无预扩张直接冠状动脉内支架置入术20例临床观察

目的：探讨无预扩张直接冠状动脉内支架置入术的可行性、临床效果及其优越性。方法：将46例冠心病病人随机分为无预扩张直接冠状动脉内支架置入术组(观察组)20例，与传统的经球囊预扩张后冠状动脉内支架置入术组(对照组)26例进行对比分析。结果：两组病人手术操作成功率相似，均能获得满意的支架置入后冠状动脉造影结果；缓解心绞痛的效果两组无差异：随访期间两组均未发生死亡、急性心肌梗死等心脏急性事件；但观察组可缩短手术时间34．87％，减少X线曝光时间26．76％，减少造影剂用量35．80％，降低治疗费用27．62％。结论：无预扩张直接冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的治疗方法，在某些方面优于传统的经球囊预扩张后冠状动脉内支架置入术。     

无预扩张直接冠状动脉内支架置入术

目的　探讨无预扩张直接冠状动脉内支架置入术的可行性及临床效果。方法　参照国外直接冠状动脉内支架置入术标准 ,对 2 7例冠心病患者进行无预扩张直接冠状动脉内支架置入术。结果　 2 7例患者共 2 8处病变 ,置入 2 8个支架 ,其中 A型病变 14例 ,B1 型病变 10例 ,B2 型病变 4例。置入支架前管腔狭窄程度为 78.2 %± 5 .6% ,支架置入后血管残存狭窄程度为 0 .9%± 1.4% ,支架置入成功率为 10 0 % ,无并发症发生。术后随访 1年 ,2例患者出现心绞痛 ,冠状动脉造影证实 1例患者出现支架内再狭窄。结论　正确选择适应证的情况下 ,无预扩张直接冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的治疗方法 ,可获得较好的近、远期临床效果     

直接冠状动脉支架置入的疗效观察

目的观察直接冠状动脉支架置入术的可行性和安全性。方法选择80例冠心病患者不作冠状动脉预扩张直接行支架置入,分析疗效和成功率。结果80例患者中有90处病变(置入支架),不预扩张成功置入85个支架,成功率为94％,有3处(3％)病变支架不能通过,经预扩张后再次成功置入,1个(1％)支架脱载。无其他并发症发生。结论在选择的冠心病患者中,不做预扩张直接冠状动脉支架置入是安全可行的。     

直接冠状动脉支架置入术的临床应用

目的评价冠状动脉直接支架置入术的可行性,临床效果及安全性. 方法选择17例冠心病患者不作预扩张直接进行支架置入,观察临床效果及手术成功率.     

冠状动脉内支架置入术介入护理的方法及效果探讨

目的探讨冠状动脉内支架置入术行介入护理的方法及其临床应用效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2018年8月择期行冠状动脉内支架置入术的367例患者临床资料,应用介入护理措施,统计患者手术成功率并观察术后并发症情况和恢复情况。结果 367例择期冠状动脉内支架置入术患者在精心的介入护理下均顺利完成置入,无失败病例;随访期间所有患者均无严重并发症发生,无突发性心脏疾病,恢复情况良好。结论择期冠状动脉内支架置入术存在高风险和高难度,应用介入护理方法对患者术前、术中、术后全面护理能够有效保障手术成功率,同时能起到预防突发心脏病、减少并发症的作用,临床效果良好,利于患者术后恢复。     

冠状动脉内支架置入术6例病人的护理

目的 探讨冠状动脉内支架置入术的专科护理对策及介入治疗的效果。方法 冠状动脉内支架置入术的6例患者，术前行冠状动脉造影确诊后行冠状动脉内支架置入术。术后即刻进入临床随访，随访时间为6个月，记录心脏事件发生次数。结果 6例冠心病患者有5例完成6个月随访，1例还在随访期，心脏事件发生次数均为零，6例患者生活质量明显提高。结论 加强专科护理使冠状动脉内支架置入术更加安全有效。     

