血液病患者合并血流感染74例临床分析

目的对凉山州第一人民医院血液科血液病患者合并血流感染的病原学、耐药情况和患者预后危险因素进行分析,为临床防治感染提供依据,以期提高血流感染的治愈率。方法回顾性分析2015年1月1日-2019年12月31日该院血液病患者合并血流感染的细菌分布、耐药情况等临床资料,对预后相关因素进行分析,采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果该科74例患者血培养分离的74株菌株中,革兰阴性菌株52株,占70.3%,革兰阳性菌株19株,占25.7%,真菌3株,占4.1%。前五位致病菌分别为大肠埃希菌(39.2%)、肺炎克雷伯菌(14.9%)、金黄色葡萄球菌(6.8%)、屎肠球菌(4.1%)和阴沟肠杆菌(4.1%)。细菌耐药情况分析显示:革兰阴性菌耐药率较低,多对阿米卡星及含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂敏感;革兰阳性菌中无明显耐药发生,但有1株屎肠球菌耐万古霉素。单因素分析卡方检验提示:病死率在不同年龄(P=0.015)、降钙素原(PCT)水平(P=0.015)、白蛋白水平(P=0.034)、合并基础疾病(P=0.006)中差异有统计学意义。logistic回归分析提示:合并基础疾病、血清PCT升高及白蛋白降低是该组血流感染患者28 d内死亡的独立预后危险因素。结论该院血液病合并血流感染的病原菌分布仍以革兰阴性菌为主,目前尚无严重耐药情况。治疗过程需密切关注患者的合并基础疾病情况、血清PCT及白蛋白水平,及时对患者的预后进行评估,调整治疗方案,以提高血流感染患者的治愈率。     

49例肿瘤患者感染血培养阳性菌谱分析北大核心

目的了解住院肿瘤患者感染血标本培养阳性病原菌分布及易感因素,为预防血流感染和合理使用抗生素提供依据。方法采用回顾性调查法,某医院消化肿瘤科49例感染患者血液标本病原学检测结果进行了调查与分析。结果从49例血液标本中分离出病原菌70株,包括革兰阴性菌40株,占57.14%;革兰阳性菌25株,占35.71%;真菌5株,占7.14%。来自单纯血流感染患者标本23份,占46.94%;其余26例分别从痰液、尿液等标本中检出同源感染菌。革兰阴性和阳性优势菌大肠埃希菌和表皮葡萄球菌对多数抗菌药物耐药,但均对万古霉素和亚胺培南敏感。结论住院肿瘤患者血培养阳性中仅46.94%为血流感染,主要为革兰阴性杆菌,其优势菌普遍耐药。     

婴幼儿血培养分离细菌及其耐药性分析

目的分析住院婴幼儿(≤3个月)血培养分离病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物治疗血流感染提供参考。方法收集2011年1月至2015年5月该院疑似血流感染住院婴幼儿(≤3个月)血培养阳性标本分离病原菌299株,采用VITEK 2Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药物敏感试验,分析菌株的构成及耐药情况。结果分离的299株病原菌中革兰阳性球菌169株(占56.5%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌95株(占31.8%),其次为金黄色葡萄球菌28株(占9.4%);革兰阴性杆菌120株(占40.1%),主要为大肠埃希菌53株(占17.7%);真菌8株(占2.7%);革兰阳性杆菌2株(占0.7%)。药敏结果显示,除万古霉素、利奈唑烷外,革兰阳性球菌对其他所测试的抗菌药物均呈现耐药性;革兰阴性杆菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南高度敏感外,对其他所测试的抗菌药物均有耐药性;真菌对所有抗真菌药物高度敏感。结论住院婴幼儿血液感染病原菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主,耐药情况严峻,临床需合理选择抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株的产生。     

