碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药性分析

目的研究临床分离碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药菌株的分布特征及耐药情况,为临床有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染提供依据。方法采用Vitek32进行细菌鉴定,按照CLSI推荐的K-B纸片法进行药敏试验。根据分离菌株对亚胺培南的敏感性将细菌分为碳青霉烯耐药和非耐药2组。结果 171株鲍曼不动杆菌共有115株(67.3%)为多重耐药,56株(32.7%)为泛耐药。其中碳青霉烯耐药组中多重耐药菌株的分离率为96.1%(99/103),泛耐药菌的分离率为57.3%(59/103);而碳青霉烯非耐药组中多重耐药菌株的分离率仅为23.5%(16/68)。多重耐药菌株对常用抗菌药物耐药性均极高,仅对多黏菌素B具有较高的敏感性(敏感率为100%),其次是头孢哌酮-舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌多重耐药菌株流行极其严重,特别是在碳青霉烯耐药菌组中更为普遍。MDRAB不但耐药性强,并且极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播,提醒应高度重视院内环境监测及控制碳青霉烯类药物的使用。     

2018—2019年北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染特点及耐药性分析

目的 分析北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）临床感染的特点及耐药性,为临床用药提供一定的理论依据。方法 将北京市海淀医院2018年10月—2019年10月分离的178株鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）作为研究对象,对其相关临床资料及体外药物敏感性试验结果进行分析。结果 鲍曼不动杆菌多重耐药率为46.6%,且97.6% MDR-AB为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）。MDR-AB主要分离自高龄（>60岁）患者（86.7%）和重症监护室（ICU）患者（65.1%）,且86.7% MDR-AB分离自痰液标本。MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,差异具有统计学意义（P<0.05）;MDR-AB中同时耐碳青霉烯类、氟喹诺酮类、抗铜绿假单胞菌青霉素加酶抑制剂类、广谱头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类等抗菌药物的菌株的占比最高（39.8%）。结论 高龄和ICU患者是MDR-AB的主要易感人群,MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,替加环素对MDR-AB的耐药率相对低于其他抗菌药物,临床应合理使用抗菌药防止MDR-AB的产生和传播。     

鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

<正>鲍曼不动杆菌(Ab)具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染最重要的病原菌之一。鲍曼不动杆菌感染危险因素包括:长时间住院、入住监护室、接受机[2]     

8种单味中药颗粒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用

目的 研究五倍子等8种单味中药颗粒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用,为临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的感染提供新的治疗思路和途径.方法 采用微量肉汤稀释法测定五倍子、五味子、乌梅、黄连、连翘、罗汉果、金钱草、败酱草8种单味中药颗粒剂的抑菌效果和最低抑菌浓度.结果 五倍子对多重耐药鲍曼不动杆菌抑菌作用最强,其次为五味子,...     

清肺生脉汤对AECOPD 多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效观察

目的观察清肺生脉汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）多重耐药鲍曼不动杆菌感染的干预 效果。方法将60 例患者随机分为对照组和观察组,每组30 例。对照组给予西医综合治疗措施,观察组在 对照组治疗的基础上加用清肺生脉汤内服。比较2 组治疗前后的鲍曼不动杆菌（AB）检出序列数和治疗后的AB 清除率;评价治疗前后慢阻肺患者自我评估测试（CAT）、肺功能［第1 秒钟呼气流量占预计值百分比（FEV1%）］ 和中医证候评分;检测治疗前后血清炎症因子［基质金属蛋白酶9（MMP-9）、降钙素原（PCT）、超敏C 反应蛋 白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）］ 水平;观察2 组患者的临床疗效和安全性。结果 治疗后,2 组患者AB 检出序列数、CAT 评分和痰热壅肺证积分明显下降（P＜0.01）,FEV1%显著升高（P＜ 0.01）,且观察组患者AB 检出序列数、CAT 评分和痰热壅肺证积分均低于对照组,FEV1%高于对照组（P＜ 0.01）。治疗后,2 组患者血清炎症因子（MMP-9、PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8）水平明显下降（P＜0.01）,且观 察组患者各炎症因子均低于对照组（P＜0.01）。治疗后,观察组AB 清除率为93.33%（28/30）,高于对照组的 70.00%（21/30）（P＜0.05）。观察组愈显率为93.33%（28/30）,高于对照组的70.00%（21/30）（χ2=5.454,P＜ 0.05）。未发现与清肺生脉汤应用相关的不良反应。结论西医综合治疗加用清肺生脉汤能降低AECOPD 多重 耐药鲍曼不动杆菌感染的细菌相对丰度,提高AB 的清除率,减轻临床症状和中医证候,改善肺功能,并具有 减轻气道炎症反应作用,临床疗效优于单纯西医治疗,且安全性较好。     