应用小C臂X光机行经皮冠状动脉腔内成形术(附134例报告)

目的探讨应用小Ｃ臂Ｘ光机（ＯＥＣ）行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和冠状动脉内支架植入术的可行性。方法１３４例冠心病患者造影显示冠状动脉狭窄程度均≥７５％,采用美国ＯＥＣ９６００型小Ｃ臂Ｘ光机行ＰＴＣＡ和冠状动脉内支架置入术。结果１３４例冠心病患者共２０４处病变成功地完成了ＰＴＣＡ,其中９２例置入了１０６枚冠脉内支架,６例因多支冠脉病变分别置入２～３枚支架,术后冠脉造影显示管腔扩张满意,无残余狭窄。全部病例术后心绞痛症状较术前明显减轻或消失。除１例在支架置入术后发生急性血栓形成和３例出现术后穿刺部血肿外,无其它并发症发生。结论对冠心病患者应用小Ｃ臂Ｘ光机行ＰＴＣＡ和冠脉内支架置入术可能是一种安全有效的治疗方法。     

切割球囊冠状动脉腔内成形术102例

目的　应用切割球囊行冠状动脉腔内成形术并对其疗效进行评价。方法　对 10 2例冠心病患者的 116处病变行切割球囊扩张治疗 ,对其进行分析 ,并短期随访。结果　 116处病变血管直接切割球囊扩张治疗 ,成功率 94 %,结合普通小球囊预扩张后其成功率为 97%。 16例支架内再狭窄均扩张成功。 116处病变切割球囊扩张后安放支架 72个 (支架安放率 6 2 %) ,4 4例单纯行切割球囊扩张术者残余狭窄为 0～ 2 0 %[平均为 (11 6± 5 9) %]。 1例患者术后出现心包填塞 ,1例发生严重内膜撕裂。无急性闭塞、急诊冠状动脉旁路移植手术及急性心肌梗死发生。随访 1～ 2 0月 (平均 11 2月 ) ,10 (9 8%)例患者于术后出现心绞痛。其他患者随访期间无心脏事件发生。 12例病人复查冠脉造影 ,其中 3例发生再狭窄。结论　切割球囊行冠状动脉腔内成形术安全、有效 ,短期疗效良好。     

直接冠状动脉支架置入术的临床应用

冠状动脉内支架置入术在冠心病介入治疗中应用最为广泛 ,冠状动脉内支架置入一般先对靶病变部位用球囊进行预扩张 ,然后再置入支架。近年来 ,由于支架置入技术和球囊预装支架设计的改进 ,临床医师对一些选择的病变开始试用直接支架置入术 ,在支架置入前不用球囊预先扩张冠状动脉狭窄部位〔1 ,2〕。我们对 42例患者进行了直接冠状动脉支架置入术 ,现总结报告如下。1　对象与方法选自 1 998年 7月～ 2 0 0 1年 5月在我院住院治疗的 42例冠心病患者 ,入选标准为〔1～ 3〕:①病变无钙化或轻度钙化 ;②病变长度 <2 5ｍｍ ;③血管直径≥ 2 .5ｍｍ …     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的疗效评价

目的　评价老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床疗效和安全性。方法　对比分析 49例老年 (86支血管 )和 6 1例老年前期 (98支血管 )冠心病患者冠状动脉内支架置入术的结果。结果　老年组冠状动脉病变严重、复杂病变较多 ,在复杂病变内置入支架比率高于老年前期组 ;手术即刻成功率和临床成功率均为 98.0 % ;术前病变平均狭窄率为 (94.5± 5 .6 ) % ,术后残余狭窄率为 (7.4± 8.2 ) % ;因球囊扩张不理想置入支架的为 45 .0 % ,因经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)并发夹层或濒临闭塞而置入支架的比率高于老年前期组。出现严重并发症 1例(2 .0 % )。结论　老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术成功率高 ,并发症发生率低。     

