2型糖尿病肾病中医证候的现代研究概况

2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy, T2DN)作为2型糖尿病最常见微血管并发症之一,也是终末期肾病的主要诱因之一。中医学特有的辨证论治,对疾病治疗方案的制定以及用药的配伍有指导意义。而辨证论治的核心在于证候。如今越来越多的现代医学方法运用到中医证候分析的研究中,为中医辨证分型带来科学依据,使中医证候诊断方法体系更加客观化。以新兴的代谢组学技术为代表,在研究2型糖尿病肾病中医辨证分型中得到了普遍应用。为了探究如何将现代医学方法运用到中医证候研究中,现整理出近几年糖尿病肾病中医证候的现代方法研究概况。     

岭南地区近10年糖尿病肾病文献的中医证候规律分析

<正>糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最常见的慢性并发症之一。中医药在延缓DN进展方面具有很大的优势,但存在着中医证型名称不规范、标准不统一、辨证分型多样化等问题。现将近10年岭南地区中医治疗DN的文献的证候规律加以分析,借此探讨岭南地区DN的证候规律,希望能为临床辨证论治提供有价值的参考[1]。1资料与方法 1.1资料收集以"糖尿病肾病"为主题词,"中医药治疗"、"中药治疗"、"中医治疗"、"辨证分型"为副主题词,检索《中国期刊网全文数据库》     

糖尿病肾病中医证候研究概况

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。有统计资料表明,在终末期肾功能衰竭患者中DN占首位,约为36．39％,预计DN将在发展中国家成为慢性肾功能衰竭的最主要原因.到目前为止,现代医学对DN尚无有效的治疗方法能够防止其发生和恶化。中医药在防治糖尿病肾病的发生和发展、延缓肾功能的进行性恶化方面,取得了较大的进展。辨证论治是中医临证精华,中医证候是联系理论和实践的重要环节。本文试从宏观辨证及微观辨证两方面进行分析,对近十年来有关DN证候研究文献进行综述。     

糖尿病肾病中医证候分布特点的分析研究

目的：对糖尿病肾病（DN）不同阶段的中医证候特点及证候分布规律进行分析探讨。方法：对我院内分泌科住院的DN患者162人按照III、IV、V期进行分组,对不同分期的证候分布特点进行比较分析。结果：III期主要以气阴两虚为主,偶可见血瘀证。IV期病情出现复杂表现,主要以阴阳两虚为主,血瘀证表现相对明显。V期阴阳两虚明显,虚实错综复杂,血瘀证明显加重。结论：糖尿病肾病不同时期有不同的证候特点,其本质是虚实夹杂证,从III期气阴两虚开始,阴损及阳,最后发展为V期的阳虚,血瘀作为主要的兼证贯穿DN的整个病程。     

2型糖尿病肾病分期与中医辨证分型的相关性

目的通过分析2型糖尿病肾病临床分期与中医辨证分型之间的相关性,为临床诊治提供新的思路及理论指导。方法采用Ridit及Kappa检验比较2型糖尿病肾病临床分期与中医辨证分型之间的关系。结果在DN四种不同的中医证候中,中医证候出现阴虚燥热-气阴两虚-阴阳两虚-阳衰瘀阻的演变规律,经Ridit分析,各组总体均数R值的99%不重叠,组间差异有显著性意义(P0.01);中医证候演变与DN的临床分期的临床前期、早期、临床期和终末期四期的病证演变规律具有较强的相关性;Kappa检验示:临床前期与阴虚燥热证对比,Kappa=0.804;早期与气阴两虚证对比,Kappa=0.826;临床期与阴阳两虚证对比,Kappa=0.768,终末期与阳衰瘀阻证对比,Kappa=0.642,一致性均较强。结论 2型糖尿病肾病临床分期与中医辨证分型有一定的相关性。     

糖尿病肾病与经方瓜蒌瞿麦丸

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy简称DN)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病特有的严重的微血管并发症,也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病人一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭。中医认为,DN多为本虚标实之证,治疗从多方位着手,从而在有效地阻断DN病情的发展、延缓慢性肾衰的进程中发挥了不可低估的作用。本文试从肾虚、上燥下寒的角度探讨DN的发病机制,寻找有效的治疗DN方剂。1糖尿病肾病的中医病理机制糖尿病肾病是糖尿病晚期合并症,中医无糖尿病肾病病名,但对糖尿病肾病的描述早有记载,…     