肾病病人尿路感染的病原菌分布及危险因素分析

[目的]探讨肾病病人尿路感染的病原菌分布及危险因素,为预防肾病病人尿路感染提供临床依据。[方法]统计2010年1月—2014年1月525例住院肾病病人尿路感染的发生率及病原菌分布,并分析肾病病人发生尿路感染的危险因素。[结果]525例病人中发生尿路感染128例,感染率为24.38%;共分离出病原菌113株,其中革兰阳性菌20株占17.70%;革兰阴性菌69株占61.06%;真菌24株占21.24%;排前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占28.32%、16.81%、16.81%、9.09%、7.08%;年龄、住院时间、留置导管、侵入性操作、抗菌药物使用种类、基础疾病、既往感染史均为肾病病人尿路感染的高危因素(P0.01)。[结论]肾病病人尿路感染发生率较高,主要病原菌为革兰阴性菌,其次为真菌,革兰阳性球菌较少;肾病病人发生尿路感染的危险因素较多,应针对高危因素进行预防干预。     

老年COPD患者合并肺部感染的危险因素与菌群分布分析及护理

目的探讨ICU老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部感染的危险因素和菌群分布,并采取预防性护理措施。方法回顾性分析我院ICU 2016年9月至2018年9月收治的68例COPD患者资料,其中11例患者合并肺部感染,分析发生肺部感染的危险因素及菌群分布。结果年龄、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及呼吸衰竭为老年COPD患者合并肺部感染的相关因素(P 0. 05)。多因素回归分析显示,住院时间、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素为ICU老年COPD患者合并肺部感染的独立危险因素(P 0. 05)。菌群分布:G-菌34株,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌; G~+菌29株,依次为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌6株。结论影响ICU老年COPD患者发生肺部感染因素较多,临床应在规范治疗同时遵守无菌原则、积极实施营养支持,提高患者免疫力,控制感染发生率。     

中心静脉导管相关性感染及病原学分析

目的 观察危重患者导管相关性感染的临床特点、菌群分布及药敏情况.方法 分析评定233例导管相关性感染(CRI)患者导管尖端分泌物、导管内血及对侧肢体静脉血培养结果.结果 培养出病原菌296株,其中双重感染22例.细菌培养阳性233例,其中革兰阴性杆菌181株,占61%;革兰阳性球菌52株,占18%;真菌63株,占21%.药敏结果显示最常见的革兰阴性杆菌是铜绿假单孢菌,耐药率极高,其中对亚胺培南耐药率为15%;最常见的革兰阳性菌是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感率为100%.结论 临床对于导管相关性感染应以预防为主,感染发生后有效处理方式是拔除致病导管,根据病原菌培养结果选用敏感抗生素积极抗炎治疗.     

289株医院内感染病原菌特点分析

目的 探讨综合性医院住院患者医院内感染病原菌分布及耐药情况。方法 选取住院患者的医院内感染病原菌共289株,分析其分布、分类特征及耐药情况。结果 289株病原菌中,革兰阴性杆菌占74.05%,革兰阳性球菌占16.96%,真菌占8.30%。革兰阳性球菌中,多重耐药菌占55.10%;革兰阴性杆菌中,多重耐药菌占54.21%...     

骨科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院感染病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2012年本院的门诊和住院患者标本分离的337株病原菌结果进行回顾性分析。结果革兰阳性球菌122株,占36.20%;革兰阴性杆菌180株,占53.41%;真菌35株,占10.39%。革兰阳性球菌中最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌(79.51%);革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌(31.67%)、铜绿假单胞菌(26.67%)为主;真菌主要以白色念珠菌为主。结论由于长期大量使用抗菌药物,致使致病菌耐药性不断变化,临床应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓病原菌耐药性的产生,降低感染发生率。     

老年气管切开患者肺部感染病原菌分布及危险因素

目的分析气管切开老年患者肺部感染病原菌分布、耐药特点及危险因素,探讨预防护理措施。方法通过回顾性调查,对31例气管切开老年患者肺部感染病原菌分布、耐药率及其危险因素进行分析。结果从患者痰标本中共培养出病原菌69株,其中革兰阴性杆菌占73.9%,革兰阳性球菌占14.5%,真菌占11.6%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药率高。气管切开后机械通气、侵入性操作是引发感染的主要因素,患者长期卧床、伴随心血管疾病、高龄等因素与感染密切相关。结论气管切开患者肺部感染危险因素明确,主要防控措施是加强环境、物品消毒,严格执行医疗护理操作规程,合理使用抗菌药物。     

