小儿氯胺酮麻醉的临床观察和护理体会

氯胺酮麻醉是小儿临床外科手术常用的麻醉方法之一,方法简便易行、效果好、并发症少。而充分的术前准备和良好的术后护理是提高手术麻醉的安全性、减少并发症、尽快促进患儿术后恢复的基本条件。1资料与方法我院2002年3月~2005年3月随机抽取小儿氯胺酮麻醉手术患者250例,其中0~1岁32例,~5岁102例,~8岁89例,~12岁16例。单纯氯胺酮麻醉101例,氯胺酮静脉复合麻醉149例。2护理2.1术前护理:①做好详细的术前评估。详细阅读病历,了解患儿病史及病情的发展状况;掌握患儿的年龄、身高、体重、营养状况及精神状态。询问患儿的用药情况及药敏结果,了解…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点,近年来已广泛用于临床。我科自2000年以来运用CSEA与EA行子宫切除手术进行比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期子宫切除手术的患者120例,年龄31~68岁,平均45.8岁,体重     

婴幼儿先天性巨结肠手术的麻醉处理

婴幼儿先天性巨结肠手术的麻醉,除具有婴幼儿生理解剖的特点外,还具有营养发育欠佳,术前有不同程度的脱水、电解质紊乱,并且手术时间长、手术范围大等特点。良好的麻醉管理,对手术顺利进行和术后的恢复均有重要意义。我院自2002年至2005年5月施行先天性巨结肠手术58例,现将麻醉体会报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组共58例,其中男41例,女17例;年龄最小28d,最大4岁,体重2.4~14kg,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,平均麻醉时间(216±21)min,术前有3例合并肺部感染。1.2麻醉方法:术前30min,1岁以上的患儿肌肉注射(肌注)阿托品0.02mg/kg,苯巴比妥钠2~3mg/k…     

273例80岁以上高龄病人临床麻醉分析

笔对1997年1月～2004年5月期间的273例80岁以上住院麻醉手术病人，根据完整的资料，对其麻醉前状况、麻醉方法选择与处理、围手术期麻醉并发症预防等关键问题进行回顾性分析总结。报道如下。     

130例小儿低温体外循环心内直视手术的麻醉处理

我院自1982年4月~1986年5月在吗啡静脉复合麻醉下行小儿体外循环心内直视手术共130例,总结如下。临床资料本组男86例,女44例。2～5岁63例, 6-13岁67例。手术种类:室间隔缺损修补82例,房间隔缺损修     

颈浅丛加同侧臂丛阻滞用于锁骨骨折内固定

自 1998年以来 ,我们对 46例锁骨骨折内固定手术分别采用颈浅神经或者加同侧臂丛阻滞麻醉 ,效果较满意 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　选择 46例锁骨骨折行内固定的患者 ;男35例 ,女 11例 ;年龄 18～ 5 5岁 ;手术时间 90～ 2 70 min;锁骨骨折位于外 1/3以内者单纯采用颈浅丛神经阻滞 ,如果骨折位于外 1/3者加用同侧臂丛神经阻滞。二、方法　先配制 1%利多卡因和 0 .2 %布比卡因混合液 15 ml(内含 1:2 0万肾上腺素 )。嘱患者平卧 ,头偏向对侧 ,患侧肩下垫一小薄枕 ,取胸锁乳突肌后缘中点与颈浅静脉交叉处 (相当于 C4 横突 )为穿刺点…     

大咯血急症手术的麻醉处理：附51例报告

大咯血需急症手术治疗者,其麻醉处理困难较大。我院自1966年9月～1988年8月共行大咯血急症手术51例。现就麻醉处理的有关问题报告于下。临床资料本组51例,男44例,女7例,年龄9～67岁,平均38.5岁。24h咯血量达600～1000ml49例,1000ml以上2例;长时间反复咯血36例,咯血时间最长达43d;总咯血量3000ml以上14例,最多达     