基于数据挖掘探讨糖尿病肾病的中医证候特征

目的：基于中医传承计算平台V3.0,探讨中医药治疗糖尿病肾病的中医证候特征。方法：检索数据库中2010—2020年收载的中医药治疗糖尿病肾病的临床研究文献,筛选并录入证候、处方、治法等信息,建立数据库,采用该平台软件的关联规则、聚类分析等统计方法对糖尿病肾病的中医证候进行数据分析,统计中医证候、症状、舌象、脉象,分析中医症状、舌象、脉象的关联、聚类效果。结果：筛选出120个处方进行分析,涉及中药282味。证候统计中,位居前五的是气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾肾阳虚证、气阴两虚证和脾肾两虚证;症状以腰膝酸软出现频次最多;症状组合以腰膝酸软、神疲乏力出现次数最多;得到3个症状聚类核心组合。结论：治疗糖尿病肾病的中医证候主要以气虚血瘀证和肾虚血瘀证为主,腰膝酸软、脉细涩、舌淡胖的症状表现最为明显。     

中医临床辨证分期分型治疗糖尿病肾病探讨

目的探讨中医临床辨证分期、分型治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的方法。方法通过总结国内外医家诊治DN的经验,并结合临床工作,探讨DN的病机,并提出治疗方案。结果临床上应该采用辨证分期与分型结合的方法治疗DN。结论探索中医临床辨证分期、分型治疗DN具有重要临证意义。     

糖尿病肾病中医证候的现代研究

糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症,目前尚无令人满意的西医治疗方法。中医中药在糖尿病肾病的治疗上具有一定的优势和特色。中医证候是辨证论治的核心,是中医学对疾病的定位及定性,决策了疾病的治疗方案及用药配伍方法,是现代医学探索中医学、联合中西医的关键切入点之一。运用现代医学的研究技术与手段使糖尿病肾病的中医证候逐步实现客观化及量化,对中医药在糖尿病肾病的认识、诊治及提高疗效中至关重要,更有利于推进中医药发展并促进中西医结合。据此,特结合近年来有关糖尿病肾病中医证候的研究概况,依次从其现代研究方法及证候分布情况、证型与理化指标的相关性,以及代谢组学方法在中医证候研究中的应用3方面展开论述,以期为糖尿病肾病的现代医学研究及临床诊疗提供新思路。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血液透析前后中医证候差异观察

目的:观察糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者在血液透析前后各时点中医证候分布差异。方法:选择开始进入血液透析的患者81例,根据中医辨证分型观察糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组中的分布差异,并观察透析后各时点的证候变化规律。结果:透析前糖尿病肾病正虚证以气阴亏虚为主,实性证候主要为瘀血、水气、湿热证多见。血液透析后,阴虚证更为突出,湿热证呈先增后减趋势,水气证明显减少。证候积分逐渐减少,以实性积分更为明显。糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组相比证候分布均存在明显差异。结论:糖尿病肾病有自己的证候分布规律,正虚证中阴虚表现突出,实证中湿热证多于非糖尿病肾病组患者,透析可明显改善患者症状。     

基于“疾病-证候-症状关联”的2型糖尿病肾病中医证候学研究

目的:探析2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证候及症状的分布规律及差异。方法:收集215例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医证候学资料,进行辨证,并对不同分期证候及症状的分布进行统计分析。结果:1在2型糖尿病肾病Ⅲ期患者中,本虚证以气虚、阳虚、阴虚为主,Ⅳ期患者以气虚、阳虚为主,标实证中均以血瘀证分布最广。2在相关证候研究中,随疾病由Ⅲ向Ⅳ期进展,阳虚证、血瘀证、血虚证有增多的趋势,而阴虚证、痰湿证有减少的趋势,其中只有阳虚证具有统计学意义(χ2=6.54,P=0.01)。3在相关症状研究中,Ⅲ、Ⅳ期患者在阳虚、血瘀、痰湿类症状中的差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者以气虚证、血瘀证最为多见,证候演变基本符合"阴虚-气虚-阳虚"的趋势。本研究旨在探讨糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期证候及症状的特征,为其辨证治疗提供依据。     

糖尿病肾病不同中医辨证分型患者中CDKN2A，CDKN2B，IGF2BP2和CDKAL1基因表达研究

目的：研究糖尿病肾病不同中医辨证分型的患者中CDKN2A,CDKN2B,IGF2BP2和CD—KAL1基因的表达量。方法：提取血液样本中的mRNA,并以此为模板进行反转录得到cDNA,以Real—TimePCR方法测定目的基因的表达量。结果：建立了这4个基因的定量方法,测定了50例正常人和53例糖尿病肾病患者中的基因表达量。结论：本研究在糖尿病肾病不同中医辨证分型的患者中测定了4个基因的表达量水平,对这些基因的表达量与糖尿病肾病中医辨证分型的关系进行了研究,为糖尿病肾病中医的临床诊断提供了量化指标,并同时指出基因研究对于中医中药的临床诊断和治疗具有深远的意义。     

