静脉滴注卷曲霉素治疗复治肺结核患者临床疗效观察

目的观察卷曲霉素对复治肺结核患者的治疗效果。方法将200例复治肺结核患者分为治疗组和对照组,治疗组用含卷曲霉素抗结核方案,疗程8个月。结果治疗组和对照组:2个月末痰菌阴转率分别为80%、50%,治愈率分别为85%、60%,临床有效率分别为90%、64%,不良反应发生率分别为18%、26%。结论卷曲霉素对复治肺结核病是一种新的有效、安全的抗结核药物。     

涵江区2007～2010年新涂阳肺结核病人来源分析

目的探讨涵江区2007～2010年新涂阳肺结核病人发现影响因素。方法对2007～2010初诊病人来源特别是新涂阳病人来源进行分析。结果初诊病人来源构成中主要以就诊和转诊为主,2007年分别为55.89%、43.67%;2008年分别为56.35%、42.79%;2009年分别为56.38%、42.01%;2010年分别为48.94%、50.30%。初治涂阳病人来源构成中也主要以就诊和转诊为主2,007年分别为48.35%、50.33%;2008年分别为46.80%、51.92%;2009年分别为45.18%、51.20%;2010年分别为47.06%、50.42%。2007～2010年转诊病人中新涂阳病人检出率均明显高于就诊病人,差异均有显著性(P<0.05)。结论各年度转诊病人中新涂阳病人检出率明显高于就诊病人。医疗机构疑似肺结核病人转诊在基层病人发现工作中具有重要意义,是我区近4年来新涂阳病人主要来源。     

IQ200流式尿沉渣定量分析仪对尿路感染筛查作用的探讨

目的:探讨IQ200流式尿沉渣定量分析仪对尿路感染的筛选价值.方法:收集256例怀疑尿路感染的门诊及住院患者的尿液标本,在进行细菌培养后,立即用IQ200流式尿沉渣定量分析仪检测细菌(BACT)、芽殖酵母样真菌(BYST)和小颗粒(ASP),以细菌培养结果作为标准,比较其对尿路感染病原菌检出的敏感性、特异性,并计算其假阴性假阳性率.结果:IQ200检测BACT、BYST和ASP的敏感性分别为80.9%、85.7%和83.3%,修饰后分别为85.1%、92.9%和87.5%.特异性分别为94.7%、89.4%和56.2%,修饰后分别为96.7%、95.6%和59.0%.假阳性分别为22.4%、50.0%和83.6%,修饰后分别为14.9%、27.8%和81.9%.假阴性分别为4.3%、1.9%和3.0%,修饰后分别为3.3%、1.0%和2.1%.结论:IQ200流式尿沉渣定量分析仪对尿路感染具有一定的筛选作用,尤其是在专业技术人员对结果进行修饰后,并能快速提供结果.但其不能完全代替细菌培养,为确保临床的准确诊断,对筛选出的阳性患者应及早进行尿液细菌培养.     

乳腺癌生物学行为变化中钙黏蛋白、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白和增殖细胞核抗原的作用

目的:探讨细胞黏附分子钙黏蛋白(E-cad)、层粘连蛋白(LN、Ⅳ型胶原蛋)白(ColⅣ)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达与乳腺癌生物学行为的关系。方法:采用免疫组织化学技术对80例乳腺癌标本E-cad,LN,ColⅣ和PCNA的表达进行检测。结果:非侵袭性癌、分化Ⅰ级及临床早期的乳腺癌中,E-cad低表达率分别为5%,11%及27%;LN和ColⅣ的低表达率分别为11%和21%,11%和21%,52%和48%;PCNA的高表达率分别为37%,37%及41%。侵袭性癌、分化Ⅲ级及临床晚期的乳腺癌中,E-cad低表达率分别为62%,88%及75%;LN和ColⅣ的低表达率分别为77%和82%,75%和88%,86%和92%;PCNA的高表达率分别为69%,81%及86%。无转移和有转移者中,E-cad低表达率分别为14%及69%;LN和ColⅣ的低表达率分别为28%和38%,80%和84%;PCNA的高表达率分别为24%及82%。生存期≥5年和生存期<5年者中,E-cad低表达率分别为28%及83%;LN和ColⅣ的低表达率分别为44%和50%,90%和97%;PCNA的高表达率分别为44%及90%。结论:E-cad,LN,ColⅣ和PCNA的表达可作为判断乳腺癌浸润转移及预后的重要指标。     

