72例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术体会

<正>急性胆囊炎因胆囊壁充血水肿明显、胆囊张力高、术中渗血多、分离操作困难等,曾被列为腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)绝对禁忌证。随着手术例数的增加、经验的积累、手术技术的成熟以及手术器械的改进,急性胆囊炎已不再是LC的绝对禁忌。2006年1月~2009年7月间,我院共行急性胆囊炎LC 72例,现将治疗体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

急性胆囊炎是普外科的急腹症 ,目前大多数学者仍将其列入腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｏｐｉＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ;ＬＣ)的禁忌证[1,2 ] 和相对禁忌证[3] 。我院自 1 998～ 1 999年将此类病人作急诊ＬＣ处理 ,已完成 87例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均 5 2岁。均有右上腹疼痛。其中伴畏寒、发热 5 2例 ,伴巩膜黄染4例。实验室检查血白细胞均增高。伴肝功能损害 2 8例。Ｂ超检查提示胆囊结石伴胆囊壁增厚 48例 ,胆囊周围积液 7例。术后病理诊断为胆囊急…     

腹腔镜胆囊切除术治疗342例急性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的安全性、疗效及手术操作要点。方法回顾性分析342例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果本组中324例完成LC,18例中转开腹,成功率94.7%,平均住院时间为(5.8±2.2)d。结论在熟练掌握腹腔镜操作技术和LC技术细节的条件下,急性胆囊炎行LC是安全可行和有益于患者的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎326例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床效果及手术方法。方法 对326例急性胆囊炎LC的临床效果及手术进行回顾性分析。结果 对326例急性胆囊炎成功施行LC294例，LC成功率为90．2％，中转开腹32例，开腹率为9．8％，取得了良好的临床效果。结论 绝大多数急性胆囊炎均可成功施行LC，急性胆囊炎可作为LC的适应证。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术308例分析

目的提高急性胆囊炎的腹腔镜手术成功率.方法回顾分析308例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC).结果手术成功290例,中转开腹18例,成功率为94.2%,无严重并发症.结论灵活运用LC及合理引流,胆囊炎在急性炎症期可获得满意疗效.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术84例临床分析

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的经验。方法回顾性分析1999年1月-2006年12月84例腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床资料。结果本组病例中转开腹22例（26％），LC成功62例（74％），术后胆管损伤2例（2．3％），出血2例（2．3％）。结论正确掌握手术适应症，仔细解剖胆囊三角，及时中转开腹，合理引流，可以提高LC的成功率，减少术后并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎56例临床分析

我院自1997年6月～2000年6月对56例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术，现总结报告如下。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎72例及其并发症分析

目的 探讨LC治疗急性胆囊炎及其并发症的临床特点.方法 对我院2004年7月～2008年5月72例行LC治疗急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 本组72例急性胆囊炎中,61例LC成功.其中11例术中胆道造影,显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,常见的手术并发症主要表现为胆管损伤、胆漏、胆总管残余结石、十二指肠损伤以及腹腔出血.结论 大多数急性胆囊炎只要严格掌握手术适应证,把握手术时机,行腹腔镜胆囊切除是安全可靠的,得临床推广和应用.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法 回顾分析43例腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的病人，年龄18-76岁。术后病理诊断：慢性胆囊炎急性发作32例；化脓性7例；坏疽性4例。39例合并有胆囊结石，其中胆囊颈结石嵌顿8例；合并胆总管结石4例；胰腺炎者3例。结果 单纯胆囊切除时间平均47min，胆囊切除加胆总管探查“T”管引流术平均198min，全组无中转开腹。1例发生胆漏，1例出现一过性黄疸，3例肝下积液。无手术死亡。结论 急性胆囊炎并不是LC的禁忌。胆囊颈结石嵌顿、合并胆总管结石或者发病超过1周手术难度较大。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎34例

目的 探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的效果.方法 回顾分析我院为34例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 32例腔镜下完成手术,另2例因广泛粘连显露困难而中转开腹手术.住院时间4-20d,术后并发症少.结论 急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是有效的,可作为急性胆囊炎的理想术式.     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法对本院2005年7月-2007年6月的56例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料进行回顾分析。结果51例（91．07％）成功完成LC，中转开腹手术5例（8．92％），其中因Calot三角周围致密粘连解剖不清2例，结石嵌顿于胆囊管1例，胆囊动脉出血2例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧，急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

