梗阻性黄疸患者血脂的变化及临床意义

目的 探讨梗阻性黄疸患者血清脂蛋白的变化及意义.方法 选择梗阻性黄疸、胆石症及健康对照组3组为研究对象,分别测定其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、载脂蛋白A(ApoA1)、及载脂蛋白B(ApoB).结果 梗阻性黄疸组的HDL-C、LP(a)及ApoA1显著低于另2组(P＜0.01),TG显著高于另2组(P＜0.01),TC(P＜0.05)、ApoB显著高于对照组(P＜0.01);胆石症组LDL-C显著高于对照组 (P＜0.01),其余指标组间差异无显著性(P＞0.05).结论 由梗阻性黄疸引发的革兰阴性细菌感染或内毒素血症患者血中脂蛋白,尤其是 HDL因过多消耗而降低,原因为 HDL能与脂多糖(LPS)结合,从而对抗LPS对机体的毒性作用.     

梗阻性黄疸介入治疗的护理

经皮经肝胆管外引流术(简称PTCD)在临床开展已近30年,我科与介入放射科配合开展PTCD已近10年,主要用于梗阻性黄疸的姑息性治疗。由于该技术能有效解除梗阻性黄疸     

梗阻性黄疸大鼠肝改变与TNF-α的关系

目的探讨肝损伤与内毒素血症的关系。方法将36只大鼠采用胆总管结扎方法建立梗阻性黄疸（OJ）大鼠模型,随机分为假手术组6只,OJ大鼠模型组（CBDL组）30只。监测2组大鼠血液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内毒素、肝功能。结果 CBDL组大鼠肝脏形态改变明显,血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、TBIL、内毒素、TNF-α含量及凋亡指数明显升高（P〈0.05）。结论肝组织损伤随梗阻时间的延长而逐渐加重,并与血内毒素及TNF-α含量明显相关。     

梗阻性黄疸内毒素血症的研究现状

梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)可由肿瘤、结石、炎症等多种肝内外胆管机械性梗阻所引发.因肝网状内皮功能障碍及肠黏膜屏障功能受损,导致胆汁缺乏、局部炎性反应、血流动力学改变,从而使内毒素入血形成肠源性内毒素血症,继而诱发全身多器官功能损害,这是造成患者死亡的主要原因,在术前和术后的发生概率约为50％～75％.     

血清总胆汁酸测定在梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用

目的:目的:探讨血清总胆汁酸测定在梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用价值.方法:选择临床诊断为梗阻性黄疸患者82例,依据阻塞原因分为良性梗阻组(良性组,39例)和恶性梗阻组(恶性组,43例),测定血清总胆汁酸(TBA),并与谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)结果进行比较,同时以本院无肝病史的腰椎间盘突出患者50例作为对照组.结果:TBA与γ-GT、ALP、TBIL、DBIL的变化趋势一致,良、恶性组TBA水平明显高于对照组(P＜0.01),良、恶性组TBA水平有显著差异(P＜0.01).结论:血清TBA水平可以作为鉴别良、恶性梗阻性黄疸的参考指标之一.     

血清总胆汁酸测定在梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用

目的:目的:探讨血清总胆汁酸测定在梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用价值.方法:选择临床诊断为梗阻性黄疸患者82例,依据阻塞原因分为良性梗阻组(良性组,39例)和恶性梗阻组(恶性组,43例),测定血清总胆汁酸(TBA),并与谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)结果进行比较,同时以本院无肝病史的腰椎间盘突出患者50例作为对照组.结果:TBA与γ-GT、ALP、TBIL、DBIL的变化趋势一致,良、恶性组TBA水平明显高于对照组(P＜0.01),良、恶性组TBA水平有显著差异(P＜0.01).结论:血清TBA水平可以作为鉴别良、恶性梗阻性黄疸的参考指标之一.     

中医清泻法治疗大鼠梗阻性黄疸肠源性内毒素血症的研究

目的观察中医清泻法对梗阻性黄疸肠源性内毒素血症的疗效。方法将大鼠分成四组:结扎胆总管三组,即模型清泻法组、模型西药组、模型对照组;空白组仅游离牵拉胆总管即可,不结扎。实验结束后,检测各组大鼠血浆中内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、肝功能(ALT)水平。结果模型清泻法组大鼠经清泻法自拟汤治疗后,一般情况较模型对照组有一定改善,日均饮水量有明显提高(P<0.05),各项实验室指标均明显低于模型对照组(P<0.01),对TNF-a指标的改善优于西药组(P<0.05);其它疗效指标与西药组相比疗效相近(P>0.05)。结论中医清泻法治疗梗阻性黄疸肠源性内毒素血症有效。     