广州地区141名大学新生幽门螺杆菌感染的调查及相关因素分析

目的:了解幽门螺杆菌(HP)在广州地区大学新生中的感染率并分析相关易感因素。方法:对141名大学新生进行C13呼气试验测定,并对HP感染可能相关因素进行分析和探讨。结果:HP感染率为19.1%,其中男性为14.0%,女性21.4%;抽烟与不抽烟者HP感染率分别为66.7%和18.1%;经常与未经常食用新鲜蔬菜者HP感染率分别为17.6%和60.0%;有呕血及无呕血症状者HP感染率分别为66.7%和18.1%;有使用公筷或分餐习惯及无使用公筷或分餐习惯HP者感染率分别为2.9%和24.3%;家庭年收入状况上、中、下等者HP感染率分别为8.5%,22.0%和34.4%;人均居住面积(m~2)20及≥20 HP感染率分别为40.0%和16.7%;每月零花钱上、中、下等者HP感染率分别为4.3%,17.9%,30.0%;住校生活费上、中、下三等者HP感染率分别为7.1%,19.3%,31.0%。以上各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论:抽烟嗜好、不良饮食与家庭卫生习惯是广州地区大学新生HP感染的易感因素,HP感染率与家庭经济收入、人均居住面积和学生经济状况成反比。     

气管切开非机械通气气道护理质量指标的建立及应用

目的:探讨气管切开非机械通气气道护理质量指标在提高气道护理质量中的作用。方法:运用护理质量评价指标研究方法,建立人工气道护理质量评价指标并应用。结果:运用指标管理前后,护士气道湿化评估准确率分别为89.47%和95.23%,吸痰合格率分别为86.84%和92.86%,病情观察及时率分别为92.11%和95.24%,患者气道湿化的合格率分别为71.05%和85.71%,气道并发症发生率分别为5.26%和4.76%,患者舒适度分别为73.68%和90.47%。结论:人工气道护理质量指标的建立和应用,实现了气道护理管理的标准化、规范化,可提高患者的气道护理质量。     

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法:苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎84例与常规治疗组比较。结果:苦参素治疗组在消除症状、回缩肝脾肿大方面优于对照组;治疗组丙氨酸基转移酶(ALT)复常率83%,胆红素(SB)复常率70.5%,对照组分别为62.8%和55%,P <0.05;苦参素组HBeAg阴转率44.0%,HBV-DNA阴转率45.2%,对照组分别为6.4%和7.7%,P <0.05,苦参素治疗组中慢性轻度者HBeAg和HBV-DNA阴转率分别为22.2%和22.2%,中度者分别为59.6%和61.5%,而重度者分别为14.3%和14.3%,P <0.05;苦参素在应用治疗过程中未见不良反应。结论:苦参素注射液是目前治疗慢性乙型肝炎安全而且有效的药物。     

