肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石。方法对72位肝内胆管结石患者进行肝段叶切除方法治疗肝内胆管结石。左外叶或左半肝叶切除36例,右肝段切除7例,右半肝切除15例。其中24例行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合32例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合4例,T管引流20例和U管引流2例,手术后道镜取石12例。结果肝段叶切除＋胆管空肠RouxenY吻合24例（33.3%）,肝段叶切除＋胆道探查14例（19.4%）,肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查7例（9.7%）,肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术5例（6.9%）,术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶36例,左半肝21例,右前肝7例,右后叶2例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症例（13.9%）,其中切口感染8例,切口裂开3例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石15例,残石率20.8%。72例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合24例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合6例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。72例随访1～10年,无复发病症,无再手术者。结论肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石具有疗效好,残石率低,并发症较少的优势,是目前治疗肝内胆管结石理想而有效的手术方式。     

肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的观察肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将2009年4月-2011年6月我院肝内胆管结石患者142例随机分为两组,对照组口服十五味塞尔斗丸,2粒/次,3次/d。观察组行外科手术切除病变肝段。随访5个月,比较两种方法的疗效。结果观察组有效率明显高于对照组,组间有统计学差异（P〈0.05）。结论肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石效果更好,可临床推广使用。     

肝部分切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石56例体会

目的探讨肝部分切除为主的联合手术治肝内胆管结石的方法和疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年1月采用肝部分切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石56例的治疗效果。结果本组无死亡病例,结石残留6例,残石率10.71%,随访50例,有轻度胆管炎症状4例,8.00%;再手术2例;术后并发症8例,14.28%;包括胆漏、肝断面感染、切口感染、胆道出血等。结论以肝部分切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效,肝叶、段切除是肝内胆管结石手术治疗的核心。     

手术治疗肝内胆管结石并肝门胆管狭窄54例临床分析

目的探讨肝内胆管结石并肝门胆管狭窄的手术方法。方法回顾性分析2000年6月～2006年12月该院54例肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄患者手术治疗的临床资料。结果全组54例,50例(92.6%)获得6个月～6年的随访,总优良率88.0%(44/50),胆道残石6例(11.1%),经1～5次胆道镜取净,术后切口感染3例(5.6%),膈下感染2例(3.7%),胆漏3例(5.6%),无手术死亡。结论合理选择肝叶(段)切除、肝门部狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合等手术方式,结合术中及术后纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的有效手段。     

肝切除治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石在我国发生率较高,手术较复杂,术后结石残留及复发是困惑外科医生的一大难题。目前肝切除乃是有效的治疗方法。本文对我院5年来肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石42例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:我院1993年6月至1998年2月施行肝叶(段)切除治疗肝内结石42例;男,24例;女,18例,年龄29～64岁,平均39.21岁。1.2　结石分布:结石位于左肝外叶(～段)26例,局限于段5例,左右侧肝管均有结石9例,右肝管前叶支1例,右肝管后叶支合并肝脓肿胆管癌1例。同时合并肝外胆道结石34例。1.3　手术方式:均进行肝切除,左肝外叶切除35例。左外叶…     

右叶肝内胆管结石手术治疗体会

右叶肝内胆管结石临床发病率虽不高 ,但因肝脏右叶体积大、肝内胆管位置深且结构复杂 ,若发生结石 ,手术显露困难 ,易损伤邻近器官造成更严重的并发症 ,手术难度较大。 6a来我院采用部分肝段切除的方法治疗了 13例右叶肝内胆管结石病人 ,效果满意 ,术后随访 1～ 5a ,13例均无胆管结石的症状与体征 ,B超复查未见残余结石。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例病人 5男 8女 ,年龄 31～ 5 0岁 ,平均 4 4岁 ;发病时间 3a 2例 ,5a 4例 ,6a 4例 ,8a 3例 ;诊断方法 :13例均首先经B超检查 ,6例确诊 ,5例又经计算机断层扫描 (CT) ,2例经胆管造影 (…     

