慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染1例

我国是乙肝大国，在临床上慢性乙肝重叠戊型肝炎的患者不在少数，发病后患者往往有向重症肝炎发展的倾向，应及时治疗，否则会危及生命。现将临床上乙型肝炎重叠戊型病毒肝炎1例报告如下。     

戊型肝炎与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床特征比较

目的分析比较戊型肝炎与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者的临床特征,并初步探索戊型肝炎慢性化问题。方法对66例戊型肝炎与37例慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者的临床资料进行回顾性分析比较及统计。结果慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者较戊型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)升高水平及发生率无显著差异,而在白蛋白(A)、白蛋白/球蛋白(A/G)及凝血酶原活动度(PTA)降低与肝纤维化系列各项指标增高方面更突出,消化道症状更重。结论慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染后肝功能损害更严重,凝血酶原时间长,慢性肝病特征常见,但单纯戊型肝炎患者慢性化问题也值得重视。     

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染致重型肝炎的临床分析

为了探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染发展为重型肝炎后的临床特征,我们对2005年1-7月住院的慢性乙型肝炎重叠HEV感染的48例重型肝炎患者和单纯慢性HBV重型肝炎50例进行分析.结果报告如下.     

慢性乙型肝炎患者重叠戊型肝炎病毒感染的临床与病理学研究

目的：观察重叠戊型肝炎病毒（HEV）感染对慢性乙型肝炎（CHB）肝脏损害及HBV复制的影响。方法：应用ELISA法对122例CHB患者血清进行了抗－HEV IgkM,IgG检测,同时应用肝穿刺活检、荧光定量PCR及免疫组化等技术对重叠与未重叠HEV感染者分别进行了ALT、总胆红素（TBil)、凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白／球蛋白（A／G）、电泳γ球蛋白（γ－EP）水平、肝脏病理学、血清HBeAg及肝组织HBcAg阳性率、血清及肝组织中HBV DNA含量对比。具有可比性的重叠（7例）与未重叠HEV感染者（14例）1年后做第2次肝穿活检并做病理学比较;HBeAg阴性重叠HEV感染者8例做HEV感染急性期、恢复期血清HBeAg定性、HBV DNA含量对比。结果：重叠HEV感染者21例（17．2％）。重叠HEV感染者较未重叠感染者ALT、TBil增高,PTA降低（P＜0．05）,但A／G、γ－EP水平未见显著差别（P＞0．05）;血清HBeAg及肝组织HBcAg阳性率、血清及肝组织HBV DNA含量低（P＜0．05）;肝组织炎症活动度重（P＜0．05）,但纤维化程度未见明显差别（P＞0．05）。两组患者1年前肝组织炎症活动度及纤维化程度无显著差别,1年后仍无显著差别（P＞0．05）。HEV感染恢复期血清HBeAg阳性率、HBV DNA含量高于急性期（P＜0．05）。结论：重叠HEV感染可加重CHB肝组织炎症活动度;对HBV复制具有短暂抑制作用。     

老年慢性乙型肝炎重叠感染戊型肝炎的临床特点

戊型病毒性肝炎是老年急性病毒性肝炎的主要病因，同时我国有大量老年慢性乙型肝炎患者，为探索老年慢性乙型肝炎患者重叠感染急性戊型肝炎的临床特点，作者对本院2002年6月至2005年1月收治的老年乙、戊型肝炎重叠感染患者20例进行分析如下。     

慢性乙型肝炎与急性戊型肝炎重叠感染机制研究进展

我国为乙型肝炎病毒（HBV）和戊型肝炎病毒（HEV）感染的高发区之一,约有1.25亿人口为HBV的慢性感染者。1999年庄辉等[1]对我国11个城市1 819例急性病毒性肝炎的病原学研究发现,其中HBV感染率为24.8%,HEV感染率为8.6%。近年的大量研究报告显示慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎是慢性乙型肝炎病情加重的重要因素。     

