控制性降压用于鼻内窥镜下鼻腔手术的观察

上颌窦囊肿及鼻息肉是鼻内窥镜手术的首选，由于其解剖上的原因，术中出血较多。把血压控制在较低的水平，不仅减少术中出血，还可净化术野，便于手术操作，并且可以在鼻内窥镜直视下尽可能的保留正常组织。2004年10月-2006年11月我科在麻醉中实行控制性降压进行鼻内窥镜手术，取得了良好的效果。报告如下。     

硝普钠控制性降压在鼻内窥镜手术麻醉中的应用体会

鼻窦内窥镜手术国内始于 90年代初 ,但由于鼻腔解剖结构的特殊性和病情的不同往往术中出血较多 ,给手术带来一定的困难并延长了手术时间。我科自 2 0 0 0年 2月开始对此类患者在全麻下采用硝普钠 (SNP)控制降压方法配合手术 ,对显露术野有很大益处 ,从而使鼻内窥镜手术更安全、快捷 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组选鼻腔全筛窦开放术病人 30例 ,其中男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 60岁 ,体重 41 5～ 72 5kg。随机分为降压组和对照组各 1 5例 ,两组均为ASAⅠ～Ⅱ ,肝肾功能正常 ,无贫血。降压组中 3例ECG表示ST -T改变…     

安氟醚控制性降压麻醉用于鼻腔内窥镜手术的临床研究

鼻腔内窥镜手术是近年来才开展的微创外科手术,因其具有创伤小,直观性强等优点,受到病人及手术医生的亲睐.但由于鼻腔狭窄,血管丰富,手术中出血量多,常常导致术野显露不清,影响手术的进程,大量出血不利于病人生命体征的维持,甚至危及病人生命.目前就其麻醉方式研究尚少.为了择优一种麻醉方式以减少术中出血,选择了20例鼻腔内窥镜手术病人,随机分为两组,每组10例.一组作常规气管插管,静脉复合麻醉(简称对照组);另一组在对照组基础上加用安氟醚作控制性降压麻醉(简称降压组),将平均动脉压控制在60-70mmHg之间,以减少病人术中出血,收到了良好的临床效果,现报道如下.     

控制性降压在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的：探讨控制性降压在泪囊鼻腔吻合术中的应用价值。方法：选择需要行泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者10例。采用全身麻醉和硝普钠输注将血压控制在90／50mmHg左右，观察术前、降压前、术中及术后的血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）及术野评级、手术时间。结果：所有患者顺利完成手术操作，术中术野清晰，围术期生命体征平稳。结论：控制性降压可减少泪囊鼻腔吻合术中的出血量，保持术野清晰，缩短手术时间，具有较高的安全性及临床使用价值。     

硝普钠复合美托洛尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术的研究

目的观察硝普钠复合美托洛尔控制性降压用于功能性鼻窦内窥镜手术（FESS）对血流动力学的影响和降压效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行FESS患者，随机分为硝普钠复合美托洛尔组（MP组，n=30）和硝普钠组（P组,n=30）。分别记录2组患者降压前（T0）、降压开始后15min即刻（T1）、降压开始后30min即刻（T2）和停降压后15min即刻（T3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和心率收缩压乘积（RPP）的变化以及硝普钠的用药总量。结果P组在T1、T2和T3时的HR与T0相比明显增快（P〈0．01），而MP组各时间点的HR与T0相比则无显著差异；2组T1、T2和T3时的HR相比有非常显著的差异（P〈0．01）。2组患者T1和T2时的MAP与T0相比均显著降低；而P组患者T3与T0的MAP相比有强著增高；MP组患者T3与T0的MAP相比则无显著差异。MP组T1、T2和T3时的RPP比T0时显著降低，且与P组各相应时间点相比有显著差异（P〈0．01）。MP组硝普钠的总用量显著少于P组（P〈0．01）。结论硝普钠复合美托洛尔控制性降压应用于FESS可产生协同作用，维持术中血流动力学稳定，降压效果确切，而且无明显的心率增快，血压回升反跳等不良反应。     

控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的应用

目的：观察异氟醚复合硝酸甘油在鼻腔内窥镜手术中的控制性降压效应。方法：将40例ASAⅠ～Ⅱ级鼻窦炎需行鼻腔内窥镜手术患者,随机分为A、B两组,均用异丙酚、芬太尼、维库溴胺进行麻醉,B组术中应用异氟醚复合硝酸甘油控制性降压,维持平均动脉压(MAP)在9．33～10．7 kPa。结果：异氟醚复合硝酸甘油控制性降压可减少异丙酚和芬太尼用量,易于维持控制性低血压状态,明显缩短手术时间和减少失血量,术中尿量正常,ECG示无心肌缺血改变,无反射性心动过速及反跳性高血压,术后清醒拔管,无精神智力异常。结论：异氟醚复合硝酸甘油控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的应用是安全、有效的。     

硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究

目的探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性、安全性。方法将Ⅱ型Ⅱ期—Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人50例随机分为对照组(A组)和全麻控制性降压组(B组),每组25例,两组病人均为ASAⅠ－Ⅱ级,控制性降压组采用气管内插管全麻下以硝普钠1ug／(kg．min)微量泵泵入及1．5～2％异氟醚持续吸入控制性降压,对照组采用局麻下手术。比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压 (MAP)、心率(HR)。结果与对照组比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)有显著性差异(p＜0．05)。结论硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著、安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短。     

硝普钠控制性降压在脊柱手术中的应用

以脊柱手术应用硝普钠控制性降压，并与同期未降压的相同手术比较术中出血量及输血量，降压组明显少于未降压组。在ＳＮＰ降压的同时，利用安氟醚加强其作用，在达到预期的降压目的同时，也明显地减少了ＳＮＰ的用量和毒性反应。由于控制性降压对病人和手术既有有利的一面，也有潜在不利的一面，因此，特别提出术中监测的重要性。     

控制性降压用于减少鼻内窥镜手术中出血

临床资料 鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)患者87例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ,无心血管疾病及凝血机能正常．分为常规组(n=29)、去氨加压素(1-desamine-8-D-arginine vasopressin,DDAVP)组(n=30)和控制性降压组(n=29)．在麻醉诱导前30min,去氨加压素组0．3ug／kg用生理盐水稀释到100mL,在15min内静脉滴入,     

瑞芬太尼用于鼻内镜手术中控制性降压

目的探讨鼻内镜手术应用瑞芬太尼控制性降低血压以提高手术安全性的临床效果。方法选取全麻鼻内镜手术的患者60例,ASA分类为Ⅰ～Ⅱ级,患者心肺、肝肾功能均正常,无内分泌系统疾病,无高血压病史。将其随机分为瑞芬太尼组（R组）和硝普钠组（N组）。R组以瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg·min泵入,N组给予硝普钠3～8μg/kg·min泵入。监测并记录入室安静5min时（T0）,麻醉诱导后（T1）,开始降压前（T2）,开始降压后（T3）,停止降压5min（T4）,停止降压30min（T5）的MAP及HR,SpO2、PetCO2和出血量。结果与T0时比较,2组T1-T4时MAP明显降低,R组HR明显减慢,T1时N组HR明显减慢,T2-T4时N组HR明显增快（P〈0.05）。与T1时比较,N组患者T2-T5HR明显增快,与R组比较（P〈0.05）。R组出血量较N组明显减少（P〈0.05）。结论本次研究中,应用瑞芬太尼能够起到加强麻醉效果的作用,可以控制血压、心率,减少术中出血量,提高术中术野清晰度。     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

微创鼻窦内窥镜手术，是近年来新开展的一种技术。与传统的术式相比，因其具有创伤小、效率高、直观性强、手术彻底、并发症少等优点，受到患者及手术医生的青睐。但由于鼻腔狭窄、血管丰富、且毗邻重要结构，手术操作视野小，手术区域极易出血，常常导致术野显露不清，污染镜面，影响手术进程或大量出血，增加并发症发生的可能。为了减少鼻窦内窥镜手术中出血、避免并发症的发生，我院近年来在鼻窦内窥镜手术中采取了控制性降压，取得了很好的效果，提高了手术速度。     

艾司洛尔联合硝普钠控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期鼻内镜手术58例,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),硝普钠控制性降压;Ⅱ组(n=28),艾司洛尔联合硝普钠控制性降压。两组术中平均动脉压(MAP)控制于基础血压的2/3,记录术前、降压平稳后及停降压20min时的心率(HR),记录手术时间、术中出血量及硝普钠用量。结果Ⅱ组手术时间、术中出血量及硝普钠用量明显低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);与术前相比,Ⅰ组降压后HR明显升高(P<0.01),组间比较,降压后Ⅰ组HR明显高于Ⅱ组(P<0.01)。结论艾司洛尔联合硝普钠控制血压于本实验水平,可明显减少鼻内镜术中渗血,有利于手术操作,用于鼻内窥镜手术是安全有效的。     

硝普钠复合美托洛尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术的临床观察

内窥镜手术中采用硝普钠（SNP）控制性降压可明显减少头破血流及出血，为手术提供清晰视野已经多有报道。但硝普钠引起反射性心率增快为其不足。美托洛尔（METO）选择性阻滞β1受体而减慢心率，与SNP合用可拮抗其引起的反射性心率增加，稳定血流动力学。我院将两者合用进行临床观察，报告如下。     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的：研究控制性降压对鼻内窥镜手术的影响。方法：择行鼻内窥镜手术,ASA分级1～2级的患者30例,随机分为两组：控制性降压组(A)和对照组(C)。每组15例。结果：控制性降压能有效地降低术中出血,缩短手术时间。结论：控制性降压对鼻内窥镜手术有一定的临床价值。     