咪唑安定合用氯胺酮基础麻醉在小儿眼科手术中的应用

氯胺酮是小儿手术常用的麻醉药物之一,但氯胺酮能增加脑血流量,升高颅内压和眼压,术后还可出现精神症状,用于小儿眼科手术曾有所虑。我们应用咪唑安定、氯胺酮复合麻醉,观察这种复合麻醉方法是否更适合小儿眼科手术。资料与方法一般资料44例中男31例,女9例,年龄1~12岁,心、肺、     

微创内固定系统治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折

<正>2009年10月~2013年6月,我们应用微创内固定系统(LISS)治疗42例股骨髁间髁上粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男26例,女16例,年龄34~65岁。左侧18例,右侧24例。闭合骨折36例,开放骨折6例。骨折AO分类:C2型18例,C3型24例。受伤至手术时间3~7 d。1.2手术方法腰硬联合麻醉或全身麻醉。采用股骨前外侧切口,长10~12     

隆乳术局麻方法改进

隆乳术的麻醉方式一般有全麻、高位硬膜外麻醉、局部浸润麻醉及肋间神经阻滞麻醉等 [1]。随着手术技术的提高和生活节奏的加快 ,越来越多的受术者愿意选择门诊手术 ,而门诊手术多采用局麻方式。但传统的局麻方式止痛效果有时不太满意 ,受术者常常感到在手术的某些阶段 ,如假体腔穴剥离时疼痛明显。我们在临床实践中 ,采用以手术径路分次浸润麻醉结合剥离层面内肿胀麻醉方法 ,获得了良好的止痛效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 46例 ,年龄 1 8岁～ 42岁 ,未生育 1 4例 ,已生育 32例 ,均行胸大肌后间隙置入硅胶假体隆乳术 ,经腋窝入路 38例 …     

小儿先天性膈膨升症的麻醉管理

小儿膈膨升症属膈肌无力类疾病,严重者可因呼吸衰竭而危及生命[1],麻醉处理有一定的难度及危险。我院自1996~2004年手术治疗先天性膈膨升症25例,现将麻醉管理体会报道如下。资料与方法一般资料本组25例中,男14例,女11例,年龄8 h~8岁(其中1岁以内20例),体重2·5~20 kg。左侧膈膨     

颅脑手术应用利多卡因—异氟醚静吸复合麻醉87例

1989年8月～1990年3月,作者在87例颅脑手术病人中应用利多卡因-异氟醚静吸复合麻醉,希望能探索一种主动有效地降低颅内压的麻醉综合措施。临床资料一、一般情况男63例,女24例。年龄10～80岁,体重30～80kg,平均53±1.7kg(±SE,以下同)。半球手术41例,后颅窝手术25例,血管手术11例。二、监测术前一日作锁骨下静脉穿刺置管,术晨留置导尿管。麻醉期间持续监测心电图、心率、血压、体温、吸入氧浓度、呼气末二氧化碳分压和尿量。其中33     

气管重建手术的麻醉管理

随着医学的发展,气管肿瘤的检出率和气管重建手术的病例日渐增多。我们总结了55例气管重建患者的麻醉管理经验,现报道如下。资料与方法一般资料2003年6月~2006年11月3年间我院共行气管重建术55例。年龄19~68岁,男性32例,女性23例。诊断为原发性气管肿瘤37例(在外院误诊为哮喘发     

丁卡因腰麻-硬膜外联合麻醉体会

<正> 我院于2001年以来应用丁卡因腰麻—硬膜外联合麻醉做下腹部及下肢手术224例,取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 下腹部手术185例,下肢手术39例,年龄20～56岁。术     

氯胺酮复合芬氟合剂用于小儿麻醉的体会

<正> 氯胺酮当今仍是小儿麻醉的常用麻醉药。它具有作用时间快,麻醉效果确切,镇疼完善,操作及管理简单等优点,广泛应用于各种小儿手术的麻醉。但也有其作用时间短,咽喉反射依然存在,甚至亢进等缺点。为了克服其缺点,我院1995年至今采用氯胺酮、氟哌啶、芬太尼合剂肌注或静注用于小儿麻醉共60例,没有发生1例意外,取得了满意的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料:全组共60例,男41例,女19例,年龄6个月～12岁。其中腹部手术12例,肛门会阴(包括斜疝、隐睾、鞘膜积液等)手术22例,腭裂手术12例,眼外伤8例,四肢外伤6     

