替罗非班治疗冠脉支架植入术后元复流及急性血栓形成的临床观察

目的观察国产血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班（欣维宁）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）行急诊冠脉介入治疗术后无复流和急性血栓的疗效和安全性。方法40例明确诊断STAMI患者在行急诊PCI支架置入后发生无复流和急性血栓形成,立即给予国产盐酸替罗非班（欣维宁）治疗,先以0．4μg·kg^-1·min^-1的剂量在3min内冠状动脉注射,30min后以0．1μg·kg^-1·min^-1的速度静脉泵入维持48h。结果无复流及急性血栓在5min内完全消失,同时经1周的观察未见明显的不良反应。结论替罗非班冠脉内直接注射联合急诊PCI,可增加急性心肌梗死患者梗死相关血管的开通率,可能成为更安全、有效的再灌注手段。     

急性冠脉综合征PCI治疗联合应用盐酸替罗非班对围手术期转归的影响

目的：探讨在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用盐酸替罗非班对围手术期转归的影响。方法40例PCI术前具有形成血栓的高危因素或PCI术时发现慢血流或血栓的ACS患者，应用盐酸替罗非班观察相关血管的血栓负荷、急性心肌梗死相关血管血流(TIMI血流)、术后主要不良心血管事件(MACE)。结果40例ACS患者术中即刻造影均未见有明显的新发血栓形成，原有新鲜血栓消失，靶血管血流明显改善。术后40例患者住院期间未发生MACE与出血并发症。结论对ACS患者PCI围手术期存有靶血管高危因素的患者，应用盐酸替罗非班能够明显改善心肌组织再灌注水平，减少PCI治疗后的主要心血管不良事件的发生。     

两种途径联合注射替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的:观察两种途径联合注射国产替罗非班(欣维宁)在ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法:25例STEMI患者行急诊PCI,入导管室后立即静脉注射欣维宁10μg·kg-1,继以0.15μg·kg-1·min-1维持36～48 h,如术中发生无复流/慢血流和急性血栓形成,再冠脉内注射欣维宁10μg·kg-1.观察临床效果及并发症.结果:25例急诊PCI均成功;术中发生慢血流3例,急性血栓形成1例,均经冠脉内注射欣维宁后恢复TIMI 3级血流,血栓消失,无严重并发症和出血事件发生.结论:静脉与冠脉内联合注射替罗非班,是防治STEMI患者急诊PCI术中无复流/慢血流和急性血栓形成的有效方法,不增加出血事件的发生.     

替罗非班在急性冠脉综合征围PCI手术期应用的疗效及安全性评价

目的分析替罗非班治疗急性冠脉综合征围PCI手术期的应用及临床效果和安全性。方法将我院住院的30例ACS患者分为,治疗组：18例,ACS患者围PCI手术期应用替罗非班;对照组：我院住院的12例ACS患者围PCI手术期未应用替罗非班,治疗后对其进行观察指标评价分析。结果应用替罗非班后血小板聚集率明显下降,但血小板计数无明显减少。治疗组复合终点事件与对照组相比均明显下降,治疗组：轻微出血4例发生率为22.2%,对照组轻微出血2例发生率为16.7%。结论替罗非班是一种选择性高、抗血小板疗效好、安全性高的药物,适合ACS患者应用。     

急性心肌梗死介入治疗前应用替罗非班的临床研究

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用替罗非班的有效性和安全性。方法120例急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组各60例;对照组采用标准的药物治疗方案加PCI,治疗组同对照组治疗方案＋术前应用替罗非班;评估指标：PCI术中无复流或慢血流、术后心肌微循环的情况、术后30d内的主要心血管事件、血小板聚集率及出血等不良反应。结果与对照组比较,治疗组显著降低无复流或慢血流的发生率,显著改善心肌微循环灌注,降低30d内的主要心血管事件的发生率（P〈0．05）,血小板集聚率昵显降低（P〈0．05）,轻度出血并发症明显增多（P〈0．05）,重度出血并发症增多但无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死PCI术前加用替罗非班治疗能显著降低无复流或慢血流的发生,显著改善心肌微循环灌注,进一步降低30d内的主要心血管事件,而且安全性好。     

替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性ST抬高性心肌梗死的临床观察

目的探讨早期应用替罗非班联合急诊经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和临床预后。方法所有确诊ST段抬高性心肌梗死(STEMI)并于发作6h内行急诊PCI手术患者120例,随机分为A组和B组,各60例,两组均给予急诊PCI术、氯吡格雷、阿司匹林,A组另给予替罗非班静脉内使用,观察两组术后即刻靶血管TIMI血流分级、术后心电图改变(ST段回落幅度)、术后30d内心脏不良事件(MACE)及出血事件发生率情况。结果 A组PCI术后即刻靶血管TIMI血流分级明显高于B组,使用替罗非班治疗期间,A、B组出血事件及血小板减少症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后ST段回落幅度较B组明显、30d内MACE发生率明显低于B组。结论在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,ACS患者急诊PCI术中应用替罗非班比单纯PCI术及常规药物治疗,能进一步改善心肌灌注,从而改善预后。     