硫酸镁用于鼻内窥镜手术控制性降压的临床研究

目的 观察硫酸镁在鼻内窥镜手术中控制性降压的临床效果和安全性.方法 75例全身麻醉下鼻内窥镜择期手术患者,随机分为对照组、硫酸镁组和硝酸甘油组,每组25例.硫酸镁组在麻醉诱导前予以静脉输注10%硫酸镁40 mg/kg,继以15 mg·kg~(-1)·h~(-1)维持;对照组给予同等容量的5%葡萄糖液;硝酸甘油组术中泵注硝酸甘油,以1 μg·kg~(-1)·min~(-1)开始.观察用药后各时点的血流动力学变化、术中出血量及输液量、手术及苏醒时间、术野质量、肌松情况及不良反应.结果 硫酸镁组患者术中心率平稳,而对照组和硝酸甘油组患者术中心率较麻醉前明显加快(P<0.01).硫酸镁组术中出血量明显少于对照组(P<0.01),手术时间短于对照组(P<0.01).硫酸镁组术中各时点术野质量评分明显优于对照组(P<0.01).末次给药后至肌颤搐75%恢复的时间和恢复指数在组间比较,硫酸镁组明显大于硝酸甘油组和对照组(P<0.01).各组均未发生明显的不良反应.结论 硫酸镁可有效地的用于鼻内窥镜手术的控制性降压.     

硫酸镁用于鼻内窥镜手术控制性降压的临床研究

目的 观察硫酸镁在鼻内窥镜手术中控制性降压的临床效果和安全性。方法 75例全身麻醉下鼻内窥镜择期手术患者,随机分为对照组、硫酸镁组和硝酸甘油组,每组25例。硫酸镁组在麻醉诱导前予以静脉输注10%硫酸镁40 mg/kg,继以15 mg·kg-1·h-1维持;对照组给予同等容量的5%葡萄糖液;硝酸甘油组术中泵注硝酸甘油,以1 μg·kg-1·min-1开始。观察用药后各时点的血流动力学变化、术中出血量及输液量、手术及苏醒时间、术野质量、肌松情况及不良反应。结果 硫酸镁组患者术中心率平稳,而对照组和硝酸甘油组患者术中心率较麻醉前明显加快（P<0.01）。硫酸镁组术中出血量明显少于对照组（P<0.01）,手术时间短于对照组（P<0.01）。硫酸镁组术中各时点术野质量评分明显优于对照组（P<0.01）。末次给药后至肌颤搐75%恢复的时间和恢复指数在组间比较,硫酸镁组明显大于硝酸甘油组和对照组（P<0.01）。各组均未发生明显的不良反应。结论 硫酸镁可有效地的用于鼻内窥镜手术的控制性降压。     

硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压用于鼻内窥镜手术

目的探讨硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术中应用的效果。方法选择60例拟行鼻内窥镜手术患者,ASAI~Ⅱ级。随机分为三组,每组20例,在单纯静脉麻醉下,A组不加用降压药,B组予硝酸甘油控制性降压,C组予硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压,比较各组术中出血量,手术时间,平均动脉压、心率及手术医生对手术视野的满意度。结果C组术中出血量显著少于A、B组(P均<0.01),B、C组手术时间显著短于A组(P均<0.01),B组术中心率显著快于A、C组(P均<0.01),B、C组平均动脉压显著低于A组(P<0.01),C组的手术视野满意率显著高于A、B组(P<0.05或<0.01)。结论硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压技术是鼻内窥镜手术的理想降压技术。     

硝普钠复合拉贝洛尔用于控制性降压麻醉

目的 观察硝普钠（ＳＮＰ）复合拉贝洛尔（Ｌａ）在硬膜外阻滞麻醉或全麻时的控制性降压效应，方法 ５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术患者，根据麻醉方法的不同分为两组，组Ｉ２６例均为全髋置换术患者在硬膜外阻滞加控制性降压麻醉下手术；组Ⅱ２４例则在全麻加控制性降压麻醉下手术，麻醉平稳后，两组均静注０．０５～０．２ｍｇ／ｋｇＬａ，５ｍｉｎ后以ＳＮＰ维持平均动脉压在７．３～８．７ｋＰａ间。结果和结论 小剂量Ｌａ复合ＳＮ     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

微创鼻窦内窥镜手术,是近年来新开展的一种技术。与传统的术式相比,因其具有创伤小、效率高、直观性强、手术彻底、并发症少等优点,受到患者及手术医生的青睐。但由于鼻腔狭窄、血管丰富、且毗邻重要结构,手术操作视野小,手术区域极易出血,常常导致术野显露不清,污染镜面,影响手术进程或大量出血,增加并发症发生的可能。为了减少鼻窦内窥镜手术中出血、避免并发症的发生,我院近年来在鼻窦内窥镜手术中采取了控制性降压,取得了很好的效果,提高了手术速度。