化脓性中耳炎并发面神经麻痹的临床分析

目的：探讨化脓性中耳炎并发面瘫的临床特征及治疗方法。方法：回顾分析12例化脓性中耳炎并发面瘫的临床资料，1例由急性中耳炎引起，11例由慢性中耳炎引起。出现面瘫的时间为1～330d，平均58d。结果：化脓性中耳炎并发面瘫发生率为2．65％。12例中，10例中耳、乳突腔内有胆脂瘤或同时有肉芽组织，2例仅有肉芽组织。2例面神经骨管完整，10例面神经部分骨管破坏(2例面神经部分缺失)，其中单纯累及鼓室段6例(60％)，单纯累及垂直段和迷路段各1例(10％、10％)，同时累及乳突段和鼓室段2例(20％)。术后6例(50％)患者面神经功能完全恢复，3例(25％)部分恢复；3例(25％)术后无恢复。结论：耳源性面瘫的发病率明显降低。面神经骨管破坏、缺损以及有胆脂瘤是耳源性面瘫的主要致病因素。面神经鼓室段是受累的好发部位。手术治疗是降低疾病危害、恢复面神经功能的有效方法。     

慢性中耳炎周围性面瘫的临床特点及预后

目的 探讨慢性中耳炎(COM)并周围性面瘫的临床特点及预后影响因素.方法 对40例行手术治疗的COM并面瘫的临床资料进行回顾性总结,分析临床特点及面瘫程度、面瘫病程对手术效果的影响.结果 术中发现面神经管破坏最常见部位是鼓室段29例(72%),共存迷路瘘管10例(25%),共存脑膜暴露11例(27%).不完全面瘫与完全面瘫的时候面神经恢复良好率(HB分级1～11级)无显著性差异,全部病例治疗效果良好率为47.6%.面瘫病程＜1个月者面神经功能恢复良好率显著性提高≥1个月.结论 开放式乳突根治术及面神经经局部减压技术是治疗COM并面瘫的有效术式,手术时机影响面神经功能恢复效果.     

胆脂瘤型中耳炎16例

胆脂瘤型中耳炎 16例中男 13例 ,女 3例 ,均为单侧胆脂瘤型中耳炎 ,左耳 10例 ,右耳 6例 ,2 5～ 40岁。术中发现听骨完全消失 9耳 ,部分听骨残存 7耳 ,多为锤、砧骨破坏消失 ,面神经水平段暴露 6耳。术前纯音测听语言区平均听阈骨、气导差为 30～ 40ｄＢ。乳突Ｘ线片示 12例Ｘ线片有 0 2～ 0 3ｃｍ的类圆透亮区 ,周边硬化致密 ,不同程度地累及鼓室、鼓窦入口和鼓窦。 4例透亮影周边部分硬化 ,有轻度不规则的侵蚀性骨破坏。 16耳均行乳突手术治疗 ,手术采取耳内进路 ,经外耳道开放上鼓室 ,与外耳道连通 ,要点是削低外耳道后壁并彻底清除上…     

乳突根治术并发可逆性面瘫临床分析

乳突与面神经的关系极为密切 ,面瘫是乳突根治术常见的并发症 ,但部分面瘫是可以恢复的。本文回顾了我院 1988～ 1998年收治的因乳突根治术并发的可逆性面瘫 18例 ,以探讨这种可逆性面瘫的病因及转归。1　资料与方法1.1　一般资料全部病例均诊断为慢性化脓性中耳炎 (胆脂瘤型 ) ,其中男 11例 ,女 7例 ;年龄为 14～ 5 9岁。面瘫出现时间 :局部注射后出现者 5例 ,术后 1～ 8ｄ出现者 13例。1.2　方法全部病例均局麻下行乳突根治术 ,18例病人中 ,5例局麻注射后即出现面瘫 ,8例术中探查发现有部分面神经管缺损 ,另 5例面神经管完整 ,但 5例中有 …     