重叠感染的戊型肝炎103例临床分析

１９９５年１月至１９９６年１２月住院的重叠感染戊型肝炎（戊肝）１０３例,我们以单纯戊肝４６例作对照,进行比较,现报告如下。临床资料一、一般资料１９９５年１月～１９９６年１２月我院共收治戊肝患者１８０例,男１４２例,女３８例;平均年龄３９．７岁（１４～８１岁）。５９例有肝炎或肝病史,占３２．８％,既往肝炎（病）史距本次发病平均１５．４年。本组病例中重叠感染戊肝１０３例,占５７．２％。按１９９５年（北京）全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准,重叠感染戊肝病例可分为乙＋戊组７０例,丙＋…     

慢性肝病合并戊型肝炎病毒感染的研究现状及对策

戊型肝炎病毒（HEV）是全球急性散发性病毒性肝炎的重要病因之一。研究表明HEV感染是导致慢性肝病患者病情恶化的重要诱因,显著增加慢性肝炎或肝硬化患者肝衰竭的风险及病死率。文章对慢性肝病合并HEV感染的流行病学、临床研究、机制研究以及临床对策进行综述。     

戊型肝炎合并/重叠其它肝炎病毒感染状况初步观察

目的了解戊型肝炎(HEV)合并/重叠其他肝炎病毒感染状况。方法采用酶联免疫吸咐试验(EIA)法对89例戊型肝炎患者分别进行了抗HAV-IgM、乙肝标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBcAg)、抗HCV、抗HDV、抗-HGV检测。结果单纯戊型肝炎病毒引起肝炎52例(占58·4%),合并甲肝感染1例(占1·1%),合并乙肝感染27例(占30·3%),合并丙肝感染1例(占1·1%),无合并丁肝感染者,合并庚肝感染为5例(占5·6%),重叠乙肝和庚肝感染3例(占3·3%)。结论以单纯戊型肝炎病毒感染和合并乙肝感染为主,合并/重叠其它肝炎病毒感染少见。     

戊型肝炎病毒与甲乙丙型肝炎病毒重叠感染的研究

本文对419例病毒性肝炎患者进行抗-HEV-IgM/IgG及其它病毒标志物检测。结果:HEV感染者112例(26.2％);其中单纯HEV感染者30例,两种以上肝炎病毒重叠感染占73.2％;43.75％为HBV和HEV重叠感染,HAV和HEV合并感染占急性肝炎的40.58％。在重型肝炎中HEV感染率占57.89％,均为HBV和HEV重叠感染,病死率达72.73％。16.67％的单纯HEV感染者为慢性肝炎和肝硬变。结果表明,本地区戊型肝炎以散发为主,重叠感染多见。HBV与HEV重叠感染和HAV与HEV重叠感染是较常见的感染模式。在HBV感染的基础上重叠HEV感染是肝炎重症化的重要原因。HEV感染有导致慢性化的可能性。     

慢性乙型肝炎重叠HAV与HEV感染的临床分析

目的研究慢性乙型肝炎患者重叠甲型肝炎与重叠戊型肝炎病毒的临床特点及其对病情转归的影响。方法采用ELISA法检测甲、乙、丙、戊型肝炎病毒血清标记物,选择慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎52例与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎267例进行对比分析。结果慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎患者较慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎患者总胆红素水平高、重型肝炎发生率高、病死率高,两组白蛋白水平和平均住院日无明显差异。结论慢性乙型肝炎患者重叠戊型肝炎病毒感染较重叠甲型肝炎病毒感染病情更重、预后差。     

戊型肝炎149例临床分析

目的　了解戊型肝炎的临床特点。方法　回顾性总结分析14 9例戊型肝炎临床资料。结果　①14 9例戊型肝炎中,单纯性戊型肝炎41例,平均年龄47.3 2±16.10岁;乙型与戊型肝炎重叠感染95例,平均年龄40 .17±14 .15岁(P <0 .0 5 ) ;②乙、戊型肝炎重叠感染者较单纯戊型肝炎者,虽然ALT和TBIL无显著差异(P >0 .0 5 ) ,但ALB明显降低,且病程长、并发症多(P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;③全部病例中好转118例;死亡8例,其中乙、戊型肝炎重叠感染6例;④2 1例检测了血清甲胎蛋白,2 0～40 0ng/ml 11例,>40 0ng/ml 3例。结论　戊型肝炎临床上以成年人多见。HBV感染者容易感染HEV ,且致临床病程延长,并发症多,预后差。良性肝病患者AFP也可明显升高。     

