小议张锡纯之大气下陷证

张锡纯,字寿甫(1860—1933),其著《医学衷中参西录》于后世颇有影响。今就张氏的大气下陷证略作议论。“大气下陷证”,见于张氏著作《医学衷中参西录》中。“大气”一词出于《内经》。《灵枢·五味》篇说:“谷始入胃,其精微者,先出于胃之两焦,以溉五藏,别出两行,营卫之道。其大     

顾维超治疗大气下陷证遣方用药经验撷要

[目的]探讨名中医顾维超治疗大气下陷证遣方用药经验。[方法]通过采集与分析顾维超治疗大气下陷证的临床病例,结合近现代名家相关论述,对顾师有关大气下陷证病因病机的认识基础上对临床诊治大气下陷证的遣方用药经验予以总结,并举案例予以佐证。[结果]顾维超主任师古不泥,博采众长,对张氏大气学说有所发挥,擅于运用益气升陷法治疗疑难杂症,对大气下陷证的诊治见解独到,其对大气下陷证的特色用药、习用药对以及及常用合方等经验深刻独到,临床上取得较好效果。[结论]顾师治疗大气下陷证选药普通,疗效确切,值得借鉴和学习。     

大气下陷之病因探析

通过分析张锡纯《医学衷中参西录》中的医案，探讨大气下陷之病因。认为大气下陷的病因可归为内伤、外感及其他因素。大气下陷以气虚为基础，日久则致陷。元气不足、脾胃损伤或胸中清气匮乏可致大气生成减少，过度劳作、过多宣讲或温热之邪久留体内可使大气消耗过多，而受惊、易怒等情志异常导致人体气机升降失调，亦可影响胸中大气，最终发展为大气下陷之证。临床若见胸闷气喘、短气乏力、心中怔忡、神昏健忘等病症，需仔细询问其病因，可考虑辨为大气下陷，以升陷汤治疗。探讨大气下陷之病因，可为临床诊疗大气下陷证提供思路。     

大气下陷证与冠心病相关性探讨

认为大气下陷证与冠心病的发病、症状和体征相关，大气下陷证是冠心病的常见证候。并且大气下陷证与心功能不全和血管内皮损伤密切相关，益气升陷法是治疗冠心病大气下陷证的基本法则。     

大气下陷理论在慢性心衰治疗中的指导意义

大气下陷是指因大气虚衰、升举无力而出现以下陷为主要特征的一种病理状态,大气下陷证乃多种心肺疾病常见证型之一,大气下陷与现代医学心肺功能下降关系密切。慢性心衰是多种心肺疾病迁延日久的结果,久患心病必将损肺,久患肺病亦损及心,心肺同病,损及宗气,大气无力托举心肺而呈现下降之势甚则下降太过,最终必然引起大气下陷,变生一系列证候。益气升陷是治疗慢性心衰之大法,以张锡纯所创升陷汤为其治疗之基础方。在慢性心衰发病过程中,大气下陷包括了虚、陷、散三个病理阶段,并且在不同阶段可出现瘀血、水饮、痰浊等病理产物,不同阶段正虚、邪实程度不同,并且兼挟不同的病理产物,故在使用益气升陷法时当结合疾病的临床分期和病情缓急,或重补虚、或重升陷、或重收敛,并且注意扶正与祛邪的关系,重视阴阳互化及血水相关。     

试论大气下陷证

大气下陷证为临床常见病证,因其病情严重,临床表现复杂多样,诊治过程中容易误诊、故本文试图依据"内经"并诸家所论,从大气下陷的成因症治诸方面做一论述,不足之处,敬请各位老师指正.     

浅谈张锡纯的“大气下陷”病证

大气下陷是张锡纯在《内经》等前人有关大气理论基础上,结合临床实际而提出的病证。大气下陷证的临床表现复杂,在临证时,应细心体察,深究病机。     

大气下陷理论新悟

升陷汤是清末民初医家张锡纯所创,主要用于治疗大气下陷证。老师司廷林在临证中多以大气下陷理论与冲气上逆理论结合,不仅用升陷汤加减治疗气短之症,而且对眩晕、心慌、耳鸣、失眠、腹胀、月经先期诸症也取得良好效果,值得临证借鉴。     

试述从肝论治中气下陷证

探讨从肝论治中气下陷证。认为中气下陷证虽为脾胃虚弱、气相不调、升降失常所致,但“肝为脾之主”、“肝内升降发始之根”,其制在肝,肝气不能疏达升发是脾气不升的病机关键。临床治疗证明从肝论治中气下陷证,可取得更好的疗效。     

肝木之气下陷论简

从《四圣心源》关于“一气周流”理论出发,分析阳气升降运动。肝木其性为温升,然多种原因均会导致肝木温升过程受阻而致木气下陷,于是发生肝木之气下陷诸证。该文就肝木之气下陷危证与《伤寒论》中部分厥阴病条文从“肝气下陷论”这一角度进行了分析,与同道商讨。     