近折段穿针内固定治疗锁骨骨折

我院自1992年11月至1996年5月用切开复位,近折段穿针内固定治疗锁骨骨折34例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料34例中男30例,女4例;年龄18～63岁,平均31岁;左侧15例,右侧19例。锁骨中段8例,中外1/3交界处26例。短斜形骨折17例,横形骨折13例,粉碎性骨折4例。本组均为移位较大骨折,其中15例先经手法复位,“8”字石膏绷带等外固定,因重叠、成角畸形明显而改行手术治疗,骨折均在伤后2小时至7日内手术。2　治疗方法仰卧位,术侧肩胛部垫高约30°,颈丛麻醉或局部麻醉,沿锁骨前上缘偏近折段作长约3～6ｃｍ切口,剥离两断端前上缘少许骨膜,显露骨…     

单侧腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节手术的效果

【摘要】 目的 探讨80岁以上高龄患者髋关节置换手术采用单侧腰硬联合麻醉的临床效果。 方法 我院2009年至2011年择期行髋关节置换手术病例130例,年龄在80~96岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级。将130例随机分为对照组和观察组,每组各65例,观察组于L3-L4穿刺采用单侧腰硬联合麻醉;对照组于L2-L3穿刺采用硬膜外麻醉。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。观察两组麻醉效果。 结果 观察组患者在麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显较对照组快,(P<0.05)。两组患者麻醉前后心率无明显变化,对照组的收缩压、舒张压、平均动脉压麻醉后与术前比较波动较大(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,观察组麻醉效果好于对照组。 结论 单侧腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛和肌松效果好、麻醉平面可控性强、呼吸循环影响小等优点,可安全有效地用于高龄患者的手术麻醉。     

胸腔镜手术麻醉处理的体会

胸腔镜手术麻醉处理的体会尤新民＊金熊元＊鲍泽民我院自１９９４年１～８月胸腔镜手术麻醉２４例，现小结如下。临床资料病例２４例，男１５，女９例，年龄１８～７８岁，平均年龄４９岁。病种：肺大泡反复发作自发性气胸１７例，术前肺压缩８０～９５％，左侧１０例，右...     

肾移植后再手术的麻醉处理

我院自 1977年 4月开始行同种异体肾移植手术至今 ,共完成千余例 ,其中 2 0 7例患者肾移植术后因移植肾失功、移植肾输尿管阻塞、移植肾血肿和尿瘘或其他器官炎症、肿瘤等原因需再次手术治疗共 2 45次 ,现回顾总结其麻醉处理。资料与方法一般资料　 2 0 7例患者共施行各类手术 2 45次 ,其中男16 3例次 ,女 82例次 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,体重 5 1 3± 4 3ｋｇ。130例次行肾脏手术 ,其中因移植肾失功行移植肾切除术 5 4次 ;因移植肾急慢性排异反应行手术治疗 77次 ,距肾移植手术时间为 2小时～ 13 2年 ,麻醉均选择连续硬膜外阻滞 ,其中 3例改全…     

电视胸腔镜下脊柱前路手术的麻醉处理

进胸脊柱前路手术创口大、出血多；经典的内窥镜手术创口小，但技术要求高，风险大。我院在胸腔镜直视下扩大操作口的脊柱前路手术则具有切口小、并发症少、可简化脊柱手术步骤等优点，然而其麻醉处理存在一定的特殊性。现将其麻醉处理总结如下。资料与方法１．一般资料：病人共１３例，男９例，女４例。年龄２３～５８岁，平均（４０±１１）岁。体重３５～７０kg，平均（５７±９）kg。ASAⅠ级５例，Ⅱ级８例。其中脊柱结核７例，脊柱肿瘤３例，脊柱骨折３例。麻醉时间２８０～３６０min，平均（３３３±６３）min；手术时间１６５～３…