糖尿病并发急性坏死性筋膜炎1例

患者,男,68岁,因"背部包块红肿伴疼痛3周"入院。查体:背部正中有一25 cm×25 cm大小包块,表面红肿,有少量淡黄色渗出物,质中,有波动感,触痛明显,周围皮肤温度较高。实验室检查:血常规:WBC 12.77×109/L,NE     

升结肠壁内异位阑尾1例报告

患者,女,5岁,因脐周疼痛伴呕吐、腹泻10d,疼痛转移至右下腹4h,于1995年11月3日急诊入院。无腹部手术史。体查:体温38.3℃,脉搏124次/min。腹平坦,右下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。WBC16.2×10~9/L,N0.86,L0.14。B超:右下腹见4.3cm×2.0cm不均质低回声区。诊断:急性阑尾炎。当日手术,术中见右下腹有少量脓液,回盲部位置正常,结肠带交汇处未     

原发性阑尾肿瘤3例报告

病例例1：男,62岁,因反复右下腹疼痛7个月余,发现右下腹包块4 d,于2006年12月8日入院。查体发现右下腹5 cm×4 cm×3 cm大小包块,质地软,与周围组织分界清楚,伴压痛。腹部B超：右下腹包块考虑阑尾炎性包块。血常规：WBC 7.8×10^9/L,N 0.67,L 0.33。     

原发性皮肤B细胞淋巴瘤1例报告

患者男性,37岁,因左侧腰背部及左侧腋下皮肤包块7个月于2004年6月22日入院。患者于2003年12月始无明显诱因发现左侧腰背部皮肤肿物,直径约1cm×1cm,不活动,觉有明显触痛,与皮下粘连,表面无渗出,局部皮肤无红肿。后同一肿物明显增大,触痛加重,未诊治。2004年3月始发现左侧腋下皮     

“锌”与肠瘘引起的皮肤糜烂

简要病史:患者高某某,女性,60岁,于1986年4月7日入院。右下腹包块10余年,一月前因右下腹包块自行破溃形成肠 瘘,粪便外溢腐蚀皮肤而致皮肤有一7×8cm糜烂面,曾用多种药物,效果不明显,糜烂面逐渐增大,局部疼痛明显而入院。     

甲氨蝶呤联合米非司酮非手术治疗输卵管妊娠致骨髓抑制1例

1 病例报告 患者41岁,停经46 d伴阵发性下腹坠痛半天.既往月经规律,G3P1(正常产1次,人工流产2次),末次月经2006年12月10日.半天前阵发性下腹坠痛,行超声检查示:子宫内膜厚1.1 cm,右附件区不均质包块大小2.4 cm×1.5 cm,其后下方可见右卵巢2.1 cm×2.0 cm,血β-HCG 5000 U/L,考虑宫外孕于2007年1月26日急诊入院.查体:生命体征平稳;妇科检查:宫颈肥大,无举痛及摇摆痛,子宫后位6 cm×5 cm,右附件区增厚有压痛.诊断为右侧输卵管妊娠.给予甲氨蝶呤 (0.4 mg/kg) 25 mg,加入生理盐水20 ml,缓慢静脉注射,1/d,共3 d,米非司酮275 mg顿服.     

巨大黏液性脂肪肉瘤1例

患者女,65岁。主因发现右股后侧无痛性肿物5月入院。查体:心肺腹未见明确异常,右大腿后侧皮肤隆起,皮肤色泽正常,无溃破及红肿,大小约20cm×8cm,无明显触痛,质软,表面光滑,病理征阴性。相关影像学检查:①B超检查示:右股后侧皮下囊性包块,边界清晰;②X线片示:右股骨上段后方软组     

输卵管积脓误诊卵巢囊肿蒂扭转2例

病例 患者1,女,38岁,下腹痛3 d入院.入院前3 d无诱因出现下腹疼痛,活动后加重,无恶心、呕吐、腹泻等不适.外院检查血常规:WBC 13.9×109/L,N 81.4%;B超检查盆腔积液3.8 cm.给予静脉抗生素输液治疗2 d,腹痛稍好转.我院检查B超:右附件包块7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm;血常规:WBC 10.5×109/L,N 86.4%.查体:T 36.5℃,全腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛.妇科检查:阴道通畅,分泌物多,淡黄色,无味,宫颈轻度糜烂,举痛、后穹窿触痛明显,宫体正常大小,右附件区可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm包块,囊性,不活动,压痛明显.     