替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的安全性及有效性

目的观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(欣维宁)在介入治疗急性冠状动脉综合征(ACS)中的安全性和有效性。方法195例ACS患者随机分为受试组(替罗非班+PCI治疗组,100例)和对照组(PCI治疗组,95例),疗程24 h。结果替罗非班组90 d内的主要不良心脏事件(MACE)发生率低于对照组。替罗非班组和对照组均未见大出血,皮肤、黏膜出血发生率分别为12%和6.3%,两组之间出血并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论替罗非班在ACS的标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,且安全性好。     

PCI联合替罗非班治疗糖尿病急性非ST段抬高性心肌梗死的疗效评价

目的评价国产替罗非班联合经皮冠状动脉腔内支架术（PCI）治疗糖尿病急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者的有效性和安全性。方法入选我科连续收治56例接受急诊PCI治疗的糖尿病NSTEMI患者,随机分为替罗非班组（28例）和对照组（28例）,比较两组用药后24h和30d的复合缺血事件的发生率,以及用药后48h和30d的出血和可逆性血小板减少症等并发症发生率。结果急诊PCI术后24h内：对照组1例（3.6%）再发心绞痛,2例发生急性血栓（7.2%）,替罗非班组无此类事件发生;术后30d：对照组2例（7.2%）发生心绞痛,2例（7.2%）发生亚急性血栓,替罗非班组1例（3.6%）发生心绞痛,无亚急性血栓发生。住院期间两组均有1例（3.6%）发生上消化道出血,两组30d内均无死亡、无皮肤黏膜出血、无颅内出血及血小板减少等并发症发生。24h和30d的复合出血事件的发生率,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,出血率两组比较差异无显著性。结论急诊PCI联合国产替罗非班治疗糖尿病NSTEMI患者能降低近期心血管事件的发生。     

主动脉内球囊反搏联合静脉替罗非班用于急诊冠状动脉介入治疗的临床观察

目的 探讨主动脉内球囊反搏（IABP）联合静脉替罗非班在急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的疗效。方法 26例AMI合并CS患者,在IABP及静脉替罗非班支持下行急诊PCI治疗,观察患者手术耐受性、血流动力学、心功能、血栓及出血并发症、病死率等情况。结果 术中除2例因梗死面积过大、泵衰竭死亡外,其余24例均顺利完成冠脉介入治疗并成功实施梗死相关血管（IRA）支架植入术,成功率92.31%,发病至血管再通的平均时间为8.13±2.82h;另外术后3例在监护室因心功能状况恶化死亡,住院期间总死亡率19.23%。未发现下肢动脉栓塞及致命性出血并发症（如颅内出血、内脏出血等）发生。存活病例血流动力学较治疗前有明显改善（P<0.05）;心功能状况较入院时有明显好转（P<0.05）。结论 IABP联合静脉替罗非班用于AMI合并CS患者急诊PCI治疗,可以较大程度地提高患者手术耐受性,改善血流动力学及心功能,减少并发症,降低死亡率。     

替罗非班的应用时机对择期冠脉介入治疗的影响

目的：观察早期应用替罗非班对冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CAHD ）患者择期经皮穿刺冠状动脉介入治疗（ PCI ）效果的影响。方法 CAHD患者206例随机分成3组,围手术组（60例）于术前24 h给予替罗非班,起始剂量0.4μg·（ kg· min）-1,ivggt;30 min后,继续以0.1μg·（ kg· min）-1维持静脉滴注至PCI术后48 h。即刻组（56例）于PCI术开始时用药,治疗方案同上。对照组（90例）不用替罗非班。结果 PCI后,3组患者血小板聚集率较治疗前均明显下降（均P＜0.05）,围手术期组和即刻组降低程度均明显高于对照组（均P＜0.05）;心肌梗死血栓溶解（TIMI）3级血流的患者,围手术期组升高程度较即刻组和对照更为显著（ P＜0.05）;对照组PCI术后并发症的发生率显著高于其他2组（均P＜0.05）。结论 PCI术早期用替罗非班安全有效。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效

目的:研究ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者在急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用替罗非班的有效性和安全性. 方法:患者80名,随机分为试验组(替罗非班+PCI组)40例,对照组(PCI组)40例.观察PCI术前、术后梗死相关动脉(IRA)TIMI血流情况以及患者7d内两组患者心血管事件(MACE)的发生率,及术后两组惠者的出血发生率. 结果:介入术后造影显示替罗非班组患者恢复TIMI 3级血流比例明显高于对照组.住院期间替罗非班组心血管事件发生率较对照组低(P<0.05).而两组间术后出血比例差异无统计学意义. 结论:ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者在急诊冠状动脉介入术中使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是有效并且安全的,其疗效优于常规治疗组.     

小剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用

目的：探讨小剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后的疗效和安全性。方法：入选我院进行急诊PCI的STEMI患者,以随机抽样法分为急诊PCI联合观察组（观察组）和单纯急诊PCI组（对照组）。观察组于PCI术后加用替罗非班,起始注射剂量为5μg/kg,在3 min内注射完毕,而后以0.075μg/kg/min持续微量泵静脉泵入48h;2组患者其他用药相同。观察比较2组患者术后1 h ST段回落情况及住院期间和术后30 d主要心脏不良事件（MACE）发生率,并记录各例患者术前和使用替罗非班后6 h的血红蛋白值（HGB）和血小板计数（PLT）,记录有无发生出血情况。结果：2组患者一般临床情况、介入治疗结果差异均无统计学意义。观察组患者术后1 h 12导联心电图的ST段回落值（∑STR）比对照组显著增加,分别为（0.46±0.09）、（0.39±0.12）mV（P〈0.05）。住院期间,观察组与对照组MACE发生率无明显差异。术后30 d,观察组再梗死发生率比对照组显著降低（分别为3.4%、25.0%,P〈0.05）。观察组患者总出血并发症、严重出血及轻度出血发生情况,与对照组比较差异无统计学意义,2组均未出现血小板减少症的患者。观察组和对照组患者HGB、PLT值基线及每组术前和使用替罗非班后6 h HGB、PLT值比较,差异均无统计学意义,观察组和对照组患者HGB、PLT下降值比较亦无统计学意义。结论：小剂量替罗非班可能对STEMI患者PCI术后具有较好的改善预后作用,并且不会引起明显的出血情况。     

急性心肌梗死优化介入治疗的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合尿激酶静脉溶栓（即优化介入治疗）治疗急性心肌梗死（AMI）的有效性和安全性。方法128例发病时间≤12h的首次AMI患者随机分为溶栓治疗＋PCI组（74例）和直接PCI组（54例），对两组患者介入治疗前梗死相关血管（IRA）通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性心脏缺血事件发生率及出院前左心室功能（LVEF）进行比较。结果冠状动脉介入治疗前溶栓治疗＋PCI组IRA通畅率（65．7％）显著高于直接PCI组（24．3％）（P〈0．05），前者介入治疗成功率为100％；两组IRA通畅率分别为96．9％和94．6％；住院期间两组均元严重出血及急性心脏缺血事件发生；出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓治疗＋PCI组为64．8％，明显高于直接PCI组的57．5％（P〈0．05）。结论静脉溶栓联合PCI治疗AMI早期再通率高，更有利于保护左室功能，不增加出血并发症。     

急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班改善冠脉血流临床疗效研究

目的了解ST段抬高型急性心肌梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班是否改善冠脉血流和心肌灌注。方法将2007年1月至2010年5月因ST段抬高型急性心肌梗塞住院的72例患者随机分为两组A组（急诊介入术中应用替罗非班）与B组（急诊介入术中不应用替罗非班）。观察两组在常规使用阿斯匹林,氯吡格雷基础上介入治疗术后靶血管血流分级与心肌灌注分级及出血并发症的发生率。结果 A组急诊介入术后即刻靶血管TIMI血流2～3级（97.2%）心肌灌注（TMPG）2-3级（97.2%）均显著高于B组（91.6%,88.8%）。两组出血并发症比较差异无统计学意义。结论 ST段抬高型急性心肌梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班能有效改善冠脉血流和心肌灌注,并不增加出血风险。     

替罗非班对冠状动脉介入治疗中支架植入后慢血流的影响

目的 观察冠状动脉内注射替罗非班在冠状动脉介入治疗(PCI)中支架植入后出现慢血流的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月于我院抢救中心因急性冠状动脉综合征行PCI过程中出现慢血流的患者201例,根据冠状动脉内应用硝酸甘油基础上是否联合应用替罗非班分为替罗非班组和对照组,观察2组患者用药后血流恢复情况.结果 替罗非班组急性心肌梗死、术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0～1级及术后达到TIMI血流3级比例明显高于对照组[71例(76.3%)比66例(61.1%)、47例(50.5%)比39例(36.1%)、88例(94.6%)比92例(85.2%),P=0.046、0.023、0.037),而不稳定型心绞痛比例则明显低于对照组[22例(23.7%)比42例(78.9%),P=0.023].虽轻度出血比例替罗非班组有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.085).2组均无中、重度出血发生.结论 冠状动脉内联合应用替罗非班与硝酸甘油能够安全有效地改善PCI后慢血流现象,提高手术成功率.

