骨水泥型柄和非骨水泥型柄全髋置换在老龄患者中的比较

股骨颈骨折多发生于中、老年人,当前随着社会发展,因外伤等因素导致的股骨颈骨折的患者数量直线上升。股骨颈骨折因其解剖特点容易发展成骨折不愈合和股骨头缺血坏死。老年人骨折后易发生并发症。卧床容易引起褥疮、下肢深静脉血栓、血栓栓塞等多种严重的并发症、直接威胁患者生命。2009年1月~2010年4月对24例高龄单侧股骨颈骨折患者分别采用骨水泥和非骨水泥进行手术治疗,并作比较,现报告如下。1临床资料本组24例中,骨水泥组14例,男8例,女6例;年龄63~87岁,平均75岁。致伤原因:跌倒伤8例,车祸伤6例。骨折分类:头下型9例,经颈型5例。非骨水泥组10例,男7例,女3例;年龄64~88岁,平均74.5     

介绍一种使用骨水泥的方法

人工股骨头及人工全髋关节置换术已成为骨科临床上常规手术 ,其中大部分患者需要使用骨水泥 ,但国产骨水泥没有配套骨水泥枪 ,而配有骨水泥枪的进口骨水泥又价格昂贵 ,致使许多基层医院开展此项手术时仍应用第一代骨水泥技术进行操作 ,降低了骨水泥的使用效果 ,有时甚或影响手术疗效。2 0 0 0年以来 ,我科用一次性注射器制成简易骨水泥枪 ,应用于人工股骨头置换术 ,效果满意 ,现介绍如下。1　骨水泥枪制作及使用方法用手术刀将 2 0mL一次性无菌注射器套管前端整齐切下 ,再将 8号硅胶导尿管前端剪下即制作完毕。待股骨上端骨髓腔修整完毕后 …     

高龄患者骨水泥型半髋关节置换术致肺栓塞1例

1病历介绍 患者,女,83岁.入院诊断:左股骨颈骨折,高血压病,冠心病,心功能Ⅲ级,慢性肾功能不全氮质血症期,支气管炎伴肺部感染.入院经内科治疗后,血压渐平稳约130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿素氮降至正常范围.心电图示:窦性心律,T波改变.肺CT示:支气管炎伴肺部感染.化验室检查:Hb 124 g/L,红细胞压积(HCT)0.376,Plt 150×109L-1,拟行"人工股骨头置换术".人手术室后先输液,常规予心电图、无创血压和脉搏氧饱和度等监测.予咪唑安定、芬太尼、万可松、依托咪酯诱导下全麻插管,生命体征有波动,经处理后相对平稳.     

髋关节置换术中骨水泥毒性反应致呼吸心搏停止1例的抢救经过

髋关节置换是一种常见的骨科手术,术中常用骨水泥和加压技术,使假体和骨之间达到最大稳定。本院发生1例使用骨水泥致心搏骤停患者,现将其抢救经过及发生原因分析如下,并提出使用骨水泥的注意关键点,以引起同仁关注。     

抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效分析

慢性骨髓炎临床常见,由于慢性骨髓炎常存在死骨、死腔及瘢痕组织,局部缺乏血液供应,全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度,易产生耐药性,以至于常规治疗效果不佳。但抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高,全身毒副作用小,缓慢释放,持续时间长,住院时间短,花费少等优点,已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。     

膝关节表面假体置换中的骨水泥技术

骨水泥型全膝关节表面假体置换已经取得了良好的疗效,骨水泥的应用技术有着严格的要求。现对我院1998年5月以来应用的骨水泥型假体作一回顾性分析,报告如下。1临床资料本组97例,男25例,女72例。年龄61～78岁,平均67岁。老年性骨性关节炎73例,类风湿关节炎12例,外伤后膝关节骨性     

术中使用骨水泥对50例患者的影响分析

骨水泥（bone cement）是由甲基丙烯酸酯、苯乙烯共聚粉与甲基丙烯酸甲酯单体组成的室温自凝粘固剂,已成为全髋置换、人工股骨头置换或其他关节置换、以及颅骨修补术中不可缺少的材料。随着骨水泥的广泛应用,其对心血管及呼吸系统的影响,以及由此产生的低血压、缺氧、心率失常、弥漫性肺微血管栓塞、休克甚至心跳骤停、死亡等骨水泥植入综合征,越来越引起人们的关注。     

骨瓜提取物注射液致严重不良反应3例分析

骨瓜提取物注射液是复方制剂,其组份为新鲜或冷冻的猪四肢骨和甜瓜的干燥种子,经分别提取制成灭菌水溶液。主要含有多肽类骨代谢因子、甜瓜籽提取物、多种游离氨基酸以及有机钙、无机钙、无机盐及微量元素。用于治疗风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复等骨病。     

椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的预防

胸腰椎压缩性骨折是老年骨质疏松症患者常见的并发症之一, 经皮后凸成形术（percutaneous kyphonplasty, PKP）目前逐渐成为治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的主要治疗方法,但术中骨水泥渗漏问题一直是一大难题,渗漏后症状严重时可出现神经受压,甚至瘫痪.我科自2007年7月起采用PKP术对45例老年骨质疏松性椎体骨折进行治疗,取得了满意的疗效,现总结如下：     

双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折56例

目的探讨双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症及疗效。方法采用回顾性总结的方法,收集56例老年股骨粗隆间骨折行双极骨水泥型人工股骨头置换术的病例,经过1年以上的随访,对手术适应征的选择,手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折实行微创技术,创伤小,恢复快,能够早期下地,并发症少等特点。结论双极骨水泥型人工股骨头置换是治疗伴有骨质疏松的老年粗隆间粉碎骨折的首选手术方法。     

骨折并发脂肪栓塞综合症的临床分析-附7例报告

目的：探讨骨折并发脂肪栓塞综合症的临床诊治及预防对策.方法： 2004年8月至2010年8月7例脂肪拴塞综合征患者与骨折端妥善制动;持续高流量湿化吸氧、机械辅助通气;地塞米松＋甘露醇脱水;纠正休克,维持水电解质,酸碱平衡;防治急性肾功能衰竭应用抗生素,支持疗法.结果： 7例经1d～9d的治疗,均完全清醒,生命体征恢复正常.结论： 脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗至关重要,可明显降低致残率及死亡率,同时需要加强对脂肪拴塞综合征的预防.     