急行军致筋膜间隙综合征误诊一例报告

我们收治1例急行军致筋膜间隙综合征的患者,曾误诊为右大腿下段后侧脓肿,及时更正诊断、治疗,恢复良好,现报告如下。 患者,男性,21岁,战士。在150km徒步急行军后,右大腿下段后侧肿胀,剧痛2天,于1993年1月4日入院。查体:一般情况可,心肿(一),右大腿下段后侧6cm×4cm肿块发红,较硬,触痛明显,无波动感,皮肤发紫呈花斑状,血Rt:WBC23.7×10~9/L,NO.92。肿胀中心穿刺,抽出血性液约5ml,涂片镜检:G~ 球菌,大量红细胞,脓球(?)。初诊为右大腿下段后侧脓肿。遂行切开引流术,纱布填塞,术后右大腿疼痛逐渐加剧,肿胀扩散,患肢屈伸受限,右小腿麻木、发凉。故于当日晚再次手术,延长并加深原切     

脐尿管囊肿合并感染1例

患儿5岁,下腹痛1月余,脐周红肿3天入院。查体:腹部平坦,未见肠型和蠕动波,脐周红肿,局部皮温高,右下腹压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃5～6次/min。实验室检查:WBC15.3×109/L,N71.4%,CRP11.16mg/L,HGB137g/L。超声检查:右下腹及脐下方见大小6.0cm×5.6cm×2.5cm的混合性包块,形态不规则,囊性为主,壁厚,内透声差,实性部分呈偏强回声斑块,团块周边见少许血流信号(图1)。超声诊断:①脐部感染;②阑尾周围脓肿。     

切除右下腹血管瘤致股神经损伤1例的教训

病人,女,45岁。半年前无意中发现右下腹有一拳头大肿物,质软,无痛,无红肿,不发热,肿物生长慢,曾在某医院彩超检查,诊断“右下腹混合性肿物,边界欠清”。查体:体温36.4℃,脉搏82次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。头颅五官及心肺未见异常。腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及。右下腹外侧可触及一约8cm×8cm大肿物,质软,轻触痛,活动性差。腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。入院后经准备行右下腹肿物切除术,术中见肿物位于右下腹侧腹壁,并向腹膜后延伸,在髂外动脉外侧,约8cm×8cm×5cm,呈囊性,包膜欠完整,分离时有陈旧血液流出,不能判断性质,…     

阑尾放线菌病1例

病例男,45岁.因右下腹疼痛1月,加重3d入院.查体:全腹压痛,以右下腹为重,在右下腹麦氏点可触及3.5cm×4.5cm×3.0cm包块,质地较硬,不活动.实验室检查,WBC 15.0×109/L,N 0.90,L 0.10.诊断为急性阑尾炎.行手术治疗.术中见阑尾周围脓肿,有淡黄色脓液溢出至腹腔.手术清除脓肿,冲洗腹腔后关腹,放置腹腔引流管.术后静脉滴注青霉素钠640万u/d连用3d,术后第2d拔管,术后第7d切口愈合拆线.但引流口组织红肿变硬.常规换药7d不见好转.取脓液涂片送检,查见黄色硫黄样颗粒及放线菌体.确诊为阑尾放线菌病.给予静脉滴注青霉素钠400万u,2次/d,连用4d;口服复方新诺明片0.96,2次/d连用7d;在腹壁窦道隔日行彻底搔刮术1次,连续7d,并保持引流口通畅.治疗40d痊愈出院.随访1年未见复发.     

异位妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠1例

患者,33岁,孕1产0,因“停经46 d,阴道不规则流血伴右下腹痛1 d”,于2006-01-14入院。患者停经38 d化验尿HCG弱阳性,血HCG 102 U/L,入院前1天复查血HCG327 U/L,B超示:宫后方积液(8 mm);右侧卵巢小囊肿(28 mm×32 mm)。入院第2天复查血HCG 2 168.32 U/L,B超示:宫后方积液稍增多(10 mm),妇查:宫颈举痛阳性,右附件增粗,压痛明显,后穹窿穿刺抽出不凝血2 m l。初步诊断:异位诊断,于次日行腹腔镜下探查术。术中见盆腹腔积血约300 m l,子宫大小形态正常,右输卵管壶腹增粗约2 cm×1 cm,紫蓝色,右卵巢增大,见一约3 cm×2 cm大小囊肿,术中诊断:右输卵管壶腹部妊娠;右卵巢囊肿。行腹腔镜下右输卵管妊娠开窗取胚术+右卵巢囊肿剥除术。术后病检报:送检血块组织中未见绒毛;(右)卵巢黄体囊肿。术后第3天复查HCG 1 157.44 U/L,患者无特殊不适,并于次日坚决要求出院。出院后一周复查HCG 2 354.42 U/L,考虑持续性异位妊娠,予米非司酮、甲氨蝶呤治疗,HCG曾一度降低后持续回升,最高达18 356.44 U/L,出...     