一氧化氮在梗阻性黄疸患者肝损伤中的作用及其意义

目的探讨一氧化氮在梗阻性黄疸患者肝损伤中的作用及其意义。方法选取阻塞性黄疸患者 30例作为实验组 ,另选取同期住院的单纯性胆囊结石患者 30例作为对照组。观察各组血清一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNF)、谷草转氨酶 (GOT)、谷丙转氨酶 (GPT)、胆红素 (TBil)、白蛋白及血浆内毒素水平变化。取阻塞性黄疸患者肝组织作成 10 %生理盐水匀浆 ,计算每克 (湿重 )肝组织NO -2 含量 ;取材同上 ,制作石蜡切片HE染色 ,计算机图像分析仪计算HE染色切片肝细胞坏死面积。相关分析肝组织坏死面积与肝组织NO含量的相关关系。结果实验组一氧化氮、内毒素、肿瘤坏死因子水平较对照组差异有显著性 (P <0 .0 1) ;肝组织坏死面积与NO含量之间呈显著正相关 ;血清NO含量与血清谷草转氨酶 (GOT)、谷丙转氨酶 (GPT)、胆红素 (TBil)之间呈显著正相关。结论梗阻性黄疸患者一氧化氮水平显著升高 ,体内一氧化氮水平的高低与肝损伤程度相平行 ,抑制或促进一氧化氮的合成与释放可能对肝脏起保护作用 ,检测体内一氧化氮水平可成为了解梗阻性黄疸患者肝损伤程度的重要指标之一。     

介入治疗恶性梗阻性黄疸29例分析

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和金属内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的价值。方法：对哈励逊国际和平医院2000-10/2008-12行PTCD和金属内支架植入术治疗的29例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析。结果：29例手术均获成功,术后黄疸减轻,肝功能改善,生活质量提高,效果满意。结论：此方法创伤小、并发症少、操作简单,是晚期恶性梗阻性黄疸较好的姑息治疗方法。     

内皮素在梗阻性黄疸大鼠肾损伤中的作用及丹参的影响q

目的观测梗阻性黄疸（OJ）大鼠血浆内皮素（ET-1）及肾皮质微循环的变化,探讨OJ肾损伤的机制及丹参的治疗作用。方法将SD大鼠分为假手术组（SO组）;胆总管结扎组（BDL组）;丹参干预组（SM组）,每组分3、7、10d三个时相,每个时相10只。测定ET-1,血尿素氮（BUN）,肌酐（Cr）水平。应用WX-9型微循环显微镜观测3组相应时相肾皮质微血管管径的变化。结果BDL组与SO组比较各时相ET-1水平升高（P〈0.05）,肾皮质微血管收缩（P〈0.05）,7、10d血BUN,Cr水平升高（P〈0.05）。且随胆道梗阻时间延长变化更加明显（P〈0.05）。SM组与BDL组比较各时相ET-1水平下降（P〈0.05）,7、10d肾皮质微血管扩张,10d血BUN,Cr水平下降（P〈0.05）。结论血浆ET-1水平升高及肾脏微循环障碍是梗阻性黄疸肾损害的重要原因,丹参注射液对梗阻性黄疸肾损害有保护作用。     

梗阻性黄疸患者肝脏免疫功能变化的临床研究

目的 :间接观察梗阻性黄疸患者肝脏枯否细胞功能的变化。方法 :采用测定梗阻性黄疸患者不同时期的肝功能、血浆内毒素值、肿瘤坏死因子 α(TNFα)及丙二醛 (MDA)的含量。结果 :梗阻性黄疸患者血中内毒素值明显高于对照组 ,TNFα及 MDA明显高于对照组 ,手术后内毒素水平较正常高 ,但无显著性意义 ,TNF及 MDA在一段时间维持一个高水平 ,而且 TNF及 MDA值越高 ,肝功能异常越明显 ,两者有相关性。结论 :血中 TNFα及 MDA含量可作为梗阻性黄疸患者肝脏枯否细胞功能变化的参数指标 ,为判定肝脏免疫功能及肝功能变化提供依据。     

介入护理在恶性梗阻性黄疸中的应用

目的：观察介入护理在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用效果。方法将69例恶性梗阻性黄疸患者随机分为试验组36例和对照组33例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上采用高质量的介入护理。比较2组治疗后的疼痛情况和并发症发生情况。结果试验组患者治疗后的疼痛程度评分为（3．2±0．5）分低于对照组的（5．4±0．8）分,试验组并发症发生率为8．3％（3／36）低于对照组的18．2％（6／33）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在梗阻性恶性黄疸介入治疗过程中采用高质量介入护理,可提高患者的治疗效果,减轻患者疼痛,减少并发症的发病率,值得临床推广应用。     

梗阻性黄疸治疗前后内毒素、IL-6和IL-8水平的比较

目的观察梗阻性黄疸患者术前抗内毒素治疗对内毒素（endotoxin）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）的影响.方法50例梗阻性黄疸患者分三组,在术前分别给予一般手术治疗（OJ组）,口服胆盐（OJT1组）和静脉注射抗内毒素抗体（OJT2组）观察血浆内毒素（ET）、IL-6及IL-8含量变化.结果三组术前ET、IL-6和IL-8水平差异不显著;OJT1组和OJT2组用药后血浆ET水平均显著下降,明显低于OJ组（P＜0.01）,术后进一步降低;IL-6在术后14d显著降低（P＜0.01）,IL-8在术后7 d降低（P＜0.05）.结论术前应用胆盐和抗内毒素抗体可有效降低梗阻性黄疸患者围手术期血浆ET、IL-6及IL-8水平.     

