门静脉高压症行预防性改良Sugiura断流术32例疗效观察

目的探讨改良Sugiura断流术预防食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对2000年2月～2005年12月行预防性改良Sugiura断流术的32例患者进行回顾性研究。结果32例中无手术死亡病例；随访期间，无食管静脉曲张破裂出血病例；术后食管静脉曲张消失率为100％；无一例出现食管吻合口漏；吻合口轻度狭窄2例，发生率为6．2％；早期胃排空障碍4例，发生率为12．5％。结论改良Sugiura断流术是一种预防食管静脉曲张破裂出血的可靠术式。     

脾切除加断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理

目的探讨脾切除加断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理措施。方法对2000年1月至2006年1月采取此手术方案治疗的46例患者术后并发症的观察与护理进行了回顾性分析。结果术后并发症：门静脉血栓形成1例，腹水3例，切口感染1例，肺部感染2例，左膈下积液2例，术后第5d因多脏器功能衰竭死亡1例，余45例患者痊愈出院，平均住院时间19．6d。术后随访3～48个月，获得随访资料39例，无再出血和肝性脑病。结论术后严密观察，及时发现和处理并发症是降低死亡率，手术成功的关键。     

小口径门腔静脉分流加断流术治疗门静脉高压症远期疗效观察

作者采用小口径门腔静脉分流、脾切除和贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬变门静脉高压症４６例，按Ｃｈｉｌｄ分级标准，肝功能Ａ级者１５例，Ｂ级者２４例，Ｃ级者７例。门腔静脉分流均为侧侧吻合，吻合口８ｍｍ，在平均随访５年零８个月期间，再出血率４４％，肝性脑病发生率２２％。术后１、３、５、１０年生存率为９７８％、９７４％、９２６％、７７８％。小口径门腔静脉侧侧分流加断流术取两术式之优点，有效并适当降低门静脉压力，使食管粘膜下静脉血流量锐减及压力降低，控制了食管曲张静脉出血，维持了门静脉压力，保障了向肝门静脉血流的质和量，减轻了对肝细胞功能的损害，降低了肝性脑病的发生率。     

经腹改良Sugiura术治疗门静脉高压症120例疗效分析

目的　探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法　对 1 2 0例门静脉高压症行改良Sugiura术患者临床资料进行回顾性分析。结果　术后近期止血效果确切 ,手术死亡率为 0 8% ,随访率为 90 8% ,随访时间 6个月～ 9年 ,平均随访 4年 6个月。肝性脑病发生率为 0 9% ,再出血率为 1 8%。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转。无吻合口瘘和狭窄发生。结论　改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式 ,其疗效满意 ,操作并不复杂 ,值得临床推广应用 ,而肝功能Child分级、手术时机的选择是影响疗效的关键     

小口径分流加断流水治疗门静脉高压症远期疗效观察

作者采用小口径分流加断流术治疗门静脉高压症29例。分流均为侧侧吻合,吻合口0.8～1.0cm。同时行贲门周围血管离断术。21例冶疗性手术有2例再出血。术后1年绝对生存率100％,5年生存率85.0％。曲张静脉消失者8例,显苷改善者11例。门静脉直径恢复正常,吻合口通畅。小口径侧侧分流加断流取两术式之优点,适当降低门静脉压力。使食管粘膜下的静脉血流量锐减、曲张静脉消失,这可能是本组术后再出血率低的原因。本术式保障了向肝门静脉血流的质与量,改善了肝功能,减少了术后肝性脑病的发生率。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症并上消毒道出血34例疗效观察

武汉市第三医院自 1986年 4月～ 1998年 4月间 ,采用改良 Sugiura术 (脾切除 +胃门周围血管离断术 +胃底环扎术 )治疗门脉高压症并上消化道出血 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,最小年龄 2 1岁 ,最大年龄 6 6岁 ,平均年龄 4 3岁 ,均有消化道出血史。全组 34例中 31例有明确乙型肝炎病史 ,3例有大量饮酒史。1.2　出血量　 34例均有排暗红色或柏油样稀便 2～ 5次 ,2 4小时内呕血分别在 10 0 0～ 12 0 0 m l者 17例 ,12 0 0～14 0 0 ml者 11例 ,14 0 0～ 180 0 m l者 6例。1.3　肝脏功…     