CEA、CA19-9、CA72-4联合检测在诊断胃、结-直肠癌中的应用

目的 通过对CEA、CA19-9、CA72-4联检,探讨该方法在提高胃、结直肠癌临床诊断的敏感性、特异性及有效性中的作用.方法 32例胃癌血清,38例结直肠癌血清,采用电化学发光分析法检测CEA、CA19-9、CA72-4,分析单个肿瘤标志物和3种肿瘤标志物联检在病理诊断明确的胃、结直肠癌病人血清中的测定值,敏感性、特异性和有效性.经统计分析了解单个检测和联合测定各项指标的差异.结果 CEA单独检测敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为42.1%、93.1%和60.8%,在结直肠癌中分别为45.2%、91.6%和61.5%;CA19-9单独检测的敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为47.3%、92.8%和43.2%,在结直肠癌中分别为:43.6%、95.2%和62.3%;CA72-4单独检测敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为37.2%、95.6%和45.6%,在结直肠癌中分别为36.8%、94.3%和52.6%.3种标志物联检敏感性、特异性和有效性在胃癌中分别为62.5%、85.1%和88.1%,在结直肠癌中分别为69.8%、84.6%和75.2%,联合检测与单独检测相比,其敏感性和有效性具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 CEA、CA19-9、CA72-4联合检测可以提高胃、结直肠癌诊断的敏感性和有效性,是筛查胃、结直肠癌的一种简单、有效的检测方法.     

陕西省临床分离革兰阴性菌的分布与耐药分析

目的了解全国细菌耐药监测网陕西省入网单位2014-2016年革兰阴性菌耐药情况,为该地区临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集陕西省42家全国细菌耐药监测网入网单位2014-2016年革兰阴性菌相关数据,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2014-2016年检出革兰阴性菌分别为29 343株[66.9%(29 343/43 830)]、32 955株[68.3%(32 955/48 258)]和43 206株[69.9%(43 206/61 819)];标本来源前5位者分别为痰液、尿液、血液、分泌物和伤口脓液。分离前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。大肠埃希菌对第3代头孢菌素耐药率分别为64.3%、61.7%和61.4%;肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素耐药率分别为43.0%、37.80%、32.6%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率分别为2.3%、5.7%和1.4%;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为6.1%、8.8%、3.2%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率分别为32.6%、29.0%和27.4%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为66.2%、51.3%、58.0%。结论革兰阴性菌是临床分离的主要病原菌,其耐药现象普遍,应加强对细菌耐药的监测,及时了解细菌耐药变化趋势,有效指导临床用药。     

循证护理在血液透析患者内瘘中的应用

目的提高血液透析患者内瘘穿刺一针率,保持内瘘通畅,保证充足的血流量,延长内瘘的使用寿命等问题。方法对114例患者进行循证和实施护理干预10个月。结果与未实施循证护理同期比较,实施前后一针率分别为93.4%,98.7%,内瘘堵塞率分别为1.5%,0.35%,感染率分别为0.25%,0,病人的满意度分别为92.1%,99.3%。结论循证护理能有效解决血透患者内瘘中的问题,是科学、有效的护理方法。     

TLR基因多态性与颅内动脉瘤发病相关性研究

目的 研究Toll样受体(TLR)相关基因rs121917864和rs37752902多态性与颅内动脉瘤(IA)发生之间的关系。方法 回顾性选择滨州市人民医院2018年12月至2020年12月收治的240例IA患者作为观察组,180名健康正常人群作为对照组。通过qRT-PCR检测对比IA患者及健康人群外周血中rs121917864和rs37752902基因分型及等位基因表达变化水平。结果 观察组TLR2基因rs121917864位点GG和AG基因型频率分别为72.50%和27.50%,A、G等位基因频率分别为13.75%和86.25%,对照组GG和AG基因型频率分别为67.00%和33.00%,A、G等位基因频率分别为17.00%和83.00%,基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组TLR3基因rs37752902位点GG、AG和AA的基因型频率分别为10.00%、50.00%和40.00%,A、G等位基因频率分别为65.00%和35.00%,对照组GG、AG和AA基因型频率分别为5.00%、39.00%和56.00%,A、G等位基因频率分别为75.0...     