乙型肝炎e抗原阴性和阳性慢性乙型肝炎患者临床转归的回顾性分析

目的 随访HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床转归，为比较两者的预后提供佐证。方法 采用回顾性分析，随访6～18年，平均（11．8±4．1）年，经肝穿刺病理组织学诊断，HBeAg阴性65例、HBeAg阳性118例慢性乙型肝炎患者的临床转归。统计学处理采用t检验和Х^2检验。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者累计发展为肝硬化7例，占10．8％，肝癌4例，占6．2％，死亡8例，占12．3％；HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者累计发展为肝硬化15例，占12．7％，肝癌8例，占6．8％，死亡12例，占10．2％。两组相比，肝硬化、肝癌和死亡的发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论 HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的远期临床转归差异无统计学意义。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗:是原则,也是艺术

近来，乙型肝炎抗病毒治疗的原则已为广大临床医生所接受。目前治疗原则是基于丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性和乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平所制订，其目的是降低或抑制病毒DNA，从而达到防止疾病进展的作用。在这一原则和目标中，治疗必然是长期的，但治疗对象的选择、终点的确定、耐药株的产生和处理，以及有无预测治疗效果的时间点等诸多现实和重要的问题是临床实践中必需回答的。     

抗乙型肝炎病毒治疗的疗程要多长?

2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称我国“指南”),特别强调了抗病毒治疗的重要性,这对于提高临床医生对抗病毒治疗重要性的认识、规范抗病毒治疗起到了积极的作用。但是在临床实际工作中仍有不少问题需要回答,尤其是抗乙型肝炎病毒     

TT病毒感染对慢性乙型肝炎的影响

探讨TT病毒感染对慢性乙型肝炎病情的影响。采用巢式聚合酶链反应检测血清中的TTV-DNA和HBV-DNA。用ELISA法检测血清中HBV标志物。在125例慢性乙型肝炎患者中,检测出TTV-DNA阳性者15例,占总检测血清的12.O％。重叠感染者中,慢性轻度2例(13.33％),慢性中度6例(40.00％),慢性重度7例(46.47％)。未重叠TTV感染的110例慢性乙肝中,轻度84例(76.36％),中度12例(10.91％),重度14例(12.73％)。两组比较均有显著性差异(P相似文献   

风湿病合并慢性乙型肝炎病毒感染患者用药安全性的临床研究

目的 研究合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的风湿病患者的治疗方案对肝功能和HBV复制的影响.方法 分析并随访21例HBV表面抗原(HBsAg)阳性的风湿病患者临床特点和治疗情况.结果 乙型肝炎小三阳患者19例,大三阳2例.Ⅰ组为12例使用免疫抑制剂组;治疗采用甲氨蝶呤(MTX)和来氟米特(LEF)中的一种或两种联合柳氮磺吡啶(SASP)或羟氯喹(HCQ);其中3例患者因HBV-DNA＞105拷贝/ml加用了抗HBV治疗;随访7～47个月,4例出现丙氨酸转氨酶(ALT)升高,无HBV复制加重者.Ⅱ组为9例使用激素和(或)免疫抑制剂组.激素使用量为泼尼松0.8～1.2 mg·kg-1·d-1.2例单用激素,3例合用环磷酰胺(CTX),2例合用MTX,1例合用HCQ.所有患者均加用抗病毒治疗.随访3～50个月,有2例出现ALT升高,无HBV复制加重者.结论 合并HBV感染的风湿性疾病患者若HBV-DNA＜105拷贝/ml使用小剂量免疫抑制剂较为安全;在需要使用大剂量激素和(或)免疫抑制剂时,建议加用抗病毒治疗并密切监测肝功能和病毒复制指标,其使用是相对安全的.     

持之以恒重视慢性乙型病毒性肝炎临床研究

2012年是慢性乙型病毒性肝炎(CHB)研究领域不平凡的一年.在国家"艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治"科技重大专项的推动下,科研人员更重视临床研究,并意识到,临床研究须循序渐进,持之以恒,将研究重点投入到建立和管理中国人的乙型肝炎研究队列和相关的临床标本库,而不是一味追求发表所谓的SCI论文,应通过扎实工作来逐步提高疗效,通过个体化治疗策略减少肝脏疾病的进展,从而达到降低肝脏疾病相关死亡率的目标.