罕见双侧阴囊平滑肌瘤1例

患者 男性,45岁.因扪及阴囊包块10年,近3年逐渐长大入院.患者于入院前10年无意间扪及阴囊包块,约黄豆大小,局部无红肿,无触痛,未给予重视,近年来包块逐渐增大.专科查体:阴囊内可扪及2个大小不等包块,约5cm×4cm和2cm×3cm,质中,表面光滑,活动度良好,无触痛,与双侧睾丸及附睾分界明显,阴囊皮肤无红肿及破损,尿道口未见异常分泌物.实验室检查无特殊异常.超声显示:双侧阴囊内分别见一弱回声团块,右侧大小约2.7cm×2.5cm,左侧大小约4.8cm×2.7cm,边界清晰,形态规则,内部回声尚均质略呈旋涡状,其内及周边可见少许血流信号.     

软组织骨肉瘤1例报告

患者,女性,28岁,以左前臂肿痛4个月住院。查体:于左前臂远端皮肤红肿,扪及3.5cm×5.0cm肿物,质地较硬,边缘光滑,有触痛,尤夜间持续性疼痛。血象:血红蛋白110g/L,白细胞6.9×10~9/L,血沉15mm/h。碱性磷酸酶30单位。X线照片:左前臂桡骨远端背侧见约3.5cm×5.0cm卵圆形致密影,蛋壳样钙化及多个大小不等的圆形透亮区,桡骨受压皮质缺损(附图)。手术所见:瘤体光滑较硬与周围肌肉有粘连。病理报告:软组织成骨肉瘤。     

肠伤寒致肠套叠1例

1病例报告患者女,10岁。因阵发性右下腹疼痛4h入院。查体:体温36·3℃,血压98/66mmHg。急性病容,自主强迫坐位,腹壁稍硬,右下腹可触及一4cm×3cm的包块,质硬、活动度差、边界不清、有明显压痛,肝、脾无肿大。实验室检查:白细胞11·2×109/L,中性粒细胞0·77。B超示右下腹非均质     

超选择肾动脉栓塞治疗外伤性移植肾破裂一例

患者　男 ,39岁。肾移植术后 19个月 ,外伤致右下腹疼痛伴血尿 3h入院。体检 :右下腹肌紧张、压痛明显 ,移植肾边界不清 ,质硬 ,触痛。检查 :红细胞 3.6× 10 12 /L ,血红蛋白 118g/L ,尿蛋白 11mg/L ,尿红细胞 ,血清肌酐 10 9μmol/L。CT、彩超检查示移植肾上极包膜下血肿 ,大小约 3cm× 4cm。给予患者绝对卧床、抗感染、镇痛、补液等保守治疗 ,同时留置尿管 ,观察尿液变化。 7d后 ,患者仍感右下腹疼痛 ,尿液颜色逐渐变深红色 ,尿量由原2 4 0 0ml/d减少至 110 0ml/d。复查 :红细胞 2 .8× 10 12 /L ,血红蛋白 86 g/L ,尿蛋白 16mg/…     

阑尾平滑肌瘤1例

患者男,32岁,因右下腹间断性隐痛1月余入院。查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,腰大肌闭孔肌试验均阴性。化验检查:白细胞7.2×10~9/L,中性0.8。诊为慢性阑尾炎,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾长7cm,直径0.8～1.2cm,近盲端及阑尾中部局限性隆起,阑尾表面有网状扩张的毛细血管;阑尾     

大腿滑膜肉瘤误诊为黑色素瘤转移一例

患者 女,62岁.因发现左侧大腿内侧肿物2个月,明显增大1周入院.患者于2个月前发现左侧大腿内侧肿物,约有花生米大小,近1个月肿物明显增大,约有鸡蛋大小,伴疼痛.半年前曾行左足拇指黑色素瘤截趾术.体检:左侧大腿内侧可见一8.0cm×4.0cm大小肿块,表面光滑,有触痛,无明显波动;局部皮肤可见瘀斑,压之不褪色.心肺未见异常,实验室检查:CEA5.8μg/L(正常值0～10μg/L).     

阑尾类癌1例

1病例报告患者女,20岁。因转移性右下腹痛1天入院。既往有胃肠炎病史。查体:腹平坦,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点为重,肌紧张明显。腰大肌及闭孔内肌试验阳性。血常规:白细胞11.3×109/L。腹部X线片、超声及妇科检查未见异常。急诊行阑尾切除术。病理检查示阑尾4.0cm×1.5cm×0.8cm,表面充血水肿,切面可见粪石,距盲部1.0cm处略增厚;镜检示急性化脓性阑尾炎改变,于阑尾盲端黏膜肌层内见一低倍视野范围的上皮细胞巢。免疫组化:Syn,CgA,NSE阳性;AE1/AE3阴性。诊断为阑尾典型类癌,癌组织侵及肌层,局限于盲端约1.0cm内。伴急性化脓性阑尾炎…