循证护理在血液透析患者内瘘中的应用

目的 提高血液透析患者内瘘穿刺一针率,保持内瘘通畅,保证充足的血流量,延长内瘘的使用寿命等问题.方法 对114例患者进行循证和实施护理干预10个月.结果 与未实施循证护理同期比较,实施前后一针率分别为93.4%,98.7%,内瘘堵塞率分别为1.5%,0.35%,感染率分别为0.25%,0,病人的满意度分别为92.1%,99.3%.结论 循证护理能有效解决血透患者内瘘中的问题,是科学、有效的护理方法.     

加替沙星和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效比较

目的:探讨加替沙星注射液治疗敏感菌引起的下呼吸道感染的有效性与安全性。方法:40例下呼吸道感染患者随机分成两组,观察组(n=20)予加替沙星注射液200 mg/次,静脉滴注,bid,疗程7~14 d;对照组(n=20)予左氧氟沙星200 mg/次,静脉滴注,bid,疗程7~14 d。结果:观察组和对照组临床治愈率分别为70%和55%,有效率分别为95%和80%;致病菌清除率分别为94.4%和82.3%;不良反应发生率分别为5%和10%。两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:加替沙星注射液是治疗临床感染的安全有效的药物。     

健康教育对高血压患者遵医行为的影响

目的:探讨健康教育对高血压患者遵医行为的影响.方法:对比分析A、B(A组入会高血压俱乐部,B组未办理入会)两组高血压患者疾病相关知识掌握情况、治疗依从性、防病意识、自我血压监测管理能力.结果:A、B两组高血压患者血压控制情况分别为88.2%和13.9%,治疗依从性分别为96.6%和13.9%,防病意识分别为97.7%和13.9%,自我血压监测与管理分别为91.4%和12.1%,两组各项指标比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:健康教育是高血压患者提高自我保健意识、改变遵医行为、提高治疗依从性的一项重要措施.     

尿流式细胞分析仪在尿路感染筛选中的应用和研究

目的评价SysmexUF-1000i尿流式细胞分析仪对诊断尿路感染(UTI)筛选价值。方法收集本院住院患者中段尿标本共515份。用SysmexUF-1000i尿流式细胞分析仪对515份尿液样本进行细菌计数和白细胞计数并和尿培养菌落计数结果进行比较,确定最佳临界值。结果当Sysmex UF-1000i尿流式细胞分析仪筛选尿路感染细菌计数的cut-off值是318个/微升,白细胞计数的cut-off值107个/微升。诊断效能的敏感度分别为80.3%和85.0%,特异度分别为93.3%和86.8%,阴性预测值分别为90.4%和92.0%,阳性预测值分别为85.8%和76.6%,诊断的准确性分别为88.9%和86.2%。结论 SysmexUF-1000i尿流式细胞分析仪用来作为尿路感染的筛选试验是可以接受的。通过SysmexUF-1000i尿流式细胞分析仪细菌和白细胞计数的结果,医生可以从中获得更多的信息,结合临床症状预测尿细菌培养的结果,排除尿路感染的可能,有助于减少不必要的尿液培养和抗生素的使用。此外,实验室工作量和成本也可以相应降低。     

溶脲脲原体培养及药敏分析

目的了解溶脲脲原体(UU)耐药状况,指导临床合理用药。方法应用支原体微量培养及同步药敏系列试剂盒进行溶脲脲原体检测及药敏分析。结果476例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者中202例UU阳性,阳性率42.4%。对丁胺卡那霉素、乙酰螺旋霉素和环丙沙星耐药率最高,分别为87.7%、77.3%和77.0%;其次是红霉素、阿奇霉素和四环素,分别为53.1%、46.7%和41.0%;氧氟沙星、强力霉素和交沙霉素耐药率最低,分别为28.1%、21.4%和8.7%。结论临床治疗UU引起的非淋菌性尿道炎,推荐首选交沙霉素、氧氟沙星和强力霉素。     