择期联合断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血25例体会

目的探讨研究联合断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血的临床疗效,总结其治疗体会。方法选取我院2009年11月至2011年11月伴有上消化道出血的门静脉高压症患者25例,择期行联合断流术,观察其临床效果及并发症。结果本组25例患者中,21例上消化道出血症状消失,3例出血症状明显改善,其中1例出现肝腹水,经抢救后恢复。1例术后并发肝肾综合征,抢救无效死亡。结论正确、规范化的行择期联合断流术治疗伴上消化道出血的门静脉高压症患者是安全、有效的,值得临床进一步推广研究。     

断流术后门静脉高压性胃病出血7例分析

断流术预防和治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血已被临床广泛应用,但术后再出血率高达6.9％～49％,其中因门静脉高压性胃病(PHG)再出血约30％～50％。我院1986年～1997年共行断流术46例,术后再出血17例(36％),死亡14例(30.43％),其中因PHG再出血7例,死亡6例,现     

断流术治疗门脉高压症并上消化道出血远期疗效观察

门脉高压症并上消化道出血的治疗方法分为常规内科治疗(包括输血、输液、抢救休克、保肝止血药物治疗及三腔管压迫止血或内窥镜下止血),和外科手术治疗(包括分流手术和断流手术)。由于分流手术易引起肝性脑病,且要求条件较高,目前已较少采用,尤其在基层医院,断流术的比重已占绝对优势。断流术中以脾切除 贲门周围血管离断术疗效较好。为了评价该手     

肝硬化门静脉高压症采用腹腔镜巨脾切除加断流术治疗的临床观察

目的分析探讨肝硬化门静脉高压症状采用腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年4月—2014年4月收治的80例肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为实验组与对照组,每组40例,实验组患者行腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗,对照组患者行常规开腹手术治疗,比较两组临床治疗效果。结果实验组患者手术时长、术后肛门排气时间、住院时长等指标比较有显著差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者术中出血量、术后引流量明显少于对照组（P〈0.05）,组间比较有统计学意义。实验组总住院费用与对照组相比无统计学意义（P〉0.05）。实验组发热、腹水、胸腔积液、门静脉系统血栓等并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。结论腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症具有显著的临床疗效,且术后康复快,具有微创性,值得推广应用。     

改良Sugiura手术与Hassab手术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的 探讨改良Sugiura手术与Hassab手术在门静脉高压症治疗中的疗效.方法 回顾性分析行改良Sugiura手术30例(改良组)与同期行Hassab手术34例(断流组)门静脉高压症患者的临床资料.结果 两组术中出血量、手术时间、术后切口感染率、早期肝性脑病发生率、腹水发生率、住院时间、术后远期再出血发生率比较差异无统计学意义(P》0.05);两组均无手术死亡病例,但改良组食管静脉曲张消失者明显多于断流组(P《0.05).结论 改良Sugiura手术后的食管静脉曲张消失率明显高于Hassab手术,但两者的远期疗效相似.     

梗阻性结肠癌的外科处理

目的探讨结肠癌急性肠梗阻一期手术的可行性。方法分析38例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料：右半结肠切除一期吻合5例，横结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘2例，左半结肠或直肠上段切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘28例，左半结肠切除Hartmann手术结肠造口2例，肿瘤无法切除行乙状结肠造口1例（直肠癌）。结果切口感染4例，切口裂开1例，不全性梗阻2例，未出现吻合口瘘、腹盆腔感染、出血等严重并发症，无围手术期死亡病例。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，经严格术前、术中、术后的正确处理，一期手术是安全可行的。     

体外循环心脏手术32例临床分析

目的：总结体外循环心脏外科手术治疗经验。方法：对32例心脏病患者施行手术治疗，全部病例均在体外循环下施行手术。其中先天性心脏病23例，后天性心脏病9例，不停跳手术2例，瓣膜置换术8例。结果：均痊愈出院。术后1周内心律失常发生率为25％。结论：先天性心脏病和后天性心脏病一旦确诊，应尽早在体外循环下施行手术，年龄因素不应作为手术禁忌症。     