升陷汤治疗心律失常

升陷汤,方出张锡纯《医学衷中参西录》;主治“大气下陷,气短不足以息”以及“六脉不金,参伍不调等病证。笔者根据张氏经验,试用此方治疗心律失常。近年来共治疗30余例,均获满意疗效。鉴于目前少有应用升陷汤治疗心律失常证的报道,兹选择笔者所治验案4则,仅共读者研究参考。     

肝木之气下陷论

从《四圣心源》关于"一气周流"理论出发,分析阳气升降运动。肝木其性为温升,然多种原因均会导致肝木温升过程受阻而致木气下陷,于是发生肝木之气下陷诸证。该文就肝木之气下陷危证与《伤寒论》中部分厥阴病条文从"肝气下陷论"这一角度进行了分析,与同道商讨。     

基于“大气下陷”理论探讨胃癌术后倾倒综合征的辨治

以胃癌术后倾倒综合征患者的临床特征为基础,立足“大气下陷”经典理论,阐述“大气下陷”在其发生、发展中的重要作用,提出脾胃戕损、中气亏虚为发病基础,中气亏虚、大气下陷为核心病机,痰瘀痹阻、癌毒伏郁为病进转折的病机演变规律。治疗强调正邪主次,侧重病机的不同,在益气升陷法的基础上加减变化,扶正以脾胃为核,兼顾他脏之变,择以疏肝潜阳之法,祛邪以解毒为要,另以利水消瘀之法,以达机圆法活,药证相合之效,以期为临床辨治提供新思路。     

廖世煌治疗大气下陷证的经验

大气下陷证较常见,可出现在多种病变中尤其是各种慢性病中,常常带来生活工作的痛苦,而现代医学治疗效果不明显。廖世煌教授认为大气下陷须明确诊断,治疗以升陷汤为主,并随症加减。     

廖世煌治疗大气下陷证的经验

大气下陷证较常见,可出现在多种病变中尤其是各种慢性病中,常常带来生活工作的痛苦,而现代医学治疗效果不明显。廖世煌教授认为大气下陷须明确诊断,治疗以升陷汤为主,并随症加减。     

赵进喜应用升陷汤治疗大气下陷证经验

张锡纯于《医学衷中参西录》首创用升陷汤治疗大气下陷证。赵进喜教授临床应用升陷汤,认为胸闷、气短、呼吸困难、脉弱关前尤甚为使用本方的明确指征,同时强调除"大气下陷"外,肝郁、痰饮、血瘀、气逆等均可导致胸闷、气短等症,需结合张锡纯《医学衷中参西录》所论详参,不可忽视辨证的过程,注重类证、类方的鉴别。总结赵老师对大气的内涵、大气下陷证临床表现及鉴别,以及应用升陷汤的经验,并列举有效医案。     

加减升陷汤治疗气虚型心血管病的经验体会

升陷汤原方来源于《医学衷中参西录》,用于治疗胸中大气下陷证,具有良好的疗效。气虚型心血管病的临床表现和病机与大气下陷证类似,因此我们借鉴升陷汤的有效经验,制定新方加减升陷汤,用于治疗气虚型心血管病,在临床中取得了很好的效果,本文加以详细介绍。     

张锡纯论肝气虚

本文主要讨论了张锡纯对于肝气虚见证的阐述,肝虚不仅可引起气血运行的失常(疼痛、出血等),亦可以引起气的升降出入的失调(元气外脱、大气下陷等);并通过对张氏处方及难案的研究,认为张氏补肝主要有实脾即以理肝、通补并用及重用萸肉、黄芪的特点。     

史载祥教授辨治介入术后心绞痛气陷血瘀证临床经验

介绍了史载祥教授辨治经皮冠状动脉介入术后心绞痛气陷血瘀证的临床经验,认为介入术后心绞痛气陷血瘀证的病机为大气下陷,血瘀阻络,辨证关键在于大气下陷,提出以升陷祛瘀法论治,但不可单一补气,更应与升举药同用,以使大气得升而充满胸中,气行血行,通则不痛。      

基于大气下陷理论治疗冠心病PCI术后的临证述要

[目的]基于大气下陷理论阐述冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的诊治心得。[方法]基于历代医家对大气下陷理论的不同认识和笔者团队的临床体会,试从冠心病PCI术后出现的大气下陷、痰瘀致窠、郁而下陷三个层面进行阐述。阐述过程中,笔者又综合每个层面所具体采取的补气升举、活血消窠、调气和中等治法对临床常用的升陷汤、活血消窠散、四逆散等多个方药加以完善。最后,辅典型病案一则以充分佐证。[结果]冠心病PCI术后的诸多症状乃胸中大气不足,遇因加重,进一步虚极下陷所致。故临证时以补气升举为主,配以散结消窠、清心活血、调气和中等治法,常获佳效,所选医案中患者也取得满意疗效。[结论]基于大气下陷理论的临床实践为冠心病PCI术后患者的中医药治疗提供了依据,其治法特点值得学习借鉴。