腹膜透析院内腹腔感染患者菌群分布、耐药性及相关因素分析

目的探讨腹膜透析院内腹腔感染患者菌群分布、药敏结果及危险因素,并且制订相应的措施。方法选取2018年3月至2019年3月在该院进行治疗的53例腹膜透析院内腹腔感染患者为腹腔感染组,选取同期来该院进行腹膜透析未发生腹腔感染患者67例为对照组,检测腹腔感染组患者菌群分布及药敏结果,对腹腔感染的相关因素进行分析。结果53例腹腔感染组患者中分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌41株(53.95%),革兰阳性菌32株(42.11%),真菌3株(3.95%);主要病原菌为大肠埃希菌(15.79%)、肺炎克雷伯菌(13.16%)、屎肠球菌(13.16%)、粪肠球菌(11.84%)、金黄色葡萄球菌(25.83%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南较为敏感,耐药率≤20%;屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺较为敏感,耐药率≤20%;腹膜透析院内感染患者年龄、透析时长、原发病与发生腹腔感染具有相关性(P<0.05)。结论造成腹膜透析院内腹腔感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌,临床上可根据药敏试验结果选择相应的抗菌药物。患者年龄、透析时长、原发病与腹膜透析患者发生腹腔感染有关。     

216例神经科重症监护病房患者医院感染及病原菌分析

目的了解神经科重症监护病房(NICU)患者合并医院感染的病原菌分布及细菌耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月1日—2011年12月31日收住NICU并发生医院感染的216例患者住院期间分离的病原菌检出构成比、药敏试验等进行回顾性分析。结果医院感染依次有肺炎107例次(其中呼吸机相关性肺炎39例次)、尿路感染100例次(其中导尿管相关性尿路感染91例次)、血流感染26例次(其中中心静脉导管相关性血流感染11例次)。经培养鉴定共分离出582株病原菌,其中革兰阴性杆菌占65.5%,革兰阳性球菌占24.9%,真菌占9.6%。临床分离的革兰阴性杆菌依次为肺炎克雷伯菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(22.3%)、鲍曼不动杆菌(18.1%)、大肠埃希菌(17.3%)和奇异变形杆菌(4.5%);革兰阳性球菌依次为金葡菌(43.4%)、溶血葡萄球菌(17.2%)、屎肠球菌(8.3%)、表皮葡萄球菌(8.3%)和鹑鸡肠球菌(4.8%)。真菌以白念珠菌为主(66.1%)。大多数革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦有较高敏感性。鲍曼不动杆菌耐药情况严重,69株中含广泛耐药菌20株,占29.0%。除头孢哌酮-舒巴坦的敏感率达72.3%外,其余药物的敏感率均很低。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论 NICU医院感染病种分布的特点以导管相关感染为主,包括呼吸机相关肺炎,导尿管留置及血管内留置导管相关感染等。病原菌以不发酵糖革兰阴性杆菌为多见,且鲍曼不动杆菌呈多重耐药。     

长期卧床患者下呼吸道感染病原菌分布和影响因素分析

摘要 目的 探索绍兴市人民医院康复科收治的长期卧床患者下呼吸道感染病原菌群分布及影响因素。方法 运用回顾性分析方法对2015年1月-2017年12月的145例长期卧床患者的下呼吸道感染病原菌群分布进行分析；运用Logistic回归对各影响因素进行分析。结果 分离出的145株病原菌中革兰阴性菌占59.31%，其中前5位的分别是肺炎克雷伯菌、绿脓假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性菌占33.10%，其中前4位的分别是溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌；真菌占7.59%。对长期卧床患者进行单因素分析发现，患病年龄、住院天数、基础疾病、卧床天数、有创操作、抗菌药物应用、昏迷和激素应用是下呼吸道感染的危险因素，多因素分析发现影响长期卧床患者下呼吸道感染的危险因素由强到弱分别是卧床天数、年龄、基础疾病、住院时间、昏迷、抗菌药物应用和有创操作。结论 条件致病菌是造成长期卧床患者下呼吸道感染的主要致病菌；卧床天数、年龄、基础疾病、住院时间、昏迷、抗菌药物应用和有创操作是影响长期卧床患者下呼吸道感染的独立危险因素。     