32例宫颈妊娠治疗的临床分析

目的:探讨两种宫颈妊娠保守性治疗的方法。方法:对1995年1月～2010年12月在新乡医学院第一附属医院就诊的32例宫颈妊娠患者的资料进行回顾性分析,32例患者中,1例行子宫全切术,31例选择保守性治疗,其中16例行子宫动脉栓塞化疗(Uterine arterial embolization chemotherapy,UAEC)后刮宫术,15例行甲氨蝶呤(MTX)保守治疗后刮宫。比较两组保守治疗患者的成功率、血β-HCG下降时间、平均住院时间及住院费用等。结果:UAEC+刮宫组的治疗成功率为100.0%,MTX+刮宫组的成功率为80.0%;UAEC+刮宫组的血β-HCG下降时间明显短于MTX+刮宫组(P=0.001);MTX+刮宫术组的住院时间明显高于UAEC+刮宫组(P=0.004);UAEC+刮宫组的平均住院费用高于MTX+刮宫术组(P=0.103)。结论:子宫动脉栓塞化疗(UAEC)后刮宫是一种安全有效的治疗宫颈妊娠的方法,该法出血少,成功率高,住院时间短。     

32例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 探讨分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点.方法 收集2006年5月-2010年5月医院新生儿重症监护病房(NICU)行机械通气＞48 h的新生儿痰培养资料,对所有患儿的痰液标本进行病原菌菌种的分离及耐药性的分析.结果 82例在NICU行机械通气的患儿中,VAP患儿32例,发病率为39.02％;32例VAP患儿共分离出病原菌32株,其中革兰阴性杆菌占71.88％,且多为耐药,革兰阳性球菌占21.88％,真菌占6.24％;VAP患儿死亡率为15.62％,非VAP患儿死亡率仅为2.00％,VAP患儿的死亡率高于非VAP患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于NICU机械通气患儿,认真分析痰培养中病原菌的结构,对于VAP的早期诊治具有一定作用.     

腹腔镜肠粘连松解术32例临床分析

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年7月至2008年12月32例腹腔镜肠粘连松解术的临床资料。结果手术时间60～150min,平均76．2min,术中出血2～30ml,平均14．2ml,术后肠道功能恢复时间为1～2h,无术后并发症。结论腹腔镜肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。     

良性多浆膜腔积液32例临床分析

目的:探讨良性多浆膜腔积液的临床特点及其与常见病因之间的关系.方法:回顾分析明确诊断的32例良性多浆膜腔积液患者的诊断与治疗.结果:良性多浆膜腔积液最常见原因为肝硬化(56.3%),其次为结核、急性胰腺炎、慢性心功能不全、糖尿病、希恩综合征(Sheehan Syndrome)等.结论:良性多浆膜腔积液病因复杂,经过仔细收集病史、有针对性检查,多能明确诊断.     

卵巢卵泡膜细胞瘤32例临床分析

目的 回顾性分析32例卵巢卵泡膜细胞瘤的临床病理资料,以提高卵巢卵泡膜细胞瘤的术前诊断率.方法 分析2008年至2014年在西安交通大学第一附属医院妇产科手术治疗,病理诊断的卵巢卵泡膜细胞瘤病例32例.收集患者一般临床资料、影像学资料和血清标志物、术中情况、手术方式和术后病理资料.结果 32例患者发病年龄28~76岁,中位年龄55岁.症状表现多样,查体发现12例、盆腔可扪及包块9例、腹痛5例、绝经后阴道出血者3例、腹胀2例、月经紊乱1例.缺乏特异性血清标志物,12例检测血清糖类抗原125(CA125),其中9例大于35.00IU/mL,最高值498.10IU/mL.超声影像学辅助诊断意义不大,显示包块低回声者10例、高回声者2例、混合型包块13例、囊性5例、2例漏诊.术后病理结果单纯性卵泡膜细胞瘤19例,混合性卵泡膜细胞瘤13例,包括10例卵泡膜纤维瘤(细胞生长活跃3例,合并中分化子宫内膜样腺癌1例)和3例粒层卵泡膜细胞瘤(其中1例为低度恶性)1例.合并子宫内膜癌者给予PT方案化疗4疗程,低度恶性颗粒卵泡膜细胞瘤给予PEB方案化疗4疗程,随访2~6年所有患者均无复发.结论 卵泡膜细胞瘤好发于生育期和围绝经期女性,分泌雌激素可能出现绝经后阴道出血或月经紊乱,部分可合并胸腹水及CA125升高.临床表现多样,缺乏特异性术前辅助诊断,确诊往往需要术后病理,绝大多数卵泡膜细胞瘤完整切除后不易复发,但应警惕合并子宫内膜癌和低度恶性颗粒卵泡膜细胞瘤.     

慢性铅中毒32例临床分析

报道32例慢性铅中毒的临床表现、治疗经过,并对血铅、尿铅与诊断治疗相关指标的相关性进行讨论。