红藤紫金汤联合西药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察

目的:观察自拟中药汤剂红藤紫金汤联合常规西药基础性治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法:把60例符合入选标准的泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分组方法分为对照组和观察组各30例,对照组使用西药,观察组在西药治疗基础上加用中药自拟汤剂红藤紫金汤联合治疗,并观察血常规、CRP、PCT等抽血化验指标的变化,疗程14 d。结果:经过1个疗程的治疗,观察组入选患者治疗后总有效率80.0%,明显高于对照组入选患者治疗后的总有效率56.7%;2组病人分别于第1周和第2周的治疗过程中抽血化验血清白细胞、CRP、PCT等感染指标,发现与治疗前比较明显降低,观察组和对照组组间比较治疗效果差异显著。另外我们可以看到使用中药的观察组不良反应发生率仅为10.0%,明显要低于对照组的22.5%。结论:中药汤剂红藤紫金汤联合西药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效确切,不良反应低。     

序贯中药辅助治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效评价

目的探究序贯中药辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺炎的疗效。方法选取2015年2月—2018年2月医院重症监护室(ICU)收治的86例MDR-AB肺炎患者,按随机数字表分为观察组、对照组各43例,对照组根据药敏结果给予替加环素联合敏感抗生素治疗,观察组在对照组之上,采用序贯中药辅助治疗,连续治疗14 d,比较两组相关临床指标[退热时间、血象恢复时间、抗生素使用强度、机械通气时间、胸部阴影消失时间]、疗效、细菌清除率及血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]。结果治疗后,观察组退热时间、血象恢复时间、抗生素使用强度、机械通气时间、胸部阴影消失时间均显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率90.70%显著高于对照组的72.09%;观察组细菌总清除率81.40%显著高于对照组的60.47%(P0.05);观察组血清IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论序贯中药辅助治疗ICU MDRAB肺炎患者,能促进患者症状恢复,减少抗生素使用强度,提高临床疗效、细菌清除率并改善炎性指标,效果确切,值得临床应用。     

两药联合应用抗多重耐药醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的研究

 目的 研究27种抗菌药物单用和两药联合应用在抗两家医院临床分离的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的效果。方法 收集并分离临床来源的100株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,采用琼脂二倍稀释法测定抗菌药物对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌的MIC值,同时采用微量棋盘稀释法,计算组分抑菌浓度（FIC）指数。结果 临床分离的100株醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为27%、15%和12%。对其中16株多重耐药菌株,用美罗培南和加替沙星、帕珠沙星、莫西沙星、阿米卡星体外联用,50%的多重耐药菌株有相加的抗菌活性;而美罗培南和依替米星体外联用,37.5%的多重耐药菌株有相加的抗菌活性,均无协同和拮抗作用。结论 多重耐药的醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;美罗培南和部分喹诺酮类药物、部分氨基糖苷类药物体外联用,仅部分多重耐药菌株有相加的抗菌活性。     

鲍曼不动杆菌临床分布和耐药性分析

鲍曼不动杆菌为不动杆菌中最常见的一种非发酵糖类、氧化酶阴性。动力阴性的革兰氏阴性杆菌,为条件致病菌。随着广谱抗菌药、免疫抑制剂和糖皮质激素在临床上的广泛应用,导致机体内菌群失调,以及在选药过程中的认识不足,导致不动杆菌产生的耐药性发生变化。对常用抗菌药物的耐药性呈上升趋势,表现为多重耐药,给临床治疗带来困难。因此,加强耐药性监测,了解耐药状况j对有效预防和治疗该菌引起的院内感染非常重要。我们对2010年3月至12月送来的各种标本做了药敏监测。     

应用清金化痰汤配合穴位注射法治疗支气管扩张的临床研究

目的：观察清金化痰汤配合穴位注射法治疗支气管扩张临床疗效。方法：60例痰热壅肺型支气管扩张患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组应用支气管扩张常规治疗方法,治疗组在对照组基础上加用清金化痰汤配合穴位注射疗法治疗。通过治疗前后症状、体征、炎症指标的检测做疗效比较。结果：两组证候疗效均有效,治疗组总有效率为89.5%,优啰于对照组;两组治疗前后咯痰、咳嗽、发热、喘息、咯血、湿音、胸痛均有明显改善,且治疗组优于对照组;可有效控制组织感染,且治疗组优于对照组。结论：应用清金化痰汤配合穴位注射法治疗支气管扩取得良好疗效。     

清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染的临床体会

目的：观察清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染的临床效果。方法：运用清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染36例,并设对照组观察对比疗效。结果：治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率73.3%,两组总有效率有显著性差异（P〈0.05）。结论：清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗脑卒中合并肺部感染疗效满意。     

自拟健脾化痰活血汤与西药治疗高胆固醇血症的随机对照研究

目的：对比分析自拟健脾化痰活血汤与西药治疗高胆固醇血症的临床疗效。方法：以应用辛伐他汀治疗的60例高胆固醇血症患者为对照组,以应用自拟健脾化痰活血汤治疗的60例患者为试验组,比较两组患者临床疗效。结果：试验组患者治疗后6个月总有效率显著高于对照组,两组比较差异显著（P<0.05）。结论：自拟健脾化痰活血汤治疗高胆固醇血症,可有效改善患者病情,降低血清胆固醇,具有广泛临床应用价值。     