肝内胆管结石外科治疗探讨

目的：探讨肝内胆管结石外科治疗的方法和疗效。方法：对36例肝内胆管结石患者施行了以肝叶／段切除为主，术中辅以胆道镜取石，肝门部胆管狭窄时附加胆管切开整形、胆管空肠Roux—en—Y吻合的手术治疗。结果：全组患者术后残石率8．33％(3／36)，并发症发生率13．89％(5／36)．无手术死亡。结论：以肝叶／段切除为主．必要时附加肠胆吻合．术中术后辅以胆道镜取石．以及个体化的治疗方案．是降低术后残石率、防止结石复发的有效手段。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：对86例行肝部分切除治疗的肝内胆管结石病人的临床资料进行回顾性分析,结果;全组病人优良率为89．71％,差者为10．29％,术后并发症发生率为22．09％,无手术死亡,结论：肝部分切除术治疗肝内胆管结石是安全有效的手术方式。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的：探讨肝内胆管结石的治疗方法。方法：回顾性分析160例肝内胆管结石患者的临床资料,对比不同术式的效果,总结各种术式的作用和适应证。结果：肝切除术式采用左外叶切除56例（35％）,左半肝切除29例（18．13％）,肝方叶切除11例（6．88％）,右前叶切除13例（8．13％）,右后叶切除22例（13．75％）,右半肝切除5例（3．2％）,双侧多区段肝切除24例（15％）;其中附加胆肠内引流术69例（43．13％）,经肝实质切开取石6例。结论：根据手术探查胆管狭窄部位及范围和结石分布状况,采用不同的术式。正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键,而规则性肝叶／段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。     

基层医院手术治疗肝内胆管结石31例体会

肝内胆管迂细，解剖位置易变，结石形成多与胆管畸形、胆汁不畅通有关。近几年发病率有增多趋势，尤其在农村。我院自1994年1月至2001年5月手术治疗肝内胆管结石31例，现报告如下。……     

肝内胆管结石患者肝段切除联合手术治疗的临床效果观察

目的探讨肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取我院在2010年1月-2012年12月收治的肝内胆管结石患者80例,对这80例患者均行肝段切除联合手术治疗。结果肝内胆管残留结石的患者11例（13．6％）;另外全肝结石患者存在残留问题的患者6例（7．5％）。术后随访76例患者经CT或B超检查未发现结石,有效率为95％。结论为患者实施肝段切除手术不仅能够彻底去除肝胆结石,同时彻底清除了病根,有效的防止了病情的复发,提高了治疗效果。因此肝胆切除联合手术治疗肝内胆管结石患者具有很好的疗效,值得临床推广。     

肝内胆管结石的外科综合治疗

自１９８９年５月￣１９９７年５月，收治３６例肝内胆管结石和狭窄并肝组织纤维性变的患者，采用肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３１例，同时行肝部分切除１２例（３８．７％）；肝总管、左／右肝管汇合部切开整形、肝部分切除，行肝总管左／右肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例。共行肝部分切除１７例（４７．２％）。结果提示：选用肝部分切除＋胆肠大口径侧侧吻合可提高疗效，减少残石率和并发症。     

肝内胆管结石的手术治疗

我院１９９０年５月至１９９７年５月经手术治疗肝胆管结石１０２例，经随访观察，疗效较满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：１０２例中男４０例，女６２例。年龄２９～７２岁。初次手术６５例，２次手术３０例，３次手术５例，４次手术２例。急诊手术３２例，...     

肝内胆管结石手术治疗体会

目的探讨与分析肝内胆管结石手术的临床效果以及手术过程中应该注意的问题.方法 对本医院在2010年1月一2012年10月之间收治的l15例肝内胆管结石手术患者临床资料进行回顾性总结与分析.结果 根据本组试验患者实际情况进行的手术主要类型包括胆管切开取石+外引流术、胆管切开取石+十二指肠内引流、胆管切开取石+空肠内引流、肝叶或肝段切除、肝叶或肝段切除+胆管探查外引流术、肝叶或肝段切除+胆管内引流术等几种类型.lOO例患者的结石取出效果较好,而15例患者出现了结石残留.结石残留率为13.04%.还有14例患者出现了不同类型的并发症,主要表现为肺部感染、胆管出血和黏连性肠梗阻等.结论 肝内胆管结石手术是否成功的一个重要相关因素是胆道狭窄和胆汁引流通畅是否能够得到保证,此手术较容易出现结石残留,选择科学与合理的手术方式可以更好地提高手术成功率、降低并发症出现的概率.     

肝段切除治疗肝内胆管结石28例临床分析

我院在1998年～2002年间，应用肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石共28例，疗效满意。     

肝段切除治疗区域性肝内胆管结石

我院从1984～1993年间采用肝段切除区域性肝内胆管结石50例，取得了较满意的效果，现报告如下：临床资料本组50例，男14例，女36例，年龄18～68岁。所有病例均有反复发作的胆道病史，最长达30年。16例为第2次手术，1例为第4次手术。术前均经B超检查，部分病例经PTC、ERCP、CT、T管造影等影像诊断，了解梗阻病灶的部位、范围、数目（结石或／和狭窄）的定位诊断。结石部位：左右肝管结石13例，其中伴有胆总管结石8例，左肝管结石35例；其中伴有胆总管结石18例；右肝管结石2例，其中伴有胆总管结石1例。狭窄部位：左肝管开口狭窄20例，左…