胎儿超声心动图在诊断先天性心脏病中的临床意义

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面,左、右室流出道及心底短轴、主动脉弓和三血管为主要切面。对1021例22w~28w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形40例（伴胎儿多发畸形5例）。其中：室间隔缺损10例,心内膜垫缺损4例,法洛氏四联症5例,单腔心1例,左、右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移畸形1例,永存动脉干1例,完全性大动脉转位2例,矫正型大动脉转位2例,心脏肿瘤3例,右位心1例,完全性肺静脉畸形引流1例,主动脉狭窄2例,动脉导管提前收缩2例,动脉导管走形扭曲1例。结论胎儿超声心动图是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

常规超声检查在胎儿心脏异常诊断中的价值

目的探讨对在孕妇进行常规超声检查时,筛查胎儿严重先天性心脏病的临床价值。方法对孕妇定期超声检查时,首先对胎儿常规超声检查,排除胎儿明显畸形,然后对胎儿心脏进行四腔切面扫查,同时对左右室流出道进行扫查,筛选出严重胎儿先天性心脏病。结果 2008.1～2009.8期间对47136例胎儿进行检查发现严重胎儿先天性心脏病畸形32例(多数为复杂性先心病),其中心内膜垫缺损5例、右室双出口2例、大动脉转位3例、Ebstein's畸形2例、心脏肿瘤4例、法洛四联症4例、左心室发育不良2例、单腔心4例、右位心1例,室缺4例,检出率0.068%。结论常规B超对胎儿进行检查的同时,对胎儿心脏进行四腔心切面扫查,并进行左右室流出道切面的扫查,对妊娠24～28周胎儿能够检查出严重的胎儿心脏结构异常,可避免严重心脏畸形儿的出生。     

胎儿心脏超声检查的临床应用及评价

目的评价胎儿心脏超声对先天性心脏病检查的临床应用及价值意义。方法选取于2010年6月—2013年6月来我院行产前检查的孕妇628例,以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面进行筛查,出生后一周进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,其结果与胎儿心脏超声筛查结果对照。结果胎儿心脏超声筛查确诊5例,单心室2例,法乐四联症1例,室间隔缺损2例。结论胎儿心脏超声可以提高先天性心脏病的检出率,对于降低胎儿出生缺陷起着不可替代的作用,也是胎儿产前筛查的重要检查方法。     

系统产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的临床应用

目的探讨系统产前超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。方法分析本院2013年1月-2015年1月间在胎儿系统产前超声筛查中诊断的86例胎儿心脏畸形的临床资料,观察各种心脏畸形不同切面的超声表现。结果 86例胎儿心脏畸形中单纯室间隔缺损25例,法洛四联症14例,完全性心内膜垫缺损13例,完全性大动脉转位10例,右室双出口5例,单心房单心室5例,左心发育不良4例,永存动脉干3例,心脏横文肌瘤3例,三尖瓣下移畸形3例,肺静脉异位引流1例。漏诊5例,其中完全性肺静脉异位引流1例、单纯室间隔缺损3例、肺动脉瓣狭窄1例。所有病例经上级医院会诊或出生后复诊和引产后病检证实。结论系统超声中联合应用四腔心、左、右流出道、三血管、三血管气管、动脉导管弓及主动脉弓、上下腔入右房等多切面扫查,对胎儿心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性及特异性,是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法。     

28例胎儿心脏畸形彩色多普勒超声检查回顾性分析

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。方法回顾性分析笔者所在医院2012年10月-2015年12月间发现的28例心脏畸形胎儿的临床资料,观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现。结果单心房、单心室5例,左心室发育不良2例,室间隔缺损3例,右室双出口5例,法洛四联症5例,完全性大动脉转位2例,单纯肺动脉狭窄3例,三尖瓣下移畸形1例,右位主动脉弓2例。结论四腔心,左右流出道,三血管切面对胎儿心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,是诊断胎儿先天性心脏病的首选和常用的方法。     

断层超声显像技术产前筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨断层超声显像（TUI）技术在产前筛查胎儿先天性心脏病中的价值。方法运用时间-空间相关成像技术对2382例孕18～34周的胎儿进行心脏三维数据的采集,采用断层超声显像模式,通过调节层间距,显示四腔心、左右室流出道、三血管气管切面,从而筛查胎儿先天性心脏病。结果经引产或出生后证实的先天性心脏病68例,应用断层超声显像技术检出胎儿先天性心脏病62例,漏诊6例。结论断层超声显像技术是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