抗环瓜氨酸肽抗体和RF对类风湿性关节炎的诊断价值对比研究

目的 比较血清中抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)和类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎中的诊断价值.方法 分别用ELISA法和免疫透射比浊法测定抗-CCP和RF值,包括96例RA患者、90例非RA自身免疫性疾病患者和83例健康人.结果 RA组中抗-CCP和RF的阳性率分别为76.0%和88.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05);非RA组抗-CCP和RF的阳性率分别为3.3%和48.9%,两者差异有统计学意义(P<0.05);抗-CCP和RF的灵敏度分别为76.0%、88.5%;特异度分别为96.7%,51.1%;阳性预测值分别为96.1%、65.9%;阴性预测值分别为79.1%、80.7%.结论 抗-CCP特异度高于RF,但灵敏度低于RF.联合检测抗-CCP与RF可提高对RA诊断的准确性.     

肺癌胸水多种制片法与免疫细胞化学的联合应用

目的探讨多种制片方法联合免疫细胞化学(ICC)在肺癌胸水细胞学诊断中的意义和应用策略。方法胸水细胞学标本2523例,其中可疑肿瘤细胞标本例199例,分别采用细胞蜡块(92例)、传统细胞涂片(35例)和薄层液基细胞(TCT)(72例)制片方法与ICC相结合进行辅助诊断。结果 ICC与传统细胞涂片和TCT联合应用的诊断率比细胞蜡块的诊断率高,从91.5%提高到99.1%(P0.05);ICC联合3种制片方法的诊断率分别为95.75、82.9%、97.2%(P0.05);132例肺腺癌中TTF-1、NapsinA阳性病例分别为132和92例,灵敏度分别为100%和69.7%,特异度分别为95.5%和97%,差异显著(P0.05);小细胞癌3例,CgA、Syn、CD56阳性病例分别为1、3、3例,灵敏度分别为33.3%、100%、100%,特异度分别为100%、97.4%、95.4%,差异不显著(P0.05);1例间皮瘤及51例反应性间皮增生病例,Calretinin阳性48例,MC阳性43例,二者灵敏度分别为92.3%、82.7%,特异度分别为98.6%、98%,差异不显著(P0.05)。结论细胞蜡块、传统细胞涂片、TCT制片方法与ICC联合应用是提高肺癌胸水细胞学诊断率的有效手段,改进标本预处理措施、优化抗体套餐、一片多用对于标本有限的晚期患者尤其具有重要意义。     

马斯平与凯福隆随机对照治疗老年细菌性下呼吸道感染临床分析

目的 :评价马斯平治疗老年细菌性下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 :将 68例老年细菌性下呼吸道感染患者随机分为试验组和对照组 ,分别给马斯平或凯福隆治疗。结果 :两组痊愈率分别为 5 8 8%和 2 6 5 % ,总有效率分别为91 2 %和 67 6% ;治疗后细菌清除率分别为 89 7%和 63 3 % ,两组比较无显著性差异。结论 :马斯平抗菌谱广 ,疗效好 ,不良反应轻微 ,对老年细菌性下呼吸道感染是一种安全、有效的治疗药物。     

远程胎儿监护在临床中的应用

目的 :为了分析远程胎儿监护在临床中的应用效果。方法 :选取了 130例以远程胎儿监护和胎动计数联合进行家庭自我监护的孕妇为观察组 ,同期选取了 14 0例单纯以胎动计数进行家庭自我监护 ,并定期到医院进行常规胎动监测的孕妇作为对照组。结果 :两组新生儿预后中 ,羊水粪染率分别为 18.5 %和 2 1.5 %,新生儿窒息率分别为 11.5 %和 2 3.6 %,早产的发生率分别为 13.8%和 2 5 .7%,剖宫产率分别为 18.5 %和 15 .7%,阴道助娩率分别为 30 .8%和 2 0 .0 %。提示 :孕妇自己对胎儿的监护是任何其他方式所难以代替的 ,具有较大的临床意义。因此 ,有效开展远程胎儿监护 ,可以有效地降低新生儿窒息率 ,减少医院外的死胎率 ,改变以往的产前保健服务模式。