影响住院ALL患者化疗相关感染的危险因素分析

目的:分析影响住院急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗相关感染的危险因素。方法:收集本院2014年1月至2018年12月102例住院ALL患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者化疗相关感染的危险因素。结果:102例患者共完成化疗疗程386个,其中201个疗程发生感染,感染率为52. 07%。明确感染部位215例次,其中肛周感染占13. 95%(30/215),口腔感染占13. 49%(29/215),血流感染占17. 21%(37/215),下呼吸道感染感染占37. 21%(80/215),泌尿系统感染占3. 26%(7/215),皮肤感染占3. 72%(8/215),消化系统与腹腔感染占9. 30%(20/215),其它感染占1. 86%(4/215)。共检出病原菌88株,其中革兰阳性菌29株(32. 95%),革兰阴性菌52株(59. 09%),真菌7株(7. 95%)。革兰阳性菌中,主要为溶血葡萄球菌和屎肠球菌,对替加环素、万古霉素和利奈唑胺敏感;革兰阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对替加环素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等敏感;真菌以念珠菌属为主。住普通病房ALL患者、化疗后中性粒细胞缺乏时间超过7 d、未达完全缓解均是住院ALL患者诱导化疗期相关感染的独立危险因素,并且住院时间与住院ALL患者诱导化疗期相关感染存在密切关系(P 0. 05);化疗后中性粒细胞缺乏时间超过7 d是住院ALL患者巩固化疗期相关感染的独立危险因素(P 0. 05)。结论:住院ALL患者容易出现化疗相关感染,且化疗后中性粒细胞缺乏时间超过7 d、未达完全缓解者更容易出现感染,而住层流病房和减少住院时间有助于降低感染的发生率。     

脊柱患者手术部位感染病原菌分布及危险因素调查

摘要 目的 了解脊柱手术部位感染病原菌的分布及其感染的危险因素,为感染防控措施的实施提供依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院住院实行脊柱手术治疗的患者术后切口感染病原菌检测结果进行统计分析。结果共调查816例脊柱手术患者,发生术后切口感染38例,感染率为4.66%。从感染患者感染切口分泌物中共分离到病原菌55株,革兰阳性菌占61.82%,其余为革兰阴性菌;居前4位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和大肠埃希菌。多因素分析显示,糖尿病、手术持续时间和住院时间等因素为脊柱手术部位感染的独立危险因素（P<0.05）。结论脊柱手术切口感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,感染危险因素明确,有针对性地防控措施可有效预防手术切口感染。     

老年人腹部术后腹腔感染临床及病原学特点

目的 分析老年患者腹部手术后腹腔感染的临床特点和病原学特点.方法 回顾性分析我院干疗外科2003年1月至2008年6月收治的42例腹部术后腹腔感染患者的临床资料,了解其临床特点和病原菌分布及耐药性.结果 42例患者中出现腹痛24例(57.1%).腹胀20例(47.6%),腹腔炎体征19例(45.2%).共检出痛原菌102株,其中革兰阳性球菌53株(51.9%),革兰阴性杆菌42株(41.2%).前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌24株,大肠埃希菌17株,铜绿假单胞菌11株,屎肠球菌9株,表皮葡萄球菌8株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染占金黄色葡萄球菌感染的83.3%(20/24),大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶者占58.8%(10/17).结论老年患者腹部手术后腹腔感染的临床表现不典型.感染细菌以革兰阳性球菌为主,病原菌大多为多重耐药菌.     