产前超声检查在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值研究

目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值。方法回顾分析2014年1月至2017年10月于我院进行产前超声检测的3800例孕妇的临床资料。其中,1848例采用四腔心切面法进行筛查的作为对照组,1952例采用四腔心平面头侧偏斜法进行筛查的作为观察组。统计胎儿先天心脏畸形情况,比较两组胎儿心脏畸形漏诊率、误诊率、准确率及畸形胎儿和非畸形胎儿产妇孕期情况。结果 3800名胎儿中共有41例(1.07%)先天性心脏畸形,其中房间隔缺损4例、室间隔缺损16例、完全性大动脉转位3例、法洛四联症4例、Ebstein综合征2例、左心发育不良综合症2例、心内膜垫缺损3例、主动脉狭窄2例、三尖瓣下移1例、二尖瓣闭锁1例、肺动脉瓣闭锁并三尖瓣闭锁1例、不明原因2例。观察组产前超声检查诊断准确率为95.45%(21/22),漏诊率为4.55%(1/22),误诊率0;对照组产前超声检查诊断准确率为84.21%(16/19),漏诊率为15.79%(3/19),误诊率为5.26%(1/19)。观察组诊断准确率显著高于对照组(P0.05),漏诊率和误诊率显著低于对照组(P0.05)。高龄产妇、早期有感染史、不良孕产史、居住于装修半年内房屋为胎儿心脏畸形的高危因素(P0.05)。结论四腔心平面头侧偏斜法超声诊断具有快速、安全、敏感、特异性和准确率高等优点,可以对四腔心、左室流出道、右室流出道切面三个基本切面同时进行检测,克服了单独四腔心切面诊断的不足,显著提高了胎儿心脏畸形筛查的准确率,值得临床推广应用。     

产前超声切面检查在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的 分析在胎儿心脏畸形筛查中应用产前超声切面检查的临床价值。方法 选择2017年1月至2022年5月在绵阳市第三人民医院进行孕前胎儿心脏畸形筛查的1 300例孕产妇，年龄20～46岁，平均年龄34.52岁（标准差8.71岁）；孕周18～42周，平均孕周32.61周（标准差9.82周）；初产妇965例，经产妇335例；妊娠胎数1 015例单胎，285例双胎；分娩结局，引产57例，顺产915例，剖宫产328例。均采用胎儿超声心动图进行筛查，统计四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面单独筛查和联合筛查情况，并与新生儿心动图结果、引产后或新生儿死亡后解剖结果等妊娠终止后诊断结果进行对比分析，分析单独筛查和联合筛查的诊断价值。结果 妊娠终止后检出159例胎儿心脏畸形，四腔心切面单独筛查检出131例胎儿心脏畸形，左右心室流出道切面单独筛查检出124例胎儿心脏畸形，三血管切面单独筛查检出103例胎儿心脏畸形，四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面联合筛查检出156例胎儿心脏畸形。四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面单独筛查和联合筛查的诊断符合率、特异度、阳性预测值和阴性预测值差异无统...     

胎儿超声心动图用于先天性心脏病产前诊断中的临床价值研究

目的探讨胎儿超声心动图用于先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法选取2014年6月-2015年6月来我院常规进行产前胎儿超声心动图检查的7269例孕妇为研究对象,采用七切面顺序分段法对胎儿的心脏进行检查,最终以产后新生儿超声心动图或是尸检结果作为诊断的金标准,分析产前行超声心动图检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。结果7269例孕妇中,共发现15例胎儿先天性心脏病,其中,法洛四联症在所有畸形中所占比例最高,为26.67%,其他依次为完全性心内膜垫缺损(20%)、完全性大动脉转位(6.67%)、右室双出口(6.67%)、左心发育不良(6.67%)、主动脉瓣狭窄(6.67%)等。其中复杂先天性心脏病及部分合并心外畸形者10例,占66.67%;单纯性室间隔缺损2例;主动脉瓣狭窄1例;漏诊2例II型房间隔缺损。结论产前胎儿超声心动图能较准确评估胎儿心脏结构,分辨心脏畸形类型,特异性高,值得应用;排除胎位等多种影响因素有利于降低漏诊率。     

