闭合性胰腺损伤的诊治体会

胰腺创伤病情危重,病死率高,其发病率占腹部创伤的1%～3%。近年来有增加的趋势,作者自1985年1月～1998年12月共收治闭合性胰腺损伤26例,占同期腹部闭合性损伤的3.2%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性21例,女性5例,年龄16～55岁,其中16～40岁占22例。1.2　致伤情况致伤原因多为直接暴力,其中撞击伤18例,挤压伤5例,坠落伤3例。单纯胰腺损伤3例。合并其它器官损伤23例:脾损伤16例,肝损伤7例;十二指肠损伤4例;结肠损伤3例;肾损伤4例;腹膜后血肿及肠系膜损伤5例。1.3　胰腺损伤程度及处理全部病例均行手术治疗。根据1990年美国创伤…     

损伤控制性手术在严重腹部创伤中的应用

创伤是当今人类死亡的主要原因之一,创伤救治是创伤外科研究的核心内容之一.严重的腹部创伤、出血,尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒时,患者往往难以承受较长时间的手术,但患者又存在必须手术处理的情况,损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)应运而生.近年来,DCS理念在严重腹部创伤的治疗中日益受到各国学者重视.本文就近年来DCS在严重腹部创伤中的应用进行综述.     

腹部创伤325例救治结果分析

目的总结腹部创伤的救治经验,以进一步提高救治的成功率。方法回顾分析1994年1月至2010年10月手术救治的325例腹部创伤患者的临床资料和诊治结果。结果单一腹内脏器损伤177例,2个以上腹内脏器损伤148例（45.5%）,受损频度高的脏器依次为：脾、小肠、肝、肾等。合并休克155例（47.7%）。有133例（40.9%）合并有轻重不一的腹外伤。B超检查阳性率为90.2%,诊断性腹腔穿刺阳性率为90.8%。15例死于术后不可逆休克、多脏器功能衰竭,4例死于合并伤。结论 B超和诊断性腹腔穿刺检查是诊断腹部创伤实用而有效的辅助检查。积极抗休克、正确处理合并伤、果断手术探查,是抢救腹部创伤成功的关键。     

十二指肠损伤(文献综述)

在国外由于交通事故和暴行引起的十二指肠损伤的发生率已有升高,约为腹部闭合性损伤的4～5%。腹部钝性损伤中,胃肠道损伤约10～16%,其中十二指肠损伤占10%左右,为腹部脏器损伤的第十位。腹部损伤手术的3.7%。十二指肠损伤包括穿通伤和钝性损伤。穿通伤的常见原因是高速弹伤,其次是利器伤。stone 统计     

关于腹部创伤诊治中的几点建议

近年来，工伤和交通事故日益增多。腹部创伤占城市各种创伤的第三位，其死亡率高达3％～15％，且伤亡的大多是青壮年，救治成败，关系重大。我国创伤外科发展很快，许多医院成立了创伤外科专业，救治水平不断提高。本期来稿几乎包括全腹腔脏器创伤的诊治内容，具有较高的水平。但从闭合性腹部创伤及腹部创伤再次手术来看，救治水平还应有所提高。创伤急救是一项紧迫的连锁工作。严重创伤对机体生理扰乱很大，大多因大量失血、休克、呼吸和循环障碍以及多器官功能衰竭而死亡。目前，严重创伤入院前的抢救L作仍然处于薄弱环节。因此，要加强…     

96例腹部损伤的救治体会

198 9年至今 ,我院外科共收治腹部损伤患者 96例 ,其中腹部闭合伤 64例 ( 67% ) ,腹部开放性损伤 3 2例 ( 3 3 % )。在治疗中尤为闭合性多发损伤 ,此类损伤危险、复杂 ,诊治难度大 ,现将救治体会报告如下。临床资料96例中交通事故伤 72例 (占 75 % ) ,坠落伤 14例 (占 14 .5 % ) ,其余均为其它原因致伤。腹腔单个脏器损伤 5 8例 ,2个脏器以上损伤 3 8例 ,每例损伤组织器官 2～ 5个 ,其中脾破裂18例 ,肝破裂 8例 ,胰腺损伤 2例 ,胃十二指肠损伤 16例 ,小肠损伤 3 0例 ,肾、输尿管损伤 9例 ,血管破裂 2例 ,有腹部以外的合并伤 5 4例 (占 5 6% …     