一例不明原因高热病案的辨证论治认知

文通过六经辨证和脏腑辨证相结合,进而阐明其病因病机,选方用药机制,和临证心得。     

影像学指导下颈椎病骨错缝手法治疗病案一例

寰枢关节骨错缝常因椎体间的水平移位、旋转移位不同,导致手法治疗的方式各异。上海中医药大学附属曙光医院詹红生主任医师临床应用颈椎CT三维重建指导手法治疗,取得较好的效果,特摘录病案一例与同道交流。     

强骨饮对股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后假体周围骨密度的影响

目的：探讨强骨饮对股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后假体周围骨密度的影响。方法：股骨颈骨折患者78例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组39例;2组患者均进行人工股骨头置换术,术后分别采用口服钙尔奇D片和强骨饮及单纯口服钙尔奇D片进行干预。观察2组患者术后髋关节功能恢复情况;将人工假体柄周围分为7个区（R1-R7）,测量2组患者各区术后1周、术后3个月、术后6个月时假体周围的骨密度,并进行比较。结果：78例患者均顺利完成手术,74例获得随访,观察组失访3例,对照组失访1例;随访时间9-24个月,中位数18.5个月;患肢疼痛缓解、髋关节功能恢复。参照Harris髋关节评分标准对患肢髋关节进行评分,治疗组（87.5±7.6）分,对照组（86.7±8.1）分,2组间差异无统计学意义（t=10.437,P=0.896）。均无假体松动等并发症发生。R1区,各时间点间骨密度值比较,差异有统计学意义（F=76.367,P=0.000）,存在时间效应;2组间骨密度值比较,差异有统计学意义（F=6.375,P=0.001）,存在分组效应;术后1周,2组间骨密度值比较,差异无统计学意义[（0.772±0.214）g·cm^-2,（0.761±0.178）g·cm^-2;t=0.578,P=0.683）;术后3个月、术后6个月,观察组骨密度值均高于对照组[（0.758±0.268）g·cm^-2,（0.602±0.244）g·cm^-2;t=2.232,P=0.024;（0.732±0.227）g·cm^-2,（0.518±0.188）g·cm^-2;t=2.847,P=0.004）];时间因素和分组因素存在交互效应（F=36.726,P=0.000）。R2-R6区骨密度值[R2：（1.532±0.342）g·cm^-2,（1.478±0.451）g·cm^-2,（1.432±0.403）g·cm^-2;（1.613±0.268）g·cm^-2,（1.582±0.265）g·cm^-2,（1.533±0.275）g·cm^-2。R3：（1.746±0.276）g·cm^-2,（1.641±0.324）g·cm^-2,（1.615±0.327）g·cm^-2;（1.692±0.312）g·cm^-2,（1.634±0.403）g·cm^-2,（1.589±0.157）g·cm^-2。R4：（1.831±0.302）g·cm^-2,（1.768±0.256）g·cm^-2,（1.711±0.236）g·cm^-2;（1.798±0.275）g·cm^-2,（1.73     

顾锡镇辨治内伤头痛思路探析

头痛病的发生与五脏六腑及经络有密切关系,顾锡镇教授认为头痛主要病因病机为肝脾肾三脏功能的失调,而肝经见证尤多。肝郁化火,肝火上炎;脾肾亏虚,脑失所养;痰浊内生,上扰清空;血行不畅,瘀阻脑络;水饮内伏,冲逆上犯,可变生头痛。顾教授强调治疗要辨证准确,分清虚实,谨守病机,从"火""虚""痰""瘀""水饮"五个方面辨治头痛,清肝泻火、益气养血、化痰通络、活血化瘀、利水消饮,并总结顾教授治疗头痛的常用方药。     

后循环缺血所致眩晕中医辨证分型与血粘度、血脂相关性分析

目的:探讨后循环缺血所致眩晕的中医辨证分型特点。方法:选择120例后循环缺血眩晕患者,经中医辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚四型,观测其与血粘度、血脂相关性。结果:四个证型在血脂、血粘度等各项临床指标中存在统计学差异。结论:中医辨证分型与后循环缺血所致眩晕在临床上以痰浊上蒙证为多见,各型之间的血脂、血粘度等指标存在差异。     

《伤寒论》三阳下利浅析

常言"病下利者多发于阴",然阳证亦多见下利:(1)病在太阳经表,当以葛根汤疏表止利。若兼阳明经表、入里化热,则以葛根芩连汤解表清里;若兼太阴脾虚,则用桂枝人参汤解表温里。太阳变证、邪气内陷,在中焦者,以泻心汤辛开苦降;在下焦,滑脱不止者,以赤石脂禹余粮汤涩肠固脱,水湿偏渗者以五苓散分利水湿。(2)病入阳明成里热腑实,燥屎当结,当用承气汤急下存阴、通因通用。(3)病在少阳半表半里,胆腑郁热所致下利,应用黄芩汤和胆止利。若兼阳明里实,重者用大柴胡汤、轻者以柴胡加芒硝汤和解通下;若兼太阴不足者,则用柴胡桂枝干姜汤和解温阳。