胆脂瘤型中耳炎并发面神经麻痹的临床诊治体会

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并面瘫的手术处理及术后面神经功能恢复情况.方法 回顾性分析该院1998年1月～2008年6月36例因胆脂瘤型中耳炎并面瘫而行面神经减压手术的完整病例资料,33例行开放式乳突根治术,3例行闭合式乳突根治术,随访2年,以House-Brackmann(H-B)分级法作为疗效评估标准.结果 34例面神经骨管不同程度破坏,大部分位于水平段(22例),锥曲段4例,垂直段3例,水平段与锥段同时受损4例,水平段、锥段、垂直段全部受损仅1例.36例面神经功能均有不同程度恢复,80%恢复至H-BⅡ级以上,92%恢复至Ⅲ级以上.结论 胆脂瘤型中耳炎并面瘫,面神经减压是一种有效的治疗手段,手术应尽早实施,面瘫后1个月内手术面神经功能恢复较好.     

76例乳突翻查术分析

1970年～1985年间,我院共做乳突翻查手术94例,占同期中耳乳突手术2391例的3.93%。现将资料完整的76例统计分析如下。临床资料本组病例男41例,女3例,年龄最小3岁,最大51岁,11～31岁最多占73.5%。原诊断为胆脂瘤型中耳炎者35例,上鼓室胆脂瘤者11例,骨疡型中耳炎者18例,胆脂瘤并     

中耳乳突手术并发面瘫的防治体会

目的：探讨中耳乳突手术中发生面瘫的原因，寻求更好的防治方法。方法：慢性化脓性中耳炎患，分别行乳突根治术，乳突改良根治术、Ⅰ型鼓室成形术及Ⅲ型鼓室成形术。结果：23例面瘫病例中，16例术中即刻发生面瘫，即行探查及面神经减压术，术后除2例额肌活动欠佳，2例完全性面瘫，余12例均于术后2个月至2年内恢复；7例表现为迟发性，经保守治疗2个月后痊愈。结论：面神经解剖结构的复杂性以及中耳乳突手术中操作不熟练等因素是中耳乳突手术中容易发生面瘫的主要原因，对术中即刻性面瘫，提倡早期探查，对迟发性面瘫应加强保守治疗，预后较好。     

乳突术加鼓室成型术的临床应用体会

自1992年3月～1977年3月对条件适合的43例胆脂瘤型中耳炎患者,进行乳突根治术并鼓室成型术,取得较好治疗效果,介绍如下。1　资料与方法:1.1　一般资料:43例中男23耳,女20耳;右侧28耳,左侧15耳;年龄16～55岁;骨疡型中耳炎6例,上鼓室胆脂瘤11例,范围波及鼓室及鼓窦的较大的胆脂瘤26例,咽鼓管功能试验正常,骨导在正常范围,骨气导间距10ｄＢ60ｄＢ,盖莱氏试验(+)。1.2　手术方法:(1)开式的乳突根治并鼓室成型术:开式的手术方法即常规乳突根治术,将上鼓室、鼓窦、乳突打开,使上鼓室、鼓窦、乳突腔、鼓窦入口成为一个与外耳道相通的大腔,清理上述…     

改良式中耳乳突根治及鼓室成形术

本文总结了我院 1 994～ 1 999年期间对 4 7例慢性骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳乳突炎进行的中耳乳突根治及鼓室成形术。在清除病灶的基础上恢复了耳的正常生理功能 ,保存或提高了听力 ,提高了术后干耳率 ,并明显减少了术后复发率 ,现报告如下。1 临床资料本文 4 7例 ,男 33例 ,女 1 4例。年龄 2 6～ 56岁。均为慢性骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳乳突炎。病程2 35～ 30年。术后 1个月内均获干耳。手术方法　常规耳后切口 ,下缘延至乳突尖部水平或稍长 ,分离出颞肌筋膜 ,取材 2ｃｍ× 4ｃｍ备用 ,剥离耳后软组织瓣 ,暴露乳突表面骨性解剖标志 …     

乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者60例疗效分析

目的探讨乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者的临床疗效。方法回顾性分析行乳突根治鼓室成形术治疗60例（62耳）胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料。结果本组60例（62耳）均顺利完成手术,术后出现暂时性面瘫3例、短暂性眩晕2例,均在术后23 d内消失;出现轻度耳鸣4例,取出填塞物后消失;出现皮肤切口流脓1例,经换药等积极处理后治愈;无其他严重并发症发生。60例患者均获得干耳,获得干耳时间为术后412（8.6±1.2）周。术后随访（12.5±2.3）个月,移植物（颞肌筋膜）均生长良好、形态正常、未见明显移位现象。术后6个月患者气骨导差、气导听阈明显低于术前（P〈0.05）。结论乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎干耳获得率高,患者听力得到显著改善。     

