寨卡病毒在儿科中的研究进展

寨卡病毒是由埃及伊蚊传播的虫媒病毒,主要在全球热带和亚热带地区流行.临床表现主要为低热、皮疹、关节痛、肌肉痛、头痛、结膜炎、眼后痛和呕吐,重症病例较少,尚无死亡病例报道.孕妇感染寨卡病毒可导致死胎或新生儿小头畸形,先天感染还可出现神经系统、眼部等改变.诊断主要依靠流行病学史、临床表现、实验室检查.目前尚无疫苗及治疗药物,最佳预防措施是防蚊控蚊.     

呼吸道感染患儿1256例多种呼吸道病毒抗原检测结果分析

目的探索一种高效、快速检测呼吸道病毒抗原的方法,为儿童呼吸道病毒感染诊断提供帮助,指导合理用药,并了解东莞地区呼吸道病毒流行情况。方法采用直接免疫荧光法,利用抗病毒特异性单克隆抗体快速检测1 256例儿童呼吸道分泌物中的呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A型(FA)、流感病毒B型(FB)、副流感病毒1型(PIV1)、副流感病毒2型(PIV2)、副流感病毒3型(PIV3)等7种呼吸道常见病毒,并进行统计学分析。结果在1 256例呼吸道感染患儿中,病毒感染426例,检出率为33.92%,其中6例为2种病毒混合感染。以RSV检出最多,共217例,占阳性病例的50.23%;ADV 12例,占阳性病例的2.78%;FA 105例,占阳性病例的24.31%;FB 79例,占阳性病例的18.29%;PIV1 6例,占阳性病例的1.62%;PIV2 1例,占阳性病例的0.23%;PIV3 7例,占阳性病例的2.08%。随着患儿年龄增长,呼吸道病毒感染率逐渐下降,1岁内患儿病毒感染率达46.98%,1岁以上患儿病毒感染率为24.93%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。儿童呼吸道病毒感染以冬、春两季为高发季,冬季检出率为36.10%、春季检出率为45.02%、夏季检出率为21.36%、秋季检出率为12.79%,春、冬季与夏、秋季比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同上呼吸道感染病毒检出率不同,以肺炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎病毒检出率最高,其中喘息性肺炎比例最高。结论通过直接免疫荧光法可快速、高效地检测多种呼吸道病毒抗原,为临床提供准确、有效的诊断依据;根据流行病学的资料,对防止抗生素滥用有重要意义。     

病毒感染危重患儿血浆IL-1、IL-8、TNF-α的变化及临床意义

病毒感染危重患儿是根据小儿危重病例评分法[1] 确诊为危重患儿 ,再根据病原学检查确诊为病毒感染的患儿 ,约占PICU住院患儿的 17 76 % ,在病毒感染危重患儿早期病原未明的情况下 ,治疗针对性不强并带有一定的盲目性。如何找到一个早期的生化指标来指导临床治疗 ,弥补在病原未明确前临床治疗的盲目性 ,提高抢救成功率 ,显得非常重要。1　对象和方法1 1　对象　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月入住PICU的病毒感染危重患儿 35例 (抽血或脑脊液查病毒抗体 ,合胞病毒 19例 ,腺病毒 14例 ,柯萨奇病毒 2例 ) ,其中病毒性肺炎2 7例 ,病毒性脑…     

呼吸道抗病毒药物作用机制研究进展

正呼吸道病毒主要通过飞沫传播,传染性强、变异速度快,常在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖而引起呼吸道感染,甚至可能引发严重的全身感染,尤其在老年人、儿童、免疫缺陷患者等免疫力偏低的人群,可引起多种疾病[1-3]。目前,仍有许多病毒感染没有可供选择的特效药物。因此,积极探索呼吸道病毒的治疗方式和开发广谱高效安全的抗呼吸道病毒新药仍是严峻挑战[4]。     

结核分枝杆菌耐药机制和耐多药结核抗菌治疗研究进展

<正>结核病是危害人类身体健康的重大传染病之一,根据世界卫生组织(WHO)统计,我国是全球22个结核病流行最严重的国家之一[1]。近年来,人口流动加速、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率增加、无规律化疗及治疗中断等因素导致结核病仍在全球流行,并出现耐药菌株[2]。根据2017年WHO最新报告,2016年全球估计有1040万结核新发病例。中国每年结核新发病例在90万例左右,新发耐药结核患者约5.8万例[3]。2017年Tao等[4]收集了2006—2015年784例儿童新发结核病患者的耐多药结核分枝杆菌临床分离株,分析近     