Abstract：

Objective To investigate the effect of intracoronary tlrofiban and nitroglycerol on slow blood flow after stent implantation during percutaneous coronary intervention(PCI).Methods Totally 201 patients with acute coronary syndrome(ACS)undergoing PCI were enrolled in this study from January 2008 to January 2011.The patients were divided into 2 groups according to intracoronary tirofiban and nitroglycerol(tirofiban group)or nitroglyc-erol only(control group).Results Tirofiban group had significantly increased risk of the rate of acute myocardial infarction,TIMI flow 0-1 before PCI[71 cases(76.3%)VS 66 cases(61.1%),47 cases(50.5%)VS 39 cases (36.1%),P=0.046,0.023],but lower rate of unstable angina pectofis(UA)than control group[22 cases(23.7%)VS 42 cases(78.9%),P=0.023].Tirofiban group had higher rate of TIMI flow 3 after PCI.Although the slight bleeding incidence in the control group Was less than that in the tirefiban group,no severe bleeding was observed between 2 groups.Conclusion Intracomnary timflban and nitroglycerol can safely and effectively reduce the incidence of slow flow in patients after stent implantation during PCI.     

替罗非班对急性冠脉综合征择期PCI术临床预后的影响

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者择期PCI术后使用替罗非班对围术期不同时间点心脏标记物、血小板聚集率的变化规律以及对PCI术后半年临床疗效及预后的影响.方法 选择2009年1月至2011年12月焦作市人民医院心内科住院ACS择期PCI术患者116例,随机分为替罗非班组和对照组.两组患者术前均常规使用阿司匹林和氯吡格雷治疗,替罗非班组患者于PCI术后给予替罗非班并持续至少36 h.观察院内实验室检查结果,住院期间主要不良心脏事件(心源性死亡、再发心绞痛、再次血管重建、心肌梗死)及并发症(主要是出血)的发生情况;随访半年再入院率、主要不良心脏事件的发生情况.结果 术后6、24、48 h,替罗非班组血小板聚集率显著低于术前及对照组(P＜0.01);术后替罗非班组cTnT( 20％vs62％,P＜0.05)和CK-MB( 17％vs 56％,P＜0.05)增高均低于对照组;替罗非班组住院期间及随访6个月主要不良心脏事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月替罗非班组再入院率低于对照组.结论 使用替岁非班可以明显降低血小板聚集率,减少ACS择期PCI术后心肌标记物(cTnT、CK-MB)的升高,减少患者术后住院期间及随访6个月主要不良心脏事件的发生,降低再入院率且安全性良好.     

双倍负荷剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死PCI手术中的应用研究

目的 观察急性心肌梗死急诊介入治疗中应用双倍负荷剂量替罗非班的有效性和安全性.方法 将163例急诊行PCI的ST段抬高心肌梗死患者随机分为受试组（83例）和对照组（80例）.受试组PCI术前给予双倍负荷替罗非班,对照组PCI术前给予单倍负荷替罗非班,观察两组PCI术前、术后TIMI血流情况,术后心电图ST段回落指数,术后30 d射血分数（EF）,术后30 d内主要心血管事件（心绞痛、再次心肌梗死）及出血、血小板减少症的发生情况.结果 受试组与对照组PCI术前梗死相关因素比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.受试组在进行PCI手术后即刻达TIMI 3级血流比例和术后心电图ST段回落指数高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.PCI手术后30 d,受试组心脏射血分数高于对照组,并且在PCI手术30 d内主要心血管事件（心绞痛、再次心肌梗死）的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组出血及血小板减少的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 在急性ST段抬高型心肌梗死急诊行介入治疗时,使用双倍负荷剂量替罗非班,不仅可以改善术后TIMI血流,降低心血管事件,而且不增加出血的风险.     

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI中的疗效和安全性观察

目的：通过随机对比分析,观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性观察。方法：将49例患者随机分为实验组和对照组,实验组在对照组给予阿司匹林、氯吡格雷的基础上提前应用盐酸替罗非班,比较两组的疗效和安全性。结果：与对照组相比,实验组术前IRA前向血流达到TIMI1级的比率高于对照组,其中达到TIMI3级的比率亦明显高于对照组。两组心血管事件发生率、出血事件与血小板减少症发生率无明显差异。结论：ST段抬高急性心肌梗死患者在急诊PCI术前应用盐酸替罗非班是安全有效的。