彩色多普勒超声在梗阻性黄疸诊断中的应用

梗阻性黄疸的诊断及治疗是临床较常见且注重研究的课题,黄疸症状常见,病因较多,表现复杂多变,诊断及鉴别诊断是临床一大难题,而彩色多普勒超声（CDFI）检查是诊断的主要手段之一。为提高梗阻性黄疸诊断率,笔者2002—2009年对来我院就诊经CDFI诊断并经手术及病理证实的60例黄疸患者进行回顾性分析,现就分析结情况报道如下。     

原发性肝癌合并梗阻性黄疸的临床处理

目的探讨原发性肝癌合并梗阻性黄疸,先行经皮肝穿内外引流术（PTCD）缓解黄疸,观察经动脉导管灌注化疗栓塞术（TAI＋TAE）介入疗效.方法总结分析50例均先行PTCD,再行TAI＋TAE双介入,观察PTCD引流前后总胆红素,结合胆红素的变化.结果肝功能好转,生存时间明显提高.结论对于原发性肝癌合并梗阻性黄疸,先行PTCD术引流缓解,再行TAI＋TAE双介入治疗,可以充分发挥介入治疗效果,尽可能减轻肝功能的损害,降低介入治疗术后出现并发症的机率.     

菌陈多糖对梗阻性黄疸幼鼠肝损伤的保护作用

目的探讨菌陈注射液对梗阻性黄疸幼鼠肝损伤的保护作用。方法Wistar幼龄大鼠80只随机分为4组：假手术组、梗阻性黄疸模型组、菌陈多糖高（0．8mg／kg）、低剂量（0．4mg／kg）干预组;后3组采用胆总管结扎法制作梗阻性黄疸模型,于术后当天分别给药,并于术后1、2周分别测定4组幼鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）及肝组织匀浆中丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、过氧化物岐化酶（SOD）等。结果菌陈多糖高、低剂量干预组术后1、2周幼鼠血清ALT、AST活性及TBIL、IBIL、DBIL含量明显下降;肝组织匀浆中MDA含量明显降低,GSH含量及SOD活性明显升高,与梗阻性黄疸模型组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论菌陈多糖对梗阻性黄疸幼鼠肝损伤具有一定的保护作用。     

阻塞性黄疸超声鉴别诊断的临床意义

1992年1月至1994年1月，作者应用超声对阻塞性黄疸作鉴别诊断，报告如下。临床资料经临床和实验室检查（未作影像检查）疑为阻塞性黄疸病人201例。后经B超检查确诊为肝外阻塞性黄疸111例，其中男71例，女40例，年龄10个月至73岁。仪器：EUB40实时超声诊断仪，探头频率3．5MHz。     

中药灌肠联合早期肠内营养应用于恶性梗阻性黄疸患者术后的研究

恶性梗阻性黄疸患者手术过程复杂,手术范围广,术后由于麻醉、胃肠暴露、手术刺激等原因,使胃肠运动和消化吸收功能受抑制,机体营养状况降低,其术后并发症发生率较高.我院采取自拟益肠汤保留灌肠联合早期肠内营养(EEN)治疗恶性梗阻性黄疸患者,有效地改善患者胃肠道功能,提高其营养状况,降低并发症的发生率,促使患者早日康复,报告如下.     

梗阻性黄疸血流动力学变化及转归研究

报道７３例梗阻性黄疸和３９例单纯胆囊结石（Ｇ组）血流动力学关系及转归。根据研究目的将梗阻性黄疸分为〈６０岁非吲哚美辛组（Ａ组）、吲哚美辛术前组（Ｂ组）、吲哚美辛术后组（Ｃ组）、胆道恶性梗阻（Ｄ组）、胆道良性梗阻（Ｅ组）和老年胆道梗阻（Ｆ组）。结果表明梗阻性黄疸各组ＳＶ、ＣＯ和ＣＩ显著高于Ｇ组（均Ｐ〈０．０１），ＭＡＰ、ＳＶＲ和ＰＶＢＦ显著于Ｇ组（均Ｐ〈０．０１）。Ｂ组和Ｃ组ＭＡＰ、ＳＶＲ和ＰＶＢＦ     

胆道 125I粒子条支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的研究使用胆道 125I粒子条支架和普通金属支架治疗恶性梗阻性黄疸( MOJ)的疗效差异。方法回顾性分析 2016年 1月至 2019年 12月在淮南市第一人民医院介入放射科治疗的 30例恶性梗阻性黄疸病人的临床资料,其中粒子组为使用 125I粒子条支架治疗的 15例,普通组为使用普通金属支架治疗 15例。根据肝功能及胆道肿瘤标记物等指标评价近期疗效,生存时间评价远期疗效。结果粒子组及普通组均可显著降低肝功能指标,粒子组同时可显著降低胆道肿瘤标记物指标。此外,粒子组中位生存时间及平均生存时间［( 207.00±41.22)d,(210.19±35.74)d］均长于普通组［( 90.00±41.12)d,(81.77±17.93)