杭州地区儿童病毒性肠炎病原学分析

目的：探讨杭州地区儿童病毒性肠炎的病原和轮状病毒（RV）分子流行病学特点。方法：用酶联免疫吸附测定（ELISA）透射电子显微镜（TEM）, 逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）及聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）方法,对1999年1月,在本院就诊的83例拟诊为急性病毒性肠炎患儿的粪便标本进行了病毒检测和RV组、亚组及血清、基因型测定。结果：RV检出率为60．2％（50／83）,均为A组、P1A（P[8]）基因型,主要为Ⅱ亚组,G1血清型,基因群均为G1P[8]。同时还检测到萼状病毒（CV)、诺沃克病毒（NLV）各3例,星状病毒2例（此2例同时检测到RV）。RV检出率以3－24个月年龄组最高为63．2％（48／76）,RV阳性组的临床表现较阴性组重。结论：1999年1月杭州地区儿童急性肠炎的主要病原是RV,属A组,P1A（P[8]）基因型,G1P[8]基因群,其主要亚组和血清型为Ⅱ亚组,G1血清型。儿童病毒性肠炎存在着多种病原（除轮状病毒外还有CV、NLV及星状病毒）并有双重病毒感染存在。RV肠炎好发于2岁以内婴幼儿,且临床表现较非RV感染组重。     

新型呼吸道病毒在PICU的检出及其临床意义

目的了解新型呼吸道病毒在PICU中的检出情况及感染患儿的临床特点。方法收集我院600例PICU急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本600份,87例社区健康体检儿童咽拭子87份作为健康对照。应用多重PCR技术对新型呼吸道病毒进行检测,部分阳性结果进行基因测序,并分析阳性病例的临床资料。结果（1）600例患儿中,新型呼吸道病毒检测阳性114例（19％）,其中人博卡病毒（humanbocavirus,HBoV）48例（8．00％）,C型鼻病毒（humanrhinovirusgroupC,HRV—C）47例（7．83％）,新型甲型流感H1N1病毒13例（2．17％）,人偏肺病毒（humanmetapneumovirs,HMPV）10例（1．67％）,wu多瘤病毒3例（0．50％）。87例健康儿童呼吸道病毒检测均为阴性。（2）114例新型呼吸道病毒检测阳性患儿中,单一感染69例,混合感染45例,其中HBoV混合其他病毒感染22例（45．83％,22／48）,HRV—C混合其他病毒感染14例（29．78％,14／47）,新型甲型流感H1N1病毒混合其他病毒感染4例（4／13）,HMPV混合其他病毒感染9例（9／10）,wu多瘤病毒混合其他病毒感染3例（3／3）。结论PICU中HBoV、HMPV、HRV—C、新型甲型流感H1N1病毒等新型呼吸道病毒具有较高的检出率,可能导致重症感染,应该引起临床重视。     

直立倾斜试验导致暂时性失语1例

直立倾斜试验(HUTT)广泛应用于鉴别儿童不明原因晕厥,是诊断血管迷走性晕厥(VVS)的准金标准[1]。HUTT再现晕厥发作存在一定风险,能诱发严重心律失常等并发症[2]。本文报道HUTT时引起的儿童暂时性失语1例。1病例资料患儿女,10岁。因头晕4d于2011-03-01来中南大学湘雅二医院儿科就诊。患儿头晕均发生在早晨起床时,     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)

2019年12月以来,随着国内各省市新型冠状病毒感染的肺炎疫情的蔓延,已陆续出现多例儿童病例[1]。为进一步指导儿童新型冠状病毒感染的救治工作,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》,供临床参考。     

儿童造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床研究

目的了解儿童造血干细胞移植后巨细胞病毒的感染率和防治方法。方法对从2001年8月到2007年3月北京儿童医院血液病中心37例作造血干细胞移植的血液肿瘤及先天遗传性疾病患儿进行回顾性分析。结果31例可研究病例中,5例自体造血干细胞移植及5例同基因造血干细胞移植患儿无人类巨细胞病毒（HCMV）感染,21例异基因造血干细胞移植患儿,发生HCMV感染7例,感染率为33.3%,大剂量阿昔洛韦加丙种球蛋白预防及早期更昔洛韦加大剂量静脉丙种球蛋白治疗,仅1例发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎（CMV-IP）,无1例发生巨细胞病毒感染相关死亡。结论巨细胞病毒感染是儿童造血干细胞移植术后的主要并发症,临床上进行定期监测、前瞻性预防、早期诊断和及时合理治疗,对降低移植术后巨细胞病毒感染和提高移植成功率至关重要。     