直接冠状动脉支架置入术结合肾功能保护在并发慢性肾功能不全的冠心病中的应用

目的 :评价直接冠状动脉支架置入术结合围术期肾功能保护在冠心病并发慢性肾功能不全患者中应用的安全性和疗效。方法 :将 14 4例冠心病并发慢性肾功能不全患者单盲随机分成直接支架置入术组 (Ⅰ组 ,72例 )和球囊预扩张后支架置入术组 (Ⅱ组 ,72例 ) ,两组患者围术期接受小剂量多巴胺加水化疗法进行肾功能保护 ,观察两组X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、器材消耗和肾功能情况 ,肾功能恶化通过造影剂相关性肾病 (contrastmedium associationnephropathy,CAN)发生例数来评价。结果 :Ⅰ组和Ⅱ组手术成功率均为 10 0 %。Ⅰ组X线曝光时间、手术时间、球囊导管用量及造影剂用量均低于Ⅱ组 ,4项数据两组间差异均有统计学意义 (分别为P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组术后 4 8h内血肌酐值 [(2 30 .6 2± 2 9.16 ) μmol/L]低于Ⅱ组[(2 6 8.15± 34.32 ) μmol/L],P <0 .0 1;CAN者Ⅰ组 (11例 )明显低于Ⅱ组 (2 5例 ) ,P <0 .0 1。造影剂用量、年龄及术前肾功能不全的程度均与CAN的发生有关 (均P <0 .0 1)。结论 :直接支架置入术结合围术期肾功能保护应用于冠心病并发慢性肾功能不全是一项安全有效的方法 ,不仅X线曝光时间、手术时间、球囊导管用量较少 ,且通过减少造影剂用量而减少术后肾     

直接冠状动脉支架置入术的前瞻性临床研究

目的　前瞻性探讨无预扩张直接冠状动脉支架置入术的即刻和长期效果。方法　 1 997年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月共 4 6 5例冠心病患者入选该研究 ,选择性冠状动脉造影示 4 6 5处靶病变狭窄程度 6 0 %～ 99%,平均 (79± 1 0 8) %,均为单支、单处病变 ,随机分至无预扩直接支架组 (A组 )、预扩后置入支架组 (B组 )及单行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)组 (C组 )。结果　A组与B组支架置入成功率差异无显著性。PTCA组术后即刻残余狭窄明显大于两个支架组 (P <0 0 1 )。A组X线暴光时间、手术时间、造影剂及球囊导管用量均明显少于其他两组。术后所有患者心绞痛消失。随访 8～ 5 1(2 7 9± 1 5 9)个月 ,A、B、C组心绞痛复发率分别为 4 3 %、1 8 6 %及 2 9 5 %(P <0 0 5 ) ;共有 1 87例患者复查冠状动脉造影 ,示A、B、C组再狭窄率分别为 8 6 %、1 3 3 %及 2 8 6 %,无症状存活率分别为95 2 %、80 3 %及 6 8 2 %(P <0 0 1 )。结论　对选择恰当的冠状动脉病变 ,直接冠状动脉支架置入术具有较高的即刻成功率、安全性和较理想的长期效果     

冠状动脉旋磨术在冠心病钙化病变介入治疗中的应用

目的探讨冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。方法回顾性分析12例行冠状动脉旋磨术结合冠状动脉球囊成形术和支架植入术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床资料,着重分析手术方法、手术成功率、术后随访主要心血管事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)的发生率。结果 12例患者共有16处钙化病变,有15处钙化病变行冠状动脉旋磨术,管腔狭窄由术前的87%±10%减少至42%±9%,结合冠状动脉球囊成形术,共植入18枚国产药物支架,手术成功率为93.75%(15/16)。1例因血管严重扭曲,球囊扩张后出现冠状动脉夹层,植入支架失败,建议行外科冠状动脉旁路移植术。术中均无主要并发症(包括心源性死亡、Q波心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术)发生。所有患者随访(8.4±3.6)个月,有2例再发心绞痛,无主要心血管事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)发生。5例患者复查冠状动脉造影,有1例出现支架内再狭窄30%。结论冠状动脉旋磨术联合球囊扩张和支架植入术治疗冠状动脉钙化病变可取得很高的手术成功率,是治疗钙化病变安全、有效的方法。     