中医辨证论治糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的：研究中医辨证论治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效。方法：将本院近年来在西医疗法基础上结合中医辨证论治疗的48例糖尿病肾病患者作为治疗组,并用同期46例采用西医治疗方法治疗的糖尿病肾病患者作为对照组。比较二组之间治疗效果的差异。结果：通过治疗组与对照组的对比,表明辨证分型加西医治疗的治疗组的疗效显著优于单纯西医治疗的对照组（P〈0．01）。结论：采用中医辨证论治疗DN均有与西医治疗不同的独特疗效,与西医疗法结合可增强西医治疗的疗效,具有广泛的临床实践意义。     

中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效观察

目的：探讨中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法：将94例慢性糜烂性胃炎患者随机分为观察组和对照组,每组各47例,给予对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在此基础上采用中医辨证治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.6%,显著高于对照组患者的76.6%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎临床疗效好,值得临床进一步推广使用。     

肺心病急性发作期中医辨证施护效果观察

目的：探讨肺心病急性发作期中医辨证施护的措施与疗效。方法：将86例肺心病急性发作期患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予西医常规护理,观察组在西医常规护理基础上给予辨证施护,对比两组治疗结果。结果：观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的74.42%,两组中医症候积分均较本组治疗前明显改善,但观察组改善更为显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肺心病急性发作期中医辨证施护效果,以中医理论为基础,应证制宜,可显著改善患者症状,疗效确切,值得进一步研究推广。     

中药治疗糖尿病肾病的用药规律回顾性研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最严重和常见的慢性微血管并发症之一,目前已跃居为终末期肾病的首位原因,也是DM患者的重要死亡原因之一。对于DN的中医药治疗,近现代中医界研究颇丰,本文旨在通过对近现代中医药治疗DN的相关既有文献予以整理,总结其中的单味中药使用方次和频率,以期得出某些中药在治疗DN中的特殊指导意义。     

中医健脾渗湿法结合西医对肾病综合征的疗效观察

目的：观察中医健脾渗湿法结合西医对肾病综合征的疗效观察。方法：将42例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组。对照组采取西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用中医健脾渗湿法。结果：两组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）均较本组治疗前降低,对比（P〉0．05）,血浆白蛋白（Alb）均较前升高,对比（P〉0．05）。结论：中医健脾渗湿法结合西医对。肾病综合征治疗有确切疗效,值得推广。     

基于中药新用的中医药理论创新发展研究

目的：探讨现代中医药理论发展的创新研究方法。方法：通过分析中医药理论的来源及在不同历史时期的发展,论证了中医药理论的发展建立在中药的临床新用上;以＂反治调平衡＂学说和中药外治新用为切入点,阐述了现代中医药理论创新。结果：中药临床新用广泛,但缺乏归纳和系统研究;中药新用系统性分析,是发展中医药理论的突破口。结论：归纳、分析中药临床新用,是中医药理论发展的重要途径。     

加味真武汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病31例

目的:观察加味真武汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:将符合脾肾阳虚的糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组各31例,对照组给予氯沙坦治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用加味真武汤治疗,1月为1疗程,1疗程后观察疗效.结果:两组治疗后临床症状改善、证候积分、血肌酐及24h尿蛋白定量较治疗前有所改善(P＜0...     

中西医联合治疗不同分期糖尿病肾病的效果评价

目的：评价中西医联合治疗不同分期糖尿病肾病（DN）的效果。方法：以DNⅢ期患者95例和Ⅳ期患者61例为研究对象,采用糖尿病基础治疗,血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利）和中医辨证治疗,疗程3个月,测尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）,入组后3、6、12、18、24个月随访1次,了解DN进辰情况。结果：①Ⅲ期组和Ⅳ期组24个月DN进展率分别是6．6％和19．0%,χ2=5．430,P=0．020。②Ⅲ期组和Ⅳ期组治疗3个月时SCr改善指数分别是35．66％和6．24%,P=0．000。③疗前UAER与肾功能改善指数（RFPI）拟合三次模型的决定系数最大,RFPI=82．277-108．715（UAER）＋49．373（UAER）2-10．029（UAER）3.结论：中西医联合治疗DN的效果取决于肾病的临床分期,早期DN患者能够从治疗中获得更大收益。