流行性乙型脑炎98例临床分析

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒感染引起的具有严格季节性的急性中枢神经系统传染病,其重症病例病死率和致残率较高,严重危害儿童的健康和生命。由于我地属边远贫困山区,疫苗接种的普及率较低,加上气候炎热,每年都有乙脑病例散发。现将我科2000年~2003年收治的98例乙脑病例做一临床分析,报道如下。1临床资料1·1一般情况98例中90例来自农村,8例来自城镇,均未接种乙脑疫苗,绝大部分家中或邻居喂有猪、牛等。其中男65例,女33例。年龄小于2岁18例,3~6岁61例、7岁以上19例。发病季节6月3例,7月81例(其中中、下旬60例),8月10例,9月4例。1·2临…     

小儿感染及传染病诊治进展

1　病毒感染性疾病1.1　小儿艾滋病(AIDS)　自从1981年发现首例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染以来,该病在全世界迅速蔓延,至2 0 0 2年全世界已达36 0 0万例,其中儿童病例为12 0万,我国目前HIV感染人群已超过10 0万(2 0 0 2年) ,且大多数集中在生育期成人[1] 。我国中部某艾滋病高发农村15岁以下儿童HIV感染情况调查研究表明,儿童HIV阳性病例中,母婴传播途径感染占89 2 % ,输血感染占8 1% ,艾滋病状态母亲母婴传播率为6 8 8% ,HIV携带状态母亲母婴传播率为2 0 4 % [1] 。因此,小儿艾滋病的预防、诊治工作已成为我国医务界所面临的严峻…     

过敏性紫癜78例临床分析

过敏性紫癜(HSP)是由黏膜免疫触发(细菌、病毒、寄生虫等感染,或食物、药物等抗原触发黏膜相关淋巴组织过度表达),IgA免疫复合物沉积于血管壁,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。主要累及皮肤、关节、消化系统和肾脏。冬春季较易发病,男性大约是女性的2倍。是儿童最常见的小血管炎,大多具有良性和自限性的特点。成人发病较儿童少,资料显示36%的成人HSP最后发生慢性肾功能衰竭[1]。1临床资料1.1病例来源收集1997年2月~2006年2月在我院治疗的78例HSP患者的临床资料。78例患者均符合1990年美国风…     

鼻病毒感染与哮喘的关系

呼吸道病毒感染与儿童喘息性疾病和哮喘加重有关。在美国 ,婴儿喘息通常主要与呼吸道合胞病毒感染的季节性流行有关 ,而对于学龄儿童和成人 ,鼻病毒 (ｒｈｉｎｏｖｉｒｕｓ,ＲＶ)是主要的感冒病毒 ,并可经常在哮喘加重期间由呼吸道分泌物中分离和 (或 )检测到。近年来 ,越来越多的研究表明ＲＶ感染与诱发和 (或 )加重哮喘有关[1 3] 。有关ＲＶ感染诱发和加重哮喘的机制尚未明确 ,但对此机制的探索可能为哮喘的防治提供新的手段和途径。ＲＶ是最重要的感冒病毒 ,属小核糖核酸科 ,有 10 0多个血清型 ,细胞间粘附因子 (ＩＣＡＭ) 1为其主要的…     

人类WU多瘤病毒研究进展

儿童下呼吸道感染至今仍是在全世界范围内造成5岁以下儿童死亡的主要疾病[1].然而,目前即使应用各种先进的检验方法进行检测,也仅有50%左右的呼吸道感染的病原体能被鉴定明确[2].除细菌外,最常见的病原体是病毒,如鼻病毒属病毒、冠状病毒属病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等.     