清金化痰汤加减辅助抗生素治疗老年重症肺炎疗效及对患者炎症反应递质的影响

目的:探讨清金化痰汤加减辅助抗生素治疗老年重症肺炎的临床疗效及对炎症反应递质的影响.方法:选择82例老年重症肺炎为研究对象,依照随机数字表法分为观察组和对照组各41例.对照组采用抗生素降阶梯疗法,观察组在对照组治疗的基础上采用清金化痰汤治疗,两组均持续治疗14 d.比较两组治疗前后痰热壅肺证评分、血清中性粒细胞弹性蛋白...     

加味清金化痰汤治疗痰热郁肺型肺癌合并阻塞性肺炎临床观察

目的:观察加味清金化痰汤治疗痰热郁肺证肺癌合并阻塞性肺炎患者的临床疗效。方法:将58例符合纳入标准的患者随机分为两组各29例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用加味清金化痰汤治疗,共治疗14天。观察两组治疗前后的临床疗效、中医证候评分及炎症指标情况。结果:治疗后,两组患者的咳嗽、咯痰、喘息气促、神疲乏力证候积分和炎症指标WBC、CRP及中性粒细胞比值均降低,且治疗组低于对照组(P﹤0.05)。结论:加味清金化痰汤可显著改善痰热郁肺证肺癌合并阻塞性肺炎患者的临床症状,降低炎症指标水平,提高临床疗效。     

清金化痰汤治疗痰热结肺型鼻口因癌的临床疗效

目的：探讨清金化痰汤辅助治疗痰热结肺型鼻咽癌的疗效价值。方法：回顾性分析48例中医辨证为痰热结肺型鼻咽癌患者的临床资料,随机分组,对照组21例,予以顺铂与氟尿嘧啶西药化疗,治疗组27例,在西药化疗基础上加用清金化痰汤,比较两组疗效。结果：治疗组患者在疼痛、体重、食欲等方面情况改善显著优于对照组,生活质量大大提高,治疗总有效率为88．9％,对照组为76．3％,结果（P〈0．05）具有统计学意义。结论：清金化痰汤辨证治疗鼻咽癌,疗效肯定,大大改善患者生活质量,降低化疗的毒副作用,且价格低廉,值得临床推广。     

化痰降脂汤为主治疗高脂血症50例临床疗效观察

目的:观察化痰降脂汤为主治疗高脂血症的临床疗效。方法:100例符合纳入标准的患者随机分为化痰降脂汤为主治疗组(治疗组)和阿托伐他汀钙治疗组(对照组)各50例,均连续治疗4周,观察治疗前后血脂变化、疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率达95.0%,对照组为84.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);两组患者治疗后血脂水平均有明显改善,较本组治疗前差异均具有统计学意义(aP0.05);治疗组治疗后血脂水平改善更为明显,与对照组治疗后比较,差异均具有统计学意义(bP0.05)。结论:化痰降脂汤为主治疗高脂血症疗效优于单纯西药治疗,值得临床运用。     

醒脑化痰汤治疗中风病痰浊上蒙型82例临床观察

目的:观察醒脑化痰汤在中风病痰浊上蒙型的作用。方法:随机将164例中风病痰浊上蒙型患者分为对照组和治疗组,对照组采用常规西药脱水、护脑、对症支持等治疗,治疗组在上述基础上加醒脑化痰汤治疗。结果:治疗组优于对照组。结论:醒脑化痰汤治疗中风病痰浊上蒙型疗效更满意。     

变应性鼻炎引起鼻后滴漏综合征采用清金百部汤治疗的临床效果报道

目的：探讨分析采用清金百部汤治疗变应性鼻炎引起鼻后滴漏综合征的临床效果。方法：选取我院2012年1月-2013年12月收治的110例变应性鼻炎引起鼻后滴漏综合征患者为研究对象,将其按照入院就诊序号奇偶分成两组,观察组55例患者给予清金百部汤治疗,对照组55例患者给予常规西药治疗,观察两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率89.1%,显著高于对照组74.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用清金百部汤治疗变应性鼻炎引起鼻后滴漏综合征的临床疗效较显著,值得应用。     

清热化痰汤治疗48例支气管哮喘的效果观察

目的：观察清热化痰汤治疗支气管哮喘的效果。方法：选取48例确诊为支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各24例,治疗组：给予口服清热化痰汤加减,对照组给予吸入丙酸氟替卡松,10d为1疗程,连续治疗2个疗程观察疗效。结果：治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为87.5%,治疗组总有效率高于对照组,P〈0.05。对照组出现2例口腔和咽部溃疡,疼痛,用盐水漱口后消失。结论：使用清热化痰汤治疗支气管哮喘可明显改善临床症状,缩短疗程,加速病情的痊愈,值得临床推广。