerosis,TSC)".     

晕厥性疾病

晕厥(syncope)是指突然发作的短暂的意识丧失,同时伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位;临床上有时部分患儿在某些特殊体位或诱发因素下,出现一过性黑朦,体张力丧失或减低,但不伴意识丧失,这种情况称为近乎晕厥(near-syncope或pre-syncope)。晕厥常常持续几秒种至几分钟自行恢复,其实质是脑血流量的暂时减少。研究发现心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥,5s以上发生晕厥,超过10s则发生抽搐,即阿-斯综合征[1]。晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起,也可见于无器质性疾病的患儿,即所谓的血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VS…     

行为异常半月伴睡眠障碍和不自主动作5天

<正>病例介绍患儿女,2岁3个月,因行为异常半月、睡眠障碍伴不自主动作5 d入院。入院前半月患儿无诱因出现阵发性烦躁哭闹,坐立不安,左上肢屈曲强直,双下肢反复蹬踏,伴大喊大叫、胡言乱语,无双目凝视,不伴面色及口唇发绀,无大小便失禁,持续约半小时后自行缓解,否认发作后精神萎靡、嗜睡及肢体活动障碍,发作前无明确先兆症状。每天发作10余次,白天及夜晚均有发作,夜间难以入眠。入院5 d前出现反复舔咬唇舌,偶有阵发     

以抽搐为首发表现的儿童多发性硬化1例

<正>患儿,女,13岁4个月,因3个月前头痛、呕吐、抽搐体视力下降入院。3个月前患儿因头痛、呕吐与抽搐就诊于当地医院。患儿病初无明显诱因出现头痛,以前额部为甚,夜间及白天均明显,伴呕吐,喷射性,共2次,自服"感冒药"效果欠佳。入院当日出现抽搐,表现为双眼上翻、呼之不应、口唇紫绀,持续2 min自行缓解。     

Sturge-Weber综合征1例报告

<正> 患儿,男,11岁,因剧烈头痛伴呕吐5日,进食少入院。患儿出生时即发现左面部血管痣(胎痣),后随年龄增大而长大。生后10个月起出现发作性双目上翻,每次持续约数秒钟即自行缓解,约每月发作1次,6岁以后未再发作。自7岁开始共发作3次剧烈头痛,伴呕吐,每次持续约3～5 d,予止痛治疗略有缓解,用甘露醇、七叶皂甙钠减轻脑水肿治疗反可加剧头痛。学习成绩中等,生长发育、智力同正常同龄儿童。此次入院前5 d又有类似头痛与呕吐     

儿童支气管哮喘致咳嗽晕厥综合征1例

患儿 ,男 ,8岁 ,因阵发性咳喘 3年 ,咳喘伴晕厥发作 1年入院。 3年前患儿经常感冒 ,致喘息发作 ,每年大约 10余次 ,近 1年来患儿咳喘发作时 ,常伴晕厥 ,咳喘时突然意识丧失 ,口周青紫 ,呼之不应 ,四肢无力 ,站立易倒。持续数秒钟 ,最长 1ｍｉｎ ,自然缓解。清醒后偶头痛 ,余无其他异常。共出现4次 ,均发生于咳喘发作时 ,家族中无类似病史。查体 :神清 ,呼吸尚平稳 ,气管居中 ,胸部发育正常 ,双肺呼吸音粗糙 ,闻及哮鸣音 ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。心音正常 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,四肢肌张力正常 ,病理征未引出。心电图和动态脑电图均正常 ,头颅Ｃ…     

伊藤色素减少症合并脑脓肿1例

<正>患儿,男,12岁,因间断抽搐7年入院。7年前无明显诱因出现第1次抽搐,开始表现为右手抽动,继之意识丧失,双眼凝视,无四肢强直,持续1~2 min缓解。发作后患儿玩耍如常,未予诊治。2年前,因患儿学习能力差就诊于当地市医院,头部CT未见异常。入院前5 d患儿先出现右上肢抽动,继之出现全身强直性发作,1~2 min后缓解,缓解后状