胎儿右心室发育不良的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声四切面法对胎儿右心室发育不良的诊断价值。方法于2013年1月至2015年1月对20 000例18-24w胎儿,应用超声四切面法筛查胎儿心脏。首先确定胎儿心脏的位置及心轴,二维超声显示四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管切面,重点观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的启闭情况,再用多普勒超声观察胎儿心脏各瓣膜的血流。结果 20 000例行常规超声四切面法筛查孕妇中检出胎儿右心室发育不良7例,均伴肺动脉狭窄近闭锁及三尖瓣闭锁,全部病例都选择中止妊娠引产。结论产前超声四切面法对检出胎儿右心室发育不良及其分型有着极其重要的临床价值,它能提高对涉及心室发育不良及大动脉异常胎儿先天性心脏病的判断,是诊断胎儿心室发育不良的最佳检查方法之一。     

应用Yagel式快速心脏检查法产前筛查先心病的价值研究

目的探讨Yagel式胎儿心脏快速扫描法在胎儿心脏产前诊断中的价值。方法病例选自2002年以来在中国医科大学附属盛京医院、沈阳市妇婴医院、大连妇产医院和锦州市妇婴医院就诊的孕妇7394例,均为单胎妊娠,其中先天性心脏畸形（CHD）高危患者1276例。应用Yagel5个心脏横面检查方法进行胎儿心脏快速检查,并对引产胎儿进行尸体解剖核对产前诊断的正确性;对产前诊断未发现明显异常胎儿进行临床随访,胎儿出生后进行新生儿或婴儿心脏超声检查,判定产前诊断的正确性。结果 1.7394例孕妇中,检查发现胎儿心脏结构异常为79例（1.07%）,其中31例（39.2%）患者来自于CHD高危人群。2.79例产前诊断为CHD患者中,72例选择了终止妊娠放弃胎儿,其中56例进行尸体解剖,其中1例患者病理诊断为永存动脉干畸形,产前诊断为法洛四联症;1例右心室双流出道,产前诊断为大动脉转位;1例为部分型肺静脉异位引流,产前诊断为左心发育不良;1例为主动脉缩窄,产前诊断为左心发育不良。3.79例产前诊断为CHD患者中,7例选择继续妊娠,其中室间隔缺损（VSD）3例,法洛四联症1例,永存动脉干1例,右心室占位病变（0.8cm×0.8cm）1例,轻度肺动脉狭窄伴三尖瓣返流1例。4.6118例产前诊断为正常胎儿心脏患者,新生儿或婴儿心脏超声检查发现室间隔缺损2例（0.03%）;动脉导管未闭2例;房间隔缺损1例;部分肺静脉异位引流1例,主动脉轻度狭窄1例,肺动脉轻度狭窄1例。5.应用Yagel胎儿心脏检查方法诊断胎儿心脏异常的敏感性为90.8%,特异性为100%。结论 1.Yagel式胎儿心脏快速扫描法是产前诊断胎儿心脏畸形的安全、简单和有效方法。2.对所有人群进行胎儿心脏结构产前检查,减少严重心脏病患儿的出生,具有重大的社会和经济意义。     

长沙地区3079例产前诊断病例的染色体结果分析

目的通过分析我院3079例因各种指征行产前诊断孕妇胎儿染色体的结果,探索研究血清学产前筛查、B超产前筛查并结合产前诊断技术对降低出生缺陷的临床意义。方法对我院2004年5月至2012年12月接受产前诊断的3079位孕妇的胎儿染色体结果进行回顾性分析。结果 3079例孕妇中,发现异常染色体核型128例（128/3079）,占4.16%（不包括正常变异的倒位和异染色质增加等多态性变异23例）。其中常染色体数目异常60例（46.88%）;结构异常43例（33.59%）。性染色体异常25例（19.53%）。结论血清学产前筛查、B超产前筛查结合产前诊断技术可以有效的降低出生缺陷。     