老年人急性胆囊炎的腹腔镜治疗体会

目的总结急性胆囊炎老年患者电视腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法对2004年3月-2006年3月46例老年患者急性胆囊炎的LC临床资料进行回顾分析。结果46例急性胆囊炎中44例LC成功,平均住院日5天,2例因炎症粘连明显中转开腹。全组无严重并发症。结论老年人急性胆囊炎病情进展快,常合并高血压、糖尿病等内科疾病;只要应用合理方案及手术技巧,LC治疗是安全有效的,且可缩短患者的住院时间及减少并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法:将我院收治的急性胆囊炎患者44例随机分为观察组和对照组各22例,观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组给予常规手术治疗,比较2组患者的临床效果。结果:观察组患者的总有效率为95.5%,对照组患者的总有效率为68.2%,观察组显著高于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效显著,安全可行,值得推广应用。     

324例急性结石胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的分析急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、疗效和相关处理。方法对比分析本院2000年4月至2008年4月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者324例(急诊组)及慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者795例(择期组)的手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹手术率及相关并发症发生率,并对不同时间行急诊LC的患者上述指标进行比较。结果两组手术时间、术中失血量、中转开腹手术率及并发症发生率比较均有统计学意义(均P<0.01),术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);不同时间行LC的患者除术后住院时间无明显差异外(P>0.05),手术时间、术中失血量、中转开腹手术率及并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论急性结石性胆囊炎采用LC手术治疗是可行的,关健是手术者的经验及手术的技巧。     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊急性炎症期的应用

目的 讨胆囊急性炎症期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic holecystectomy，LC）的方法和疗效。方法 613例胆囊急性炎症期患者施行LC，对手术时间、并发症、感染率及住院时间进行分析。结果本组613例患者中582例完成LC，成功率94．9％。中转开腹的原因：Calot三角解剖关系不清22例、胆总管损伤5例、胆囊动脉出血3例、胆囊肿瘤1例，平均手术时间53min（30～170min），无患者感染。平均住院时间6．2天（4—12天）。结论 确评估手术操作难度，掌握娴熟的LC操作技巧，熟悉解剖位置，对胆囊急性炎症期患者大多可行LC并获得满意疗效。关键词急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎82例分析

目的 探讨腹腔镜微创外科技术在急性胆囊炎中的临床治疗价值。方法 回顾性总结分析我科2004年1月-2007年3月共82例急性胆囊炎患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 82例急性胆囊炎患者中的78例成功地实施了腹腔镜胆囊切除术，成功率95，12％；4例中转开腹，中转率4，88％。其中Mirizzi综合征1例，Calot三角区严重水肿，致密粘连，无法辨清三管关系2例，胆囊动脉出血1例。82例均痊愈出院，有1例出现胆漏，2周后拔管出院。结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的，但必须合理选择患者，把握手术时机，并注意手术技巧。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆囊结石体会

目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystect omy,LC）的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析我院2005年2月至2009年2月为54例急性胆囊炎合并胆囊结石患者行LC的临床资料。结果50例成功完成LC,腹腔镜完整胆囊切除术44例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术6例。因Calot三角致密粘连,解剖不清,转开腹3例,因胆囊坏疽中转开腹1例。手术时间40～130min,平均60min。术后住院5～10d,平均7.2d。术后无严重并发症发生。结论急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗伴胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对治疗伴有颈部结石嵌顿的急性胆囊炎的可行性和安全性。 方法 回顾性分析笔者医院普外科于2007年1月~2013年12月手术治疗的56例急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿患者的临床资料,统计分析手术方式、手术效果及术后恢复情况。 结果 全部患者术中均明确诊断胆囊颈部结石嵌顿。52例顺利完成LC,4例中转开腹手术。均未发生胆管损伤、出血、胆漏或胆总管结石等并发症。52例患者术后得到随访,随访率为92.9%,随访时间6~24个月,未发生残余胆囊结石、胆管狭窄、胆总管结石等并发症。 结论 LC治疗颈部结石嵌顿的急性胆囊炎是安全、可行的,有临床应用价值。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的应用。方法 我院收治的59例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者做回顾性分析。结果 9例急性胆囊炎患者,其中56例行腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹,术后无并发症。结论 性胆囊炎患者可以行腹腔镜胆囊切除术,手术时机选择很重要。     

急性胆囊炎腹腔镜切除术218例治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法对218例急性胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果201例成功完成LC,17例中转开腹,其中病程<3d5例,病程>3d12例。术中无胆管损伤,术后未发现腹腔出血,胆漏及肝下积液。术后随访6个月,未出现腹痛、黄疸等。结论准确掌握急性胆囊炎LC的适应证,手术是安全可行的。