慢性化脓性中耳炎80例手术疗效分析

目的 探讨治疗慢性化脓性中耳炎的有效手术方式.方法 回顾性分析80例慢性化脓性中耳炎手术病例的临床资料及随访结果.结果 80例中行开放式乳突改良根治+鼓室成形术59例,闭合式乳突改良根治+鼓室成形术12例,上鼓室、鼓窦开放+鼓室成形术6例,单纯Ⅰ型鼓室成型术3例.30例行乳突腔骨粉填塞.随访3月～3年,干耳者78例(97.5%).骨粉填塞组和闭合式手术组干耳时间短于未填塞组(P<0.05).65例术后6～12月复查听力,语言频率气导提高10～30 dB者39例,占60%.3例术后骨导听力下降并有高频气导听阈明显下降.术后鼓膜穿孔5例,2例外耳道口狭窄,无颅内外并发症.结论 慢性中耳炎应根据病变选择不同的手术方式,以提高疗效,减少复发率及并发症.     

乳突根治术后复发再手术治疗28例分析

危险型中耳炎 (胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎 )的治疗多需手术治疗 (1～ 4) ,但部分病人手术后仍会复发 ,继续流脓。现将我院 1 998～ 2 0 0 1年 2 8例乳突根治术后再手术的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 1 5～ 65岁。其中再行根治术一次 2 5例 ,占89.5 % ,二次 2例 ,三次 1例。距离前次手术时间最短 7个月 ,最长 1 1年。 2 2例原为胆脂瘤型中耳炎 ,6例为骨疡型中耳炎。1 .2　手术所见 :术中发现胆脂瘤复发者 7例 (占2 5 % ) ,炎性肉芽组织增生者 1 7例 (占 60 % ) ,病灶存于上鼓室 …     

防止中耳炎术的外耳道狭窄的方法及疗效分析（附22例报道）

随着耳显微外科的发展 ,慢性化脓性中耳乳突炎 (以下简称中耳炎 )手术日趋增多 ,但中耳炎术后由于切口疤痕挛缩 ,外耳道口狭小 ,外耳道狭窄 ,导致术腔引流不畅 ,影响手术疗效 ,一直是临床医生比较棘手的问题。我科自 1998年6月以来开展的 2 2例中耳炎手术 ,术后采取防止外耳道狭窄的方法 ,取得良好效果。现介绍如下 :1　临床资料1 1　病例资料　男 9例 ,女 13例。年龄 11岁～ 5 8岁。病程 5年～ 40年。其中乳突根治术 15例 ,改良乳突根治 Ⅰ期鼓室成形术 3例 ,鼓室探查 Ⅰ期鼓室成形术 4例。1 2　方法　 (1)修剪外耳道皮瓣尽可能薄 ,在外…     

开放式乳突根治并鼓室成形术的临床观察

目的探讨开放式乳突根治并鼓室成形术的手术方式和疗效。方法总结32例2005年至2008年胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突根治并鼓室成形术,经2年以上随访,分析手术方法疗效及并发症。结果术后全部干耳,听力提高10～20dB21耳,0～10dB6耳,更差5耳,听力提高10dB以上为有效,听力提高有效率为65.6%（21/32）。5例术后1周出现面瘫,经治疗1～3个月后恢复。结论胆脂瘤型中耳炎选择性的进行开放式乳突根治并鼓室成形术,可以获得干耳和保存或提高听力的临床效果。     

中耳乳突术中对裸露面神经的观察和处理（附248耳报告）

目的：探讨慢性化脓性中耳炎与面神经的关系以及中耳手术的安全性。方法：于中耳乳突术中，有意识在8－20倍显微镜下仔细探查248耳的面神经骨管，观察有无损伤、破坏及面神经骨管裂缝。结果：248耳中，术前无面瘫，术中发现面神经裸露83耳，术前有面瘫，术中发现面神经裸露16耳，共99耳。面神经裸露率为39．9％，面瘫发生率为6．4％。术前无面瘫，术中发现面神经裸露83耳中，虽神经裸露，但神经鞘膜均完整。其中面神经水平段骨管破坏，面神经裸露72耳86．7％。术前面瘫的16耳，面神经损伤均发生在水平段。结论：无面瘫的慢性化脓性中耳炎常有面神经骨管已受破坏，面神经裸露于手术区。在中耳手术中必须有足够的重视。     

乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床体会

目的：研究分析乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床治疗效果。方法：选取我院于2011年8月-2012年12月收治的46例（50耳）胆脂瘤中耳炎患者,给予患者乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果：50耳术后平均1～3个月可见患者为干耳,无眩晕和面瘫出现,术后6个月,可见0．5～4kHz纯音气导平均听阈为（39．83±6．23）dB HL ,听力提高了21～30dB 8耳（16．0％）,提高11～20dB 27耳（54.0％）,提高0～10dB 7耳（14．0％）,无变化8耳（16．0％）。结论：采用乳突根治＋开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎,可有效治疗患者中耳炎,改善患者听力水平,值得在临床医学中推广使用。     

乳突根治同期鼓室成形术疗效探讨

随着耳显微外科技术的进展 ,对慢性化脓性中耳炎的手术治疗已不仅仅局限于乳突根治 ,更多的是在清除病灶的同时重建听力传导结构。但对术式的选择 ,尤其是开放术式或完壁术式 ,尚有较大争议。本文分析由同一术者在同一时期完成的开放式鼓室成形术 2 7例、完壁式鼓室成形术 18例 ,比较其适应证、手术方式及疗效 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例开放式鼓室成形术病例中 ,男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 11～ 6 0岁 ,其中慢性化脓性中耳炎 9例 ,胆脂瘤型中耳炎 18例 ;18例完壁式鼓室成形术病例中 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～ 6…     

耳源性颅内并发症诊治体会

现将我院耳鼻喉科 1986～ 1999年收治的 2 1例中耳炎伴颅内并发症的诊治体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 16例。年龄16～ 6 9岁。 2 1例均有慢性化脓性中耳炎病史 ,病程 1～ 50年。其中胆脂瘤型中耳炎 16例 ,骨疡型 5例。 2 1例中 ,化脓性脑膜炎 11例 ,局限性硬膜外脓肿 9例 ,乙状窦血栓性静脉炎 10例 ,颞叶脓肿 3例。1.2　治疗方法 :2 1例中 ,2 0例行单纯乳突凿开 ,清除乳突病灶 ,9例硬膜外脓肿病例 ,在术中打开鼓室天盖 ,行硬膜外脓肿引流 ,10例乙状窦血栓性静脉炎病例 ,均探查乙状窦骨板 ,凿开骨板 ,…     

中耳胆脂瘤颅内外并发症的临床分析

目的：探讨中耳胆脂瘤引起颅内外并发症的临床特点和处理方法。方法：对我院收治的中耳胆脂瘤131例中出现26例并发症者的临床资料进行回顾性分析。结果：26例患者中,单项并发症21例,5例出现2种并发症,其中周围性面瘫11例次,迷路炎8例次,脑膜炎3例次,硬膜外脓肿3例次,脑炎1例次,颈部脓肿1例次,乳突骨膜下脓肿1例次,乙状窦病变4例次。所有病例均接受手术治疗。其中乳突再根治术3例,乳突根治术11例;改良乳突根治术＋鼓室成型术8例;乳突根治术＋面神经减压术3例;面神经-舌下神经吻合术1例。结论：中耳胆脂瘤的颅内外并发症,以面瘫和迷路瘘管居多,颞骨HRCT及头颅MRI检查是颅内外并发症重要的诊断依据。     

乳突根治+鼓室成形术围手术期护理

目的总结290例胆脂瘤型中耳炎患者乳突根治+鼓室成形术围手术期护理,探讨乳突根治+鼓室成形术围手术期的护理体会。方法回顾性分析2008～2011年在本院行乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者的围手术期护理资料。结果 290例患者术后均获得满意的效果,无并发症发生。结论加强围手术期护理能有效减少乳突根治+鼓室成形术并发症,改善患者预后。