经皮冠状动脉内切割球囊成形术治疗支架内再狭窄

目的通过经皮冠状动脉内切割球囊成形术治疗支架内再狭窄病人,探讨其对治疗支架内再狭窄的有效性和安全性.方法选择我院1999年3月-2003年3月冠状动脉支架再狭窄31例行经皮冠状动脉内切割球囊成形术病人,观察手术成功率、并发症和随访结果.结果32处支架内再狭窄病变单纯切割球囊成形术成功率为93.8%,配合支架置入术成功率达100%,其中有1处病变狭窄为95.0%,切割球囊不能到位,在用2m小球囊预扩张后顺利到位并扩张成功.无严重内膜撕裂、血管闭塞、冠状动脉穿孔、心包填塞等并发症,住院期间无死亡、急性心肌梗死及心外科急诊手术的病例,所有病人均在术后5 d内出院.平均随访8.4个月,随访率达83.9%(26/31),无死亡及心肌梗死心脏事件发生;临床心绞痛发生率为11.5%(3/26),复查造影率为46.2%(12/26),被证实支架内再狭窄2例.结论经皮冠状动脉内切割球囊成形术治疗支架内再狭窄是一种安全、有效的治疗手段.     

冠状动脉严重钙化病变行直接冠状动脉旋磨术和预扩张失败旋磨术的疗效观察

目的探讨对冠状动脉严重钙化病变直接行冠状动脉旋磨术和药物洗脱支架置入术后的效果。方法纳入2014年7月至2017年8月中国科学技术大学附属第一医院心脏中心行冠状动脉旋磨术患者101例,分为预扩张失败旋磨组35例和直接旋磨组66例。分析两组患者冠状动脉造影资料、临床信息、术中并发症发生率、手术成功率,并通过电话及门诊随访。结果直接旋磨组使用血管内超声(IVUS)比例显著高于预扩张失败旋磨组(39.4%比14.3%,P=0.009),而手术时间[(55.1±10.0)min比(94.3±21.6)min,P0.001]及对比剂用量[(108.7±18.5)ml比(176.7±29.1)ml,P=0.008]均明显低于预扩张失败旋磨组;直接旋磨组所用磨头直径[(1.38±0.22)mm比(1.42±0.13)mm,P=0.012]、预扩张使用球囊数[(1.1±0.2)个比(2.6±0.4)个,P=0.009]及使用支架数量[(2.1±0.3)枚比(2.8±0.6)枚,P=0.014]均少于预扩张失败旋磨组,差异均有统计学意义。两组患者术中并发症发生率比较,直接旋磨组术中夹层(3.0%比40.0%,P0.001)、术后心力衰竭(3.0%比31.4%,P0.001)发生率均明显低于预扩失败旋磨组。直接旋磨组术后6个月支架内再狭窄发生率(0.0比11.4%,P=0.004)、靶病变血运重建发生率(3.0%比17.1%,P=0.003)及主要不良心血管事件(MACE)发生率(6.1%比34.3%,P0.001)均明显低于预扩张失败旋磨组。结论对于严重钙化病变,直接旋磨术可有效降低介入手术并发症发生率,且术后6个月MACE发生率较低。     