2000年上海地区儿童急性下呼吸道感染的病原学研究

目的　儿童急性下呼吸道感染 (ALRTIs)是儿科最常见疾病 ,为了降低其发病率和病死率 ,为了倡导抗生素合理使用 ,须首先探讨儿童ALRTIs的病原学分布。方法　 2 0 0 0年 1～ 1 2月对确诊的该地区ALRTIs的1 2 1 6例患儿取下呼吸道分泌物标本 ,用桥联酶标法检测病毒抗原 ,送细菌培养和肺炎支原体培养 ,用SERODIA MYCO2 凝集法作肺炎支原体抗体测定。结果　病原检测阳性者 1 0 1 9例 (83.8% ) ,其中单纯病毒感染 4 4 4例(36 .5 % ) ,单纯细菌感染 1 97例 (1 6 .2 % ) ,单纯支原体感染 4 6例 (3.8% ) ;混合感染 332例 (2 7.3% )。病毒病原依次为 :呼吸道合胞病毒 1 8.6 % ,副流感 1、3型病毒 1 2 .3% ,副流感 2型病毒 1 0 .4 % ,腺病毒 8.6 % ,甲型流感病毒7.6 % ,乙型流感病毒 6 .3%。细菌感染中流感嗜血杆菌 9.0 % ,肺炎链球菌 7.9% ,大肠杆菌 6 .3% ,金黄色葡萄球菌 4 .9% ,肺炎克雷伯菌 3.9% ,表皮葡萄球菌 1 .4 % ,卡他莫拉菌 0 .0 8% ,以及其它菌 5 .1 %。结论　病毒感染是上海地区儿童急性下呼吸道感染的最常见病原 ,细菌感染次之 ,细菌和病毒混和感染在 3岁以下尤其 1岁以下小儿明显 ,而支原体感染多见于 5岁以下儿童     

鼻病毒感染与哮喘

近年来,随着诊断技术的进步和应用,呼吸道病毒感染作为诱发哮喘发作及急性加重过程中的一种重要因素日渐受到关注。20世纪90年代中期的流行病学资料显示,呼吸道病毒感染与其他各种变应原相比,更易引起哮喘发作,与85%的儿童哮喘和44%的成人哮喘发作相关。引起哮喘加重的微生物病原体检测结果显示,病毒感染的阳性率为80%以上,与此相关的病毒中最常见的是鼻病毒[1]。     

病毒感染与免疫性血小板减少性紫癜的关系

目的 探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)与病毒感染的关系.方法 回顾性分析60例儿童ITP的临床资料,采用ELISA法检测60例ITP患儿血清病毒抗体,包括EB病毒(EBV)及巨细胞病毒(CMV)等,比较病毒抗体检测在病毒感染组及非病毒感染组ITP患儿中的临床特点及治疗效果.结果 病毒血清学检测:病毒感染36例,非病毒感染24例.病毒感染组与非病毒感染组比较:(1)皮肤黏膜出血点及瘀斑例数、鼻出血例数及消化道出血例数比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).(2)2组Hb及血小板计数比较差别均无统计学意义(Pa＞0.05).(3)治疗2个月效果比较差异有统计学意义(P＜0.05),病毒感染组初始疗效较非病毒感染组治疗有效率低.(4)治疗6个月2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗6个月病毒感染组无效13例,39.4％呈慢性倾向,明显高于非病毒感染组(10.0％).结论 多数ITP患儿伴有病毒感染;病毒感染相关的ITP疗效较非病毒感染的ITP疗效差,导致病程迁延.对并病毒感染的TTP患儿应进行抗病毒治疗.     

二磷酸果糖治疗急性病毒性心肌炎31例疗效观察

急性病毒性心肌炎的治疗主要是病因治疗及促进受损心肌细胞恢复。如未能及时有效地治疗其可发展成慢性心肌炎或不可逆转的心肌病变[1,2 ] 。我们应用二磷酸果糖治疗儿童急性病毒性心肌炎 ,效果满意 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 1996年 5月～ 2 0 0 2年 12月我院收治的急性病毒性心肌炎 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 6～ 16岁 ,平均 12 .6± 3 .8岁。均符合病毒性心肌炎诊断标准[3] 。发病前 1～ 2周有病毒感染病史者 3 7例 ;心电图出现ST T段改变 18例 ,频发房性或室性早搏 42例 ,Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞 6例 ;超声心动图及X…     

维生素K缺乏性出血合并小儿巨细胞病毒感染20例临床分析

维生素K(VK)缺乏性出血是由于维生素K缺乏导致凝血因子下降而引起的出血,是儿科的急重症,常见于母乳喂养,营养不良,慢性腹泻,长期接受全静脉营养的患儿。临床工作中,我们发现,这些患儿中许多合并巨细胞病毒感染(CMV)。所以,我们将VK缺乏性出血合并巨细胞病毒感染的病例进行临床分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料全部病例均系我科2005年6月~2006年6月住院患儿,年龄40d~3个月,男孩12例,女孩8例。发病后1~6d入院,住院天数10d~18d。上述病例均经血CMV-IgM及多次尿CMV-DNA检测符合CMV感染诊断标准[1],也符合VK缺乏性出血诊断标准[2]…