肝创伤23例诊治体会

在腹部创伤中,肝创伤较为常见,占腹部创伤15％左右。自1984年11月～1998年10月作者共收治肝创伤23例,现将诊治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料本组男19例,女4例;年龄4～62岁,其中20～50岁18例。受伤原因为:撞击伤5例,车祸伤11例,高处坠落3例,刀刺伤2例,挤压伤2例。 二、创伤情况按美国创伤外科协会制订的标     

肝脏创伤的诊断及处理(文献综述)

目前,由于工农业生产的机械化及交通工具的发展,肝脏创伤的发病率逐年增加。Trunkey统计1963～1971年所收治的肝脏创伤811例中,以20～30岁的男性为最多。Tuchtman报道胸、腹部创伤342例,肝脏创伤占25%,且为胸、腹部创伤中造成死亡的主要原因。尽管肝脏位于腹腔的深部,受着肋弓的保护,但在腹部钝伤的病例中,肝脏损伤在不同的报告中仍占5～20%不等。在腹部穿通伤的病例中,肝脏损伤可占20～25%。近年来由于交通工具的发展,车祸相对增加,以致肝脏创伤已为临床所常见。肝脏为多血管脏器,缺氧耐受性差,又是     

严重肝损伤的外科处理

肝损伤占腹部创伤的15%～20%,仅次于脾和胃肠道损伤占第三位,总病死率为10%～20%,严重肝损伤的病死率约为50%,合并肝静脉或肝后下腔静脉损伤的病死率高达80%以上[1-2].严重肝损伤是腹部创伤中救治难度最大的创伤之一.     

多发伤并胰十二指肠损伤的临床诊断与处理原则

多发伤是指两个或两个以上解剖部位的严重损伤,多发伤合并腹部脏器损伤约58%,其中约有1%~3%合并胰十二指肠损伤,其发生率并不高,却是腹部最为复杂而严重的一类创伤,由于其位置深在,症状隐匿,实验室检查缺乏特异性,早期诊断困难,容易延误诊断或漏诊,给后期的治疗带来很大的困难。加上这类患者常常合并全身其他部位的严重损伤,在临床治疗决策上更为复杂和困难。现就多发伤合并胰十二肠损伤的临床诊断与处理原则作一些探讨。多发伤合并胰十二指肠损伤的诊断多发伤患者常常合并有头颅、胸心、脊柱、骨盆、四肢等部位严重的损伤存在,在腹部症状不…     

十二指肠损伤诊断和治疗的新进展

十二指肠损伤诊断和治疗的新进展黎沾良十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤。虽然其在整个腹部创伤中占的比例很小（２％左右），但死亡率和并发症发生率相当高。早期死亡原因主要是严重的合并伤，尤其是腹部大血管伤；晚期死亡往往与诊断不及时及处理不当导致严重并发症如疾、...     

132例腹部创伤及其合并伤的诊治分析

腹部创伤及其复杂的合并伤，常给诊断和治疗带来困难，为了提高其诊治水平及抢救成功率，现将我院１９９１～１９９９年间收治的１３２例腹部创伤及其合并伤的诊断治疗体会分析如下。一．临床资料１．一般资料　本组男１１７例，女１５例，年龄５～７６岁，中位数４０．５岁。闭合性创伤８７例，占６５－９％，开放性创伤４５例，占３４－１％。合并休克者９３例，占７０－５％，多发伤６６例，占５０－０％。腹部多脏器伤９９例，占７５－０％。腹部同一器官多处创伤５３例，占４０－２％。合并２处伤５６例，３处伤者４７例，４处伤者２１…     

肝外伤的治疗进展

肝脏是腹部创伤受损最常见的实质性器官,肝外伤占腹部损伤的15％～ 20％,主要为钝性伤,所占肝外伤比例为80％ ～ 90％.根据美国创伤外科学会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)肝外伤分级标准,Ⅰ级和Ⅱ级为轻伤,占80％～ 90％,Ⅲ级以上肝外伤即属于严重肝外伤,其总体病死率接近10％.有其他合并伤时,其病死率高达25％.而严重肝外伤常合并肝周大静脉损伤时,病死率高达50％.因此,本文对近年来严重肝外伤的治疗策略予以介绍[1-2].     