切割球囊冠状动脉腔内成形术52例临床分析

目的　应用切割球囊行冠状动脉腔内成形术并对其疗效进行评价。方法　对 5 2例冠心病患者的 63处病变行切割球囊扩张治疗 ,对其进行分析 ,并短期随访。结果　 63处血管直接切割球囊扩张治疗 ,成功率92 1% ,其中 9例完全闭塞性病变中 7例获得成功。 2例支架内再狭窄均扩张成功。 63处病变切割球囊扩张后安放支架 43个 (支架安放率 68 3 % ) ,2 0例单纯行切割球囊扩张术者残余狭窄为 0～ 2 0 % [平均为 ( 7 2±5 6) % ]。 1例患者术后出现心包填塞 ,无严重内膜撕裂、急性闭塞、急诊冠脉架桥术及急性心肌梗死发生。随访6～ 12个月 ,1例单纯行切割球囊扩张术患者于术后 1月出现心绞痛 ,经冠脉造影证实为再狭窄。其他患者随访期间无心脏事件发生。结论　切割球囊行冠状动脉腔内成形术安全、有效 ,短期疗效良好     

冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的临床观察

目的研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的疗效。方法选取2014年9月~2015年9月收治的冠心病患者150例作为研究对象,均采用冠状动脉内支架置入术予以治疗。结果所有患者手术均顺利完成,并未出现支架脱落的情况,成功率高达100.0%;在手术操作的过程中,并未发现急性与亚急性、其他血管并发症;所有患者手术治疗后残余狭窄程度显著降低,有效缓解患者心绞痛,且心功能明显改善。结论冠心病患者治疗期间,采用冠状动脉内支架置入术疗效确切,可保证手术顺利完成,并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗

目的总结冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入术的疗效。方法实施经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变患者65例，回顾其临床资料、病变特征和经皮冠状动脉介入术的疗效。冠状动脉慢性完全闭塞病变靶血管共65支，平均闭塞时间为（10±5）个月，均按标准方法行球囊扩张及支架置入术。结果75％（49／65）的患者成功完成了冠状动脉内支架植入术，共植入金属支架58枚。随闭塞时间的延长，经皮冠状动脉介入术成功率显著降低（P=0．001），真性完全闭塞、残端形态圆钝形或刀切样改变、闭塞长度超过15mm都是经皮冠状动脉介入术低成功率的相关因素（P〈0．05）。所有病例住院期间均未发生主要不良心脏事件。结论冠状动脉慢性完全闭塞病变实施经皮冠状动脉介入术的技术难度较大，术前选择适当的病例和病变、正确选择和应用器械有利于提高成功率。     

Multi-Link冠状动脉内支架的临床应用和长期随访结果

目的 :评估 Multi- L ink冠状动脉内支架置入术的临床疗效。　　方法 :总结和分析行 Multi- L ink支架置入术的 96例冠心病患者 ,并做长期临床随访和冠状动脉造影复查。　　结果 :共置入 Multi- L ink支架 116只 ,平均每例 1.2 (1～ 4)只。急性心肌梗塞行直接冠状动脉内支架置入术 30只 ,初发原位病变 (De Novo) 34只 ,经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA )效果不满意 38只 ,非阻塞性内膜撕裂 9只和濒临闭塞(bailout) 2只 ,再狭窄病变 3只。手术成功率 99.0 %。住院期间死亡 1例 ,余无其他心脏事件发生。49.0 %患者于术后平均 17± 11个月复查冠状动脉造影 ,再狭窄率为 2 .1%。临床随访 2 7± 8个月 ,无临床心脏事件生存率为 91.6 %。　　结论 :Multi- L ink冠状动脉内支架置入术是一种安全和有效的治疗冠心病的方法。     

直接冠状动脉内置入支架的应用

目的　探讨直接冠状动脉内置入支架的可行性、安全性和近期疗效。方法　回顾性分析 3 4例冠心病患者行直接冠状动脉内置入支架的临床资料和支架植入的影像学资料 ,并且进行随访。结果　 3 4例冠心病患者共检出病变部位 44处 ,置入支架 3 8个 ,其中 3 4处病变直接置入支架 ,残余狭窄 <15 % ,无急性并发症。置入成功率 10 0 %。随访 6～ 12个月 ,心绞痛明显减轻 ,无 AMI、需CABG手术或 PTCA术、死亡等严重心脏事件的发生。结论　直接冠状动脉内置入支架在部分冠心病患者中的应用是可行和安全的 ,近期疗效令人满意