围生期先天性心脏病的发生趋势及产前诊断

目的为了解围生期先天性心脏病（简称先心病）的发生趋势及产前诊断情况,为制定预防干预措施提供依据。方法选择2家市级医院于2003年10月至2006年9月对医院出生的孕28w至产后7天的围生儿包括活产儿、死胎、死产和治疗性引产儿进行先心病及相关因素监测。结果2003年10月至2006年9月共监测围生儿29589例,发现先心病351例,平均发生率为11．86‰,围生期先心病的发生率呈逐年上升趋势（χ^2=29．32,P〈0．01）,性别发生率无统计学意义。孕母年龄t〉30岁组的围生期先心痛发生率明显增加,尤其年龄≥35岁组（χ^2=24．73,P〈0．01）。351例先心病儿中产前诊断20例,占5．97％,主要类型为室间隔缺损伴心脏其它畸形、法洛四联症、完全性房室通道、大血管错位、永存动脉干与左心发育不良等,其中治疗性引产19例。结论开展围生期先心病监测及病因研究,减少先心病的发生,对提高出生人口素质和儿童生存质量有重要意义。重视母亲孕前与孕期干预工作,对有高危因素的孕妇尽早在孕28w前进行产前诊断,提高胎儿心脏超声诊断水平是目前提高先心病早期诊断的关键。     

怀化地区7859例孕中期唐氏筛查和产前诊断结果分析

目的探讨孕中期唐氏筛查和产前诊断对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的临床价值。方法应用时间分辨荧光免疫法对7859例孕中期(14-20周)妇女进行血清标记物三联方案(hA;FP+free-β-hCG+uE3)检测。筛查结果应用Multical软件计算21三体、18三体综合征和开放性神经管畸形的风险(rish)概率。对于高风险孕妇经遗传咨询,知情同意,自愿选择行产前诊断,于孕18-24周左右在超声引导下进行羊膜腔穿刺,抽取羊水培养进行胎儿染色体核型分析。并继续追踪胎儿和孕妇情况。结果在7859例孕妇中,筛查到高风险732例,唐氏筛查阳性率为7.65%(601/7859)。其中367例接受羊水或脐血穿刺产前诊断,占筛查高风险孕妇的50.13%(367/732);发现胎儿染色体异常16例,异常检出率4.36(16/367),其中6例唐氏综合征、5例18-三体综合征、4例Turner’s综合征、1例9号染色体臂间倒位。唐氏筛查高风险和低风险组不良妊娠结局分别为6.15%和1.46%,呈显著性差异(<0.05)。结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标。结合羊水培养或脐血培养等产前诊断技术和方法,对预防先天缺陷儿出生、提高人口素质有重要临床应用价值。     

超声心动图对胎儿三尖瓣下移畸形的诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法回顾性分析5例经胎儿超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的声像图与随访结果,总结其二维及彩色多普勒血流声像图特点。结果 5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形。胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像图特点表现为四腔心不对称,右心房增大,三尖瓣叶附着点下移,三尖瓣重度反流,反流起源点降低,反流面积大、反流速度低。结论超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形方法简单、可靠,对胎儿三尖瓣下移畸形的诊断具有重要的临床价值。     

产前胎儿系统超声检查对孕中晚期胎儿畸形筛查的价值

目的讨论产前胎儿系统超声检查对胎儿形态、结构畸形筛查的诊断和价值。方法对7826例（18w-40w）中晚期胎儿进行彩超产前胎儿结构和形态的系统筛查,并且按照英国胎儿基金会超声检查规范,采集21幅标准图片并进行图片存储,对产后诊断结果进行回顾性分析。结果产前超声系统筛查出192例畸形胎儿,经引产或出生后证实,漏诊8例,诊断检出率95．83％,单发畸形162例（162／192,84．37％）,多发畸形27例（27／192,14．06％）,双胎畸形3例（3／192,1．56％）。结论胎儿系统超声检查对胎儿形态、结构畸形的诊断具有重要的价值,它是产前诊断胎儿畸形的首选方法。     