胰腺损伤误漏诊原因分析

胰腺损伤临床上较少见 ,约占腹部外伤的 1%～10 % [1] ,由于病情复杂 ,缺乏特异性 ,临床上常不能及时诊断。我院近 5年共收治胰腺损伤 19例 ,其中术前被误漏诊14例 ,占 73.7% ,现报告如下。1　临床资料　　本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 7岁。闭合伤 17例 ,开放伤 2例 ,均经手术确诊。按 1990美国创伤外科协会提出的分级方法[2 ] ,属Ⅰ～Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并二种以上脏器损伤 6例。术前确诊为胰腺损伤仅 5例 ,占 2 6 .3% ,诊断为其他脏器损伤 ,而遗漏胰腺损伤 10例 ,拟腹部…     

长臂T管引流在外伤性十二指肠破裂时的应用

外伤性十二指肠损伤死亡率高,主要原因之一是与十二指肠修补后发生瘘有关,我们采用长臂T管减压引流治疗,效果满意,现结合病例加以讨论。临床资料本组男5例,女1例;年龄27～62岁;受伤至入院时间为2～9小时,受伤至手术时间为4～48小时。均为直按暴力腹部闭合性损伤。其中1例合并肝破裂,重型脑外伤,入院后手术治疗,后死于颅内出血。其余5例均为单纯十二指肠损伤,破裂占周径15～40％。手术方式:剖腹探查确诊为十二指肠破裂者,均采用长臂T管于十二指肠破口处置入     

闭合性十二指肠损伤12例诊治体会

十二指肠位置深在,损伤较少见,占腹部闭合性损伤的2.3%～5%[1],闭合性损伤时多有合并伤,其诊断处理均较困难.我院1996～2005年收治该类病人12例,报告如下:     

严重创伤103例救治体会

目的探讨严重创伤早期救治方法。方法选取103例严重创伤患者,行急诊手术55例,保守治疗49例。全组病例接诊后均遵循多发伤的救治原则实施。结果本组早期诊断正确率86.7%,死亡率14%。发生ARDS7例,DIC3例,MODS8例,上消化道出血5例。4例死于脑干挫裂伤,3例死于严重胸部外伤,3例死于腹部及胸腹联合伤,3例死于其它严重并发症。行CPR12例,其中8例死亡,4例复苏成功。结论掌握多发伤的临床特点,制定早期合理的诊疗方案,将有助于减少死亡率。     

十二指肠损伤的诊断和外科治疗(附16例报告)

目的探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析16例十二指肠损伤患者的外科手术治疗方式。结果16例十二指肠损伤患者中12例为腹部多发伤,全部病例均手术治疗,术后并发症发生率为18.8%,死亡率6.25%。结论早期诊断、果断的手术探查、选择合理的手术方式、有效的十二指肠减压和充分的引流是提高治愈率、降低术后并发症的关键。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗(附14例报告)

腹部闭合性创伤所引起的十二指肠损伤是一种特殊的、严重的腹内伤,约占腹部闭合性创伤的2.5～5％。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,十二指肠闭合性创伤的诊断和处理相当困难,并发症和死亡率都很高,预后严重。为了提高对本症的认识,本文就我院20年来收治的14例,对其诊断和治疗进行总结分析。临床资料     

腹部伤合并颅脑伤的诊治

在多发性创伤中,腹部伤合并颅脑伤在诊断和治疗上有其特殊性,应当引起普外。急诊科、神经外科医师的重视。一、发生率与病死率Taylor报道的482例儿童颅脑伤中,合并腹部伤者95例(占19.7%)。Michurin对818例严重颅脑损伤病人的治疗结果作了分析,其中102例有腹部