841例慢性前列腺炎的病原学及其耐药性分析

目的研究慢性前列腺炎的病原学分布及对临床常见药物的耐药性。方法对841例慢性前列腺炎患者的前列腺液做细菌培养和药敏试验,同时做支原体培养及药敏试验,并做沙眼衣原体检测。结果841例慢性前列腺炎患者中245例（占29.1%）常规细菌培养阳性,分离出细菌17种共261株,其中革兰阳性球菌184株（占70.5%）,革兰阴性球菌22株（占8.4%）,革兰阴性杆菌55株（占21.1%）,以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;支原体培养阳性327例（占38.9%）;衣原体检测阳性112例（占14.3%）。结论慢性前列腺炎病原菌以细菌、支原体、衣原体感染为主,分离菌株对常用药物耐药严重,支原体、衣原体感染在慢性前列腺炎病原学分布中具有重要的地位。细菌混合感染、支原体混合感染,以及细菌合并支原体、衣原体感染应引起临床重视。     

感染性糖尿病足病原菌分布及耐药性分析

目的了解糖尿病足合并感染患者病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析267例糖尿病足患者的临床资料,对分离自溃疡分泌物样本的细菌进行病原菌鉴定及耐药性分析。结果 267份样本中有216份分离出病原菌(292株),阳性检出率为80.9%(216/267)。292株细菌中,革兰阴性杆菌160株(54.8%)、革兰阳性球菌128株(43.8%)、真菌4株(1.4%)。有46例(17.2%)患者存在混合感染。革兰阴性杆菌主要是变形杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌。药物敏感性试验结果显示,革兰阴性杆菌对碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南和厄他培南)、阿米卡星、头孢吡肟及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率较低,对氨苄西林、哌拉西林和氨曲南耐药率较高;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、莫西沙星及利福平较为敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的32.7%(17/52),大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌分别占44.4%(16/36)和43.5%(10/23)。结论糖尿病足感染的病原菌分布广泛,革兰阴性杆菌较革兰阳性球菌常见,存在一定比例的多重耐药菌。应重视对糖尿病足感染者进行病原菌检测及体外药物敏感性试验,早期选择有效的抗菌药物是治疗糖尿病足感染的关键。     

505株住院及门诊患者分离的病原菌种类分布及其耐药性

目的了解本地区患者感染的病原菌分布特点及耐药性。方法对门诊、住院患者标本中检出的病原菌进行统计分析。结果505份阳性标本中革兰阳性球菌231株占45.6%,其中,金黄色葡萄球菌的检出率占19.4%,凝固酶阴性葡萄球菌占15.8%,革兰阴性杆菌185株占36.8%,其中肠杆菌科占26.3%,非发酵菌占10.5%,各类真菌73株占14.5%;不同细菌耐药性存在明显差异,革兰阳性葡萄球菌对万古霉素、利福平、氯霉素,肠球菌对万古霉素、氨苄青霉素,铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星,嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药均较低。结论加强病原菌的耐药性检测,对指导临床合理用药以及减缓细菌耐药性具有重要意义。     

恶性血液病合并血流感染患者病原学特征及预后因素分析

目的 分析恶性血液病患者血流感染的病原学、耐药情况及预后相关危险因素。方法 回顾性分析162例合并血流感染的恶性血液病患者的菌种分布、耐药情况等临床资料,以30 d病死率为主要终点确定影响预后的因素。结果 162例恶性血液病合并血流感染患者共分离出162株病原菌,包括革兰阴性菌112株(69.1%)、革兰阳性菌42株(25.9%)、真菌8株(4.9%)。在革兰阴性菌中排名前4位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌阴沟亚种;共发现耐碳青霉烯肠杆菌科8例次,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌占比最高。总30 d病死率为28.4%。Logistic回归分析显示,30 d病死率的独立预测因素包括疾病状态、粒缺持续时间、Pitt菌血症评分。结论 恶性血液病患者血流感染病原菌的种类较多,以革兰阴性菌为主;不同的病原菌对抗菌药物的敏感性不同,应根据本地区血流感染病原菌的分布及耐药情况合理使用抗菌药物。     

腹膜透析液病原学监测及耐药情况分析

目的了解医院腹膜透析液感染病原菌分布及耐药情况。方法对325例腹膜透析液感染患者的病原菌种类及耐药性进行统计分析。结果 325例标本中培养阳性78例,阳性率为24.0%;共检出病原株106株,革兰阴性杆菌占42.5%(45/106),以大肠埃希菌为主,且革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低;革兰阳性球菌占56.6%(60/106),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁最敏感。结论腹膜透析液感染菌以革兰阳性球菌为主,临床应引起足够重视,必须加强消毒隔离工作。