孕中期产前筛查11716例分析

目的评价妊娠中期（AFP/β-hCG）唐氏综合征/神经管缺陷产前筛查系统产前筛查唐氏综合征和神经管缺陷的临床应用价值。方法采用酶联免疫分析11716例孕龄为14-20周,年龄为20-45岁妊娠妇女AFP/β-hCG,并结合孕妇年龄、孕周等其它因素,用唐氏综合征产前筛查风险估算和管理软件综合评价孕中期妇女妊娠唐氏综合征和神经管缺陷的风险度。结果检出唐氏综合征高危妊娠650例,筛查阳性率为5.54%,经过羊水染色体核型分析、出生缺陷监测和新生儿外周血染色体核型分析,共筛查出16例唐氏综合征患儿,而在低高危妊娠中发现1例唐氏综合征患儿。检出神经管缺陷高危妊娠60例,筛查阳性率为0.51%,均经过B超检查,共检出20例神经管缺陷胎儿;在11656例神经管缺陷低危妊娠中,未发现神经管缺陷患儿。结论AFP/β-hCG产前筛查扩大了孕妇人群,提高了唐氏综合征和神经管缺陷患儿的检出率,最大可能避免了这些缺陷儿的出生,同时也减少了因唐氏综合征和神经管缺陷导致的围产儿死亡,具有明显的经济效益和社会效益,也是落实优生优育政策非常有效的技术手段。     

系统产前超声检查在胎儿先天性畸形中的应用

目的探讨中国医师协会超声医师分会公布的“产前超声检查指南”系统产前超声检查（Ⅲ级）胎儿畸形的应用价值,以此提高产前胎儿畸形的检出率。方法2912年10月至2014年2月间在我院接受胎儿系统检查的单胎孕妇521例。以“产前超声检查指南”为检查标准对胎儿进行系统超声检查：（1）对确诊的6大致死性胎儿畸形（产前诊断技术管理办法公布的无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心及致死性软骨发育不全）建议临床终止妊娠;（2）对6大畸形以外的胎儿畸形进行跟踪随访;（3）对疑有染色体异常或难以确定的胎儿畸形病例进行转诊。结果521例单胎孕妇中检出致死性畸形5例（无脑儿I例,脑膨出2例,腹裂内脏外翻1例,单心室1例）,唇裂2例,唇腭裂1例,一侧肾积水2例,孤立性肾缺如1例,膈疝2例,肺囊腺瘤2例,单脐动脉2例,十二指肠闭锁2例,共计19例,其中漏诊和误诊各1例。结论“产前超声检查指南”临床应用,易于操作,遵循规范系统超声检查有利于提高胎儿畸形的检出率,避免漏诊率。     

产前诊断21-三体综合征及其相关高危因素分析

目的探讨21-三体综合征产前诊断及其相关高危因素。方法 2005年1月至2012年12月来我院行产前诊断确诊胎儿染色体核型为21-三体的病例共计76例,分析其病史,超声检查及染色体核型结果。结果 76例确诊病例中21-三体综合征染色体核型标准型67例,嵌合型3例,易位型6例。确诊病例中产前诊断的高危因素唐筛高危者26例,高龄患者22例,超声提示结构异常或存在超声软指标患者55例,不良孕史6例。其中仅为单一高危因素的46例,其中唐筛高危16例,超声提示结构异常或存在超声软指标25例,高龄4例,不良孕史1例;合并两种或两种以上高危因素的30例,且均合并超声因素。超声高危因素55例中胎儿存在结构异常的有11例,占20%,而存在超声软指标的有44例,占80%。结论对孕妇产前筛查不仅要重视血清学筛查,还要特别强调孕期各个阶段的超声筛查,尤其是超声软指标的检查,两者结合可有效的提高21-三体胎儿的筛查检出率。     

产前超声诊断单脐动脉的临床价值

目的探讨单脐动脉的产前超声诊断及其临床价值。方法对产前超声检查中发现的40例单脐动脉胎儿进一步进行全面筛查,并行脐血染色体检查,对妊娠结局进行随访。结果 40例单脐动脉中,单纯性单脐动脉28例(70%),合并其他畸形12例(30%),其中心血管系统畸形3例,中枢神经系统畸形2例,泌尿系统畸形2例,多发性畸形2例,消化系统畸形、桡骨发育不良及膈疝各1例;接受脐血染色体检查7例,染色体核型异常3例;单纯性单脐动脉预后良好。结论产前超声可以明确诊断单脐动脉。单脐动脉合并其他畸形的发生率高于正常,合并畸形时染色体异常发生率增高。当超声检查发现单脐动脉时,应进一步作系统筛查及染色体检查,并对单脐动脉胎儿生长发育指标进行监测评估,均具有重要的临床意义。